Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое
Бурсит коленного сустава
Колено – крупный сустав с большой и постоянной нагрузкой. Неудивительно, что тут часто возникают травмы и высок риск заболеваний коленного сустава. Периодические боль в колене беспокоит почти 50% людей в возрасте 40 лет, а к 70-ти годам становится постоянным спутником. Одна из частых патологий этого сустава – бурсит коленного сустава. При этом воспаляется околосуставная сумка, в ней скапливается жидкость. Движения становятся ограниченными и причиняют боль. Как распознать и лечить бурсит знают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. Специалисты клиники готовы помочь при острой и хронической форме заболевания наиболее современными, безопасными и эффективными методами.
Бурсит колена и его типы
Термин «бурсит» применяют к воспалительному процессу, который протекает в анатомической структуре сустава – сумке (бурсе).
Это своеобразная гидравлическая подушка безопасности – полость из плотной соединительной ткани, которая защищает сустав от внешних повреждений. Снаружи она состоит из плотных сухожилий, связок, которые обеспечивают прочное внешнее покрытие. Внутри – слой клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. Это особая суставная смазка, которая облегчает скольжение головок костей в нем, защиту сухожилий от трения, питание и увлажнение тканей сустава. При движениях хрящ, как губка, впитывает эту жидкость вместе с питательными веществами.
Колено – сложный сустав, в котором несколько синовиальных сумок: над, внизу и спереди коленной чашечки, на боковых связках, сухожилиях, головках икроножной и подколенных мышц. Воспаление может появиться в каждой из них или в нескольких одновременно.
По месту воспаления встречаются бурситы:
Классифицируется бурсит колена и по течению:
По типу причины встречаются бурситы:
По типу скопившейся синовиальной жидкости: серозный, гнойный и другие.
Точная классификация бурсита нужна для понимания его причины и того, какие методы лечения будут эффективны.
Симптомы
К общим признакам бурсита коленного сустава (они будут при поражении разных суставных сумок) можно отнести:
Причины
Основные причины бурсита коленного сустава:
Диагностика
Подтвердить бурсит поможет консультация врача. Понадобятся осмотр сустава, пальпация и ряд тестов. Причем при бурсите правого коленного сустава, нужно уделить внимание и левому колену (и наоборот). Травматолог-ортопед оценивает болезненность, отечность и другие признаки, просит сделать некоторые движения, чтобы понять, что именно причиняет наибольшую боль и где протекает воспаление.
Инструментальная диагностика бурсита:
Методы лабораторной диагностики:
Лечение бурсита коленного сустава
Применяются как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.
Консервативное лечение:
Операция – вскрытие и даже удаление воспаленной сумки при безрезультатности консервативных процедур и развитии абсцесса или флегмоны (разлитие гнойного содержимого за пределы бурсы и «расплавление» ее стенок).
То, как именно лечить бурсит коленного сустава, будет отличаться в зависимости от типа патологии. Так, при остром бурсите, который развился впервые, необходимо обеспечить временную неподвижность в суставе (как минимум снизить нагрузки). В этом помогут поддерживающие повязки, ношение ортеза, тейпирование, временный отказ или уменьшение физической активности.
При хроническом воспалении неподвижность в суставе важна меньше. Большее внимание в этом случае делается на индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК и назначение противовоспалительных препаратов.
При септических воспалениях нужно действовать на возбудителя воспаления. Не обойтись без антибиотиков и (во многих случаях) без дренажа суставной полости.
Чем опасен бурсит коленного сустава
Без своевременного и правильного лечения может развиться хроническая форма болезни и серьезные осложнения: гнойный бурсит, абсцесс, флегмона, артрит, остеомиелит.
Где лечить бурсит в Москве
Быструю и точную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарат (в том числе и суставов) проведут в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Для этого у нас есть все необходимое оборудование и врачи с большим опытом работы.
Мы готовы предложить наиболее безопасные и эффективные методы лечения. В клинике специально оборудованный дневной стационар для проведения малоинвазивных процедур и зал ЛФК со всеми необходимыми тренажерами. Занятия проходят в небольших группах или индивидуально.
Запись консультацию по телефону: +7 (495) 480-75-77.
Бурсит коленного сустава
Получите консультацию специалиста в день обращения
8 клиник рядом
с метро
Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00
Прием ведут более 100
врачей
Воспользуйтесь одной из наших акций и получите максимальную выгоду:
АКЦИЯ «ОСЕНЬ 2021»!
Стоимость приема невролога или травматолога-ортопеда со скидкой
990 рублей 3600 рублей
Комплексное обследование позвоночника или суставов
Уникальная возможность получить консультации врачей, узи диагностику, анализы и заключение по состоянию вашего здоровья за:
1990 рублей вместо 9000 рублей
Удар по коленной чашечке, неловкий прыжок с высоты, день, проведенный на коленях или на корточках не всегда остаются без последствий. Если вы чувствуете после этого сильную боль, не можете согнуть ногу, видите отек, ощущаете, что колено словно пульсирует, то, возможно, это симптомы бурсита коленного сустава.
Речь идет о воспалении, которое поражает суставные сумки (так называемые бурсы). В норме неприятные ощущения проходят если не за день-два, то за неделю-полторы. Повод обратиться к врачу — сохранение дискомфорта, боли, отечности в течение более чем 4-5 дней, либо в первые же дни, если боль и ограничение движений выражены и беспокоят вас.
Бурсы — что это и почему нужно заботиться об их здоровье
Задача околосуставных сумок — снизить нагрузку на суставы, защитить сухожилия, кожу, мышцы от трения. Жидкость в бурсах снижает нагрузки, это пружина-демпфер: ходить, бегать, прыгать мы можем без дискомфорта. Но только до тех пор, пока давление, разовое или постоянное, не станет чрезмерным. В первом случае речь идет, чаще всего, о травме, во втором — о профессиональном заболевании. Опасны для здоровья оба варианта.
При сильном сжатии сумки могут повредиться ее стенки, кровеносные сосуды — начнется воспаление в формах:
Воспаление имеет тенденцию к распространению на соседние ткани: иногда возникает даже заражение крови.
Причины бурсита коленного сустава
Прежде чем говорить подробно про симптомы и лечение бурсита коленной чашечки, разберемся с причинами. О травмах, регулярных нагрузках уже упомянули. Только ими дело не ограничивается. Вызвать воспаление может инфекция, аллергия (очень редко). Свою долю в увеличение рисков вносят: избыточный вес, сахарный диабет, плоскостопие, артрит, разрыв мениска (следствие травмы), патологии обмена веществ.
Не нужно думать, что заболевание угрожает только спортсменам, людям, которые вынуждены ползать на коленях или приседать. Удариться коленом так, что запустится воспалительный процесс может каждый. Равно как и пропороть случайно суставную сумку, занести туда инфекцию. В группе риска — начинающие последователи ЗОЖ и люди, не вылезающие из кресла в офисе, пенсионеры и молодые, сторонники диет
Локализация заболевания: виды по месту поражения
Суставных сумок несколько: они расположены вокруг коленного сустава как подушки безопасности. Получить травму может любая. Место поражения — основание для того, чтобы отнести к одному из типов:
Все три локализованы на передней поверхности колена.
Задняя поверхность колена меньше страдает от травм. Но и здесь возможно развитие воспалительного процесса: в кисте Бейкера или в расположенной рядом с так называемой «гусиной лапкой» бурсе.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение
Супрапателлярная сумка находится между надколенником и нижней частью берцовой кости — чуть выше, чем коленная чашечка. К причинам возникновения заболевания здесь добавляется интенсивная нагрузка четырехглавой бедренной мышцы. Симптоматика супрапателлярного бурсита колена — опухоль и покраснение выше колена, сильные боли, которые отдаются в нижнюю часть мышцы. При надавливании болевые ощущения усиливаются, расширяются.
Лечение не имеет ярко выраженных особенностей. В зависимости от того, как долго пациент не обращался за помощью, используют либо консервативные методы, либо хирургические.
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава
Препателлярный бурсит коленного сустава
Сумка находится на коленной чашечке. Она ничем, кроме кожи, не защищена от ударов, проколов, порезов — поэтому у бактерии легко проникают туда. Доступность сумки извне позволяет достаточно легко проводить лечение препателлярного бурсита колена: взять пункцию, удалить нагноения, ввести лекарственные препараты проще, чем при поражениях глубоких бурс. Эффективны даже компрессы.
Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава
Второе название — анзериновый бурсит: заболевание развивается в сумке, которая защищает от трения расположенные в подколенной впадине сухожилия. Травмы в этом месте сравнительно редки. Намного чаще причина болезни — хроническое перенапряжение мышц задней части бедра, неправильное распределение нагрузки на них. Группа риска по заболеванию — женщины среднего и старшего возраста с избыточной массой тела.
Бурсит колена: лечение и диагностика
Травмы, перегрузки, инфекции могут вызвать в суставах два разных осложнения: бурсит и синовит. Очень важно во время диагностики различить их. У бурсита и синовита коленного сустава симптомы и лечение различаются. Отличия в:
Иногда проводятся иммунологические исследования — при исключении травмы, инфекции как основных причин воспаления.
Лечение: общие мероприятия, консервативные и оперативные методы
Общие для всех вариантов заболевания мероприятия:
Как только проведена локализация и установлены характерные признаки бурсита коленного сустава лечение может идти двумя путями: консервативным и с оперативным вмешательством. Консервативные методы — прием лекарств, удаление экссудата, прием лекарств:
Самолечением заниматься не рекомендуется: осложнения могут привести к обездвиживанию сустава, заражению крови.
Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.
Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.
Краткое содержание статьи — в видео:
Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.
Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:
Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :
Симптомы бурсита коленного сустава
У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.
К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :
Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.
Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.
Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.
Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.
Анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки») — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.
Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).
Патогенез бурсита коленного сустава
На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.
В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.
Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава
Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :
По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.
По причине возникновения:
По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.
По расположению воспалённой сумки:
Осложнения бурсита коленного сустава
Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:
В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.
Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.
В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.
Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.
Диагностика бурсита коленного сустава
Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:
В инструментальную диагностику входит:
МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.
Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.
Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.
Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:
Лечение бурсита коленного сустава
Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.
Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.
Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.
При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.
Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.
При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.
При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.
Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.
Прогноз. Профилактика
Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :
Бурсит коленного сустава: как избежать инвалидности
Бурситом коленного сустава называют воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена между костями и сухожильными волокнами. Здоровая бурса снижает трение при ходьбе. Воспаленная же полость затрудняет движение сустава и вызывает чувство дискомфорта. Воспалительный процесс может развиваться в одной или нескольких полостях одновременно.
Причины возникновения и виды заболевания
Причиной воспаления суставной ткани в колене может стать:
В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов бурсита КС:
Бурсит может быть серозным (асептическое воспаление), гнойным (при проникновении в полость сустава патогенной микрофлоры) или геморрагическим (при травмах и разрывах сосудов).
Симптоматика
Симптомы болезни обычно явно выражены и будут проявляться при воспалении суставной сумки любой локализации. Чаще всего это:
Острый бурсит возникает внезапно, сопровождаясь выраженными симптомами: резкой болью, усиливающейся при движениях, возникновением припухлости вокруг сустава, местным повышением температуры.
Хронический бурсит может продолжаться долго, с частыми рецидивами. Боль слабее, чем при острой форме, но продолжается дольше – от нескольких дней до двух недель. Возможно ограничение подвижности сустава, которое без надлежащего лечения ведет к атрофии мышц. Поэтому затягивать с консультацией врача нежелательно.
Диагностика
Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. Исходя из результатов, он может назначить:
Данные методы помогают уточнить диагноз, а также назначить правильную схему лечения.
Особенности лечения
Терапия напрямую зависит от причины появления заболевания и результатов дополнительных исследований. Воспаленный коленный сустав обеспечивают покоем: ограничивают подвижность с помощью фиксирующей повязки или специального ортеза. При хронической болезни такие меры неэффективны, их заменяют упражнениями для увеличения объема движений.
Прием медикаментов при бурсите направлен на купирование боли и уменьшение воспаления. При остром течении лекарства применяют курсами, в то время как хроническая форма требует регулярного приема препаратов. Обычно врач назначает:
При геморрагическом бурсите применяют кровоостанавливающие средства, прикладывают холодный компресс к пораженному колену несколько раз в день в течение получаса.
На стадии затихания острого воспалительного процесса к медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры: парафин, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ. Также рекомендуют ЛФК для восстановления функций коленного сустава и нормализации двигательной активности.
Чтобы полностью избавиться от хронического асептического бурсита и снизить частоту рецидивов, прибегают к оперативному вмешательству – иссекают суставную сумку. После этого болезнь возникает повторно только у 2% пациентов. Операцию проводят в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).
При гнойном бурсите пациента госпитализируют в отделение хирургии и выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Во время хирургического вмешательства гнойное содержимое удаляют, а в последующем проводят дренирование и промывают синовиальную сумку с помощью лекарств с антибактериальными компонентами. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из синовии, которую получают в ходе операции.
Если обратиться за врачебной помощью вовремя и соблюдать все рекомендации, то болезнь можно вылечить без последствий. Однако при неправильном лечении есть риск появления осложнений: воспаление легко переходит в гнойную форму, на стенках суставного мешка могут появиться отложения солей кальция, снижающие подвижность сустава. При хроническом течении появляются спайки внутри коленного сустава, которые могут привести к инвалидности.