прокол водянки у рыб
«Водянка» лягушек, тритонов, аксолотлей и других амфибий
Очень многие хозяева амфибий сталкивались с тем, что у их питомцев начинала развиваться «водянка», которую часто называют асцитом. Это не очень правильно с точки зрения физиологии, так как у амфибий нет разделения на грудную и брюшную полости тела из-за отсутствия диафрагмы, а асцит это все же скопление жидкости в брюшной полости. Поэтому правильнее называть «водянку» амфибий гидроцеломом.
Отечный синдром проявляется в виде развивающегося гидроцелома (скопление выпотевающей из сосудов жидкости в полости тела) и/или генерализаванном скоплением жидкости в подкожном пространстве.
Часто этот синдром связан с бактериальной инфекцией и другими процессами, которые нарушают защитную функцию кожи в сохранении гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).
Помимо этого существуют и другие причины этого синдрома, такие как опухоли, болезни печени, почек, болезни связанные с обменом веществ, неправильное питание (гипопротеинемия), содержание в воде неподходящего качества (например, дистиллированная вода). При недостатке кальция в организме также снижается частота и сила сокращений сердца, что в свою очередь приводит к подкожным отекам.
Остается еще много других пока неизученных причин этого синдрома. У некоторых бесхвостых амфибий иногда возникают спонтанные отеки, которые через некоторое время самопроизвольно пропадают. У некоторых бесхвостых также встречаются подкожные отеки, которые могут быть как с гидроцеломом, так и без него.
Помимо этого встречаются локализованные отеки, которые в основном связаны с нарушением функций лимфатических протоков из-за травмы, инъекций, закупорки солями мочевой кислоты и оксалатами, цистами простейших, нематодами, сдавливанием из-за абсцесса или опухоли. При этом лучше всего для анализа взять отечную жидкость и проверить на наличие паразитов, грибов, бактерий, кристаллов солей, клеток, свидетельствующих о воспалении или опухоли.
Если никаких признаков серьезного заболевания не найдено, то многие амфибии спокойно живут с таким локализованным отеком, который может самопроизвольно исчезнуть через какое-то время.
Гидроцелом встречается и у головастиков и часто связан с поражением вирусами (ранавирусы).
Для диагностики причин отеков берется на анализ выпотевающая жидкость и, если это возможно, кровь.
Как правило, для лечения ветеринарный врач назначает антибиотики и мочегонные препараты и при необходимости сливает лишнюю жидкость через проколы стерильной иглой.
Поддерживающая терапия включает ванны с солевыми растворами (например, раствор 10–20% раствора Рингера) для поддержания электролитного баланса, что очень важно для амфибий. Доказано что применение наряду с антибиотиками таких солевых ванн повышает процент выздоровления, по сравнению с применением только одних антибиотиков. Здоровые амфибии сами поддерживают свой осмотический баланс в организме. Но у животных с поражениями кожи, бактериальными заболеваниями, поражениями почек и т.д., нарушается проницаемость кожи. А так как обычно осмотическое давление воды ниже чем в организме, то увеличивается проницаемость воды через кожу (поступление воды увеличивается, и организм не успевает выводить ее).
Очень часто отеки связаны с тяжелыми поражениями в организме, поэтому далеко не всегда лечение имеет благоприятный исход. Нужно помнить, что лучше обратиться к специалисту в самом начале заболевания.
При этом перед походом к врачу необходимо замерить температуру, рН и жесткость воды, в которой содержится питомец, так как для некоторых видов это очень важный аспект.
Если у Вас остались вопросы по содержанию или Вашему питомцу требуется ветеринарная помощь, то обращайтесь по телефону 8 (917) 526-49-72.
Врач-герпетолог Анастасия Агафонова
Пункция гидроцеле
В медицинском центре «Онис-клиника» осуществляется пункция гидроцеле в Москве. Данная процедура может быть назначена лечащим врачом при наличии водянки яичка при первичном диагнозе, когда мошонка сильно увеличена и в случае, когда жидкость в яичке продолжает скапливаться после хирургического вмешательства.
Процедура не проводится при наличии острых воспалительных процессов мочеполовой системы, на коше мошонки и при наличии риска инфицирования и нагноения тканей. Пункция гидроцеле выполняет двойственную функцию.
С одной стороны, она позволяет откачать жидкость из яичка, освободив таким образом, пациента от дискомфорта и неприятных ощущений, вызванных водянкой, с другой – сделать последующий анализ жидкости.
Как проводится процедура
В медицинском центре «Онис-клиник» данная процедура проводится опытными специалистами, под контролем УЗИ или диафаноскопии и является практически безболезненной для пациента. Перед операцией сдаются общий и биохимический анализ крови, флюорография, исследования на инфекции гепатита, ВИЧ и т. д.
Сам процесс пункции состоит из следующих этапов:
Пункция гидроцеле может дать эффект на несколько месяцев, после чего, при необходимости, процесс может повторяться. Записаться на приём к специалисту для консультации или проведения пункции по назначению вашего лечащего врача можно через форму на сайте или по телефонам.
Склеротерапия гидроцеле этиловым спиртом (обзор литературы)
З.А. Кадыров, Р.Х. Олимов
Кафедра эндоскопической урологии факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России; Россия, 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8;
Контакты: Зиёратшо Абдуллоевич Кадыров zieratsho@yandex.ru
Введение
Гидроцеле (водянка яичка) остается одним из самых распространенных андрологических заболеваний. Проблема его лечения весьма актуальна в современном мире, что обусловлено широкой распространенностью болезни и отсутствием единого мнения в отношении выбора метода терапии [1]. Гидроцеле фиксируют у мужчин как репродуктивного (от 1,5 до 3,9 %) [2, 3], так и пожилого и старческого возраста.
Заболевание может возникать после операции по поводу варикоцеле [4], грыжесечения [5], при ретроперитонеальном фиброзе, лимфомах, болезни Кавасаки. Описан случай развития острого гидроцеле через несколько часов после операции варикоцелэктомии [6], а также возникновения водянки яичка вследствие миграции вентрикулоперитонеального шунта [7]. Среди других причин Н.А. Лопаткин указывает инфекции, лучевую терапию, туберкулез, онкологические и другие болезни [2].
Клиническая картина и осложнения гидроцеле
Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, осмотр, диафаноскопию и ультразвуковое (УЗ) исследование [2]. Гидроцеле может проявляться косметическим дефектом, дискомфортом при движениях, мочеиспускании и половом акте, а иногда болевыми ощущениями, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. При нем нарушаются кровоснабжение яичка и лимфоотток, что отрицательно влияет на секреторную функцию тестикул [8] и в 20–30 % случаев приводит к изменениям в эякуляте и появлению структурных нарушений в тканях яичка. Кроме того, считают, что гидроцеле наряду с другими факторами предрасполагает к развитию злокачественных опухолей яичка [9].
Среди осложнений заболевания описаны случаи возникновения пиоцеле с лихорадкой [10], разрыва яичка у пациентов с гидроцеле после физической нагрузки. G. Yamamichi и соавт. [11] приводят клинический случай травматического разрыва яичка, осложненного водянкой. Сочетание разрыва яичка и гидроцеле диагностируется редко [11], как и его абдоминально-скротальная форма гигантских размеров со сдавлением внутренних органов, которое чревато осложнениями [12]. Образование камней в полости мошонки у пациентов с этим заболеванием нередко вызывает болевые ощущения и может привести к малигнизации [13].
Кроме указанных осложнений гидроцеле влияет на объем яичка, нарушая его кровоснабжение. Так, по данным I. Mihmanli и соавт., у пациентов с гидроцеле, по результатам УЗ-допплерографии, зафиксированы увеличение объема яичка и повышение индексов резистивности и пульсативности на пораженной стороне, которые стабилизируются после операции [14]. I. Adaletli и соавт. по данным УЗ-исследования выявили у детей достоверное различие между объемом яичка на здоровой (0,62 ± 0,24 мл) и пораженной (0,72 ± 0,26 мл) сторонах. После операции объем яичка на стороне гидроцеле уменьшился (0,60 ± 0,21 мл), составив примерно 15 % [15]. На нарушение кровоснабжения на пораженной стороне при этом заболевании указывает также Н.В. Довгилев [16], поэтому необходимость качественного лечения гидроцеле не вызывает сомнений.
Оперативные методы лечения гидроцеле
Основным способом лечения данного заболевания остается оперативный [2]. В настоящее время существует большое количество методов его лечения, среди которых можно выделить открытые (Бергмана, Винкельмана, Лорда, плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка) и малоинвазивные (видеоассистированное иссечение оболочек яичка, склеротерапия) операции. Суть большинства методов лечения гидроцеле заключается в ликвидации серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка [2, 16]. Каждый из способов хирургического лечения водянки яичка должен отвечать следующим требованиям: не давать рецидивов, не вызывать осложнений, быть малотравматичным, сопровождаться минимальными нарушениями функции яичка, что особенно важно для больных молодого возраста, и давать наименьшее число дней нетрудоспособности.
Наиболее распространенными методами лечения гидроцеле являются открытые операции Бергмана, Винкельмана, Лорда через разрез на мошонке. Последствием таких операций является отек мошонки, который может длиться от одного до нескольких месяцев. К тому же эти операции травматичные, вызывают осложнения (гематомы, кровотечения, отек мошонки, нагноение раны, лимфостаз, послеоперационные эпидидимиты и орхиты) и иногда дают рецидивы [16, 17]. Такие осложнения ведут к удлинению времени нетрудоспособности и сроков госпитализации. В последние годы достаточно распространена операция Лорда [16], которая в отличие от 2 других не требует выделения водяночного мешка из окружающих тканей.
Наряду с традиционными методами лечения гидроцеле некоторые урологи, особенно в детской практике, используют видеоэндоскопические операции [18, 19].
Пункционные методы лечения гидроцеле
Пункционные методы с введением склерозанта впервые применили при кистозных заболеваниях печени и почек [20]. В.Г. Ившин (1996) в качестве склерозантов использовал либо 96 % этиловый спирт, либо 5 % настойку йода со спиртом и рекомендовал вводить их в полость кисты в объеме 10–50 % от объема извлеченной жидкости с экспозицией 15–30 мин и последующей полной его аспирацией и удалением пункционной иглы. При слабовыраженных признаках фибриноза полости кисты следует проводить с интервалом в 2–3 дня повторную лечебно-диагностическую пункцию с вымыванием спиртом содержимого кисты и введением склерозанта [21].
А.Ф. Даренков и соавт. осуществляли пункцию кистозной полости почки и аспирацию ее содержимого под УЗ-контролем, после чего вводили 96 % этанол в объеме 80 % от объема удаленного содержимого кисты и через 20–30 мин удаляли не более 50 % введенного этанола [22]. Депонирование этанола в полости в объеме до 50 % от введенного при высоком темпе роста кисты позволяет пролонгировать воздействие 96 % спирта на клетки эндотелия кисты и вызывает более грубый соединительно-тканный рубец в зоне капсулы кисты. Это препятствует фенестрации капсулы и прекращает пропотевание плазмы из близлежащих сосудов в полость кисты. Время выдержки, равное 20–30 мин, обусловлено оптимальной длительностью воздействия этанола на ткани. Авторы в качестве критериев программы склеротерапии кроме объема удаленной жидкостной фракции из полости кисты учитывали особенности темпа роста данного очага. Высокий темп роста кисты приводит к большому риску ее рецидива и в итоге к отсутствию эффекта от манипуляции. Авторы считают, что темп роста кистозной полости зависит от 2 основных патофизиологических механизмов наполнения полости жидкостной фракцией:
Одними из малоинвазивных методов лечения гидроцеле остаются пункция и склеротерапия. Данную методику используют на протяжении нескольких десятилетий, однако по многим причинам широкого применения она не получила [23]. Механизм склеротерапии идентичен таковому при применении большинства склерозантов и связан со стимуляцией инородным веществом воспалительной клеточной реакции, приводящей к слипанию листков собственной влагалищной оболочки. В качестве склерозирующих веществ могут быть использованы: полидоканол, тетрациклин, поливидон-йод, натрия тетрадецилсульфат, этаноламин, фенол, 96 % этиловый спирт. Применяемые склерозанты должны отвечать следующим условиям: не вызывать сильной боли, некроза и воспаления тканей мошонки, не быть токсичными [24]. Преимущество склеротерапии перед оперативными методами лечения заключается в меньшей частоте осложнений и отсутствии необходимости госпитализации [24].
Склеротерапия гидроцеле
Одним из таких способов является склеротерапия 96 % спиртом [24, 25]. C.J. Shan и соавт. не только проанализировали показатели эффективности склеротерапии спиртом для лечения гидроцеле и/или сперматоцеле, но и оценили болевые ощущения, формирование гематом, инфекции и их последствия в сперматогенезе. Были обследованы 69 пациентов с диагнозом «гидроцеле» и/или «сперматоцеле», которые лечились с апреля 2003 по июнь 2007 г. Все они имели детей. Анализ спермы был получен от пациентов, которые смогли предоставить образцы. Склеротерапия алкоголем (99,5 %) проведена амбулаторно. Средний объем предварительной склеротерапии составлял 279,82 мл (27–1145 мл), средний период наблюдения равнялся 43 мес (9–80 мес). В общей сложности 114 процедур были выполнены 84 пациентам со средним числом 1,35 процедуры/единицы и показателем эффективности 97 (62 %). Из 69 пациентов 7 (10,14 %) сразу сообщили о легкой боли после процедуры, 3 – об умеренной боли (4,35 %), а 2 – о сильной (2,89 %). После склеротерапии до 6 мес на спермограммах были снижены параметры концентрации, подвижности и морфологии, возврат к нормальным параметрам состоялся через 12 мес после процедуры [26]. Авторы заключали, что склеротерапия гидроцеле и сперматоцеле с 99,5 % спиртом является эффективной процедурой, которая может быть выполнена без трудностей, с экономической эффективностью и немногими побочными эффектами, особенно для пациентов, желающих иметь детей.
S. Khaniya и соавт. в течение года проводили рандомизированное исследование в университетской больнице. В нем участвовали 60 взрослых мужчин, которые не беспокоились о фертильности и не имели патологии мошонки. Аспирация и склеротерапия были проведены 96 % спиртом 30 пациентам. Основные критерии оценки: частота осложнений, потеря рабочих дней, связанные с процедурой расходы, частота рецидивов и удовлетворенность пациента. Больных наблюдали до 6 мес после лечения. В результате у 8 (26,7 %) пациентов после гидроцелэктомии была зафиксирована лихорадка, которая была значительно выше (р
Водянка у аквариумных рыб
Водянка у аквариумных рыб
Сообщение Roman » 19 ноя 2016, 14:53
Самый характерный признак водянки – вздутие брюшной полости рыбки, от которого она приобретает неестественную, уродливую форму с непропорционально раздутым животом. Чешуя при этом начинает топорщиться, приподниматься, и рыбка становится похожа на сухую шишку с открывшимися чешуйками. Иногда с водянкой путают иное состояние рыбки – беременность, глистные заболевания, кистование икры, сильный перекорм. Но в последних случаях ерошения чешуи не наблюдается. Побочными симптомами асцита могут быть учащенное дыхание, вялость, зависание в неподвижных позах, помутнение окраски.
Появление слизистых экскрементов может являться признаком бактериального поражения пищеварительной системы, с которого обычно начинается заболевание. Слизистая оболочка кишечника разрушается и выделяется наружу в виде комочков слизи. Рыбка может продолжать питание, но пища уже не перерабатывается, а просто удаляется из организма. При внешне нормальном питании рыбка может испытывать чувство голода. Затем нарушается работа почек, жидкость не выводится наружу, а скапливается во внутренних полостях, в чешуйных мешочках, что и приводит к вздутию тела и ерошению чешуи.
Причин может быть несколько:
— вирусная инфекция;
— бактериальные инфекции (Mycobacterium, Nocardia, Aeromonas);
— неправильная осмотическая регуляция;
— поражение паразитом Hexamita.
— низкое качество воды;
— стрессовые ситуации;
— ослабленный иммунитет;
— старость.
Заболевание заразно, но может не носить массового проявления. Могут заболевать как отдельные особи, так и все население аквариума. Излечима водянка только на начальной стадии, которую можно распознать по слизистым выделениям в экскрементах. Можно воспользоваться препаратом « Бактопур-Директ» или антибиотиками хлорамфениколом или окситетрациклином, но на стадии ерошения чешуи излечение уже невозможно. Заболевших рыб нужно уничтожить. Погибшие от водянки рыбки немедленно должны извлекаться из аквариума, так как даже их частичное поедание может вызвать неконтролируемую вспышку заболевания. В случае массовой гибели показан перезапуск аквариума с его предварительной дезинфекцией. При благоприятных условиях для рыбок водянка обычно не возникает. В первую очередь для профилактики необходимо обеспечить высокое качество воды.
Гидроцеле
Водянка яичка, иначе водянка оболочек яичка или гидроцеле яичка представляет собой заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости, скапливающийся в соответствующей половине мошонки, может варьировать от нескольких миллилитров до 1-3 л (в исключительных случаях). Это заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых. У взрослых оно чаще возникает в возрасте 20-30 лет и имеет приобретенный характер.
Гидроцеле яичка
Причиной врожденной водянки (гидроцеле) яичка чаще всего бывает незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.
Причины возникновения приобретенной водянки (гидроцеле) яичка:
К факторам риска возникновения и прогрессирования водянки оболочек (гидроцеле) яичка относятся:
Мужчинам, занимающимся силовыми видами спорта, следует знать, что при первых признаках отека мошонки, им обязательно надо обратиться к специалисту!
Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. У пациентов отмечается увеличение мошонки в размерах, яичко невозможно прощупать. Иногда размеры мошонки бывают столь велики, что это мешает носить одежду, является причиной тупой, ноющей боли в месте поражения, а также может провоцировать нарушение мочеиспускания. Становится невозможным совершать полноценный половой акт. Качество жизни пациента снижается, нарушается ее привычный ритм.
Когда обратиться к врачу при гидроцеле яичка?
Если Вы ощущаете припухлость или отек мошонки, то должны обязательно обратиться к врачу. Увеличение мошонки возможно не только при гидроцеле, но и при других заболеваниях, в частности при возникновении паховой грыжи. Лечение этого недуга будет принципиально отличаться.
Почему водянку (гидроцеле) яичка надо лечить?
Яичко весьма чувствительно к колебаниям температуры и может нормально функционировать в узком температурном диапазоне. Водяночный мешок представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует нормальной терморегуляции, что приводит к перегреву яичка. Повышение температуры мошонки нарушает его работу. В результате страдает сперматогенез и гормональная функция яичка, что может стать причиной бесплодия.
Гидроцеле яичка – если не лечить
Операция Винкельмана проводится под местной анестезией или наркозом. Разрез кожи выполняется по передней поверхности мошонки. Яичко выводится в рану, после чего выполняется короткий разрез водяночного мешка и жидкость эвакуируется. После этого оболочки широко рассекаются, выворачиваются наизнанку и ушиваются. Следующим этапом яичко погружается в мошонку и на кожу накладываются узловые швы. Обычно в ране оставляется небольшой дренаж для профилактики скопления раневого отделяемого в первые дни после операции. Швы рассасываются самостоятельно, необходимости в их удалении нет.
Операция Бергмана при гидроцеле выполняется у взрослых мужчин при наличии гидроцеле больших размеров. Учитывая большую площадь влагалищной оболочки и утолщение стенок, оболочка иссекается. Остальные этапы выполняются аналогично предыдущей методики.