можно ли антибиотик ребенку подмешивать в еду
Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей).
Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.
Что же такое антибиотик? Это химиотрерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний, препятствующие росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.
Что не делают антибиотики:
Существуют четкие принципы (правила) применения антимикробных препаратов.
До конца 70-х годов прошлого столетия к назначению детям ЛС (лекарственных средств) относились очень упрощенно, рассматривая ребенка как уменьшенную модель взрослого человека, и в зависимости от того, как мал был ребенок, снижали дозу ЛС. Так, новорожденным назначали 1/24 часть дозы взрослого, а детям — 1/8-¼ часть дозы в зависимости от возраста. Развитие науки (возрастной физиологии, молекулярной биологии, иммунохимии и генетики), бурное развитие педиатрии в последние десятилетия прошлого века позволили по-новому оценить проблему фармакотерапии в педиатрии. В настоящее время стало очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов. Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем постнатальном развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной – первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы – первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, приходится на период первых трех лет жизни. Они наиболее значимы в первый год жизни, подвержены наибольшим изменениям в первый месяц жизни, а в неонатальном периоде – в первые 6-суток жизни, причем каждые сутки этого периода имеют свои характеристики гомеостаза.
3. Также важным моментом считается возрастное ограничение некоторых препаратов, или некоторые препараты нельзя использовать в определенные жизненные периоды. Например тетрациклины, которые нельзя использовать во время беременности и у малышей до 8 лет, из-за пагубного влияния на зубы ребенка (тетрациклиновые зубы). 4. В обязательном порядке необходимо решить вопрос о способе введения антибиотика и с какой кратностью его необходимо вводить. На самом деле очень мало заболеваний, при которых необходимо назначать препараты для внутримышечного введения. Поэтому, чаще, препараты назначают принимать через рот.
Существует группа препаратов, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненны показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты не применимы. В противном случае такие препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К ним относится «левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии – апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе! К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения – «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам. У детей в возрасте до 12 – 14 лет запрещены такие препараты как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов. Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты – тяжелые поражения кожи и печени, угнетение продуцирования кровяных клеток.
Правила приема антибиотиков
2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.
3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.
5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.
После антибиотиков
Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».
Можно ли заменить антибиотики?
Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.
Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.
Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.
В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.
Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!
При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком.
Записаться на прием к специалистам
педиатрического отделения КБ № 122
можно по телефону: +7(812) 558-99-76
Искусство дать ребенку лекарство
Как же трудно дать малышу лекарство! К каким ухищрениям только не приходится прибегать, лишь бы ребенок выпил таблетку или ложку горькой микстуры! Чтобы обычная лечебная процедура не превратилась в настоящее сражение, воспользуйтесь нашими советами.
За исключением хорошо знакомых, ранее применявшихся лекарств никаких других без разрешения врача давать ребенку нельзя, потому что они могут оказаться либо бесполезными, либо вредными при данной болезни, а так же потому, что «похожие болезни» часто лечатся по-разному.
Все лекарства давайте ребенку в размельченном и разведенном виде и почти все – в определенное время: до, во время или после еды. Соблюдайте эти правила!
Фармацевтическая промышленность выпускает препараты в жидком виде или в гранулированном состоянии во флаконах с отметкой, указывающей уровень, до которого необходимо влить и получить жидкую лекарственную форму для ребенка.
Ряд лекарственных средств для детей выпускают в форме суспензий и сиропов, имеющих приятный вкус и запах, что так же облегчает введение их через рот больным грудного, раннего и дошкольного возраста.
Прежде чем дать микстуру или таблетку, обязательно пробуйте лекарство сами и никогда не обманывайте ребенка. Если вы только что расписывали его чудесный вкус, оказавшийся на поверку хуже горькой редьки, рискуете надолго потерять доверие малыша.
Таблетка очень горькая?
Непосредственно перед приемом смешайте полученный порошок с чем-нибудь сладким и густым, например, конфитюром, вареньем или медом. Не разделяйте одну дозу на 2-3 ложки. Дайте все сразу, иначе ребенок после первой ложки может отказаться от последующей. Приготовив «сладкую пилюлю», еще раз сами попробуйте ее. Если вам не удалось замаскировать вкус лекарства, есть опасность, что ребенок раз и навсегда приобретет стойкое отвращение не только к таблеткам, но и к варенью. Никогда не смешивайте лекарство с теми продуктами, которые малыш должен есть постоянно.
Не следует грудному ребенку давать лекарства через соску, ибо можно у него выработать резко негативную условно рефлекторную реакцию на этот предмет и в дальнейшем не удастся использовать ее для смешанного или искусственного вскармливания его.
Психологи советуют: во время приема лекарства посадите рядом с ним куклу или любимую мягкую игрушку и давайте им таблетки наравне с крохой. За компанию любое дело спорится.
Если малыш не страдает аллергией, воспользуйтесь таким старым проверенным способом. Спрячьте лекарство в шоколадной конфете с начинкой из повидла. Аккуратно ножом срежьте с конфетки верх, насыпьте туда истолченную в порошок таблетку и перемешайте с начинкой.
Эффективность лечебного действия многих лекарственных средств, вводимых через рот, зависит от того, насколько правильно выбрано время приема препарата в зависимости от приема пищи: до, во время или после еды. Строго следуйте рекомендациям педиатра по приему лекарственного средства!
Важно выработать положительные психоэмоциональные реакции больного малыша на процесс введения препаратов. Никогда не предваряйте прием лекарства долгими разговорами и уговорами – дети очень чутки и, поняв, что вы сочувствуете им, превратят простую процедуру в казнь для себя и для вас тоже.
Никогда не давайте лекарство силой, особенно если малыш в этот момент плачет. Он может поперхнуться, захлебнуться.
Лучше приготовьтесь подробно, но доступно ответить на вопросы сына или дочки, для чего нужно принимать таблетки и микстуры, зачем выполнять назначенные врачом процедуры. Дети любят, когда им все подробно объясняют. Разъяснение можно превратить в сказку, где главная героиня Таблетка героически сражается против полчищ зловредных микробов, которые напали на организм малыша.
Введение лекарственных средств через прямую кишку имеет следующие преимущества:
— их можно вводить при любом психическом состоянии больного, ребенок не проявляет негативных стресс-реакций при введении препаратов, имеющих неприятный запах или вкус, раздражающих слизистую оболочку рта и пищевода, фармакологические вещества не подвергаются разрушительному действию пищеварительных соков желудка и тонкой кишки;
— употребление препаратов не зависит от времени приема пищи и ее характера;
— отсутствуют такие побочные реакции, обусловленные приемом лекарств, как тошнота, рвота, анорексия и другие симптомы диспепсии;
— лекарственные средства быстро всасываются через слизистую оболочку прямой кишки из-за ее выраженной складчатости и обильного кровоснабжения и в значительном количестве проникают в кровь, минуя систему воротной вены.
К недостаткам данного способа введения следует отнести невозможность его применения при поносах у детей, необходимость проведения подготовительных мероприятий (постановка очистительной клизмы, подогрев вводимого препарата и др.), негативную психоэмоциональную реакцию на такой способ.
Для введения лекарств через прямую кишку используют резиновые баллоны с мягким наконечником.
Интраректально в виде свечей (суппозиториев) вводят твердые формы препаратов, которые, под воздействием температуры тела в прямой кишке расплавляются или растворяются.
Перед введением препарата внутрь мама должна быть предельно внимательной, тщательно контролировать свои действия. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности. А также те, которые неправильно хранились, имеют признаки порчи, находятся в упаковке со стертой надписью. Если введенное лекарство вызвало у больного малыша какие-либо побочные реакции, необходимо сразу же сообщить врачу и решить вопрос о возможности дальнейшего его применения.
Ни в коем случае не позволяйте детям играть с лекарствами, даже с витаминами – это опасно. Все таблетки и микстуры – только из рук взрослых.
Чем нельзя запивать и заедать таблетки?
В период новогодних праздников многим, как и в обычное время, нужно принимать лекарственные препараты. Однако, важно знать, что многие медикаменты несовместимы с определенными напитками или продуктами, в том числе – с праздничного стола.
Не употребляйте алкоголь во время приема этих лекарств
Более 100 лекарств взаимодействуют с вином, пивом, шампанским и крепкими напитками, вызывая проблемы, начиная от тошноты и головных болей и заканчивая опасными для жизни состояниями, такими как: внутреннее кровотечение и затрудненное дыхание [1].
С некоторыми лекарствами даже один глоток может представлять опасность. И вам может потребоваться воздержаться от алкоголя за день до или после приема определенных лекарств. Поэтому, если вы пьете, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо лекарство, особенно эти:
Препараты и пища, напитки
Есть ряд напитков и продуктов питания, которые не рекомендовано совмещать с приемом лекарств, так как это может грозить развитием неблагоприятных взаимодействий между компонентами препаратов и пищи, напитков. Это может приводить к усилению токсичных эффектов или нейтрализации эффекта препарата. Это особенно важно для препаратов категории «лонг» – с медленным высвобождением. Поэтому, предварительно нужно уточнять у врача, с чем нельзя принимать препарат. Определим наиболее известные неблагоприятные сочетания напитков, продуктов и лекарств.
Прием статинов и цитрусы
Если пациент принимает препараты для снижения уровня холестерина из класса статинов, либо другие группы лекарств, помогающих в снижении уровня липидов, важно отказаться от употребления сока грейпфрута или самих фруктов, а также снизить потребление других цитрусов (лимоны, лаймы, мандарины), употребляя их не ранее, чем через 3 часа после таблеток.
Аналогично нужно поступить людям, которым назначен амиодарон для коррекции аритмии. Компоненты этих продуктов взаимодействуют с препаратами, изменяя их активность и нарушая работу лекарств в организме. Особенно активны фурнокумарины, они тормозят расщепление и выведение лекарств, что создает угрозу их передозировки.
Антибиотики, ингибиторы МАО и белковые продукты
Если пациент принимает препараты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) при лечении депрессии, стоит отказаться от зрелых сыров, а также снизить употребление мяса, особенно обработанного (ветчина, колбаса, бекон). Аналогично нужно поступать при приеме антибиотиков, особенно мощных, показанных при лечении пневмонии. Между приемом препаратов и пищей должно проходить не менее 4 часов, а доза белковой пищи должна быть уменьшена в 2-3 раза. Причина такого запрета – содержание в сырах и некоторых видах мяса тирамина, аминокислоты, регулирующей давление. Эти препараты нарушают метаболизм тирамина, что грозит такими побочными эффектами, как учащение пульса, давление и ощущение боли в груди.
Газировки и препараты в оболочке
Шипучие напитки могут быть опасны при приеме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, защищающей их от растворения в желудке. Из-за содержания углекислоты они способны растворять оболочку, образуя кислоты, что приводит к потере эффективности препарата, снижению его терапевтической концентрации. Тогда лечение будет малоэффективным.
Молоко и нестероидные препараты, антибиотики
Содержание кальция в молоке может приводить к инактивации некоторых антибиотиков, особенно – группы тетрациклинов. Также с молоком несовместимы доксициклин и ципрофлоксацин, которые применяют при микробных инфекциях. Важно разделять прием препаратов и молока как минимум за два часа до или четыре часа после молока. Аналогичными эффектами обладают йогурты, сыры, сливки или сметана.
Есть данные о том, что совместный прием нестероидных препаратов (например, ибупрофена) с молочными напитками или продуктами, может усиливать расстройства желудка.
Капуста и варфарин
Для людей, принимающих антикоагулянты, опасны смузи с крестоцветными и различные блюда из капусты. Особенно опасно их сочетание с варфарином, препятствующим тромбообразованию и разжижающему кровь. Это связано с содержанием витамина К, нейтрализующего их действие. Опасны также шпинат, салат, и любые крестоцветные, которые могут содержать большой объем витамина К. поэтому, объем этих продуктов нужно сократить, и принимать эти овощи как минимум через 3-4 часа после таблеток.
Антипсихотические средства и кофе, чай
Кофеин, содержащийся в чае и кофе, крайне плохо совместим с препаратами, которые применяют при биполярном расстройстве и шизофрении, расстройствах психики. Он усиливает эффект и может стимулировать появление побочных эффектов. Также опасно сочетать эти напитки с препаратами от астмы, бронхо-расширяющими эффектами. Кофеин может снижать их эффективность.
Можно ли антибиотик ребенку подмешивать в еду
«Не хочу таблетку!» Важные правила приема лекарств, которые нужно знать родителям
От врачей часто можно услышать о том, что пациенты относятся к лекарственным средствам слишком легкомысленно. А ведь действительно, иногда мы хватаемся за таблетку, не проконсультировавшись с доктором, просим провизора посоветовать нам что-нибудь «от всего», не придерживаемся правил приема препаратов. Чем это чревато? Что самое важное нам нужно знать о лекарствах? И можно ли принимать что-либо без назначения врача? Об этом и многом другом мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании«Добрый Доктор» Александром Валерьевичем ДЕЧКО.
Чем можно, а чем нельзя запивать таблетки?
По всем канонам запивать таблетки нужно обычной кипяченой или питьевой водой. Все остальное чревато проблемами. Почему? Любая жидкость, отличная от воды, имеет определенную pH (не нейтральную) и ингредиенты, которые входят в состав этого питья. Соответственно, любой напиток может вступить в химическую реакцию с лекарством, которое мы принимаем. Так что самый правильный вариант – это запивать лекарства просто водой. За исключением средств, которые следует принимать во время еды. Если препарат предназначен для приема во время пищи, то своей оболочкой на первых порах он защищен от химического взаимодействия, следовательно, его можно принимать во время еды и неважно, чем он запивается.
Отдельно хотелось бы отметить, чем принципиально нельзя запивать лекарства. Во-первых, молоком, так как оно содержит белок, который в свою очередь является сорбентом – запивая лекарство молоком, мы резко уменьшаем эффективность препарата. Во-вторых, соками, которые по своей природе являются кислотами и могут разрушить лекарство еще до того, как оно попадет в определенные отделы желудочно-кишечного тракта. В-третьих, разноцветными газировками, которые в силу своих особенностей тоже являются довольно агрессивными и могут воздействовать на лекарство.
Ну, и, несмотря на то, что мы говорим в основном о детях, все же хотелось бы подчеркнуть опасность сочетания медицинских препаратов с алкоголем!
Можно ли во что-то подмешать растолченную таблетку?
Подмешивать во что-то растолченную таблетку можно только в ситуации, если препарат может приниматься во время еды и если эту таблетку нельзя заменить другой формой выпуска лекарства: сиропом или суспензией. Если препарат изготовлен в виде таблетки, которая имеет оболочку, то не делить на части, не разламывать, не подмешивать куда-либо эту таблетку не рекомендуется.
Важно ли придерживаться рекомендации “до”, “после” и “во время еды”?
Есть ли какие-либо хитрости, которые помогут дать ребенку лекарство?
Хитростей никаких нет. Есть исключительно вопросы контакта родителей и детей. Если родители нашли с ребенком контакт, общий язык и могут объяснить ему, почему это важно, то, как правило, никаких проблем с приемом лекарств не возникает. Поэтому самое важное – это разговаривать с детьми и объяснять им, что и для чего делается. Задача родителей – сделать так, чтобы у самого ребенка появилась мотивация выпить лекарство.
Какие важные правила следует знать о приеме антибиотиков?
Начнем с того, что у детей более 80% заболеваний составляют острые вирусные инфекции. И надо понимать следующие важные факты: антибиотик не действует на вирус, антибиотик не имеет профилактического эффекта, антибиотик не повышает и не понижает иммунитет. У антибиотика есть только один вид действия – он убивает определенный вид бактерий. Соответственно, антибактериальные препараты нужно принимать только тогда, когда они назначены врачом. Кроме того, обязательно нужно придерживаться дозы, которая назначена доктором, – ибо низкая доза антибиотика не окажет эффекта. Также обязательно должен быть пропит весь назначенный курс, потому что неправильное использование антибактериальных препаратов способствует формированию устойчивых микробных штаммов и в дальнейшем ведет к тому, что человечество может оказаться вообще без работающих антибиотиков.
Нужно помнить, что на постсоветском пространстве избыточное употребление антибиотиков составляет 60%!
Что нужно знать о правилах использования жаропонижающих?
Основные правила приема жаропонижающих препаратов очень простые. Первое – жаропонижающие препараты нужно использовать только после повышения температуры выше 38,5 градусов. Второе – жаропонижающие препараты не используются с целью профилактики повышения температуры, а снижают только уже повышенную температуру. Третье – препаратом выбора жаропонижающих препаратов для детей является парацетамол в виде любых фирменных наименований.
Также нужно знать, что жаропонижающий препарат начинает оказывать свое действие примерно через 30–40 минут после приема, так что оценивать его эффективность можно не раньше, чем через час. Если во время лихорадки ребенок не получает достаточное количество жидкости, то эффективность жаропонижающих препаратов будет крайне низкой.
Чему лучше отдавать предпочтение, если препарат представлен и в виде таблеток, и в виде суспензий, и в виде свечей?
Если препарат представлен в нескольких формах выпуска, нужно использовать ту, которая больше подходит для возраста вашего ребенка. Для новорожденных – это свечи, для детей младшего возраста – жидкие формы (сиропы, суспензии), для детей старшего возраста – таблетки.
Что лучше всего использовать для полоскания больного горла?
Прежде чем ответить на этот вопрос, надо сказать о том, что больное горло, как правило, полоскать вообще не нужно. Полоскания нужны тогда, когда вы что-то выполаскиваете, то есть на миндалинах есть пробки и налеты. В этом случае можно использовать самые разные виды полосканий, это будет зависеть от вида заболевания. При этом надо понимать, что полоскание является дополнительной процедурой, а не лечением. Использование полоскания горла в случае “банальных” фарингитов выраженного лечебного эффекта не имеет.
Стоит ли принимать противовирусные препараты?
Самое важное, что нужно знать о противовирусных препаратах, – это то, что их практически нет. Существуют буквально единицы средств, которые действительно являются противовирусными: это препараты против вируса герпеса, цитомегаловируса и еще букавльно нескольких вирусов. Поэтому самое важное, что нужно понять, – в лечении обычных вирусных инфекций никакие противовирусные препараты не используют.
Что представляют собой препараты в пакетиках типа “Терафлю”?
Во-первых, они очень небезопасные, а во-вторых, они не являются лечением.
Вообще в детской практике они практически не используются: для детей младшего возраста их не производят, а если есть что-либо похожее, то, как правило, кроме парацетамола они ничего не содержат.
Препараты же для взрослых – это комбинация из жаропонижающих, противоотечных и обезболивающих средств. В чем опасность этих препаратов? Во-первых, комбинация нескольких лекарств всегда имеет повышенный риск побочных эффектов, во-вторых, эти препараты не лечат, а только скрывают и уменьшают выраженность болезненных симптомов. Применяя такие средства, человек на какое-то время чувствует себя лучше, не обращает внимание на симптомы болезни и в результате не начинает вовремя проводить серьезное и правильное лечение. Использовать подобного рода препараты можно только для того, чтобы получить временное облегчение, а затем следует заняться основным лечением.
Как быть, если пропустили прием препарата? Или если ребенка вырвало после приема?
Если после приема лекарства у ребенка возникла рвота, а препарат требует курсового назначения, то есть принимается 2–3–4 раза в день, нужно подождать 20–30 минут и после этого повторно принято лекарство.
Что касается пропуска приема. Длительный курс лечения приводит к тому, что в крови накапливается определенная концентрация действующего вещества лекарственного препарата. Если вы забываете принимать лекарство, уровень концентрации его в крови снижается, а вместе с тем снижается и его эффективность. Но если время приема препарата пропущено не критичное, например не полдня прошло, то его можно принять. Но если время уже близится к приему следующей дозы, то принимать сразу две таблетки нельзя, потому что получится очень высокая, пиковая концентрация, что чревато осложнениями и побочными действиями. В такой ситуации более безопасным будет пропустить прием препарата.
Каких важных правил нужно придерживаться в отношении капель в нос?
Самое важное правило – если можно не капать, то лучше в нос ничего не капать. Как говорят врачи, если насморк лечить, он длится семь дней, если не лечить – неделю.
Сосудосущивающие капли облегчают носовое дыхание, но не лечат сам патологический процесс. Поэтому если можно обойтись промыванием соленой водой, высмаркиванием, очищением и увлажнением воздуха в помещении, то лучше обойтись без сосудосуживающих препаратов. Ибо при длительном применении эти средства уменьшают кровообращение и питание слизистой оболочки полости носа и ведут к ее атрофии: можно так испортить себе слизистую, что потом без капель просто не сможете.
Что нужно знать про глазные и ушные капли?
Во-первых, каждый вид капель предназначен исключительно для своей области применения, то есть если на каплях написано, что они ушные, их ни в коем случае нельзя закапывать в глаза и наоборот. Исключение составляют некоторые препараты, на которых написано “глазные и ушные”. Ни те, ни другие препараты нельзя применять без назначения врача, потому что например существуют ушные капли, которые можно использовать при одном виде отита и категорически нельзя при другом.
Сиропы от кашля. Наверное не стоит относиться к ним легко и принимать безконтрольно?
Прежде чем говорить о лекарствах от кашля, нужно понимать, что кашель является симптомом не только заболеваний дыхательных путей. Кашель может быть симптомом аллергии, аденоидов, глистной инвазии, заболеваваний желудочно-кишечного тракта, невроза, онкологических заболеваний и так далее. Поэтому просто так принимать средство от кашля не надо – можно пропустить другую болезнь.
И даже если речь действительно идет о заболеваниях дыхательных путей, то при фарингите, бронхите, ларингите, пневмонии – при каждом заболевании препараты от кашля будут различаться в зависимости от причины, которая этот кашель вызывает. Поэтому врачи часто улыбаются, когда слышат “дайте нам что-нибудь от кашля”. Для того, чтобы препарат оказался эффективен, первоначально нужно установить причину этого кашля. Соответственно, применять препараты от кашля без обращения к врачу может быть опасно.
Что можно использовать самостоятельно, без врача, из домашней аптечки?
Самстоятельно, без назначения врача можно использовать жаропонижающие, противоаллергические, обезболивающие препараты и капли в нос. В отношении взрослых это еще и препараты, снижающие артериальное давление.
То есть, как правило, речь идет о лекарственных средствах, которые используются для немедленной помощи. Но надо знать, что даже если жаропонижающий препарат и можно принимать без назначение врача, то не более трех суток, потому что длительная лихорадка является признаком серьезной болезни. То есть даже если препарат можно принимать без назначения врача, это не значит, что его можно пить постоянно и что он заменяет обращение к врачу. Приняли препарат, оказали неотложную помощь, а дальше идем к доктору.
Часто в аптеке можно услышать, как фармацевта используют вместо доктора: “у моего ребенка температура, кашель, горло, нос – дайте что-нибудь от всего”. Что можно сказать по поводу такого подхода?
Это самый вредный подход, который только может быть. Нужно помнить, что в аптеке нет врачей, а работник аптеки имеет право продать вам лекарство по рецепту или без него и по вашей просьбе уточнить особенности приема препарата согласно инструкции. Никаких рекомендаций по назначению препаратов взрослому или ребенку сотрудники аптеки давать не имеют права.