Субмаммарная складка что такое
Подгрудный доступ при увеличении груди (по субмаммарной складке)
Наиболее очевидный и простой, как может показаться, доступ для увеличивающей маммопластики. Так ли это?
И да, и нет. Относительная кажущаяся простота данной методики сочетается с необходимостью тщательного выполнения всех этапов операции, которые напрямую влияют на эстетический результат. По моему мнению, подгрудный доступ – это, прежде всего, возможность соблюсти все каноны оперирования молочной железы, при этом не травмировать железистую ткань, адекватно укрепить подгрудную складку и воспроизвести желаемый результат.
Доступ по подгрудной складке не способствует повреждению самой молочной железы. Во время операции хирург может обойти железу, приподняв её инструментом. При этом формирование воспринимающего имплантат кармана происходит позади железистой ткани, а нередко – и позади большой грудной мышцы. Отсутствие травмы железистой ткани, а значит и протоков, способствует возможности выполнить операцию максимально асептично, т.е. стерильно. Внутрипротоковая флора не соприкасается с карманом и не попадает на устанавливаемый имплантат, а значит снижается риск образования капсулярной контрактуры (плотной фиброзной капсулы вокруг имплантата). Кроме того, думаю излишним будет с моей стороны убеждать, что целостность железистой ткани крайне важна для тех женщин, кто даже после увеличения груди планирует беременность, роды и кормление грудью. И действительно, при последующей лактации, как правило, не возникает никаких сложностей в виде застоя молока или же его отсутствия. Имплантаты же, расположенные позади железы и отделённые от неё мышцей и капсулой, не являются проблемой в данном случае…
Доступ по подгрудной складке способствует максимальной степени контроля хирурга над карманом для имплантата. Это значит, что есть хорошая возможность для точного формирования ложа для имплантата, а также для тщательной остановки кровотечения из мелких сосудов. Последнее особенно важно, т.к. существенно снижает риск осложнений.
Также необходимо отметить ещё одну важную особенность доступа в области субмаммарной складки. Это влияние этого доступа на саму конечную форму молочной железы. Использование так называемой «двойной плоскости» (dual plane) в процессе формирования кармана для имплантата способствует более правильному расположению большой грудной мышцы по отношению к имплантату. Всё это влияет на форму груди, а также на отсутствие существенной деформации груди во время сокращения мышцы. Dual plane – методика, характерная исключительно для доступа по складке, и она не может быть воспроизведена при других видах доступа.
Вот ещё один очевидный плюс подгрудного доступа, если говорить о соответствии желаемого и получаемого результата. Это возможность укрепить подгрудную складку уже после установки имплантата. В своей практике я применяю это приём постоянно и эти старания всегда вознаграждены – послеоперационной асимметрии (по высоте) не возникает.
Подгрудный доступ хорош ещё и тем, что при достаточно выраженной подгрудной складке и соответствующем объёме нижнего полюса молочной железы послеоперационный рубец практически не заметен. Он как бы «маскируется» в складке, тем самым обеспечивая высокий косметический эффект. Некоторые пациентки считают, что, напротив, рубец здесь может быть больше заметен, что и останавливает их выполнить операцию при помощи такой методики. Однако это, как уже было сказано, зависит от выраженности самой складки и полноты нижней части груди. Абсолютное большинство пациенток не считают критичным для себя наличие белёсой полоски в этой области.
Завершая обзор данной хирургической тактики в отношении увеличивающей маммопластики, хотел бы ещё раз подчеркнуть – несмотря на очевидные плюсы той или иной методики, а также желание пациентки выполнить операцию тем или иным методом, выбор доступа – прерогатива Вашего пластического хирурга. Только специалист, имеющий за плечами сотни и тысячи подобных случаев маммопластики, знает – как сделать операцию лучше всего!
Дабл бабл грудь после маммопластики
Это серьезный дефект пластической операции, который зачастую связан с применением низкокачественных имплантов, индивидуальными нюансами анатомии груди пациентки, которые хирург не определил до начала вмешательства. При появлении подобного осложнения необходимо повторное вмешательство с целью исправления дефекта. Сегодня подобное осложнение возникает нечасто, так как опытные пластические хирурги проводят предварительное обследование женщины, определяют все особенности строения ее груди и проводят операции с использованием самых современных имплантов, тщательно следя за процессом реабилитации.
Причины развития осложнения
Пластические хирурги выделяют ряд причин для развития дабл-бабл складки. Это могут быть осложнения как на ранних сроках после операции (на протяжении первых двух месяцев), так и поздние (в период от 2 до 5 месяцев после вмешательства).
Причины дефекта на раннем сроке:
В позднем периоде развитие подобного осложнения обусловлено:
Кто из пациенток входит в группу риска
Особенно рискуют столкнуться с подобным осложнением маммопластики женщины из отдельных категорий, имеющие особенности в анатомии молочной железы:
Чем опасно развитие дабл-бабл складки на груди
При появлении двойной складки на груди обязательно нужно обращение в клинику пластической хирургии. Это не только внешний, косметический дефект, который провоцирует стеснение и комплексы по поводу формы груди. Это серьезная проблема, которая без коррекции может негативно отразиться на здоровье всей грудной клетки.
Варианты коррекции осложнения
При развитии эффекта бабл-дабл после маммопластики важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. Но устранять подобное осложнение будет только опытный пластический хирург. Во многом объем и характер вмешательства зависит от выраженности деформации, конкретной зоны локализации выпирающего импланта и индивидуальных особенностей груди пациентки.
Возможно проведение повторной операции под общим наркозом и иссечение деформированных тканей молочной железы, расправление груди, формирование подгрудной складки на новом месте. Врач делает разрез, освобождает сдавленные ткани, правильно их фиксирует и формирует новую складку, что позволяет сформировать естественную форму железы.
Другой вариант вмешательства – это перенос субмаммарной складки за счет особых швов. Это вмешательство позволяет устранить деформацию груди после предыдущей пластики, создавая идеальные формы.
Также возможны дополнительные манипуляции:
Липофилинг– это манипуляция, показанная при незначительно выраженном эффекте дабл-бабл. За счет введения жировой ткани в нужные места можно скорректировать проблему. Жир забирают с области спины и живота, бедер или галифе, он не приводит к отторжению тканей и безопасен при правильном применении. Он позволяет скорректировать асимметричность желез, создать более идеальные формы, но эффект сохраняется не так долго, поэтому курсы нужно повторять.
Как предотвратить возникновение эффекта двойной груди
Самое основное для профилактики подобных осложнений при маммопластике – это выбор опытного хирурга, который учтет все анатомические особенности груди и правильно разработает тактику операции. Важен опыт и квалификация специалиста, а также оборудование клиники, импланты разного типа и размеров, которые индивидуально подбираются для каждой пациентки.
Грамотный специалист определит место будущего расположения грудных имплантов, методику их установки и область разрезов.
Предварительно нужно проведение полного обследования до операции, а также педантичное соблюдение вех этапов реабилитации и врачебных рекомендаций.
Также важно ношение компрессионного белья, чтобы предотвратить опущение протеза и сформировать для него правильное ложе. Белье нужно будет подбирать совместно с врачом и носить его именно столько, сколько посчитает нужным доктор.
Увеличение груди субмаммарным доступом
Круглые импланты применяют в тех случаях, когда необходимо приподнять и максимально увеличить бюст. При этом необходимо учитывать объем тканей в верхней части груди, иначе силиконовый протез будет заметен.
Анатомические импланты применяют в тех случаях, когда необходимо наполнить грудь в нижнем полюсе. Кроме того, анатомические импланты используются для коррекции тубулярной груди.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
Увеличение груди имплантами является одной из самых популярных операций в пластической хирургии. При этом из года в год их число неуклонно растет. Именно поэтому техника подобных вмешательств четко отработана. Еще на этапе планирования хирург должен определить вид доступа и расположение разрезов, а также подобрать правильный тип имплантов. Соблюдение этих правил позволит добиться максимального эстетического результата и удовлетворить пожелания женщины.
Особенности разметки
Предоперационная разметка должна наноситься только в положении стоя. На этом этапе хирург должен быть очень внимателен, так как от него будет зависеть окончательный результат.
Обязательно наносятся следующие линии:
Дополнительно может быть нанесена и другая разметка, которая поможет хирургу ориентироваться во время операции и правильно расположить имплант.
Как проходит операция
Увеличение груди субмаммарным доступом проводится под общим наркозом. Хирург должен четко знать особенности операции, порядок основных этапов и технические нюансы, в противном случае, хороший результат получить не удастся. Увеличение груди начинают с выполнения разрезов по заранее обозначенным линиям.
Затем формируется доступ к большой грудной мышце, ее край рассекается и формируется доступ под мышцу.
После этого хирург приступает к созданию кармана необходимого размера, в который будет установлен имплант.
Далее обязательно проводится гемостаз и устанавливается дренаж, через который будет эвакуироваться раневое отделяемое. Только после этих действий хирург помещает имплант в сформированный карман, расправляет его и правильно устанавливает, ориентируясь на линии разметки.
На завершающем этапе выполняется послойное ушивание раны. Перед тем, как перевести пациентку в послеоперационную палату, на нее надевают специальный компрессионный трикотаж.
Все типы груди с описаниями
Типы груди: цена на маммопластику
Какой должна быть грудь, чтобы она не только нравилась обладательнице, но и приводила бы в восторг представителей сильного пола? В ходе исследований и опросов было выяснено, что сегодня дамы мечтают о бюсте красивой каплевидной формы со слегка наполненным верхним и полным нижним полюсом. Однако согласно статистике, не менее 60 % женщин не довольны контурами и/или размером собственных молочных желез. Что говорить об обычных офисных работницах и домохозяйках, если даже безукоризненная дива Гвинет Пэлтроу жалуется, что после родов ее бюст стал не таким безупречным, как прежде. Между тем пластическая хирургия располагает методиками и средствами, способными помочь приблизить параметры любого типа груди к идеальным, в том числе и в самых сложных случаях.
Типы груди: фото до и после операции
В нашей фотогалерее Вы сможете увидеть множество результатов, фото типы груди после пластической операции.
Каноны красоты молочных желез постоянно меняются. В свое время привлекательными считались самые разные типы груди: пышные формы, аккуратный, четко очерченный бюст, абсолютно плоская грудь. Однако все же возможно выделить характерные черты, которые свойственны идеальной груди, вне зависимости от капризов моды:
Далеко не все женщины могут похвастаться тем, что их грудь соответствует параметрам совершенного бюста. Нередко встречаются врожденные или приобретенные дефекты формы молочных желез.
Типы груди: тубулярная грудь
Одной из наиболее распространенных врожденных аномалий развития молочных желез считается тубулярная грудь, отличающаяся рядом признаков, которые могут иметь разную степень выраженности:
Типы груди: отзывы
«В клинике пластической хирургии «Абриелль» изменили мое тело и мое отношение к себе. Я выписываюсь уже красивая. Я стала стройнее благодаря липофилингу груди и моя грудь стала – выше всяких похвал. Я красавица и мне это нравится! Отдельная огромная благодарность и поклон пластическому хирургу Левицкой М.Г. за то, что она поняла меня как женщина и сделала меня красивой. Спасибо Саруханову Г.М. за участие и заботу. Спасибо врачу-косметологу Светлане за реабилитацию и душевное тепло! Еще раз всем огромная невероятная благодарность за то, что вы изменили мою жизнь! Мария Григорьевна – Вы чудо!» Алла и другие отзывы.
Тубулярный тип груди считается генетически обусловленным. Его причина кроется в чрезмерной плотности соединительной ткани в области основания молочных желез. В период полового созревания, когда у девочки начинает формироваться грудь, эта соединительная ткань не позволяет бюсту развиваться равномерно во всех направлениях. В результате железистая ткань растет лишь в сторону соска, и грудь приобретает форму вытянутой сливы.
Если ткани нижнего полюса молочной железы плотные, наблюдается недоразвитие нижних квадрантов груди, то речь идет о констриктивном нижнем склоне молочных желез. При этом ситуацию может осложнить птоз тубулярной груди 2 степени, возникающий при наличии большого количества тканей в верхнем склоне груди. В этом случае сосково-ареолярный комплекс будет располагаться ниже нормального положения, обозначенного на схеме красной пунктирной линией.
На четвертом рисунке мы также видим один из типов груди, именуемых тубулярной. Однако в отличие от предыдущей схемы, на нем изображен бюст, отличающийся недоразвитием всех квадрантов молочной железы. В результате данной аномалии молочные железы приобретают форму, напоминающую тубус.
При необходимости скорректировать тубулярный тип груди предпочтение отдают липофилингу, эндопротезированию или сочетанию установки имплантата и липофилинга.
Молочные железы, характеризующиеся недоразвитием всех квадрантов, возможно исправить посредством эндопротезирования. Констриктивный нижний склон, а также недоразвитие нижних квадрантов груди, отягощенное птозом, – показания для применения липофилинга. Нередко операция дополняется мастопексией, направленной на уменьшение диаметра сосково-ареолярного комплекса, устранение ареолярной грыжи и коррекцию асимметрии (при ее наличии).
Типы груди: птоз груди
Роды, кормление ребенка, возрастные изменения, резкая потеря веса могут повлечь за собой ухудшение формы груди, при которой уплощается верхний полюс молочных желез, наблюдается провисание тканей железы ниже субмаммарной складки, появление излишков кожи, смещение вниз сосково-ареолярного комплекса.
Птоз молочных желез необходимо отличать от псевдоптоза – состояния, при котором ткани груди в ее нижнем полюсе провисают, закрывая субмаммарную борозду, но сосково-ареолярный комплекс остается на том же уровне, что и у идеальной груди. В результате псевдоптоза нижний склон груди оказывается переполненным, а нижний – «запустевшим».
Различают несколько типов груди, подвергшейся птозу.
Пластический хирург выбирает тактику устранения птоза груди, принимая во внимание степень опущения молочных желез, особенности анатомического строения грудной клетки пациентки, состояние кожи груди и пожелания женщины.
Справиться с птозом груди 1 степени можно посредством периареолярной подтяжки груди.
Выраженный птоз – показание для проведения вертикальной или Т-образной мастопексии. Устранить незначительное опущение тканей молочных желез позволяет липофилинг груди.
Хорошие результаты борьбы со птозом груди показывает эндопротезирование молочных желез и сочетание установки имплантатов и липофилинга.
Если обвисшая грудь имеет очень большие размеры, то хирург, скорее всего, прибегнет к редукционной маммопластике.
Типы груди: грудь-трамплинчик
Среди типов груди, подвергшейся деформации, особое место занимает трамплинчик. Данное состояние характеризуется прогибом верхнего склона молочной железы, связанное с «запустеванием» верхнего полюса груди. При этом нижний полюс остается хорошо наполненным.
В отличие от птоза груди, для трамплинчика характерно расположение сосково-ареолярного комплекса на уровне середины плеча – там же, где сосок находится у идеальной груди. В противоположность же псевдоптозу для трамплинчика не типично провисание тканей груди ниже субмаммарной борозды.
Трамплинчик появляется, как правило, после беременности, родов и кормления ребенка и сопровождается ухудшением качества кожи молочных желез, снижением ее тургора, эластичности и появлением стрий.
Отрадно, что современная пластическая хирургия способна приблизить параметры любых типов груди к идеальным. Стремление к совершенству заложено в природе человека. Красивые молочные железы являются не только гордостью их обладательницы и отрадой для мужчин, но и источником вдохновения для творцов произведений искусства. Недаром великий импрессионист Ренуар утверждал, что если бы не его увлеченность великолепием женской груди, он никогда бы не стал художником. Эстетическая медицина дарит шанс каждой даме обрести грудь, достойную быть запечатленной на полотне живописца.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Эндопротезирование молочных желез с периареолярной подтяжкой: 249 100 рублей
Текстурированные грудные имплантаты анатомической формы фирмы «Natrelle», система «Matrix» Стиль 410: 88 400 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 42 200 рублей
Итого: 399 600 рублей
Как устанавливают импланты при увеличении груди — виды доступов и места расположения эндопротезов
Результат увеличения груди имплантами зависит от многих составляющих оперативного вмешательства. Не последнюю роль при эндопротезировании играют виды доступов и места расположения имплантов. От того, насколько правильно был сделан выбор, зависит, естественность и красота груди после операции. Для каждой пациентки пластический хирург индивидуально выбирает тот или иной вид доступа и расположения.
Виды доступов в маммопластике при установке грудных имплантов
Эндопротезирование проводится в трех вариантах доступа. Пластический хирург после консультации и осмотра решает, каким способом лучше вставлять эндопротезы.
Подгрудный (субмаммарный) доступ
Это первый и хорошо отработанный вид пластики, оперируемый сейчас по новым методикам и технологиям. Разрез выполняется по естественной складке, расположенной под грудью. Под молочной железой или мышцей формируется карман, в который помещают имплант. Более естественно эндопротез смотрится под мышцей.
К преимуществам подгрудного доступа можно отнести:
У этого способа есть и недостатки. Из-за необходимости переноса собственной субмаммарной складки, существует вероятность опущения импланта.
Пластические хирурги рекомендуют этот метод всем женщинам, у кого есть под грудью выраженная субмаммарная складка. Его не делают девушкам с маленькой и высокой грудью, которая после пластики не скроет послеоперационный рубец.
Периареолярный доступ
Это способ установки импланта через ареолу. Для этого на границе с кожей, по нижнему краю ареолы выполняется небольшой разрез, в который вводится имплантат. Он может устанавливаться за мышцей или железой.
С эстетической точки зрения это максимально приемлемый метод.
При маммопластике с периареолярным доступом можно не только увеличить размер, но и скорректировать другие недостатки груди:
Минусы у этого доступа тоже есть, и довольно существенные:
Хирурги не рекомендуют этот метод женщинам, планирующим грудное вскармливание в течение года после пластики. Он не подходит пациенткам со светлыми ареолами соска, а также тем, у кого есть склонность к образованию келоидного рубца.
Трансаксиллярный доступ
Это эндоскопический способ установки импланта через подмышечные впадины. Разрез выполняется по заднему краю большой грудной мышцы, в области подмышечной впадины. Он может быть вертикальным или горизонтальным. Под контролем эндоскопов хирурги формируют полость, ставят эндопротез, оперативно ликвидируют кровотечение, контролируют все риски. При этом врач благодаря видеокамере видит правильность установки импланта.
В некоторых клиниках такая операция выполняется «вслепую», однако этот способ слишком травматичен, высоки риски кровотечений под мышцей. Сейчас он практически не используется. Оптика снизила риск образования гематом, массивных кровотечений и других осложнений.
Эндопротез вставляют, не травмируя молочную железу, так как в ходе оперативного вмешательства ее ткани не затрагиваются. Это важно для женщин, желающих кормить грудью ребенка. Этот доступ относится к наиболее эстетическим способам, при котором легче всего скрыть следы оперативного вмешательства.
У этого метода есть и другие преимущества:
К недостаткам метода можно отнести невозможность пластической коррекции груди в ходе операции. Этот вид доступа не используется, когда требуется ликвидировать асимметрию желез и сместить субмаммарную складку. Метод не исключает вероятность формирования фиброзных контрактур, при котором чрезмерно разросшаяся фиброзная ткань деформирует эндопротез и грудь.
После коррекции с подмышечным доступом рубцы не нуждаются в особом уходе. Не исключена физическая активность, можно поднимать руки.
По свидетельству пластических хирургов, такой способ доступа дает отличный результат на «мальчишеской фигуре» с маленькой грудью.
Места установки имплантов груди
Перед оперативным вмешательством пластический хирург принимает решение, как вставить протез, в каком слое груди будет сформирован карман для импланта. В маммопластике установка выполняется четырьмя основными способами:
Выбор способа зависит от нескольких факторов. Одним из них является положение желез на грудной клетке. Они могут располагаться низко или низко, занимать среднее положение. Хирург на консультации оценивает птоз (провисание) желез. Другими факторами являются эластичность кожи, толщина подкожно-жировой клетчатки. Оценивается форма грудной клетки, наличие деформаций ребер, анатомические особенности мышц.
Субгландулярное расположение
Имплант устанавливается под железой. Карман формируют, отделяя железистую ткань от соединительной ткани фасции грудной мышцы. Такой способ подходит пациенткам с хорошо развитыми и плотными молочными железами, хорошей мускулатурой и эластичной кожей. В этом случае эндопротез будет смотреться максимально естественно.
У этого варианта пластики есть множество преимуществ:
К недостаткам можно отнести вероятность инфицирования железы при оперативном вмешательстве, формирование капсульных контрактур, отторжение импланта.
При размещении импланта под молочной железой не травмируются мышечные волокна, поэтому реабилитация проходит лучше, протез не доставляет дискомфорта. Однако осложнения встречаются чаще. Например, при похудении имплантат может стать заметным. В период восстановления вокруг инородного тела, какими являются грудные импланты, формируется фиброзная ткань. Ее избыточное образование приводит к контрактуре: сдавливает эндопротез и деформирует грудь. Хотя такое осложнение встречается в 1% случаев, чаще всего контрактура возникает при установке имплантата под железой. Иногда под действием массы большого импланта грудь смещается вниз. Эстетическая привлекательность ее теряется.
Субфасциальное расположение
При этом способе имплант устанавливают под фасцией. Она представляет собой пластину соединительной ткани, покрывающей мышцу. В ходе пластики хирург отделяет её от подлежащей грудной мышцы и формирует карман, в котором устанавливает эндопротез.
Таким способом можно поставить только небольшие импланты для первого-второго размера груди, так как объемные протезы фасция не покроет. Его преимущество перед предыдущим методом в более надежной фиксации имплантата.
Субпекторальное расположение
Комбинированный способ, при котором импланты вставляются частично под большую грудную мышцу, и частично под молочную железу. При формировании кармана рассекается нижняя часть грудной мышцы. Такой метод имплантации оказывается единственно возможным при незначительном провисании груди. Он объединяет преимущества субмускулярного и субгладулярного способа размещения эндопротеза.
Субмускулярное (подмышечное) расположение
Импланты устанавливаются под большой грудной мышцей. При формировании кармана пластический хирург отслаивает мышцу от грудной клетки, отделяя ее частично в месте прикрепления к ребрам. Большая часть эндопротеза после установки оказывается под мышечной тканью, лишь нижний сегмент размещается под молочной железой. В отличие от субпекторального расположения, при таком типе установки нижняя часть волокон мышц не рассекается.
При прочих равных условиях предпочтение отдается размещение импланта под мышцами, потому что именно в этом месте эндопротез надежно фиксируется, снижена вероятность формирования капсулярной контрактуры. Восстановление при таком способе установки проходит сложнее: новые эндопротезы первое время доставляют дискомфорт. При движении рук возникают болезненные ощущения, их подвижность ограничена на протяжении всего периода восстановления. В послеоперационный период высока вероятность деформации импланта.
Заключение
Увеличивающая маммопластика — ответственная операция по улучшению формы и размера груди. В ней нет шаблонов и четких инструкций. Каждый случай уникален. При выборе доступа и места установки пластический хирург учитывает особенности организма и груди, множество факторов, связанных с планированием детей, а также строение и размер импланта. Главное в этот период — доверие пациента к хирургу. Его знания и наработанный опыт помогут выбрать правильные варианты коррекции и добиться лучшего результата и идеальной груди.