Субхондральный склероз крыши вертлужной впадины что это такое
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Лечение в нашей клинике:
Неприятные ощущения в области тазобедренного сустава могут появляться в довольно молодом возрасте. Это могут быть боль, покалывание, напряжение мышц, ломота и т.д. Как правило, эти проявления вызывает поражение разных тканей сочленения костей. Субхондральный склероз тазобедренного сустава диагностируется примерно в 60 % случаев обращения пациентов в возрасте 30 – 45 лет с жалобами на боли. Выявляется патология исключительно с помощью рентгенографического снимка или МРТ.
В первую очередь развивается субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов, поскольку на эти поверхности приходится максимальная амортизационная нагрузка и они хуже, чем головка бедренной кости кровоснабжаются. Для понимания происходящих в суставе патологических процессов и потенциальных причин, которые могут их спровоцировать, советуем ознакомиться с некоторыми фактами из области анатомии и физиологии.
Важно понимать устройство тазобедренного сустава. Его образует вертлужная впадина тазовой подвздошной кости. Другая суставная поверхность подвздошной кости формируется подвздошно-крестцовый сустав. От здоровья этого сочленения зависит очень многое – насколько хорошо распределяется амортизационная нагрузка, насколько защищены межпозвоночные хрящевые диски, как человек переносит экстремальные физические нагрузки и т.д.
В полости вертлужной впадины располагается головка бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты плотным слоем хрящевой ткани. Под ними располагается субхондральный поверхность, которая обеспечивает питание надкостницы. Эта пластинка довольно тонкая и гладкая. Она испещрена кровеносными сосудами. Хрящевой защитный слой собственной кровеносной сети не имеет. Он снабжается кровью при диффузном обмене с субхондральной пластинкой. Большую часть воды и питательных веществ хрящ получает при усвоении и обратной отдаче синовиальной жидкости. Она заполняет суставную капсулу, обеспечивает легкость скольжения костей, распределение амортизационной нагрузки.
При любых изыманиях в составе или вязкости синовиальной жидкости начинается процесс разрушения в хрящевой ткани. Она утрачивает свою защитную способность и нагрузка начинает оказываться на субхондральную пластинку.
Под давлением происходит склерозирование расположенных в её толще кровеносных сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать полноценное питание костной и хрящевой ткани. С этого начинается дегенерация и разрушение тазобедренного сустава.
Субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов с течением времени приводит к тому, что хрящевой синовиальный слой распадается. Оголяются поверхности костей. При совершении движений они трутся друг об друга. На их поверхностях образуются трещины и сколы. Они заполняются отложениями солей кальция. Это остеофиты, которые в дальнейшем травмирует костную ткань еще больше. Так происходит до тех пор, пока не начинается процесс сращивания головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сначала развивается анкилоз и тугоподвижность, а затем контрактура сустава. Человек утрачивает способность самостоятельно ходить и даже стоять на ноге на стороне поражения.
К сожалению, лечить это заболевание можно консервативными методами только на начальной стадии. По мере развития остеофитов, анкилоза, контрактуры и деформирующего остеоартроза может потребоваться хирургическая операция. В ходе неё врач выполняет эндопротезирование (замену) тазобедренного сустава.
Для того, чтобы не доводить себя до подобного состояния настоятельно рекомендуем обращаться к врачу на ранних стадиях данного процесса. Если вы ощущаете тяжесть, скованность, болезненность в области тазобедренного сустава, то обратитесь к врачу как можно быстрее.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз. Затем он порекомендует вам необходимые обследования. После постановки точного диагноза вам будет рекомендован индивидуально разработанный курс лечения.
Причины субхондрального склероза тазобедренного сустава
Субхондральный склероз вертлужных впадин развивается постепенно и под влиянием со стороны негативных факторов воздействия. Чаще всего подобная патология возникает у людей, имеющих следующие факторы риска:
Субхондральный склероз тазобедренного сустава – это не совсем самостоятельное заболевание. Большинство современных ортопедов относит данное состояние к признакам других патологий тазобедренного сустава. Так, если у вас обнаружили на рентгенографическом снимке субхондральный склероз тазобедренного сустава, то вероятнее всего, развивается одно из следующих заболеваний:
Также стоит исключать вероятность распространения таких опасных инфекций, как туберкулез, сифилис, остеомиелит и т.д. Помните о том, что точный диагноз сможет поставить только врач на основании проведенных обследований. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к развитию негативных последствий для вашего здоровья.
Как проявляется субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов проявляется уже на ранней стадии своего развития. Это серьезная патология, в результате которой нарушается трофика тканей. Поэтому быстро начинает нарастать отечность на фоне воспаления. Это провоцирует компрессию мелких нервных окончаний. Проявляется болевым синдромом разной интенсивности.
Чаще всего боль при субхондральном склерозе поверхностей вертлужных впадин тянущая, ноющая, выматывающая, трудно купируется с помощью стандартных обезболивающих препаратов. Возникать может на начальной стадии после серьезных физических нагрузок, не привычных для пациента. Например, обычно за день человек проходит 5 км, а внезапно прошел 10 км. И после этого у него возникла тянущая или давящая боль в области тазобедренного сустава. Это ранний признак патологии. Если при его появлении обратиться к врачу и начать проводить эффективное консервативное лечение, то можно полностью восстановить здоровье пострадавшего сустава.
Следующий характерный клинический симптом – ощущение скованности. Сначала оно возникает в первые часы после пробуждения. Сложно сразу же присесть или просто встать с кровати. Ощущение, что тазобедренный сустав затек или опух за ночь и никак не хочет полноценно разгибаться. Затем подобные ощущения начинают появляться после длительного нахождения в сидячем положении (например, после нескольких часов работы в офисе). Скованность начинает нарастать и уже становится физически сложно совершить глубокое приседание и подняться из этого положения без опоры на руки или без посторонней помощи.
Также субхондральный склероз суставной поверхности вертлужной впадины оказывает негативное влияние на состояние мышечного волокна, окружающего сочленение костей. Поэтому у пациента на первой стадии патологии могут периодически возникать судороги. Но самый серьезный признак – синдром беспокойных ног. Он возникает в первые часы после вечернего укладывания в постель. Пациент буквально не может найти для своих ног такого положения, при котором они будут чувствовать себя комфортно, Постоянное движение ногами не позволяет уснуть. Нарушается общее самочувствие.
Такой клинический признак, как хруст при ходьбе и приседаниях возникает уже на поздних стадиях, когда состояние человека очень запущено и вероятнее всего ему потребуется хирургическая операция. Хруст говорит о том, что синовиальный хрящевой слой в суставе полностью разрушен. На поверхностях головки бедренной кости и вертлужной впадины наросли остеофиты. Если не предпринимать мер для лечения, то в скором времени начнется срастание головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сустав утратит полностью свою подвижность.
Как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов
Перед тем, как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить степень поражения тканей. Также важно установить потенциальную причину развития патологии и исключить её по мере возможности.
На ранней стадии выявленного заболевания лечение проводится исключительно консервативными способами. При тотальном разрушении синовиального хрящевого слоя для лечения предлагается хирургическая операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.
В нашей клинике мануальной терапии лечение субхондрального склероза тазобедренного сустава начинается с индивидуального консультирования каждого пациента. Врач дает рекомендации по нормализации массы тела, избавлению от вредных привычек, правильной организации своего спального и рабочего места и т.д. После устранения действия всех потенциальных причин разрушения тазобедренного сустава врач разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя следующие процедуры:
Официальная медицина в таких случаях часто предлагает применение хондропротекторов. Эти препараты действительно обладают способностью восстанавливать хрящевую ткань в организме человека. Но желательно применять эти фармаколочгеиские средства локально – в области тех суставов, которые поражены. Так можно обеспечить полное проникновение в пораженные ткани. Второе непременное условие работоспособности хондропротекторов – сочетание процесса их применения с мануальной терапией. Опытный мануальный терапевт создаст такие условия, при которых действующее вещество препарата будет оказывать максимально полное восстановительное воздействие.
А вот использовать кортикостероиды для лечения подобных состояний крайне нежелательно, Эти препараты способны ускорять процесс распада костной ткани за счет усиления процента вымываемости кальция.
Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение субхондрального склероза тазобедренных суставов, то запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?
35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава
Как развивается остеоартроз
Внутри суставов расположены эластичные хрящи, которые предотвращают трение костей. С возрастом хрящевая ткань теряет влагу и эластичность, трескается. Лишившись скользкого и гладкого амортизатора, кости трутся друг о друга, по краям образуются остеофиты – своеобразные шипы, затрудняющие передвижения. Поскольку тазобедренный сустав выполняет ключевую опорную функцию, человек испытывает гораздо большие затруднения в привычной жизни, чем в случае с остеоартрозом плеча или колена.
Кто в группе риска?
Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.
Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:
В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого
Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава
Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем
Степени остеоартроза тазобедренного сустава
У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!
Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью
На третьей стадии обезболивающие практически не помогают
Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава
«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:
Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:
Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.
Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:
Как лечат остеоартроз в сложных случаях?
На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.
Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания
Насколько эффективны внутрисуставные инъекции
Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:
В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.
Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!
Виды артроза
От артрозов страдает каждый десятый человек на земле, то есть 10% населения мира, и чем выше возраст, тем чаще встречается это заболевание в диагнозах. В 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего, в 70 – у каждого второго. Но не стоит отчаиваться: практически все виды артроза успешно лечатся, есть разнообразные методы лечения, в тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее выздоровление.
Что это такое
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. В начале развития заболевания хрящевая ткань подсыхает, становится менее упругой и эластичной. Покрытый трещинами хрящ уже не скользит, а трется, еще больше истончаясь. Давление на подлежащую кость возрастает, она начинает уплотняться и деформироваться. У головок костей больше нет хрящевого амортизатора, они, не только верхний слой кости, расплющиваются, компенсаторно увеличивая суставную площадь. По ее краям появляется и растет перерожденная костная ткань (остеофиты).
Костные разрастания при артрозе НЕ отложение солей. Поэтому бездумная «выгонка солей» при данном заболевании – потеря времени, пользы не принесет.
В зависимости от степени выраженности патологического процесса и локализации патологии выделяют несколько видов артроза. При диагностике важно определить, какой именно у пациента тип заболевания, так как от этого зависит объем и длительность лечения.
Классификация артроза по Косинской (по стадиям)
Наибольшей популярностью у отечественных ортопедов пользуется классификация артрозов, предложенная проф. Н.С. Косинской в 1961 г., поскольку она учитывает не только изменения в суставе, видимые на рентгеновских снимках, но и наличие, выраженность клинических симптомов. Клинико-рентгенологические признаки заболевания по Косинской разделяют на 3 стадии (в интернете встречается ошибочная классификация – 4 стадии, это неверно).
1 стадия артроза
Первый признак заболевания – боль при физической нагрузке, которая проходит во время отдыха. Объем движения в суставе не изменен. На рентгеновском снимке заметны:
Например, при гонартрозе колено начинает болеть при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или при спуске. Неприятные ощущения появляются также при длительном пребывании на ногах, но стоит отдохнуть, как болевой синдром исчезает. На этой стадии артроз отлично поддается лечению – можно полностью избавиться от неприятных ощущений.
2 стадия артроза
Пациент жалуется на умеренную и постоянную боль. Подвижность в суставе ограничена, отмечается гипотрофия мышц, когда в результате пониженного тонуса мышца напряжена и сопротивляется движению. Кроме того, для артроза по месту локализации добавляются свойственные для данного заболевания симптомы. Например, при коксартрозе появляется хромота, врач определяет небольшую фронтальную деформацию оси конечности.
На рентгеновском снимке:
На такой стадии так же эффективно и позволит надолго приостановить разрушение сустава.
3 стадия артроза
На 3 стадии по Косинской на рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически отсутствует. Суставные поверхности расширены из-за обширных костных наростов по краям, склерозированы. Нередки их фрагментация, кистозные просветления и полости (субхондральный очаговый некроз, начинает разрушаться кость под хрящом).
При осмотре пациента отмечают:
При обнаружении симптомов 3 стадии нужно срочно обратиться к врачу. В дополнение к медикаментозной терапии больному назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Только комплексное лечение способно значительно улучшить способность двигаться и избежать хирургической операции.
Виды артроза по месту локализации
Виды артрозов по месту локализации заболевания:
Давайте рассмотрим подробнее каждый из них.
Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава, иначе коксартроз, развивается после 40 как у мужчин, так и у женщин. Его особенность: сначала заболевает один сустав, если болезнь не лечить – «подтягивается» второй. Основной симптом артроза тазобедренного сустава: боль в паху, опускающаяся по передней и боковой поверхностям до середины бедра. Боль редко доходит до колена и середины голени, никогда – до пальцев ног (что нередко случается при грыже межпозвоночного диска).
Болезнь прогрессирует быстро:
Артроз коленного сустава
Гонартроз по статистике диагностируется у 8%-20% больных артрозом, развивается после 40 лет, женщины болеют чаще мужчин. Заболевание протекает тяжелее при избыточной массе тела, варикозном расширении вен.
Основной симптом: боль в колене, которая возникает после физической нагрузки, при спуске и подъеме по лестнице, усиливается в холодную и сырую погоду. Причем боль не возникает резко, в один день, начало заболевания – период многомесячных несильных болей. Колено практически не меняет форму, может быть немного распухшим.
Симптомы на 2 стадии:
Если не лечить этот вид артроза, появляется нестабильность колена, нарушение сгибательно-разгибательных движений в колене, варусная или вальгусная деформация. Колено болит постоянно, не только при ходьбе.