Стало двоиться в глазах что делать
Диплопия представляет собой нарушение зрения, при котором все предметы удваиваются, а изображения накладываются друг на друга. Обычно двоение в глазах возникает в результате отклонения глазного яблока. При этом объект попадает не на центральную область сетчатки, а на прилежащие участки.
Во всех случаях диплопия приводит к нарушению бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз, то чаще всего диплопия исчезает. Монокулярное расстройство зрения встречается довольно редко, например, при отрыве корня радужки, подвывихе хрусталика и т.д. при монокулярной диплопии закрытие одного глаза не приводит к положительному результату.
Причины диплопии
Двоение в глазах может быть результатом поражения центральных структур зрительного анализатора, нарушением работы мышц глазного яблока. При этом глаз отклоняется или движения его становятся ограниченными. Также встречается нейрогенная диплопия. Иногда двоение возникает на фоне патологического процесса в самой глазнице.
Диплопия нередко развивается при парезе или параличе одной из глазодвигательных мышц. При этом нарушается согласованность в движении глазных яблок. Это может быть следствием поражения самих мышечных волокон, которые ответственны за движение глазного яблока (глазная форма миастении), или же результатом поражения нервных волокон, которые иннервируют глазодвигательные мышцы (глазодвигательные нервы).
Если в полости глазницы происходит разрастание патологических клеток (например, опухоли) или формирование гематомы, то глазное яблоко смещается, что вызывает диплопию. Также двоение характерно для травмы орбиты, когда повреждается нижняя ее стенка, а мышца глаза ущемляется. При этом ограничения в подвижности глаза могут быть выражены в значительной степени, вплоть до полной фиксации.
При травме головы, сопровождающейся повреждением глазодвигательного нерва, также часто возникает диплопия. Аневризмы сонной артерии могут вызывать наружную компрессию этого нерва, поэтому приводят к появлению двоения в глазах.
Различные неврологические заболевания, включая внутримозговую опухоль, туберкулезный менингит, могут приводить к поражению глазодвигательного нерва и развитию диплопии. Повреждение ствола головного мозга при инфекции (столбняк, паротит, краснуха, дифтерия), интоксикации (медикаментозная, алкогольная) может приводить к двоению в глазах.
Этот симптом возникает при ботулизме (за счет миастении), тиреотоксикозе (за счет отека глазодвигательных мышц), сахарном диабете (за счет вторичных изменений).
После операции на головном мозге, офтальмологических операциях по удалению катаракты, лечению отслойки сетчатки и косоглазия диплопия возникает довольно часто. Иногда двоение в глазах носит психогенный характер, то есть развивается на фоне истерического приступа или психоневроза.
Симптомы диплопии
При диплопии помимо наложения двух изображений друг на друга, может беспокоить головокружение, тошнота. Так как пациент теряет бинокулярное зрение, ему трудно ориентироваться в пространстве и оценивать положение окружающих предметов.
В зависимости от первопричины диплопии меняется и ее характер. Так, при поражении прямых мышц глаза возникает параллельное удвоение. Если повреждаются косые мышцы, то изображения располагаются друг над другом. Глаз отклоняется в сторону, которая противоположна расположению пораженной мышцы. Степень отклонения может быть различной. Иногда присоединяется вынужденное положение головы, при котором пациент для устранения диплопии наклоняет или поворачивает голову определенным образом.
Если диплопия возникает на фоне менингита, инфекционного процесса, внутричерепной опухоли, сосудистых аномалий мозга, перелома основания черепа, то помимо двоения в глазах, присутствуют характерные симптомы той или иной патологии. Следует отметить, что диплопия возникает в ранней стадии ботулизма, тогда ка при дифтерии появляется только в разгар заболевания.
Лечение диплопии
Чтобы вылечить диплопию, нужно точно установить причину ее появления и устранить ее. При оказании неотложной помощи следует учитывать характер и особенности течения основного заболевания. Например, пациентов с ботулизмом, дифтерией, менингитом следует немедленно госпитализировать в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Все варианты лечения определяются типом основной патологии, а также общим состоянием пациента.
У меня параллельное двоение и если смотреть по отдельности закрывая один глаз то изображения на 100%
Возможно что появилось после спортивных мероприятий. Со временем двоение как бы ушло и появлялось иногда в боковом зрении. но потом вернулось в первоначальную стадию и до сих пор живу с этим.
Глазное яблоко не доходит до нормального положения.
Возможно ли помочь мне в этой ситуации?
Уважаемый Владислав,
дистанционно ответить на Ваш вопрос достаточно затруднительно.
Рекомендуем первоначально получить консультацию врача-невролога, а потом с его заключением уже записаться на очный осмотр к нашему специалисту по глазодвигательным нарушениям (страбологу).
После оценки ситуации будут даны рекомендации по возможным вариантам лечения (аппараты или хирургия).
Двоение в глазах ( Диплопия )
Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.
Причины двоения в глазах
Астигматизм
При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами. Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга. При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.
Патологии конвергенции
В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:
Нарушения аккомодации
Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:
Неврологические расстройства
Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:
Орбитальный миозит
Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.
Тиреоидная офтальмопатия
Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком. Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом. Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.
Травма
Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей. По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью. Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.
Послеоперационные осложнения
Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы. Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии. Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.
Прием медикаментов
Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.
Интоксикация
Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:
Диагностика
При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.
Консервативная терапия
Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.
При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.
Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов. При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств. Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.
Двоение в глазах: причины и лечение
80% всей информации мы получаем за счет зрения. Поэтому его нарушение сильно сказывается на повседневной жизни и доставляет ощутимый дискомфорт. Довольно распространены случаи, когда пациенты жалуются на «двоение в глазах». Это сильно мешает концентрации при работе и ориентировании в пространстве. Прежде всего, стоит разобраться как «работает» зрение, что собой представляет двоение в глазах, его причины и способы лечения.
Система зрения
Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:
В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.
Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.
Что такое диплопия
Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения.
Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.
Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату.
Природа появления и виды диплопии
Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.
Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.
Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время.
Стойкое двоение бывает двух форм:
Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:
Фото этапов лечения
Пациент: 30 лет
Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП
1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )
2-3. Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.
4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску
Когда двоится в глазах. Причины, симптомы, диагностика и лечение.
1. Почему двоится в глазах?
Двоение в глазах – это симптом, к которому нужно отнестись очень внимательно. Некоторые причины двоения в глазах могут быть относительно несерьезными, но другие требуют срочной медицинской помощи. Попробуем разобраться, почему же может двоиться в глазах, и что с этим делать.
Почему двоится в глазах?
Когда вы открываете глаза и видите четкое изображение предмета, на который смотрите – это норма. Но этот, на первый взгляд, простой и автоматический процесс, зависит от слаженной работы нескольких областей системы зрения.
Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.
2. Возможные причины этой проблемы
Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.
Проблемы с роговицей
Проблемы с роговицей часто вызывают двоение в глазах только в одном глазу. Если его закрыть, двоиться в глазах не будет. Повреждение роговицы искажает входящий свет, и это становится главной причиной диплопии. Повредить роговицу можно из-за инфекции (например, опоясывающий лишай может привести к искажению роговицы). Шрамы на роговице или сухость роговицы – еще одни из возможных причин, почему двоится в глазах.
Проблема с хрусталиком глаза
Катаракта – одна из самых распространенных проблем с хрусталиком, которая вызывает двоение в глазах. Если катаракта есть в обоих глазах, восприятие будет нарушено в каждом из них. Катаракту обычно удается вылечить с помощью несложной хирургической операции.
Проблемы с мышцами глаз
Проблемы с нервами
Причины повреждения нервов, которые контролируют глазные мышцы, бывают разными. Рассеянный склероз может повредить нервы в любом месте головного или спинного мозга. А значит, в глазах будет двоиться. Диабет способен поражать нервы, связанные с мышцами, двигающими глазное яблоко. И это тоже приведет к диплопии.
Проблемы с головным мозгом
Нервы от глаз напрямую связаны с головным мозгом. Кроме того, весь процесс обработки визуальной информации от глаз тоже происходит в мозге. Поэтому причин двоения в глазах может быть довольно много – инсульт, аневризма, повышенное давление в головном мозге из-за травмы, кровотечения или инфекции, а также опухоли головного мозга, головные боли и мигрени.
Что еще может быть?
Двоение в глазах может начаться само по себе, без других симптомов. Но в зависимости от причин одновременно с двоением в глазах могут присутствовать и другие симптомы:
3. Диагностика двоения в глазах
Если у вас по непонятным причинам начинается двоиться в глазах, срочно нужно обратиться к врачу. С таким количеством потенциально серьезных причин двоения в глазах найти причину нужно как можно скорее.
Скорее всего, врач будет определять причины двоения в глазах с помощью разных приемов. Анализы крови, общий осмотр и, возможно, визуальные тесты – компьютерная томография или МТ – применяются чаще всего.
Очень важной для диагностики двоения в глазах является общая информация. Вот какие вопросы может задать врач:
Теперь сфокусируйте зрение на каком-нибудь неподвижном объекте в поле вашего зрения, например, на окне или на дереве за ним.
4. Лечение
Если в глазах двоится, самое важное – это найти и вылечить причину этого. В некоторых случаях это действительно помогает.
Если же способ вылечить двоение в глазах не найден, есть меры, которые помогают уменьшить этот симптом. Иногда для этого требуется носить повязку на глазу или специальные очки-призмы, чтобы свести к минимуму эффект двоения в глазах.
Блог клиники «Аксимед»
Диплопия – это расстройство зрения, при котором у больного «двоятся» предметы на которые он смотрит. В норме диплопия присутствует всегда: абсолютно чётким видится лишь тот объект, на котором в данный момент сосредоточено внимание, а остальные, «фоновые» предметы словно расплываются. Это естественная особенность бинокулярного зрения.
Вследствие некоторых травм или болезней зрительная ось одного из глаз (или обоих) может смещаться, из-за чего поля зрения не идеально накладываются. В такой ситуации вместо одного объёмного чёткого объекта больной видит два, скорее плоских, предмета, которые частично накладываются друг на друга, а могут и вовсе друг друга не касаться.
Виды диплопии
Это состояние может развиваться как на одном, так и в обоих глазах:
Диплопия может быть горизонтальной (копии объектов расположены в горизонтальном отношении друг от друга) и вертикальные (один объект словно сползает вниз или уползает вверх от второго).
Симптомы диплопии
Основной симптом диплопии полностью определяется её названием: от древнегреческого diploos (двойной) + opos (глаз). Объекты, на которых пытается сконцентрироваться больной двоятся. Степень двоения предметов (прозрачность «копий», зона пересечения) могут сильно варьироваться. Также в некоторых случаях диплопия сопровождается головокружением и сложностями в оценке расстояния до предметов (за которое, собственно, и отвечает бинокулярное зрение).
Причины, по которым может развиться диплопия
Все причины диплопии можно условно разделить на несколько категорий:
Бинокулярная диплопия чаще развивается из-за дисфункции глазных мышц и глазодвигательных нервов, а также патологических процессах в глазнице, вследствие чего происходит сдавливание глазного яблока и смещение зрительной оси. Монокулярная диплопия характерна при заболеваниях глаз (например, катаракте, причём, «двоить» будет каждый глаз, ведь болезнь обычно поражает оба хрусталика), а также, как последствия интоксикации организма, в том числе, инфекционным токсикозом.
Двоение в глазах может развиться при следующих состояниях и заболеваниях:
Некоторые из этих состояний, как алкогольное опьянение или усталость – явления преходящие, а потому после восстановления организма диплопия исчезает. Если же двоение наблюдается часто либо возникает без видимых причин, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика диплопии
С жалобами на диплопию пациентам стоит обратиться за консультацией к окулисту либо неврологу. Специалист назначит диагностику зрения (визометрию), самого глаза (офтальмосокпию, УЗИ глаза, исследование полей зрения). Нередко требуется проведение МРТ головного мозга, а также специфические исследования, когда диплопия объективно является симптомом инфекционного заболевания или отравления.
Диагностика диплопии у детей
Особое внимание стоит уделить диагностике диплопии у детей, которые часто не могут понять и объяснить своё состояние. Родителям стоит сводить ребёнка к офтальмологу, если он:
В детском возрасте нелеченная диплопия может спровоцировать амблиопию – полную потерю зрения глаза, не выполняющего полноценно свою функцию.
Лечение диплопии
После диагностики специалист, к которому больной обратился за первичной помощью определит причину заболевания и перенаправит его к нужному специалисту. Чаще всего это будет невролог либо офтальмолог (а в идеале – нейроофтальмолог), однако может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога, онколога, психиатра.
Так как диплопия сама является симптомом, то в первую очередь производится лечение основного диагностированного заболевания. Таким образом лечение диплопии варьируется от витаминотерапии и физиотерапевтических процедур (при хронической усталости, неврозах и шейном остеохондрозе), через медикаментозное лечение (например, при менингите) и вплоть до хирургического вмешательства (при катаракте или опухолях ГМ).
Профилактики диплопии по сути не существует, однако офтальмологи рекомендуют регулярно делать зарядку для глаз, потреблять достаточное количество витаминов и минералов, а также насыщать головной мозг кислородом. Эти действия позволят как можно дольше сохранить глазодвигательные нервы и мышцы в тонусе, т.е. они смогут дольше удерживать правильные зрительные оси.