раствор кляйна как приготовить
Раствор Кляйна: состав, пропорции для изготовления
Разработан американским дерматологом Джеффри Кляйном в 1985 году.
Состав раствора Кляйна
В раствор Кляйна входят
Пропорции и количество смеси рассчитываются по формулам для каждого конкретного случая.
Классический рецепт приведён в работе Д.Клайна в двух вариантах:
С использованием местной анестезии
Раствор Кляйна с анестетиком
Раствор, состоящий из лидокаина (
1: 1 000 000) в нормальном физиологическом растворе, был приготовлен следующим образом:
Концентрация лидокаина в растворе: 0.091%
Концентрация эпинефрина в растворе1:1,100,000.
Воздействие раствора Кляйна
Раствор Кляйна вводят под давлением c помощью стандартных шприцев или канюль.
Он равномерно распределяется внутри тканей. После ввода раствора необходимо подождать около пятнадцати-двадцати минут.
Тогда комбинация компонентов начинает свое действие – сокращаются сосуды и нервные окончания, адипоциты набухают, что облегчает аспирацию.
Затем можно начинать процесс ликвидации жировых отложений.
Стромально-васкулярная фракция жировой ткани
Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата требуют комплексного подхода к лечению, особенно если речь идет о повреждении хрящевой ткани или сухожилий, которые обладают низкой репаративной способностью.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Популярная информация
для пациентов
doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды
Полезные статьи
Остеохондроз | Как избавиться навсегда?
Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.
Артроз плечевого сустава
Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.
Киста Бейкера (Беккера)
Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.
Ревматоидный артрит: что это?
Компрессы от артрита
Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.
Рецепты очищения сосудов
Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.
Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку
Согласие на обработку персональных данных
Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!
Разработка и поддержка DOCLVS®
Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей
Владельцы патента RU 2689300:
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, а именно к растворам для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен. Раствор включает физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл, 5% гидрокарбонат натрия в количестве 25,0 мл. Изобретение обеспечивает высокие анестезирующие свойства и позволяет снизить возможность возникающих осложнений у пациентов за счет исключения адреналина из состава анестезирующего раствора. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургии, а именно к способам анестезии, и может быть использовано при проведении флебологических операций на нижних конечностях.
Варикозное поражение вен регистрируется среди различных контингентов населения. В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн. человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Количество людей, страдающих заболеваниями вен, ежегодно увеличивается на 2,5% [http: travma-net.ru>Articles, aspx…].
В настоящее время большая часть современных эндовенозных операций выполняется под местной тумесцентной анестезией. Паравазальная блокада местными анестетиками обеспечивает надежное обезболивание нижних конечностей. При правильном проведении тумесцентная паравазальная анестезия обеспечивает адекватное обезболивание, мышечную релаксацию и надежно защищает окружающие ткани от воздействия термического фактора с минимальным влиянием на жизненно важные функции пациента.
В процессе радиочастотной абляции вен широко используется периферическая регионарная анестезия [Айзенберг В.Л., Цыпина Л.Е., Ледяной Г.Ф., Овчинникова В.И. Регионарная анестезия сплетений у детей с использованием нейростимулятора Stimuplex HNS 11. http://anesth.medi.ru/omskyomsk7003.htm].
В качестве прототипа нами выбран широко применяемый для периферической регионарной анестезии раствор, предложенный Кляйном (Klein). Раствор готовится на физиологическом растворе (1000 мл) с добавлением 1% лидокаина с адреналином (100 мл) и 8,4% раствора гидрокарбоната натрия (10 мл) [криз.рф/archives/748].
Предложенный раствор для тумесцентной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей имеет следующие недостатки: адреналин, входящий в состав стандартного раствора Кляйна, пролонгирует действие лидокаина, который часто вызывает побочные нарушения в организме, а именно, нарушение сердцебиения, головную боль, головокружение, аллергические проявления и др.
Задачей настоящего изобретения является создать раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей, позволяющий наряду с высокими анестезирующими свойствами снизить побочные эффекты, возникающие в организме пациента.
Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей согласно технического решения содержит следующие компоненты: физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл и 5% гидрокарбоната натрия в количестве 25,0 мл.
Предложенный раствор используют следующим образом.
После обработки операционного поля в области истока большой подкожной вены слева выполняют линейный разрез до 0,5 см, в проксимальный конец вены вводят радиочастотный катетер под контролем ультразвукового ангиосканирования (УЗИ), отступив на 2 см от сафено-феморального соустья. Затем выполняют тумесцентную паравазальную анестезию предложенным раствором на всем протяжении большой подкожной вены. После анестезии осуществляют эндовенозную посегментную радиочастотную облитерацию вены. Накладывают шов на рану, асептическую повязку и компрессионный трикотаж II класса компрессии.
Сущность тумесцентной паравазальной анестезии заключается в том, что обезболивание проводят паравазально, т.е. анестезирующий раствор вводят непосредственно около сосуда, в котором расположен радиочастотный катетер. Ход операции контролируют результатами проведения УЗИ.
Примеры практического использования предлагаемого способа.
Больная А., 47 лет. Диагноз: Хроническое заболевание вен левой нижней конечности C2,3,4S,Ep,As,Pr; 23.01.2017; LI. ХВН II степени. Операция 23.01.2017 г. Радиочастотная облитерация ствола БПВ слева на всем протяжении.
С лечебной целью использован раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей, содержащий следующие компоненты: физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл и 5% гидрокарбоната натрия в количестве 25,0 мл.
После обработки операционного поля в области истока большой подкожной вены слева выполнен линейный разрез до 0,5 см, в проксимальный конец вены введен радиочастотный катетер под контролем ультразвукового ангиосканирования, отступя 2 см от сафено-феморального соустья. Затем выполнена тумесцентная паравазальная анестезия предложенным раствором на всем протяжении большой подкожной вены. Затем эндовенозная посегментная радиочастотная облитерация вены. Наложен шов на рану. Асептическая повязка. Компрессионный трикотаж II класса компрессии.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная находилась в хирургическом отделении 2 часа. Выписана в удовлетворительном состоянии в день операции. В течение 6 месяцев у больной постоперационных осложнений не наблюдалось.
Больной Н., 28 лет. Диагноз: Хроническое заболевание вен нижних конечностей C2,3,4,6S,Ep,As,Pr; l8.06.2016; LI. ХВН II степени. Операция 18.06.2017 г. Радиочастотная облитерация ствола БПВ справа и слева на всем протяжении.
С лечебной целью использован раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей, содержащий следующие компоненты: физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл и 5% гидрокарбоната натрия в количестве 25,0 мл.
После обработки операционного поля в области истока большой подкожной вены слева выполнен линейный разрез до 0,5 см, в проксимальный конец вены введен радиочастотный катетер под контролем ультразвукового ангиосканирования, отступя 2 см от сафено-феморального соустья. Затем выполнена тумесцентная паравазальная анестезия предложенным раствором на всем протяжении большой подкожной вены. Выполнена эндовенозная посегментная радиочастотная облитерация вены. Наложен шов на рану. Аналогичным образом выполнена операция на стволе правой БПВ. Наложена асептическая повязка и компрессионный трикотаж II класса компрессии.
На весь период операции использован 1 литр анестезирующего раствора.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной находился в хирургическом отделении сутки. Выписан в удовлетворительном состоянии на следующий день после операции. В течение 6 месяцев у больного постоперационных осложнений не наблюдалось.
Предложенный состав раствора для проведения обезболивания внедрен на базе: Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница» («РЖД-Медицина» г. Тюмень»). При оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей использован анестезирующий раствор, содержащий следующие компоненты: физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл, 5% гидрокарбонат натрия в количестве 25,0 мл. Проведено более 50 операций. Послеоперационные осложнения не наблюдались.
Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей включает следующие компоненты: физиологический раствор 0,9% в количестве 500,0 мл, 10% лидокаин в количестве 4,0 мл, 5% гидрокарбонат натрия в количестве 25,0 мл.
Раствор Кляйна для липосакции: состав, пропорции. Плюсы и минусы +Фото
Одной из самых эффективных способов устранения жировых отложений считается липосакция. В центрах эстетической медицины и больницах липосакцию проводят на абсолютно разном оборудовании, при помощи разного рода растворов и приборов. В частности, очень широко применяется тумесцентная липосакция.
На фоне инновационных способов она считается базовой, потому как была проверена временем, а также освоена всеми хирургами на сто процентов.
Данная статья расскажет вам о такой операции, как тумесцентная липосакция, принципе ее действия, стоимости, противопоказаниях и показаниях, а также аналогичных процедурах и возможных осложнениях.
Перед тем, как записываться на липосакцию
Необходимо еще разобраться, как проводится данная операция, и вообще кому она рекомендуема.
Тумесцентная липосакция – раствор Кляйна
Примерно в 1985 году американски хирурги Джеффри Кляйн и Патрик Лиллс обнаружили метод сделать проще вакуумную процедуру (операцию) по удалению жировых клеток.
Перед тем как их откачать, они предложили пропитать особым раствором, под влиянием которого ткани набухали и очень легко разрушались под действием вакуума, превращаясь в эмульсию полужидкой формы.
Вывести её из организма при помощи канюль уже не составит труда. Жидкость, которую изобрели, назвали раствором Кляйна, и в нее входит:
Как вы уже поняли, тумесцентная липосакция является отличным сочетанием вакуумного откачивания жира с его предварительным разрушением особым раствором Кляйна. Такие способы существенно облегчают проведение операции, и в плане времени тоже. Результат менее болезненный, потому как излишки выходят в жидкой форме.
Противопоказания и показания
Вакуумная липосакция с использованием Кляйна подойдет не каждому. У нее также как и у всех присутствуют свои противопоказания и показания, согласно которым доктор либо проведет операцию по коррекции, или же предложит альтернативные способы.
В противном случае для вас все может закончится очень плохо, не коррекцией фигуры и похудением, а продолжительным лечением.
Хоть и тумесцентная липосакция является идеальным методом откачки жира, и у нее большое количество преимуществ, есть и свои недостатки. Их необходимо учитывать еще на первоначальном этапе.
Преимущества
Недостатки
Тумесцентная липосакция
Подготовительный этап
Несмотря на минимальный травматизм, это настоящая операция со всеми вытекающими результатами. В целом все зависит именно от этого этапа. Вашему организму необходимо будет испытать серьезный стресс, и его необходимо минимизировать.
Исследования
Помимо этого вам необходимо будет пройти простые обследования, которые включают:
Анализы крови
По результатам обследования будет создано заключение о состоянии здоровья и будет принято решение, будут ли вам проводить операцию, или же предложат иной вариант. Если же ответ всё-таки положительный, то доктор проведет инструктаж и постарается объяснить особенности проведения липосакции, начиная с первого подготовительного этапа, заканчивая восстановительным периодом.
Протокол липосакции
Тумесцентная липосакция всегда обязана проводиться в амбулаторных условиях высококвалифицированным специалистом согласно протоколу:
Восстановительный период
Конечный результат будет зависеть в основном не только от профессионализма врача, но также и от поведения самого пациента в восстановительном периоде. Если же помочь организму реабилитироваться, заживление проколов пройдет намного быстрее, для этого необходимо:
Обычно постоянно волнует вопрос, сколько же продолжается восстановительный период после операции. Какие-то люди уже на пятый день парятся в сауне, а кто-то еще не может принять душ по прохождению тридцати дней.
Продолжительность периода реабилитации в целом зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также его площади проведения операции. На ягодицах, к примеру, все практически моментально заживает, нельзя только сидеть четырнадцать-двадцать дней. А вот если откачивать жир из брюшной полости, что сложнее и дольше, после такой операции организм будет очень долго приходить в себя.
Последствия
Зачастую пациенты отказываются от операции из-за осложнений, о которых они прочитали на форумах. Это правда, необходимо хорошо подготовиться к побочным эффектам. Однако бояться их нельзя, потому как они ведь обладают временным характером, и способны пройти уже через три-четыре дня сами.
К ним относятся следующие:
Это закономерные образования после липосакции. Однако если липосакция была проведена неправильно (неаккуратно), то есть как-то был нарушен протокол, не были обнаружены противопоказания или же не соблюдалась гигиена, есть возможность проявления наиболее серьезных проблем. Некоторые из них серьезно опасны для человеческого здоровья, и требуют госпитализации (в отдельных случаях). Зачастую диагностируется:
Альтернатива тумесцентной липосакции
Конечно, возможно, что тумесцентная липосакция не очень эффективна по сравнению с инновационными способами безоперационной коррекции фигуры, но у нее присутствует серьезное преимущество, она используется хирургами уже огромное количество времени, что лучше остальных новых методов.
Также есть и иные способы устранения жира:
Тумесцентная липосакция
С помощью тумесцентной липосакции можно безопасно удалить жир практически со всех частей тела:
История тумесцентной липосакции
В технике тумесцентной липосакции используются большие объемы очень разбавленных растворов местной анестезии, которые осторожно вводятся в подкожно-жировую клетчатку. Тумесцентная липосакция позволяет проводить пластическую операцию под местной анестезией. Это единственный метод, который практически исключает необходимость в общей анестезии и хирургической кровопотере как рутинной проблеме липосакции.
Некоторые хирурги используют модифицированную версию тумесцентной липосакции, состоящую из общей анестезии или сильной внутривенной седации и тумесцентной инфильтрации для устранения кровопотери. Тумесцентная липосакция была изобретена Джеффри Кляйном, доктором медицины, дерматологом из Сан-Хуан-Капистрано, Калифорния.
Во многих отношениях эффект тумесцентной техники для местной анестезии прямо противоположен тому, что можно было бы предсказать, используя общепринятые предположения и традиционные хирургические учения.
Можно было предположить, что при разбавлении раствора местного анестетика содержащего лидокаин и адреналин анестезия будет менее эффективной. Вместо этого разбавление позволяет использовать больший объем местной анестезии, который распространяется шире, обезболивая большую область тела.
Хотя микроканюли удаляют меньше жира в минуту по сравнению с более крупными традиционными канюлями, микроканюли позволяют удалять больший общий объем жира, дают максимально стабильные результаты.
Во время липосакции под местной анестезией пациенты бодрствуют, но испытывают минимум боли, чем пациенты, которым проводится липосакция под общим наркозом. После пробуждения от общей анестезии пациентам требуется дополнительное обезболивание, тогда как местная анестезия сохраняется в течение многих часов после операции.
В течение многих лет общая анестезия была абсолютным требованием проведения липосакции. Стандартные канюли 1980-х годов были огромными, имели диаметр от 6 до 10 мм и площадь поперечного сечения в 9-25 раз больше, чем сегодняшние 2-4-хмиллиметровые микроканюли. Первое письменное описание липосакции было опубликовано Фишером из Италии в 1977 году. Вскоре после этого французские хирурги Иллуз и Фурнье популяризировали липосакцию с использованием канюль с тупым концом.
Предоперационная инфильтрация небольшого объема сосудосуживающего раствора адреналина в целевой жир была названа влажной техникой. Отсутствие предоперационной инфильтрации было известно как сухой метод.
В 1982 году несколько американских дерматологов, пластических и косметических хирургов посетили Францию, чтобы понаблюдать за липосакцией. К 1983 году американцы делали липосакцию, используя общую анестезию, эпидуральную регионарную анестезию или сильную внутривенную седацию, дополненную небольшими объемами местной анестезии. В 1980-х и начале 1990-х годов среди хирургов, которые не использовали тумесцентную технику, липосакция часто ассоциировалась с чрезмерным кровотечением, длительным временем восстановления и обезображиванием неровностей кожи.
Изобретение тумесцентной техники
В феврале 1985 года доктор Джеффри Кляйн посетил курс липосакции, на котором все преподаватели проводили липосакцию под общей анестезией.
Липосакция под местной анестезией считалась невозможной. Однако доктору Кляйну казалось очевидным, что можно сделать хотя бы небольшой объем липосакции под местной анестезией. Важный вопрос заключался в том, «Сколько липосакции можно провести под местной анестезией?»
Он решил определить, сколько жира можно удалить, используя максимум 500 мг лидокаина и 0,5 мг адреналина. Доктор Кляйн заметил, что каждое увеличение разведения лидокаина и адреналина позволяло проводить местную анестезию большего объема. Оставалось только определить идеальное разведение, чтобы оценить безопасную максимальную общую дозу лидокаина.
5 апреля 1985 года доктор Кляйн провел свою первую процедуру липосакции. У пациента было локализованное скопление жира в нижней части живота над рубцом после поперечной гистерэктомии. Липосакция была выполнена с использованием неразбавленных коммерчески доступных концентраций местной анестезии. 500 мг лидокаина и 1 мг адреналина в 50 миллилитрах. Удалялся небольшой объем жира менее 100 мл.
У этого первого пациента не было абсолютно никакой боли во время липосакции, а также не было хирургического кровотечения, потому что адреналин вызвал сужение капилляров. Однако инъекция действительно вызвала жалящую боль. После завершения инъекции наблюдалось учащенное сердцебиение, тахикардия, из-за высокой концентрации адреналина.
Постоянный процесс усовершенствования и совершенствования техники борьбы с жировыми ловушками на протяжении многих лет позволяет проводить липосакцию с исключительной точностью и мягкостью, полностью под местной анестезией. Жгучая боль, первоначально связанная с инфильтрацией местной анестезии была устранена добавлением бикарбоната натрия к раствору анестетика. Частота учащенного сердцебиения из-за адреналина в тумесцентном растворе анестетика была почти устранена за счет приема клонидина внутрь непосредственно перед операцией.
Подготовка к тумесцентной липосакции
♦Важно!♦
Решив воспользоваться тумесцентной липосакцией, чтобы сделать тело более привлекательным, рельефным, устранив жировые карманы, можно обратиться в центр пластической хирургии доктора Александра Маркушина для очной консультации
Предстоит встреча с пластическим хирургом, чтобы обсудить косметические цели. Определить, является ли тумесцентная липосакция лучшим подходом для удовлетворения текущих потребностей. Лечащий врач осмотрит кожу и области, которые предстоит смоделировать. Проводится полное физическое обследование. Фотографии до и после процедуры помогут проследить, насколько эффективной была пластическая операция.
Пациент и пластический хирург обсуждают историю болезни, включая предыдущие операции, настоящие или прошлые проблемы со здоровьем, лекарства, пищевые и травяные добавки, которые принимает или принимал пациент. Врач даст конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед операцией. Рассматриваются лекарства, которые регулярно принимаются, в том числе пищевые и травяные добавки, способные повлиять на результат предстоящей пластики.
Если вы курите, бросьте курить как минимум за две недели до операции, так как курение препятствует заживлению ран.
Во избежание врастания волос побрейте или удалите волосы рядом с участками, которые необходимо моделировать в день операции.
Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Если вам нужно принимать лекарства, одобренные вашим врачом, запивайте их небольшим глотком воды.
Носите свободную одежду, которая открывается спереди или легко снимается через голову.
Проведение тумесцентной липосакции
Раствор, содержащий местный анестетик и адреналин, вводятся в целевые области расположения жировых ловушек. Раствор заполняет жировой слой, заставляя его набухать, приобретая упругость. Это позволяет хирургу лучше контролировать контур при контурной пластике. Раствор вызывает временное сужение кровеносных сосудов, что значительно снижает кровопотерю во время пластики, уменьшает синяки, отеки, боль после процедуры.
Реабилитация после тумесцентной липосакции
Местный анестетик, введенный в жировую ткань, действует около 4-6 часов после операции. Это значительно снижает послеоперационную боль. После пластической операции большинство пациентов испытывают некоторый дискомфорт, который устраняется анальгетиками. Сразу после процедуры рекомендуется ходить, чтобы ускорить заживление. Можно делать легкую разминку через 3-7 дней после пластики. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, можно вернуться к привычной жизни через несколько суток.
♦На заметку!♦
Большая часть отеков, синяков проходит через несколько дней. Результат станет виден через одну две недели. Полностью оценить работу пластического хирурга можно через 1-2 месяца
Риски
Как и любая операция, тумесцентная липосакция несет в себе как преимущества, так и риски. Осложнения возникают редко и обычно незначительны. К наиболее распространенным относятся: неровности кожи, отечность, ямочки, дряблая кожа, онемение, инфекции и рубцы. Если они все же возникают, в большинстве случаев их можно легко исправить.
Преимущества тумесцентной липосакции
Методика дает возможность выполнять коррекцию фигуры амбулаторно без длительного нахождения в стационаре.
Введение адреналина при удалении жировых карманов сужает сосуды, что минимизирует кровопотерю.
Проведение пластической операции под местным наркозом минимизирует риски осложнений, развития внутренних отеков, сером.
Потери крови во время пластики не превышают одного процента.
Тумесцентная липосакция обеспечивает постепенное замещение внутрисосудистой жидкости, поддерживая равновесие в организме во время пластики, что снижает риски осложнений.
Анестезия действует на протяжении длительного времени, что уменьшает боль после завершения пластической операции.
С помощью тумесцентной липосакции удалятся стойкие жировые отложения с любых зон тела пациента. Процедура является хорошим вариантом для пациентов, которые уже достигли своего целевого веса, но желают устранить стойкие жировые отложения, предав телу идеальную рельефность.