«Про меня в поликлинике забыли»: женщина, которая не смогла найти лекарств для мамы, заболевшей пневмонией и скончавшейся в машине «скорой», рассказала, сделали ли ей тест на ковид и КТ
Источник
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Врач забыл открыть больничный лист, а больной не выходил на работу 4 дня.
Врач забыл открыть больничный лист, а больной не выходил на работу 4 дня.
Ответы на вопрос:
Жалобу на врача пишите.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 г. выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому. Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом.
Похожие вопросы
Врач забыла открыть больничный, прошло 5 дней и она сообщила.
Заболел ребёнок вызвали врача на дом, но я ей не сказала что мне нужен больничный лист т.к. первый раз с этим сталкиваюсь, сейчас врач не может открыть больничный лист задним числом. Что делать?
Вызывали врача и он должен был открыть больничный. Сегодня пришли на выписку, оказалось что врач не открыл больничный и ушел в отпуск. Как получить больничный?
Супруг обратился к терапевту в местную амбулаторию с жалобой на плохое самочувствие (стоит на учете у кардиолога), ему сделали запись в мед. карте, назначили лечение и дополнительное обследование. Доктор сказал что больничный лист откроет с того дня, когда был первичный прием, т.е 10 ноября этого года. Дата открытия бол/листа обсуждалась с врачом! Через пару дней этот доктор уволился и супруг наболюдался у другого врача-терапевта. Он неоднократно был на приеме у врача с 10 ноября по 10 декабря этого года, но когда он задал вопрос о больничном листе, выяснилось что его не открывали. Как теперь быть в этой ситуации?
Такая ситуация закрыл больничный у врача, но забыл зайти в регистратуре. Завтра на работу. Закроют ли мне больничный тем числом, когда я был у врача.
Я пропустил посещение врача на прием могут ли мне сейчас закрыть больничный.
«Про меня в поликлинике забыли»: женщина, которая не смогла найти лекарств для мамы, заболевшей пневмонией и скончавшейся в машине «скорой», рассказала, сделали ли ей тест на ковид и КТ
Екатерина Сарайченко, которая записала видеообращение о том, что не может найти лекарств для заболевшей пневмонией мамы, рассказала о своем самочувствии.
Напомним, Екатерина неделю назад опубликовала в «Одноклассниках» видео, в котором сообщила о катастрофической ситуации, сложившейся с наличием лекарств в саратовских аптеках. Ее маме срочно требовались препараты, но их нигде не было. После того, как видео посмотрели другие жители города, Екатерине предложили помощь. Для ее мамы нашли лекарства, но было уже поздно. Через четыре часа после записи видео женщина умерла в машине «скорой помощи».
Отметим, что Екатерина записывала обращение с температурой 39. Через несколько дней ей стало трудно дышать, появилась одышка, женщина перестала ощущать запахи. Врачи диагностировали у нее пневмонию. Ей велели продолжать лечение, которое ей назначил врач «скорой помощи». Позже высокая температура появилась у мужа женщины. В поликлинике планировали протестировать заболевших на ковид в случае, если вирус подтвердится у мамы Екатерины после вскрытия.
Корреспондент ИА «Версия-Саратов» поинтересовался, как себя чувствует женщина после почти недельной терапии. По словам Екатерины, ей стало получше, у нее постоянно держится температура 37,2, сохраняется отдышка. Также у нее полностью пропало обоняние. Женщина отметила, что у нее и у мужа все-таки взяли анализ на ковид. А вот компьютерную томографию ей не сделали.
«На КТ огромная очередь, а так как у меня подозрение на ковид, в поликлинику мне нельзя. Последний раз врач был в понедельник, осматривал мужа, про меня в поликлинике вообще забыли. Я врача попросила, и он меня послушал. Даже в заявке на мазки на ковид меня изначально не было, был только муж. Скорее всего, это из-за того, что у него официально оформлен больничный лист, а у меня нет», — поделилась женщина. Екатерина отметила, что ее муж пока лечится без уколов, у него сохраняется температура, кашель, насморк.
Также она сообщила, что первые простудные признаки появляются и у 16-летнего сына. У двухлетней дочери симптомов заболевания нет. По словам женщины, ей в поликлинике сказали, что детей протестируют на ковид в случае, если у нее или у мужа результат окажется положительным.
Обновлено в 18:32
В региональном минздраве рассказали, что оказание медицинской помощи Екатерине Сарайченко и ее семье стоит на контроле в поликлинике. «О данной пациентке и ее семье в лечебном учреждении знают. Если у женщины есть вопросы к организации оказания медицинской помощи, она может адресовать их своему лечащему врачу или главврачу поликлиники, он доступен по всем удобным каналам связи. Что касается проведения КТ исследования, оно всем и каждому не положено, оно назначается исходя из медицинских показаний и общего состояния здоровья», — заявил советник министра здравоохранения области Александр Колоколов.
Не могу выйти с карантина, потому что ко мне не едет врач полторы недели. Помогите!
Всем привет. Пишу сюда по старой памяти, ведь помню, что тут много грамотных людей, которые могут помочь советом.
В чем суть. Я живу с молодым человеком, у которого в прошлый четверг подтвердился коронавирус. На тот момент я была на работе, меня отметили как контактную и сказали, что я должна позвонить в поликлинику и вызвать врача для мазка. Также на следующий день мне пришла смска о том, что я на карантине и если выйду на улицу, то мне грозит штраф.
Дальше ситуация абсурдная. На следующий же день я вызвала врача, но никто не приехал. Спустя два дня я снова позвонила, мой прошлый вызов не нашли в базе и обещали приехать. Не приехали.
Вчера к нам приезжал врач спросить, как дела у моего молодого человека, она очень удивилась, что никто у меня не брал мазок и даже не дал мне бумажное постановление, записала мои данные и сказала, что завтра (т.е. сегодня) ко мне приедут. Сегодня к нам действительно приехал врач, но для того, чтобы взять анализ у моего молодого человека. Меня, сказали, в списках нет и брать не будут, но, ВНИМАНИЕ, мне сказали, что пока у меня не будет 2 отрицательных мазка, то мне нельзя выходить из дома.
Но как я могу получить эти мазки, если ко мне никто не едет и в списках меня нет.
Сегодня снова вызвали врача, и снова никто не приехал. Оставили жалобу на поликлинику, ее зарегистрировали, но опять же, как мне это поможет?
Возможно, проблема в том, что я не прописана в этой квартире и не прикреплена к ближайшей поликлинике. Но я раньше вызывала врача на дом и ко мне приезжали, и разве я первый человек в Москве, который с этим столкнулся? Вряд ли.
Это просто какой-то замкнутый круг. Я не могу пойти в поликлинику, потому что мне прилетит штраф. Но при этом я даже не получила свое постановление на карантине, сижу на основании смски и не могу выйти из дома, потому что меня просто тупо игнорируют. Звоним каждый день, и каждый день «врача направили. ничем больше помочь не можем», а потом он не приезжает.
Вопрос: как вообще можно повлиять на ситуацию? Мы звонили по всем номерам и везде говорят «ждите врача», но никто не едет. Никакой информации не дают. И у меня чувство, что меня просто незаконно удерживают дома, потому что бумаг я никаких не видела, только смску, а штраф обещают 40 тысяч.
Помогите, пожалуйста. Может есть идеи, куда звонить, как сдвинуть этот процесс?
