как и где болит аппендицит что делать
Как вовремя распознать аппендицит?
Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). Считается довольно-таки частым заболеванием брюшной полости. Во время этого процесса он просто перестает работать и участвовать в пищеварении, тогда у человека по времени не больше суток для решительных действий, чтобы избежать опасных последствий.
В какие моменты вызов скорой помощи просто необходим?
Неотложную скорую помощь необходимо вызывать при появлении следующих симптомов:
Что можно предпринять, когда возникли сомнения?
Когда диагностированы лишь некоторые симптомы, а состояние нельзя назвать критичным, существует несколько приемов самодиагностики, для того чтобы еще раз перепроверить себя:
Необходимо учитывать, ни одна самодиагностика не может гарантировать его наличие.
В чем опасность аппендицита?
Неудаленный вовремя воспаленный отросток может просто лопнуть. В результате этого гной и бактерии, скопившиеся внутри него, попадают в брюшную полость и вызывают воспалительные процессы ее слизистых оболочек. Этот процесс называется перитонитом, и такое состояние смертельно опасно, так как вызывает воспаление крови.
После того, как аппендицит лопается, наблюдается затишье, и боль отступает. Но это лишь временное улучшение, боль возвращается, но с еще большей интенсивностью.
Нередко бывают случаи, когда аппендицит переходит в более сложную хроническую форму.
Как лечат аппендицит?
Пока существует единственно верный и эффективный способ лечения аппендицита – операционное вмешательство по удалению аппендикса. Она проводится под наркозом и после нее не бывает никаких серьезных последствий.
Прежде чем провести эту несложную операцию, врач назначает пациенту ряд несложных анализов, тестов и несколько аппаратных обследований, из них:
Предотвратить появление аппендицита невозможно. Просто необходимо прислушиваться к своему организму и постараться употреблять в пищу продукты, которые богаты клетчаткой (хлеб, отруби, орехи и бобовые). И самое главное, при первых подозрениях, а особенно если у человека уже появились первые симптомы, не стоит затягивать, а тем более заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к специалистам и пройти все необходимые обследования.
Важно помнить, что при аппендиците любая минута драгоценна!
Аппендицит — распознать симптомы и действовать быстро
У большинства аппендицит возникает внезапно — и он редко проходит сам по себе. Как правило, помогают только антибиотики или даже операция. Причиной аппендицита обычно являются бактерии. Если кишечная флора нарушена, закупорка может вызвать воспаление аппендикса, небольшого отростка в начале толстой кишки. Иногда ядра плодов или каловые камни могут блокировать небольшое отверстие аппендикса и вызывать воспаление.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Однако у маленьких детей и пожилых людей он бывает довольно редко.
Симптомы: как распознать аппендицит?
Симптомы аппендицита часто возникают внезапно, но со временем ухудшаются и становятся более беспорядочными.
Внезапная колическая боль, которая первоначально возникает в области живота за пупком или в эпигастральной области.
Боль мигрирует в правую нижнюю часть живота через 8-12 часов.
При стоянии, ходьбе, прыжках, кашле и смехе боль усиливается.
Лежа и подтягивая ноги вверх, боль становится немного более терпимой.
Также могут возникать жар, тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Может возникнуть диарея или запор.
У некоторых пациентов налет на языке.
У детей, пожилых людей и беременных женщин боль может возникать в необычных местах, особенно вначале, и быть несколько слабее. У детей следует обратить внимание, если схваткообразная боль внизу живота сохраняется в течение трех часов.
Типы воспаления
В зависимости от степени тяжести различают два типа воспаления:
Диагностика аппендицита
Боль в животе может иметь множество причин. Чтобы проверить аппендицит, врач прощупывает так называемую точку МакБерни. Она расположена на внешней трети воображаемой линии между верхним правым гребнем подвздошной кости и пупком. Если она крайне чувствительна к боли, это может указывать на аппендицит. Завершают диагностику ультразвуковое исследование и анализ крови на маркеры воспаления. В зависимости от результата врач порекомендует соответствующее лечение. Если воспаление очень выражено, операция обычно неизбежна. В противном случае есть риск прорыва (перфорации) кишечника. Это означает, что воспаленный аппендикс разрывается. Микробы и гной попадают в брюшную полость и в кровоток. Угрозу для жизни имеет перитонит, и при определенных обстоятельствах может произойти заражение крови. Кроме того, в качестве осложнения может возникнуть паралич или даже непроходимость кишечника.
Удалять аппендикс или нет?
Если раньше при аппендиците быстро применяли скальпель, то сегодня это обычно только при острой стадии. Сама операция является рутинной, часто выполняется малоинвазивным способом, как лапароскопия (метод замочной скважины) и не занимает много времени. При этом хирургическом методе заживление ран проходит намного лучше.
После операции пострадавшие обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы можно было контролировать функцию кишечника. В день операции следует избегать твердой пищи. В первые несколько дней ходьба также может быть затруднена.
Аппендикс — не бесполезный придаток, как предполагалось несколько лет назад. Он считается резервуаром полезных бактерий и поэтому важен для иммунной системы.
Предполагается, что кишечные бактерии, поселившиеся там, снова заселяют кишечник после диареи. В случае сомнений, операция — меньшее из двух зол.
Чем страшен аппендицит и как не пропустить симптомы?
Аппендикс – отросток на конце слепой кишки, имеющий вид короткого червеобразного мешочка. В силу различных причин он может воспалиться, такое воспаленное состояние отростка называется аппендицитом. С первого взгляда смертность при нем небольшая: меньше 0,5 %, но это около 3 тыс. жизней. Поэтому важно различать обычные боли в животе от симптомов, характерных именно аппендициту.
Этиология аппендицита
Различают следующие причины возникновения аппендицита:
Симптомы заболевания
Основным проявлением аппендицита является возникновение внезапной боли. Чаще она бывает резкой, схваткообразной, реже — нарастает потихоньку. Расположение болевых ощущений зависит от местоположения отростка – при правильном анатомическом расположении боль будет ощущаться с правой стороны ниже пупка. Если аппендикс находится выше обычного, то боль локализуются под ребрами. Если он повернут вниз – болит в области таза. В первые часы возникновения заболевания боль рассеяна по всему животу, человек не может указать четкого местоположения.
К симптомам, характерным для воспаления червеобразного отростка, также можно отнести повышение температуры, нарушение стула, рвоту. Реже у пациентов наблюдается изменение цвета мочи, сухой налет на языке, озноб.
Как распознать аппендицит?
Нужно уметь дифференцировать обычные боли в животе от симптомов, характерных именно аппендициту. Вот несколько приемов:
При подтверждении симптомов аппендицита необходима срочная госпитализация!
В больничном учреждении диагноз ставят по клиническим данным. Если этого недостаточно для выявления аппендицита, то проводят рентгенографию, УЗИ, лабораторное исследование крови. Эти исследования помогут поставить точный диагноз.
Лечение аппендицита
Лечение острого аппендицита проводится хирургическим путем. После постановки диагноза проводится экстренная операция, так как существует большой риск разрыва аппендикса в брюшной полости.
В настоящее время широко используется лапароскопический метод операции, не требующий разреза брюшной стенки. В этом случае сокращается риск операционных травм, также значительно сокращается восстановительный период.
При появлении болей в животе, особенно при подозрении аппендицита, ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. Промедление может закончиться перитонитом или даже летальным исходом.
Аппендицит у женщин: причины, симптомы, диагностика
У женщин аппендицит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения организма. Воспалительный процесс нередко начинается во время менструации и проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой. Каждая женщина должна знать симптомы воспаления аппендицита — это поможет ей избежать осложнений.
Причины появления
Аппендикс — лимфоидный орган длиной до 5 см. Он осуществляет иммунную защиту органов пищеварения. Чаще всего аппендицит возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины появления недуга могут быть следующими:
Чтобы избежать заболевания, женщинам следует:
Первые симптомы
Самым распространенным признаком аппендицита является боль в животе. Она может усиливаться во время движения, разливаться по всему животу и отдавать в ногу. Боль имеет давящий и тянущий характер, нередко перемещается с правой стороны на левую, и наоборот.
Через некоторое время женщина начинает чувствовать субфебрильную температуру. Обычно она варьируется от 37 до 38 градусов. Самочувствие постепенно ухудшается, появляется тошнота и рвота.
Из-за того, что пища перестает нормально перевариваться, у человека начинается диарея или запор. Также значительно увеличивается объем мочеиспускания.
Первые симптомы аппендицита чаще всего возникают на фоне нормального состояния.
Опасные проявления аппендицита
Несмотря на то, что аппендицит является распространенным заболеванием, диагностировать его самостоятельно могут не всегда. Иногда симптомы заболевания проявляют себя по-другому и расцениваются человеком неверно.
Распознать болезнь, которая сопровождается осложнениями, можно по следующим признакам:
Опасность этих симптомов заключается в том, что они могут привести к серьезным осложнениям и к разрыву отростка.
Диагностика
Как только у человека появились первые симптомы заболевания, нужно вызвать врача.
Ни в коем случае нельзя:
Чтобы убедиться в том, что боли являются следствием аппендицита, можно диагностировать патологию методом пальпации.
Женщина должна лечь на ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. После этого ей следует аккуратно надавить пальцами на правую часть живота. Если в процессе пальпации болезненные ощущения усиливаются, значит отросток воспален.
Также определить воспаление аппендикса можно громким кашлем. Если во время кашля женщина чувствует боль в области правой подвздошной кости — это указывает на подтверждение диагноза.
Удаление аппендицита
Вылечить воспаление аппендикса невозможно, отросток удаляют хирургическим путем.
Операции бывают двух типов:
Дальнейшее пребывание в больнице составляет не более 7-10 дней. Реабилитация после удаления длится до тех пор, пока врач не снимет швы.
В этот период важно соблюдать некоторые рекомендации:
Женщинам важно нормализовать стул, поэтому им следует пить как можно больше чистой воды.
Аппендицит — болезнь «хамелеон»
Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).
Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.
Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?
Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.
Почему возникает заболевание?
Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.
Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?
Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.
Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.
Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.
Какие виды диагностики наиболее информативны?
Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.
Как лечат аппендицит?
Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.
Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?
Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.
Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?
Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.