болит голова после обеда во второй половине дня
Мигрень: причины возникновения и лечение
Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.
Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.
Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.
Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:
Виды мигрени и их симптомы
Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.
Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:
первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;
вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);
третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;
четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.
Зрительные аномалии при мигрени
Диагностика
Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания.
Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.
Лечение
Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.
Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.
Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.
Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.
Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.
Что делать, если постоянно болит голова?
Голова никогда не болит без причины, а причин этих может быть очень много. Рассказываем о самых важных и советуем, что делать, если постоянная головная боль не даёт нормально жить.
Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.
Как образ жизни влияет на головную боль
Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.
Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.
Когда идти к неврологу
Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:
Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.
Сердце и позвоночник как причина боли
Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:
Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.
Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.
Головная боль после травм и болезней
Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:
В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.
Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:
При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.
Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?
Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:
Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.
Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:
Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.
Причины головной боли
Головная боль: причины
Каждый человек, так или иначе, в течение жизни сталкивался с проявлениями головной боли. Неприятные ощущения не являются болезнью сами по себе, однако позволяют диагностировать целый ряд других заболеваний. Болеть голова может по-разному. Классифицировать можно по типу ощущений – давящая, пульсирующая, резкая. Также различают боли по причине возникновения – самостоятельное это заболевание или симптом.
Первичная головная боль – это самостоятельное заболевания. Неприятные ощущения главный и часто единственный симптом. Такие случаи составляют примерно 90% всех обращений к терапевту. К этой категории относится:
Симптоматические (вторичные) боли – это проявление патологий и заболеваний мозга и других структур, которые находятся в данной области. К вторичным относят и медикаментозно-индуцированная головная боль (МИГБ), которая обычно развивается, если пациент уже переносил мигрени.
Состоянию мигрени больше подвержены женины. Интенсивнее всего проявляется в 35-45 лет. Диагностируется как интенсивный приступ, который происходит 2-4 раза в месяц.
Мигрень – это боль пульсирующего характера, очаг находится на одной стороне лица, в области лба, у виска и вокруг глаз. Вначале приступа неприятные ощущения появляются в затылке и «переползают» вперед. При движении неприятные ощущения становятся сильнее. Известный симптом мигрени – фотофобия, а также резкая реакция на звук. Болезнь часто сопровождается тошнотой, а у молодых людей – сонливостью.
Причиной мигрени обычно является стресс. В эту категорию также относят недосыпание и наоборот, избыточный сон, голод. У женщин спровоцировать приступ может начало менструации.
Не менее регулярно к терапевту обращаются с головной болью напряжения. ГБН разделяют на эпизодическую и хроническую. Для обеих типов характерна одинаковая клиническая картина, отличаются только длительностью и периодичностью приступов.
При ГБН ощущения давящие, не пульсирующие, можно описать как «обруч», сдавливающий голову. Носит двусторонний характер, может распространяться на затылок, шею и трапецию. В отличие от мигрени менее интенсивная, редко сопровождается дополнительными симптомами, хотя некоторые пациенты отмечают легкую тошноту или головокружение.
Причиной ГБН обычно является нервное напряжение, переутомление или спазм мышц шеи и плеч. Обычно начинается во второй половине дня после трудной работы. Однако пациент сохраняет работоспособность.
Чаще всего ГБН провоцирует длительное вынужденное удержание мышц головы и шеи в одном положении, например, при работе за компьютером или вождении автомобиля. Дискомфорт также возникает при волнении и отрицательных эмоциях.
Кластерная боль сочетает в себе черты первичной головной боли и невралгии. Это одностороння сильная боль, очаг которой находится в области глаза, в надбровной или височной области. Все приступы обычно возникают водном и том же месте. От сильной боли глаз слезоточит, отекает веко, отмечается заложенность носа и потливость.
Для кластерной боли характерна сезонность обострения и чередования приступов и периода ремиссии. Точная причина заболевания не установлена, однако врачи связывают боль с работой гипоталамуса. Его ритмическая активация приводит к расширению сосудов твердой мозговой оболочки, выделению болевых нейропептидов. Что и создает спазм, аналогичный приступу мигрени.
Единственный способ избавиться от проблемы – как можно раньше, после первых признаков обострения, начать курс препаратов и точно соблюдать рекомендации врача. Если у пациента приступ можно предсказать, то лечение начинают заранее.
Симптоматические головные боли
Выделяют немало проблем, симптомом которых является головная боль. Так при остеохондрозе болит в области затылка, а боль и давление в висках – один из симптомов перепадов артериального давления.
Боль в висках может быть вызвана инфекцией, при этом появляется общее чувство недомогания. О воспалительных процессах говорит головная боль, сосредоточенная в лобной доле. Такими ощущениями сопровождаются пневмонии, менингиты, а так же серьезнее инфекционные заболевания. При этом наблюдается повышение температуры, ломота в теле.
Причиной регулярных болей, может быть травма головы, ощущения зависят от места и характера повреждения. Такая боль нередко усиливается на перемену погоды.
Вся голова, без точечного очага болит при аллергии. Так как болезнь сопровождается насморком и отечностью, что создает избыточное давления в голове. Ощущения общего типа проявляются при злоупотреблении кофеином. Когда перерыв в употреблении напитка провоцирует дискомфорт по всему лицу и голове.
Щеки, зона вокруг глаз и лоб болит при синусите. Если такое явление носит регулярный характер, нужно проверить, не искривлена ли носовая перегородка.
Стресс – распространенная причина головных болей. В области лба чувствуются пульсации при переизбытке эмоций, тревоге или сильном переутомлении.
Неправильный прикус также может спровоцировать болезненные ощущения в нижней части лица. Неправильное положение челюсти создает избыточное усилие. При этом можно услышать характерные щелчки в висках.
Причины головной боли разнообразны. Даже, когда неприятные ощущения не являются симптомом серьезных проблем со здоровьем, без должного лечения болезнь легко переходит в хроническую форму. Ухудшить состояние может и самолечение. Так при мигрени неконтролируемый прием обезболивающих препаратов может спровоцировать хронические приступы.
Поэтому диагностикой и подбором курса медикаментов должен заниматься опытный врач. В нашей клинике вы можете пройти диагностик и получить развернутую консультацию по поводу Вашей проблемы.
После прохождения обследования терапевт подберет оптимальный курс лечения, после которого боль не будет влиять на эмоциональное состояние и работоспособность. Даже при хронической проблеме качество жизни снова выйдет на должный уровень.
Болит голова от еды
Поделиться:
Жалобы на головную боль… Нет более частых жалоб в кабинете невролога. И вот, доктор, назначив вам кучу всевозможных обследований, говорит о соблюдении диеты… Но кто из пациентов воспримет эти советы всерьез? А ведь пища вполне может стать причиной частой головной боли.
Ученые даже придумали термин — пищевая головная боль. Эта боль чаще всего лобно-височной локализации, двусторонняя, пульсирующая. Она развивается примерно в течение 12 часов после употребления определенного пищевого продукта или пищевой добавки, а для ее возникновения достаточно даже минимальной порции.
Тираминовый синдром
Уже известно, что приступы головной боли, в том числе мигрени, могут возникать после употребления разнообразных продуктов, которые содержат тирамин. В их числе и сыры, и молоко, и кефир, и сметана, тут же и мясные субпродукты, яйца, некоторые виды рыбы, определенные овощи и фрукты (чаще цитрусовые), также белое и красное вино, пиво, шоколад — полный список довольно обширен.
Читайте также:
После таблеток болит голова
Читайте также: У кого-то приступ («тираминовый синдром») начинается после сыра или шоколада, а другой реагирует на пиво и сосиски. У страдающих мигренями французов приступы чаще провоцируются белым вином, яйцами, шоколадом и практически никогда молочными продуктами и цитрусовыми. А в Англии и некоторых других странах Европы в этой связи обычно упоминаются молочные продукты и красное вино. Особое коварство тирамина в том, что его количество в продуктах увеличивается при хранении (в том числе в замороженном виде).
Другие продукты-провокаторы
Но и кроме тирамина есть немало пищевых провокаторов головной боли. Самыми распространенными из них являются:
Также приступы вызывают нитриты/нитраты — они содержатся в колбасах, сосисках, сардельках, большинстве консервированных продуктов, и фенилэтиламин — он есть в шпинате, редисе, салате, сельдерее, капусте, плодах цитрусовых, уксусе, горчице, майонезе, копченостях, сое, ананасе, авокадо, сливе.
Как ни странно, виновником боли может стать… мороженое. При этом вероятность ее возникновения повышается во время очень жаркой погоды (если человек перегрелся). Боль, которая будто исходит из глубины головы, может появиться всего через 15 секунд после приема холодных продуктов. Дело в том, что мороженое охлаждает теплое нёбо рта и вызывает реакцию кровеносных сосудов, из-за которой и появляется боль. К счастью, она продолжается всего лишь минуту. Приблизительно 30 % людей испытывают эту головную боль время от времени, однако среди страдающих мигренью уже 90 % имеют такую реакцию на чрезмерно холодные продукты или напитки.
Бывает, что голова болит и от других, не упомянутых здесь продуктов, а также от биодобавок, включая витамины. Почти все добавки в больших дозах опасны, поэтому избегайте передозировки. На приеме сообщите вашему врачу, сколько витаминов и БАДов вы принимаете каждый день.
Для того чтобы понять, какой именно продукт приводит к появлению боли в вашем случае, нужно вспомнить, что вы ели незадолго до ее возникновения. Некоторым помогает ведение «пищевого дневника». Увлекшись той или иной «вкусняшкой», не забудьте отметить, сколько именно продукта вы съели и не болела ли у вас после этого голова.
Бывают боли и при недостатке питания, но об этом мы поговорим чуть позже…
Почему голова болит каждый день
Головные боли, появляющиеся время от времени, не так страшны, как ежедневные, изматывающие и монотонные. Да, такое тоже нередко встречается. Обезболивающие препараты лишь на время приглушают головную боль, которая через некоторое время возобновляется. При каких же заболеваниях возможны каждодневные головные боли?
Хроническая головная боль напряжения
Хроническая головная боль напряжения — это такая форма заболевания, при которой голова болит 15 и более дней в месяц и более чем 3 месяца подряд. Изначально головные боли напряжения проявляются эпизодическими умеренно выраженными давящими стягивающими болями во лбу и висках с двух сторон или по всей голове. Они возникает как следствие стресса и переутомления и уменьшаются при отдыхе и после физической активности.
Если головные боли напряжения возникают более 1-2 раз в неделю, то требуется курсовое лечение, которое подбирает доктор индивидуально. Пациенты нечасто обращаются к доктору по поводу головных болей и предпочитают самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые лишь снимают симптомы, не влияя на причину болезни. Это приводит к переходу эпизодических головных болей в хронические, а также создает риск возникновения медикаментозно-индуцированных головных болей.
Хроническая мигрень
Самой частой причиной тяжелой и нарушающей работоспособность и самочувствие головной боли является именно хроническая мигрень.
При ХМ головные боли становятся практически ежедневными (более 15 дней в месяц), что приводит к ещё более тяжелой дезадаптации пациентов. Проявляются пульсирующими болями в лобно-височной области, сопровождаясь тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. При неправильном лечении мигренозные боли теряют свои характерные черты, становятся постоянными, тупыми, менее интенсивными. На фоне постоянной тупой головной боли периодически возникают классические приступы мигрени с пульсирующей болью, тошнотой, рвотой.
Для лечения хронической мигрени разработаны международные рекомендации, но дело это очень сложное и не быстрое. Во всем мире лечением хронической мигрени занимаются специалисты по головной боли, обычному неврологу зачастую такая задача не под силу.
Наличие хронической мигрени требует длительного профилактического лечения на протяжении не менее 6-12 месяцев. Для этого используются различные фармакологические средства: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы – средства, эффективность которых проверена. Эти препараты восстанавливают нормальное восприятие боли в центральной нервной системе. И обратите внимание: среди перечисленных медикаментов нет сосудистых и ноотропных препаратов.
Трендовым методом в лечении хронической мигрени является применение ботулотоксина типа А.
Медикаментозно-индуцированная головная боль
При систематическом приеме обезболивающих по поводу головных болей, в том числе и противомигренозных препаратов, например, сумамигрена, амигренина, имиграна, возможно возникновение лекарственно-индуцированных головных болей. Боли могут быть различного характера, но чаще они давящие, сжимающие, небольшой или умеренной интенсивности. Помимо них, пациенты жалуются на чувство разбитости, дурноты, снижение способности к концентрации внимания.
Главным критерием постановки диагноза при медикаментозно — индуцированной головной боли служит факт злоупотребления анальгетиками на протяжении трех и более месяцев 10-15 и более раз в месяц. Лечение этого заболевания сложное. Оно требует, в первую очередь, отмены «виновного» препарата и назначения профилактического лечения.
Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления
Повышение внутричерепного давления может отмечаться при появлении каких-либо опухолей головного мозга, его оболочек или кровеносных сосудов, после травмы как результат нарушения оттока спинномозговой жидкости (ликвора), а также из-за невыясненных причин, тогда это состояние носит название идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия.
Повышение внутричерепного давления приводит к появлению ежедневных или практически ежедневных головных болей, тупых, давящих или распирающих, которые сильнее ощущаются утром и ночью, усиливаются при покашливании и наклоне головы. Они облегчаются в вертикальном положении и становятся сильнее в положении лежа. Головные боли сопровождаются затуманиванием зрения, двоением предметов. В таких случаях нужно обязательно выяснить причину, чтобы разработать правильную тактику лечения.
Головная боль, связанная с понижением ликворного давления
Помимо повышения внутричерепного давления может быть и обратная ситуация, связанная со снижением давления спинномозговой жидкости в головном мозге. Головные боли при этом состоянии ежедневные, тупые, у человека болит вся голова. Они усиливаются в вертикальном положении и ослабляются в положении лежа. Сопровождаются чувством дурноты, тошнотой, шумом в голове, непереносимостью яркого света.
Такое состояние может быть связано с дефектом оболочек мозга, замедленным образованием ликвора, некоторыми врожденными особенностями. При появлении таких симптомов необходима консультация доктора с проведением полного обследования, так как от его результатов зависит дальнейшее лечение.
В случае возникновения ежедневных головных болей самолечение не допустимо. Обязателен осмотр врача-невролога, специализирующегося на лечении головных болей, или цефалголога. В Саратове такую консультацию можно получить в Клинике лечения боли, расположенной по адресу ул. Бахметьевская 26/28. Для записи к доктору звонить по телефону:+7 (8452) 49-30-49.