атропина сульфат по рецепту или нет
Атропина сульфат, раствор для инъекций 1мг/мл, ампулы 1мл, 10 шт
Атропина сульфат, раствор для инъекций 1мг/мл, ампулы 1мл, 10 шт
Производитель: Дальхимфарм ОАО
Страна производства: РОССИЯ
Показания
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика), AV блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и ингибиторами холинэстеразы (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; премедикация перед хирургическими операциями; рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
С осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);
язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
сухость слизистой оболочки полости рта (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);
повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается).
Побочное действие
Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
Особые указания
Между приемами атропина и антацидных ЛС, содержащих Al3+ или Ca2+, интервал должен составлять не менее 1 ч.
Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом «отмены».
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
Атропина сульфат амп 0.1% 1мл N 5
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Добавить в корзину
Сопутствующие товары
Добавить в корзину
Добавить в корзину
Описание
Описание:
Действующее вещество:
Фармакологическая группа
Состав и форма выпуска
1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит атропина сульфата 1 мг; в картонной коробке 10 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — спазмолитическое, мидриатическое.
Блокирует периферические и центральные м-холинорецепторы.
Фармакодинамика
Снижает тонус гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости, матка, мочевыводящие пути), уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, увеличивает ЧСС, расслабляет волокна круговой мышцы радужной оболочки, расширяет зрачок и повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В ЦНС препятствует холинергическим межнейронным контактам, уменьшает дрожание и мышечное напряжение у больных паркинсонизмом, возбуждает дыхательный центр.
Показания препарата Атропина сульфат
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, желчнокаменная болезнь, спазмы кишечника и мочевых путей; брадиаритмии, развившиеся в результате повышения тонуса блуждающего нерва; перед наркозом и операциями (для профилактики бронхо- и ларингоспазма, уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и вагусных кардиальных рефлексов); рентгенологические исследования ЖКТ; отравления холиномиметическими (в т.ч. фосфорорганическими) средствами; бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи.
Противопоказания
Глаукома, обструктивные заболевания кишечника и мочевыводящих путей, паралитический илеус.
Побочные действия
Сухость во рту, расширение зрачка, парез аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, головокружение, головная боль.
Способ применения и дозы
П/к, в/м и в/в — по 0,25–1 мг (0,25–1 мл раствора).
Условия хранения препарата Атропина сульфат
В защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Атропина сульфат
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков
29 Июн Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков
Распространенность миопии в мире варьирует в пределах 20-50% среди взрослого населения стран Европы и США, тогда как в странах Азии эти показатели достигают 60 — 90%. Снижение детской близорукости является очень важной задачей медицины. Среди имеющихся сообщений об использовании консервативных методов лечения для стабилизации миопии в последние годы заслуживает внимание направление использования фармакологических средств и оптических методов коррекции с воздействием на периферическую коррекцию.
По сообщениям J.Cooper с соавторами показано, что наиболее эффективным методом замедления прогрессирования близорукости является использование атропина, затем следует пирензепин и ортокератология и наименее эффективный способ- прогрессивные очки.
Атропин — М-холиноблокатор, алкалоид содержащийся в красавке (Atropa belladonna), в белене (Hyoscýamus níger), в дурмане (Datúra stramónium), в скополии (Scopolia carniolica) и других растений семейства пасленовых (Solanaceae).
Атропин входит в реестр препаратов, включенных в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах». Выделяют несколько механизмов действия атропина:
Атропин может достигать значимых уровней в кровотоке оказывая системное воздействие, подавляя секрецию гормона роста из гипофиза, что может нарушать нормальный рост глаза.
Однако биохимическая основа тормозящего эффекта атропина на увеличение максимальной длины глаза остается не до конца изученной. Научные работы показали, что атропин замедляет прогрессирование близорукости не посредством аккомодационного механизма. Хотя механизм влияния атропина точно не известен, предполагается, что он воздействует (прямо или опосредованно) на сетчатую оболочку глаза и склеру, замедляя утончение или растяжение последней и, следовательно, рост глаза. Этот рост, возможно, состоит из серии биохимических процессов, где атропин может замедлять одну или несколько стадий развития, изменяя механизмы обратных связей. Поэтому остановка лечения атропином может вызвать быстрый рост глаза, хотя настоящий механизм, по всей вероятности, гораздо более сложный. Первое сообщение о лечении близорукости атропином было сделано в XIX веке Уэллсом.
Современная эра использования атропина была начата R. Bedrossian и S.Yostin в 1964г. Использовался 1% атропин для местной терапии. Тем не менее эти исследования к сожалению, имели значительные методологические недостатки, не позволившие сделать обоснованное заключение.
В 1999 г. Y.Shih исследовал влияние более низких концентраций атропина на прогрессирование близорукости. Несмотря на то, что 1% атропин эффективно замедляет прогрессирование, это сопровождается неблагоприятными последствиями: светобоязнь, нечеткость зрения вблизи. В проведенном исследовании дети в возрасте от 6 до 13 лет применяли ежедневно по капле на ночь 0,5%, 0,25%, 0,1% атропин или 0,5% тропикамид для контроля лечения сроком наблюдения до 2-х лет. Все концентрации атропина показали выраженный эффект. Авторы сделали вывод, что все концентрации имеют значительное влияние на контроль близорукости, тем не менее раствор 0,5% был более эффективен.
M.Chiang с соавторами в связи с поиском методов лечения, использовали метод лечения: после полной циклоплегии всем детям назначали очки с фотохромными линзами и полной коррекцией, в очках для чтения добавляли +2,25Д на каждый глаз, закапывали 1% атропин 1 раз в неделю. Контроль проводился каждый год, никаких серьезных побочных эффектов, связанных с применением атропина, авторы не наблюдали.
Y.Shih с соавторами в 2001 году провели клиническое исследование детей от 6 до 13 лет, оценивая эффекты лечения атропином 0,5% с ношением мульти/монофокальных очков, сделали вывод, что тормозящий эффект прогрессирования связан исключительно с применением 0,5% раствора атропина, а не с мульти/монофокальной очковой коррекцией.
J.Zee с соавторами в 2006 г. провели исследование по оценке эффективности 0,05% раствора атропина для контроля прогрессирования миопии у детей школьного возраста. Результаты этого исследования показали, что использование 0,05 % раствора атропина является эффективным для контроля прогрессирования близорукости у большинства детей школьного возраста, по крайней мере в течении года.
P.Lu с соавторами в 2010 г. провели исследования влияния разных концентраций атропина (0,1% раствора для лета, 0,25% для весны и осени, 0,5% для зимы) на эффективность замедления прогрессирования близорукости в зависимости от сезона. По окончанию годового срока наблюдения авторы заключили, что изменения концентрации атропина в зависимости от сезона представляется эффективным методом контроля прогрессирования миопии у детей школьного возраста.
Хотя механизм влияния атропина точно не известен, предполагается, что он воздействует прямо или опосредованно на сетчатую оболочку глаза и склеру замедляя утончение или растяжение последней и, следовательно рост глаза. Этот рост, возможно, состоит из серии биохимических процессов, где атропин может замедлять одну или несколько стадий развития, изменяя механизмы обратных связей. Следует отметить, что длительная атропинизация не приводит к повышению внутри глазного давления.
Тем не менее безопасность длительного применения атропина требует дальнейшего изучения. Среди побочных эффектов применение 0,01% раствора атропина наблюдаются существенно менее выраженные осложнения: аллергическая реакция, реакция гиперчувствительности, дискомфорт, повышенная светочувствительность, затуманенность зрения вблизи. Уменьшение детской близорукости является очень важной задачей медицины. Атропин в малых дозах 0,01% является хорошим компромиссом между возможными отрицательными эффектами и статистически значимым уменьшением прогрессирования миопии. Рекомендуется по крайней мере 2- годичный курс лечения детей в возрасте 8-13 лет.
Используемая литература:
«Вестник офтальмологии» № 3. 2017 г. том 133
«Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков» Т.Ю.
Минздрав разъяснил ситуацию с атропином
Ассоциация «Аптечная гильдия» обратилась в Минздрав с просьбой разъяснить, относится ли атропин к препаратам, подлежащим предметно-количественному учету (ПКУ). Министерство ответило утвердительно.
Атропин входит в перечень лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету. Это следует из письма Минздрава, направленного на запрос ассоциации «Аптечная гильдия». Копия письма имеется в распоряжении «ФВ».
Вас также заинтересует
В редакцию «ФВ» обратилась провизор войсковой части с вопросом, как хранить атропин в капсулах. Партнер Адвокатского бюро «Ольга Ренова и партнеры» Ольга Карпова пояснила, что хранить и реализовывать данный препарат необходимо исключительно в порядке, предусмотренном для препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.
Однако от фармработников по-прежнему поступали подобные вопросы. Ассоциация «Аптечная гильдия» обратилась за разъяснением в Минздрав.
В своем ответе ведомство указало, что список II приказа Минздрава России от 22 апреля 2014 года № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» содержит перечень лекарственных средств, фармацевтических субстанций и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества (их соли, изомеры, простые и сложные эфиры, смеси и растворы независимо от концентрации), внесенные в списки сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса РФ.
Список II приказа включает Гиосциамин (L – стереоизомер атропина).
«Лекарственный препарат атропин входит в перечень лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету», – сказано в письме за подписью директора департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава Елены Астапенко.
Минздрав изменил свою позицию об учётности атропина
Министерство здравоохранения выпустило новые разъяснения по поводу хранения и учёта лекарственных препаратов с атропином. Соответствующее информационное письмо имеется в распоряжении редакции «Катрен-Стиль».
Напомним, что в фармсообществе расходятся мнения по поводу отнесения атропина к препаратам, подлежащим предметно-количественному учёту. В приказе № 183н нет указания на МНН «атропин». Таким образом, этот препарат не является учётным. Однако в список II этого приказа включён изомер атропина — «L-стереоизомер атропина». В связи с этим некоторые эксперты полагают, что и сам атропин подлежит предметно-количественному учёту.
Для разъяснения этой ситуации в июне ассоциация «Аптечная Гильдия» обратилась в Минздрав за комментарием. Министерство в письме от 23 июня 2021 г. № 25–4/1216 ответило, что поскольку в приказе № 183н есть упоминание изомера атропина, то и само вещество подлежит предметно-количественном учёту.
Теперь, в новом информационном письме от 15 июля 2021 г. № 25–4/1399 Минздрав сообщает, что отзывает предыдущее письмо, и даёт новые разъяснения по атропину.
В письме сказано, что препараты атропина оказывают психоактивное воздействие на организм человека только при передозировке. Однако при применении в терапевтических дозах психоактивное воздействие не отмечается. Случаи формирования психической или физической зависимости при медицинском применении этих ЛС не зарегистрированы. Таким образом, Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава считает нецелесообразным включение лекарственных препаратов атропина в перечень лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.
Ранее Министерство здравоохранения опубликовало проект приказа с обновлённым перечнем лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, который придёт на смену приказу № 183н в следующем году.