Суставная боль что делать
Боль в суставах причины, способы диагностики и лечения
Боль в суставах — распространенный симптом, сопровождается болезненными ощущениями, развивается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Встречается у 50% населения. Проблемы чаще начинаются после 45 лет. Сустав представляет подвижную часть в соединении костных тканей. Боль в мышцах или сухожилиях также рассматривается врачом, как болезненные ощущения в суставных тканях. Врачи клиники ЦМРТ проведут диагностику и составят эффективный курс лечения.
Причины болей в суставах
Болезненные ощущения появляются в результате прогрессирования болезни, например, воспалительного процесса или разрыва сухожилий. Существует несколько причин возникновения болей в суставных тканях.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы болей в суставах
Суставы реагируют на интоксикацию организма. Спровоцировать болезненные ощущения может большинство инфекционных и воспалительных болезней, расстройств ЦНС. Боль может быть следствием ушиба — это нормальное явление. Но когда болят суставы постоянно в одном месте без повреждений в прошлом, следует обратиться в медицинское учреждение. Выделяется несколько форм болезненных ощущений:
Механические боли в суставах
Развиваются вне зависимости от возрастной группы. Появляются при заболеваниях суставов, провоцирующих дистрофические изменения хрящевой ткани. Может быть следствием нарушения процесса обмена или полученной травмы. Болезненные ощущения усиливаются при занятиях спортом. Могут пройти самостоятельно при исключении причины возникновения симптома. Облегчить состояние удастся за счет физиотерапевтических процедур.
Стартовые боли в суставах
Болезненные ощущения появляются в начале какого-либо движения, когда человек длительный промежуток времени пребывал в состоянии покоя. Большинство игнорируют данный признак. Однако стартовая боль в суставах рук или нижних конечностей говорит о развивающейся болезни.
Ночные боли в суставах
Болезненные ощущения в ночное время суток появляются при частых стрессовых ситуациях или физическом перенапряжении тканей. Боли во время сна развиваются при потреблении большого количества соленой и копченой пищи.
Отраженные боли в суставах
Болезненные ощущения кроме суставной ткани распространяются на ближайшие органы, хрящи и кости. Характерно для заболеваний позвоночника и суставных тканей. Отраженная боль в суставе возникает при чрезмерных физических нагрузках, избыточной массе тела. Развивается у профессиональных спортсменов.
Методы диагностики
Для установления причины болезненных ощущений врач назначает сдачу анализов крови. Проводится проба синовиальной жидкости. Назначается рентген пораженной области, компьютерная томография, МРТ. При необходимости используется миелография. Собирается анамнез, учитывается симптоматика, наличие инфекционного заболевания, какой у пациента рацион питания. Диагностические процедуры назначаются в зависимости от подозрений врача.
В клиниках ЦМРТ для выяснения причин болей в суставах используют следующие методы:
Ломота в суставах
Ломота в суставах — это неприятные ноющие, тянущие ощущения в области суставных сочленений, интенсивность которых иногда достигает степени болезненности. Симптом сочетается с ломотой в мышцах, слабостью, разбитостью, хрустом, ограниченностью движений и может предшествовать болям в суставах (артралгии). Суставной ломотой сопровождаются поражения опорно-двигательного аппарата, инфекции, болезни системы кроветворения, сосудистая патология. Для выявления причины расстройства используют лабораторные анализы, УЗИ, рентгенографические и инвазивные методы. Лечение предполагает терапию заболевания, спровоцировавшего ломоту.
Причины ломоты в суставах
Легкий или умеренный суставной дискомфорт не всегда служит проявлением патологического процесса. Иногда симптом имеет естественные причины. Преходящая ломота суставов ощущается при ношении неудобной обуви, у метеочувствительных людей — при смене погоды. В пубертатном возрасте ноющие ощущения в плечевых и коленных суставах вызваны их недостаточным кровоснабжением из-за ускоренного роста костей.
Значительные физические нагрузки
При интенсивных тренировках, выполнении тяжелой работы частой причиной симптома становится перенапряжение мышечно-связочного аппарата, реже он вызван микротравмами хряща, синовиальной оболочки. Типично сочетание ломоты в суставах и неприятных ощущений в костях, мышцах. Суставной и мышечный дискомфорт возникает сразу после ударной физической нагрузки либо на фоне длительной монотонной работы с постоянным напряжением одних и тех же групп мышц. Ломота в суставах тела протекает без температуры. При больших перегрузках возможно умеренное нарушение общего состояния, разбитость.
Расстройство может беспокоить до нескольких дней и при ограничении двигательной активности постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения без проведения какого-либо лечения. Если ломота, возникшая вследствие занятий спортом или тяжелой физической работы, сменяется стойкой болезненностью, припухлостью в области лучезапястных, локтевых, плечевых, голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, ограничением привычных движений, необходимо посетить врача.
Возрастные изменения опорно-двигательной системы
Причины умеренной ломоты в костях и суставах у пожилых людей — дегенеративные процессы с потерей кальция, истончением костных балок, нарушением кровоснабжения хрящей и уменьшением объема внутрисуставной жидкости. Легкий дискомфорт служит лишь первым проявлением старческого поражения суставов. Обычно периодические дискомфортные ощущения отмечаются после 45-50 лет. К 60-65 годам неприятная ломота возникает даже при незначительных нагрузках, сопровождается скованностью движений, сутулостью, шаркающей походкой, постепенно сменяется болью.
Беременность
Жалобы на ломоту суставов чаще предъявляются во второй половине гестационного срока. Тянущий, ноющий дискомфорт, как правило, ощущается в суставах таза, нижних конечностей. Он усиливается к концу суток, после длительного стояния или ходьбы на большие расстояния. Ночной отдых облегчает состояние. Ломоту в суставах при беременности провоцируют такие причины, как:
Ожирение
У людей с избыточной массой тела повышается давление на хрящевую ткань, из-за чего она быстрее изнашивается. В дегенеративно-дистрофический процесс обычно вовлекаются крупные суставы нижних конечностей и межпозвоночные сочленения. Расстройство нарастает по мере прогрессирования ожирения. Дискомфортные ощущения в суставах сначала проявляются в виде ломоты без температуры к концу дня, затем нарастающее разрушение хрящей приводит к развитию деформирующего артроза, спондилеза, остеохондроза с резким болевым синдромом, ограничивающим двигательную активность пациента.
Острые инфекции
Ломота в теле и суставах — один из ранних (продромальных) признаков многих ОРВИ. Основные причины суставного дискомфорта — интоксикация организма при распространении вирусов и бактерий, накоплении токсинов, развитие воспалительного процесса. Обычно больной жалуется, что ноет все тело, легкие и умеренные болевые ощущения отмечаются как в суставных сочленениях, так и в мышцах, костях. Симптому сопутствует слабость, разбитость, бессонница, частые пробуждения. Одновременно с признаками ломоты и общего недомогания наблюдаются озноб и гипертермия.
Наиболее выражена ломота в суставах и теле при гриппе. До 50% заболевших испытывают постоянную ноющую боль в ногах, руках, туловище. Интенсивность болевых ощущений настолько высока, что человеку становится сложно совершать самые простые действия — встать с кровати, пройти в другую комнату, поднять стакан с водой. Ситуация усугубляется высокой (фебрильной) температурой и сильными головными болями. Болезненность в горле, заложенность носа присоединяются спустя несколько часов и даже дней. Меньший суставной дискомфорт встречается при парагриппе, аденовирусной инфекции.
Ощущение ломоты в суставах возможно при остром инфекционном поражении ЖКТ — пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезе. Ноющие суставные боли разной интенсивности появляются внезапно через несколько часов после употребления зараженных продуктов, сочетаются с резким подъемом температуры, выраженным ознобом, головными болями. Ломота предшествует тошноте, рвоте, болезненности в брюшной полости, зловонному поносу со слизистыми, а иногда и кровянистыми примесями.
Коллагенозы
Ломота в суставах — предвестник большинства болезней, протекающих с аутоиммунным воспалением соединительной, в том числе суставной ткани. Локализация, распространенность, интенсивность неприятных ощущений определяются особенностями конкретного коллагеноза. Общими закономерностями являются вовлечение в процесс определенных групп суставов, постепенное нарастание ощущений до мучительной изнуряющей боли, наблюдаемой сначала при движениях, а после и в состоянии покоя. Возможна деформация суставных сочленений. Основные системно-воспалительные причины расстройства:
Остеоартроз
Болевой синдром на начальных стадиях заболевания выражен незначительно и воспринимается как дискомфорт, ломота в суставах ног, реже – рук. Непосредственная причина остеоартроза — дистрофия и разрушение хрящевой ткани. Обычно тянущие или ноющие ощущения без температуры проявляются в зрелом и пожилом возрасте. Ломота может начаться раньше при наличии профессиональных вредностей (вибрации, тяжелого физического труда). Постепенно суставы становятся тугоподвижными, человек испытывает сильную боль и затруднения при ходьбе, уходе за собой.
Обменные расстройства
Причины нарушений метаболизма, при которых встречается суставная ломота, состоят в недостаточном поступлении витаминов, минералов, ускоренном накоплении или избыточном выведении продуктов обмена веществ. Неприятные ощущения вызваны воспалительными или дистрофическими процессами, имеют различную выраженность и чаще всего служат проявлением таких патологических состояний, как:
Онкологические заболевания
При остром и хроническом лейкозе распространенная костно-суставная ломота, сменяющаяся болью, зачастую возникает еще до заметных патологических изменений в общем анализе крови и других клинических симптомов — общего недомогания, ночной потливости, повышения температуры, ухудшения аппетита, кровоточивости. Неприятные ощущения сначала являются периодическими ноющими, затем постоянными сильными, изнуряющими пациента.
Для лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом характерно сочетание ломоты суставов с мышечным дискомфортом, слабостью, увеличением лимфатических узлов, других лимфоидных образований. Ноющие ощущения распространенные, обычно умеренно выраженные. Короткий период ломоты в коленном суставе и мышцах бедра, которая усиливается по ночам, при нагрузках переходит в постоянно нарастающую боль с хромотой, наблюдается при остеосаркомах. Другие суставы при этой патологии поражаются реже.
Травмы суставов
Суставная ломота провоцируется нетяжелыми травматическими повреждениями, при которых возникают повреждения связок, окружающих сустав, происходит ушиб мягких тканей суставной области. Более резкие болевые ощущения беспокоят при повреждении менисков. Симптом четко связан по времени с ударом, падением, неловким движением. Обычно дискомфорт ощущается в одном пораженном суставе, реже распространяется на прилегающие участки тела.
Хронические инфекционные процессы
Возможные причины чувства ломоты в суставах, возникающего без температуры или на фоне субфебрилитета, — длительно существующие инфекции. У больных, страдающих хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, суставной дискомфорт становится следствием интоксикации организма или прямого повреждающего воздействия на ткани суставов микроорганизмов (обычно стрептококков, микоплазм, хламидий). Появление или усиление ломоты может свидетельствовать об обострении хронического тонзиллита, гайморита, мочеполовых инфекций, аднексита, пиелонефрита.
Отличительными особенностями ломоты суставов при общих хронических инфекциях, протекающих с интоксикацией, служат умеренная выраженность суставного дискомфорта, постепенное развитие, периодическое усиление и ослабление симптоматики. У пациентов, страдающих туберкулезом и гематогенным остеомиелитом, фоном для развития ноющих болезненных ощущений становится повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание — быстрая утомляемость, слабость, разбитость. Без лечения состояние больных прогрессирующе ухудшается.
Осложнения фармакотерапии
Прием некоторых медикаментов может осложняться ломотой, умеренной болезненностью в небольших суставах кистей рук. Неприятные ощущения не сопровождаются покраснением либо деформацией суставных сочленений. Пациенты могут жаловаться на ломоту в мышцах тела, повышение температуры, кожные высыпания, другие проявления лекарственной аллергии. Дискомфорт быстро проходит после отмены препарата, который его спровоцировал, реже требуется специальное лечение возникших осложнений. Ломоту и легкую артралгию вызывают:
Редкие причины
Обследование
Чтобы установить, почему в суставах и костях ощущается ломота, необходима консультация терапевта или семейного врача, который проведет начальную диагностику и назначит осмотры профильных специалистов. С учетом характера неприятных ощущений, скорости их появления, сопутствующих симптомов для выяснения причины расстройства рекомендованы:
Менее частый способ диагностики причины суставной ломоты — сцинтиграфия с введением технеция, накапливаемого пораженными тканями. В последние годы возрастает интерес к термографии суставов как современному неинвазивному методу распознавания воспалительных заболеваний, опухолей, нарушений кровообращения в суставах и околосуставных тканях. При снижении количества форменных элементов в клиническом анализе крови осуществляется внесуставная пункция костей. Больным с суставной ломотой без температуры показана консультация ревматолога и травматолога-ортопеда.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При ломоте суставов, связанной с физической активностью, специальное лечение не требуется, достаточен продолжительный отдых с дозированием нагрузок. Неприятные суставные ощущения, возникшие во время беременности, обычно проходят самостоятельно после ее завершения или корректируются с помощью контроля веса, приема витамино-минеральных препаратов. Пациентам пожилого возраста и страдающим ожирением показано изменение образа жизни: адекватная двигательная активность, диета соответствующей калорийности с достаточным содержанием растительных продуктов.
Ломота в костях, суставах и мышцах в сочетании с общим недомоганием и повышением температуры, усиление ноющих и тянущих ощущений до степени сильной боли, развитие стойкого болевого синдрома служат показаниями для обращения к врачу. Для уменьшения суставного дискомфорта, вызванного ОРВИ, рекомендуется покой, питье достаточного количества воды, отваров шиповника, сухофруктов. До исключения серьезных заболеваний, провоцирующих ломоту в суставах, недопустимо самолечение обезболивающими средствами, длительное безрезультатное накладывание компрессов, примочек, отваров и т. п.
Консервативная терапия
От суставной ломоты позволяет избавиться правильное подобранное лечение, направленное на устранение причины расстройства и отдельные звенья механизма его развития. Этиопатогенетическую терапию обычно дополняют симптоматическими лекарственными средствами, быстро уменьшающими выраженность тянущих и ноющих болевых ощущений. В схему лечения заболеваний, протекающих с ломотой суставов, могут включаться:
Физиотерапия
После точного выяснения причины ломоты и стихания острого воспаления больным, кроме страдающих онкопатологией, назначают физиопроцедуры и занятия ЛФК. Хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект оказывают сеансы микроволновой и ультразвуковой терапии, электрофорез, импульсные токи. При хронической патологии физиотерапевтическое лечение проводится в течение нескольких месяцев и дополняется курортотерапией.
Боли в суставах: причины и лечение
Симптом: боль в суставах
Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз
Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией
Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае
Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета
Почему болят суставы?
Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.
Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.
Типы боли
Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.
Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.
Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.
Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain
Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.
При артрозе боль в суставах другая:
Артроз бедра и колена
Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.
Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.
Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:
Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.
Диагностика
По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!
Врач осматривает больное колено пациента. Фото: chayanuphol / freepik.com
К какому врачу обратиться?
При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:
Какие анализы сдать и исследования сделать?
Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.
Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.
Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).
Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet
В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.
Какие заболевания суставов могут вызывать боль?
Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).
«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».
Как избавиться от боли в суставах срочно?
Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.
Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.
Местная терапия
У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.
Что будет, если не лечить суставы?
Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.
Заключение
Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).