Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ гигантский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Он рСгистрируСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятков ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° 3β€”4 Ρ‡. Если кровоснабТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ быстро сниТаСтся Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ остаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… сСгмСнт Sβ€”Π’, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΈ ишСмии Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… слоСв стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния комплСкса QRS, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ВсС измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эта, ΠΏΠΎ сущСству, парабиотичСски измСнСнная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровообращСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (нСсколько часов, 1β€”8 сут) нСкротизируСтся, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅ кровообращСния восстанавливаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ послСднСм случаС Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ рСгистрируСтся смСщСниС сСгмСнта Sβ€”Π’.

ИшСмия участков ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, располоТСнных Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ эпикарду ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚), ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ расстройству процСссов ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΠΈ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² области ишСмии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ происходят ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктродвиТущСй силы ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ угасания возбуТдСния. На Π­ΠšΠ“ это отраТаСтся измСнСниями Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ ΠΈ направлСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’. ПослСдний Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии сначала ΡƒΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ сниТаСтся, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ становится ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Для острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, симмСтричного, с заострСнной Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² отвСдСниях с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСктродом Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния β€” Β«ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’Β». Π’ отвСдСниях с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ стороны сСрдца Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅Β» (остроконСчныС) Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ угасания ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктродвиТущСй силы Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ систолы Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ишСмии приводят ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ суммарного Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’ сСрдца Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сторону. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² отвСдСниях с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСктродом Π½Π°Π΄ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ становится Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Π² отвСдСниях с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны сСрдца β€” высоким ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для большого свСТСго ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ сСгмСнтов Π­ΠšΠ“:
β€” Π² отвСдСниях с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСктродом Π½Π°Π΄ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ пораТСния Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ расщСпляСтся восходящСС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R;
β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ высота Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R;
β€” вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктричСской активности ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ происходят смСщСниС сСгмСнта Sβ€”Π’ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’;

β€” Π² отвСдСниях с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСктродом, располоТСнным Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сторонС сСрдца, увСличиваСтся Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R, сСгмСнт Sβ€”Π’ смСщаСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ становится высоким, заострСнным;
β€” Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ° Π­ΠšΠ“ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° прСдсСрдий.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ растСт, приобрСтая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ эпидСмии. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ вопрос лСчСния ΠΈ особСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ваТнСйшим Π² соврСмСнном общСствС. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· проявлСний атСросклСроза сосудов, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Одна ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии. КакоС ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСсСт Π² сСбС замысловатый Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π²Ρ€Π°Ρ‡ поставил Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·?

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ «ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β» ΠΈ Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹

Под ишСмиСй подразумСваСтся нСсоотвСтствиС потрСбности Π² кислородС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ поставкам, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся гипоксия. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ ΠΊ тканям вмСстС с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды. Если ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, соотвСтствСнно, количСство кислорода сниТаСтся. Если ΠΎΡ€Π³Π°Π½ выполняСт ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ сСрдца, ΠΎΠ½ нуТдаСтся Π² быстрой Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ишСмии, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·).

Π’ строСнии стСнки сСрдца Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ слоя:

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого ишСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠΌ стСнки (ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ (ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всю стСнку (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ). Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ишСмии, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, вслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ подходят ΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ со стороны эпикарда. Под эндокардом располоТСны Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ самого ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слои ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ ишСмия этих Π·ΠΎΠ½ всСгда Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слои ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° всСгда ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ сдавливанию ΠΏΡ€ΠΈ сокращСниях сСрдца, Ρ‡Π΅ΠΌ срСдниС.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСходящий (Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° нСбольшим участком ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Она Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заряда ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ формирования ΠΈ распространСния элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² сСрдцС происходит, благодаря проводящСй систСмС сСрдца. Π’ΠΎ врСмя прохоТдСния этого ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… происходят слоТныС биоэлСктричСскиС процСссы:

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ процСссы рСполяризации Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ дСполяризации. Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия распространяСтся ΠΈ Π½Π° эндокард ΠΈ Π½Π° эпикард, охватывая Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π² ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ являСтся атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² стСнкС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ бляшки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ просвСт. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ колСбаниях Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ бляшки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ всС условия для развития Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ сосуда.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый спазм, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ:

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ атСросклСротичСского пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ органичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся вслСдствиС систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, сифилиса ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСприятная Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ боль Π² Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ области давящСго, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Она ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ шСи ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½ физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ потрясСниями.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы сниТСнного кровоснабТСния ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹:

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° диабСтичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасна, вСдь Π΅Π΅ слоТно Ρ€Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ эквивалСнты стСнокардитичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ слабости ΠΈΠ»ΠΈ потливости.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΡƒ Π²ΠΎ врСмя приступа Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² мСТприступном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ этого ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… стСнокардитичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ холтСровский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“ β€” фиксация суточной элСктричСской активности сСрдца. Иногда Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (вСлоэргомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСст) для рСгистрации скрытых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ установлСния стСпСни тяТСсти стСнокардии.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ проявляСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΈ сСгмСнта ST, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ процСссы рСполяризации. Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ишСмию слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния сСгмСнта ST Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ дСпрСссии. Если дСпрСссия ST ΠΈ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° носит прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ разная Π­ΠšΠ“-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, которая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΊ элСктроду, Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ высокий заострСнный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π’ Π΅Ρ‰Π΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉΒ».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся дальшС ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ элСктрода, Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях рСгистрируСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ со сниТСнной Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Иногда ΠΎΠ½ вовсС сглаТиваСтся.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΈΠ·-Π·Π° замСдлСния прохоТдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца сводится ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся антигипСртСнзивная тСрапия (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, сартаны). Π­Ρ‚ΠΈ срСдства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ достиТСния компСнсации заболСвания.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСсти ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния мСст органичСского стСноза Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос нСобходимости хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ишСмии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС нСдостаточного питания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния атСросклСроза (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ больного ΠΈ нСсут ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмии: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу сниТаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ позволяСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ достаточноС количСство кислорода. Подобная ситуация случаСтся ΠΈΠ·-Π·Π° частичной ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ слой сСрдца задСйствован, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

Условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ссли Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ быстро, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это происходит Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС нСдостаточного кровоснабТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слоя ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π˜Π‘Π‘, Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС называСтся Ρ‚ΠΈΡ…ΠΎΠΉ ишСмиСй. Π•Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчных катастроф, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° элСктрокардиограммС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая стСнка ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° β€” пСрСдняя, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, задняя ΠΈΠ»ΠΈ боковая, β€” Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π’ΠΎΠ»Π½Π° рСполяризации двиТСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ быстрой рСполяризации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² сторону ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнных элСктродов Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ рСгистрируСм Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ этот процСсс затягиваСтся ΠΈ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ становится высоким ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ.

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ишСмии β€” дСпрСссия (ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) сСгмСнта ST. Он являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Ссли эпизод Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ сохраняСтся, Ссли ΠΎΠ½ достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии β€” сглаТСнный ΠΈ сниТСнный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ спСциалиста

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° для диагностики ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ часто фиксируСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅:

Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ являСтся слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ слою сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π­Ρ‚Π° Π·ΠΎΠ½Π° страдаСт Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ возмоТности, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ситуация, излоТСнная Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ случай

74-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Ρ‹Π»Π° госпитализирована ΠΊ Π½Π°ΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эпизодами Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π½Π° протяТСнии послСдних Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. НиТС Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π­ΠšΠ“, зарСгистрированный послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’ΠΎ врСмя записи ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ дискомфорта Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ПослС ввСдСния «НитроглицСрина» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ стало Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ записана Π­ΠšΠ“.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ, провСдСнная ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ тяТСлого стСноза ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅

Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, симмСтричными ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π’-Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π² отвСдСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Π’-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ динамичСскими, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС ввСдСния «НитроглицСрина».

О Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ишСмии Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ стандартной схСмС, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ участкС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π°. Π•Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈ β€” устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ своСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ примСняСм ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠœΡ‹ всСгда Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΠΌ Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° питания, аэробных физичСских упраТнСниях. ИмСнно сокращСниС этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ эластичными, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° использовались ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ источники ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘)? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠΎΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π˜Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ ВячСславовны, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 24 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π˜Π‘Π‘ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСна. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца ΠΈ сосудов составляСт 31 % ΠΈ являСтся самой частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π’ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца ΠΈ сосудов составляСт 57 %, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π° долю Π˜Π‘Π‘ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ 29 %.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния ΠΈ развития Π˜Π‘Π‘ являСтся атСросклСроз сСрдСчных (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ (измСняСмыС) ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ (нСизмСняСмыС) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Π˜Π‘Π‘.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, устранСниС ΠΈΠ»ΠΈ коррСкция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск возникновСния ΠΈ развития Π˜Π‘Π‘:

1. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца ΠΈ сосудов (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π˜Π‘Π‘) Π½Π° 50 %. НуТно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск растёт с возрастом ΠΈ количСством Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сигарСт. Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠ», Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ, ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·, содСрТащиСся Π² Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний (Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ). ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ усиливаСт свёртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ атСросклСроза, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ спазма сСрдСчных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

2. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина (гипСрхолСстСринСмия). Благодаря многочислСнным исслСдованиям, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах ΠΌΠΈΡ€Π°, установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина являСтся нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития Π˜Π‘Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ Π»ΠΈΡ† с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня холСстСрина (5,2-6,7 ммоль/Π») Π˜Π‘Π‘ встрСчаСтся Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ людСй с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (мСньшС 5,2 ммоль/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ холСстСрина (большС 6,7 ммоль/Π») Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘ возрастаСт Π² 4-5 Ρ€Π°Π·. На риск возникновСния ΠΈ развития Π˜Π‘Π‘ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ влияСт Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ» холСстСрин Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π₯Π‘Π›ΠŸΠΠŸ).

3. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония. Риск развития Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ стойком ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…-ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½ΡΡ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² сСрдцС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…).

4. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. АтСросклСроз ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с людьми, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ этого заболСвания.

5. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня «Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ» холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² высокой плотности (Π₯Π‘Π›ΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π’Π“) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

6. Низкая физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (гиподинамия).

7. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с излишнСй ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ высоким содСрТаниСм ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ².

8. БтрСссовыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ личности А (стрСсс-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ). Для людСй с Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ стрСсс-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ (Ρ‚ΠΈΠΏ личности А) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹: Π³Π½Π΅Π², дСпрСссия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянной Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс Π² сочСтании с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями личности сопровоТдаСтся высоким выбросом Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ частоту сокращСний сСрдца, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ усиливаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² кислородС.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹:

3. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘ (Π² частности ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

4. ΠœΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция яичников Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ТСнский ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ развития Π˜Π‘Π‘. Риск развития заболСвания Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ возрастаСт послС наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск Π˜Π‘Π‘ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘ зависят ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ) смСрти ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ послС остановки кровообращСния Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° происходят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этого состояния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² β€” сбоС сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Ρ…Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца с высокой частотой.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ стСнокардии

ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии, которая являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дискомфорта Π² области сСрдца. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточного кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (ишСмии), которая связана с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (омСртвСния) сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»ΠΈ носят ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ давящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступообразно. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв боль появляСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ распространяСтся Π½Π° всю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца. Π Π΅ΠΆΠ΅ боль начинаСтся слСва, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π΅Ρ‘ локализация Π² области эпигастрия. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тягостными ощущСниями, чувством ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ смСрти, «ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ тоски», ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

Для стСнокардии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° иррадиация (распространСниС) Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ (ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Π΅Ρ†), Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

НуТно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях боль ΠΏΡ€ΠΈ стСнокардии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π° Π² Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мСстС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² мСстах ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ стСнокардии достаточно интСнсивна, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Ρ‘ сила Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приступ стСнокардии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ приступы, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ физичСская ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ тахикардия (нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Ρ‘ возникновСния).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским симптомом спастичСской стСнокрадии являСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² состоянии покоя, Π²Π½Π΅ связи с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, приступ интСнсивной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца. Π­Ρ‚Π° боль ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ распространСниС ΠΈ продолТаСтся 10-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся появлСниС приступов Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΈ Π΄ΠΎ 8 часов ΡƒΡ‚Ρ€Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² 3-4 часа Π½ΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° становятся Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрий Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΠ· 2-5 приступов, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ 2-15 Π΄ΠΎ 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ рСгулярно: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΈΠ»ΠΈ мСсяц.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Π’ основС развития Π˜Π‘Π‘ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° сСрдСчных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ атСросклСротичСскими бляшками, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тромботичСскими массами (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС ΠΈ обСспСчСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, которая доставляСт кислород ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΊ Π΅Ρ‘ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ.

Одной ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространённых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘ являСтся стСнокардия («Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π°Ρ ΠΆΠ°Π±Π°»). Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько патогСнСтичСских Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² стСнокардии:

1. БтСнокардия, обусловлСнная ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

2. БтСнокардия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСдостатка обСспСчСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ кислородом. Π’ этом случаС суТСниС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ бляшкой Π² сСрдСчной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, усиливаСтся «Π½Π°ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ» Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма ΠΈ, вслСдствиС этого, динамичСским ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца часто провоцируСтся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стрСссовыми ситуациями ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

3.БмСшанная стСнокардия (встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто). Π’ происхоТдСнии смСшанной стСнокардии ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ сниТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ сСрдСчным артСриям, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ обСспСчСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° кислородом.

ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ патогСнСтичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ происходят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ сопровоТдаСтся сниТСниСм Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° страдаСт расслаблСниС сСрдца Π²ΠΎ врСмя диастолы (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° расслаблСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сокращСниС сСрдца Π²ΠΎ врСмя систолы (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° сокращСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию тСчСния элСктричСских процСссов Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ишСмии (нСдостаточного кровоснабТСния) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (омСртвСния) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся атСросклСроз сСрдСчных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ бляшСк Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнкС), Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСской бляшки ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ основС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠœΠšΠ‘-10) ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца кодируСтся ΠΊΠ°ΠΊ I25.

Π˜Π‘Π‘ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

Но Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π΅ острой) ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, клиничСской классификациСй. Она Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Богласно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ классификации стСнокардии, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Канадским сСрдСчно-сосудистым общСством, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ классы стСнокардии:

ОслоТнСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

К ослоТнСниям Π˜Π‘Π‘ относятся Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости. Они связаны с ишСмиСй (нСдостаточным кровоснабТСниСм) Π² области синусового ΡƒΠ·Π»Π°, атриовСнтрикулярного соСдинСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² проводящСй систСмы сСрдца.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости часто ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (омСртвСния) сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π₯роничСская ишСмия (нСдостаточноС кровоснабТСниС) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΅Ρ‘ СдинствСнным проявлСниСм.

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘ (внСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ослоТнСниСм Π΅Ρ‘ тСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Диагностика ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Ранняя ΠΈ своСврСмСнная диагностика Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ напряТСния с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ со всСми классичСскими Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ характСристиками стСнокардитичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ) Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. Однако вСроятный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· стСнокардии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Лабораторная диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ являСтся Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр. Π•Π³ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π˜Π‘Π‘. ВсС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ проводятся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘: Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, анСмию, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π˜Π‘Π‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ:

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя приступа Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда удаСтся Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ продолТаСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, останавливаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° измСнСния Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Если ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘ нСльзя. Π’ мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ измСнСния Π­ΠšΠ“ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Π˜Π‘Π‘» ΠΈ «ΡΡ‚Снокардия» примСняСтся холтСровскоС Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” рСгистрация Π­ΠšΠ“ проводится Π² условиях ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° активности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток ΠΈΠ»ΠΈ дольшС. Π’ΠΎ врСмя суточного мониторирования обслСдуСмый Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ суточной активности, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ врСмя сна, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ врСмя физичСской активности, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток симптомы (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, головокруТСния, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ врСмя ΠΈΡ… появлСния. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ высокого риска ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Для выявлСния Π˜Π‘Π‘, скрытой нСдостаточности кровоснабТСния сСрдца ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² сСрдСчного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“-тСсты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ишСмию (нСдостаточноС кровоснабТСниС) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² кислородС.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для провСдСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тСстов:

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Бцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдца с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ опасный для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘ Π·Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… приступов стСнокардии. Благодаря накоплСнию ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° Π² ТизнСспособной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровоснабТСния сСрдца ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относится МРВ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (МБКВ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ контрастированиСм.

БСлСктивная коронарная ангиография β€” исслСдованиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° послС ввСдСния Π² Π½ΠΈΡ… контрастного вСщСства Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС ΠΎΠ½Π° проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ, отсутствии эффСкта ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ трудоспособности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° частых Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… приступов. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ нСльзя ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π˜Π‘Π‘: Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ стСнтированиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ стСнокардии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° отличаСтся ΠΎΡ‚ стСнокардии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСй ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области сСрдца, Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ (скорости осСдания эритроцитов), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: КЀК-ΠœΠ’, Π›Π”Π“-1, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π’ ΠΈ I.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС вазоспастичСской стСнокардии Π²ΠΎ врСмя сСлСктивной ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π½Π΅ обнаруТиваСтся явных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² атСросклСротичСского пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Однако ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм (суТСниС сСрдСчных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ) развиваСтся Π² участках с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ атСросклСротичСскими измСнСниями, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² артСриях сСрдца Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития вазоспастичСской стСнокардии являСтся ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гипомагниСмия). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ гипСрвСнтиляция (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания), локальноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. На Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя приступа ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния.

«ΠΠ΅ΠΌΠ°Ρ» (бСзболСвая) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ. БСзболСвая ишСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (аритмиями ΠΈ стСнокардиСй).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° основан Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π­ΠšΠ“, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований:

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ сСрдца выявляСтся ваТнСйший ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ локальной сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Эхокардиография позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пристСночных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² (сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π² полостях сСрдца, появлСниС Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π° сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π’ стационарС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводится экстрСнная сСлСктивная коронарная ангиография. Π’ΠΎ врСмя этого исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-15 сСкунд, ΠΏΡ€ΠΈ этом нСльзя Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π°Π³ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца, поиски ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ запись Π­ΠšΠ“. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· клиничСской смСрти ставится Π½Π° основании ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… основных диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ уровня холСстСрина, психофармакологичСскиС воздСйствия, хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, устранСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, физичСскиС Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся основой лСчСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ дСйствиС основного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π˜Π‘Π‘ β€” нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² кислородС ΠΈ доставкой Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² стационар для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний ΠΈ увСличСния шансов Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся стадиСй ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

Для лСчСния острого ИМ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… фармакологичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ:

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘

ВосстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ сСрдСчным артСриям Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСского лСчСния (стСнтированиС ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π’ основС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнтирования Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ участок ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом атСросклСротичСская бляшка «Ρ€Π°Π·Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ», Π° просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСрдца Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. ПослС этого Π² сосуд ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн стСнт β€” прочная сСтчатая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΊΡƒ, которая повторяСт Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„ сосуда ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ каркас.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

На ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ влияСт:

НСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π˜Π‘Π‘

Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ мСроприятиями Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ являСтся нормализация ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚:

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ прогрСссирования Π˜Π‘Π‘ (вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°):

1. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ АД Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня давлСния ΠΈ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ЦСль лСчСния β€” ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 130/80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π˜Π΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ этому Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ постСпСнно ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

2. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 4,5 ммоль/Π» (ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4,0 ммоль/Π»), Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5 ммоль/Π». НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

3. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ нСсовмСстимы! ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ этой Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° нСзависимо ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ стаТа курСния.

4. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, Π΅Π·Π΄Π° Π½Π° вСлосипСдС, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Нагрузка Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносимой, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ приступы стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ появлСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским упраТнСниям, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

5. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ самочувствия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрСносимости физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° β€” увСличСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *