Стучит висок с левой стороны что делать

Болит левый висок головы: частые причины и способы лечения

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Плохое самочувствие – это повод для беспокойства. Тем более, когда ухудшение здоровья выражается в цефалгиях, мучительных болях в голове. Периодическое неприятное чувство в этой области встречаются у каждого. Не всегда, но порой они становятся поводом обратиться к врачам.

Определить точную причину, от чего стреляет или давит висок с левой стороны, сильно болит голова нужно, ведь есть вероятность, что это – серьезнейшее заболевание. В таком случае, своевременно оказанная врачебная помощь, начатое полноценное лечение, станут спасением от инвалидности или даже летального исхода.

Врачи советуют при появлении подобных симптомов незамедлительно обращаться в клинику. Вплоть до вызова скорой помощи, если они сопровождаются дополнительными проявлениями, указывающими на наличие серьезной болезни [1].

Причины боли в районе виска слева

Люди время от времени сталкиваются с крайне неприятным самочувствием.

Вопрос, почему болит и давит левая часть головы у висков у женщин и мужчин и что делать при боли, если сильно тошнит, возникает в любом возрасте. Ответ всегда будет один: обращаться за помощью к доктору неврологу, терапевту. Эти распространенные симптомы могут вызываться разнообразными болезнями и патологическими процессами.

Причины ноющей головной боли в левом виске, прострелов, давления, тошноты, бывают разнообразны.

Дисрегуляция сосудов

В раннем возрасте, в период активного роста ребенка и развития подростка, возможна вегетососудистая дистония с нарушением оттока крови от мозга.

Увеличение давления внутри черепа, со временем приводит к развитию серьезных нарушений, поэтому обследование необходимо.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Ортопедические проблемы

Патологии и болезни височно-нижнечелюстного сустава [2]. Боль часто не сильно проявляется, но при этом присутствует постоянно. Движения нижней челюстью сопровождаются дерганьем в области левого виска, пульсацией.

По мере прогрессирования болезни, ощущения будут усиливаться и ухудшаться.

Нарушения сосудистого тонуса

Тонус сосудов головного мозга становится чрезмерным. Подвержены этому в большей мере артериальные сосуды, вены как правило, сдавливаются мышцами шеи. При таком положении дел, крайне опасно глушить болевые ощущения болеутоляющими.

Отсутствие вовремя проведенной диагностики и последующего лечения, приведут к тяжелейшим последствиям.

ЧМТ различной степени тяжести

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

При этом боль может возникнуть не сразу, приходить периодически на короткое время и пропадать опять. В связи с этим, после любой травмирующей ситуации, даже при видимом отсутствии повреждений головы, стоит пройти обследование.

Возможно, потребуется лечение, чтобы избежать отдаленных осложнений.

Интоксикация, отравление

Нередко, боль в левом виске, давящее, пульсирующее и стреляющее ощущения, возникают после отравления некачественным алкоголем или его большим количеством.

Сильное похмелье также становится опасным для жизни, если человек имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

При формировании алкоголизма, подобные симптомы после употребления спиртных напитков нередко пропадают.

Инфекции

Инфекционные заболевания с вовлечением в процесс головы или уха, проявляются стуком, болью, давлением в голове в области левого виска. Болезненное чувство часто отдает в зубы верхней челюсти. Причиной подобных ощущений может стать ГРИПП, запущенный гайморит, отит – воспаление уха. Болезненное состояние сопровождается повышенной температурой, резью в горле, заложенностью ушей.

Известны случаи, когда причиной таких симптомов становилась трещина зуба и кариес [3].

Мигрень

Хотя и считается женским заболеванием, встречается и у мужчин. Приступы боли бывают кратковременными, затухающими в течение нескольких минут. Но способны длиться часами и даже растянуться на несколько дней.

Дополнительно, у человека развивается свето- и звукобоязнь, тошнота с приступами рвоты, хроническая усталость.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Гормональные сдвиги

У женщин так могут заявлять о себе изменения в гормональном фоне. Как правило, проявляются подобного типа симптомы в преддверии месячных, в периоде полового созревания, во время беременности.

Церебральный атеросклероз или артериальная гипертензия

С подобными признаками начинают сталкиваться люди среднего и даже молодого возраста. Периодические боли в левом виске в 35-40 лет – повод немедленно обратиться к врачу. Приступы болезненного состояния начинаются под влиянием внешних факторов: перемены погоды, чрезмерного нервного или физического напряжения, смены климата.

Дополнительно может кружиться голова, появляется тошнота и онемение конечностей [4].

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Сильная боль в левом виске может возникать как признак физической или психоэмоциональной усталости, и тогда от нее поможет избавиться крепкий 8-часовой сон. С меньшей, но не нулевой долей вероятности, это оказывается серьезное заболевание, требующее лечения.

Диагностика

При проблемах с самочувствием не стоит заниматься самолечением. Используя обезболивающие препараты, вы, не исключено, заглушаете симптомы серьезного заболевания, которое нужно срочно лечить.

Если возникла постоянная острая, резкая или пульсирующая головная боль в области виска слева, преимущественно сосредоточенная в левой стороне головы, для определения причин болевых ощущений в височной части головы, отправляйтесь в больницу для проведения диагностики.

Процедура проходит по утвержденному алгоритму:

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Причиной плохого самочувствия может стать одновременное проявление нескольких патологический состояний. После всесторонней диагностики назначается комплексная терапия, призванная избавиться от проявившихся признаков и от первопричины плохого самочувствия [1].

После получения результатов исследований и заключений от узкоспециализированных докторов, лечащий доктор ставит окончательный диагноз и назначает непосредственную патогенетическую терапию.

Методы лечения

Только после установки точной причины, почему часто болит левая сторона головы возле виска, если он постоянно ноюще горит, доктор решает, что делать.

Одновременно с проведением необходимой для устранения первопричины заболевания терапии, назначаются и симптоматические мероприятия. Курс составляется в зависимости от необходимого уровня воздействия для снятия неприятных ощущений.

Если болит левая височная часть головы, назначают:

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Крайне важно понимать, что подобный тип боли опасен, требуется своевременно обратиться к врачу. При этом использовать сильные обезболивающие средства без назначения доктора не рекомендуется.

Для улучшения состояния можете снизить физическую, интеллектуальную и психологическую нагрузку, бросить пить, курить, употреблять больше чистой воды.

Это поможет немного притупить неприятные ощущения и дождаться результатов обследования.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Также стоит избегать средств народной медицины. Некоторые рецепты могут не только не помочь убрать неприятные ощущения, но и ухудшить состояние. Тем опаснее, когда его причина до еще не определена.

Список использованной литературы

Источник

Боль в левой половине головы

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Боль в левой половине головы наблюдается при мигрени, пароксизмальной гемикрании, гипнической и кластерной головной боли, вертебробазилярной недостаточности. Выявляется на начальной стадии опухолей мозга, при ограниченном арахноидите, болезни Хортона, некоторых ЛОР-заболеваниях и патологиях шейного отдела позвоночника. Бывает острой, тупой, продолжительной, приступообразной, давящей, распирающей, ломящей, пульсирующей. Причину устанавливают на основа нии жалоб, данных опроса, неврологического обследования, дополнительных исследований. В рамках лечебных мероприятий назначают НПВС, триптаны, стероиды, препараты кофеина, физиолечение. Иногда выполняют операции.

Общая характеристика

Боль в половине головы (гемикрания) – симптом, типичный для некоторых первичных цефалгий. Иногда провоцируется другими неврологическими, ревматологическими и отоларингологическими болезнями. В ряде случаев предваряется аурой, сочетается с головокружениями, вегетативными проявлениями, иными нарушениями. Болеть может как левая, так и правая половина головы, но существуют патологии, при которых преобладает поражение определенной стороны.

Почему болит левая половина головы

Физиологические причины

Боли в половине головы при определенных обстоятельствах могут возникать у здорового человека. Особенностями болевого синдрома являются эпизодический характер, быстрое исчезновение после отдыха или приема анальгетика. Симптом наблюдается в следующих случаях:

Кластерная головная боль

Развивается у людей определенного типа – страдают преимущественно высокие мужчины спортивного телосложения, амбициозные, но нерешительные. Болевой синдром развивается остро, достигает пика в течение нескольких минут, длится от 15 минут до 3 часов. Боль чаще возникает в левой половине головы. Сильнее всего выражена в глазнице, жгучая, колющая, невыносимая, напоминающая «разрыв» или «выдавливание» глаза. Кластерная головная боль сопровождается вегетативными расстройствами. Уменьшается при движениях, поэтому пациенты мечутся, бьют кулаком в стену.

Мигрень

Левая половина головы при мигрени болит несколько реже правой. Боль давящая, пульсирующая, с эпицентром в области виска, лба или глаза. Иногда болезненные ощущения возникают в затылке, а оттуда распространяются на всю половину головы. Типичным признаком патологии является периодическая смена пораженной стороны. Проявления несколько различаются в зависимости от типа мигрени:

При сохранении симптома свыше 3 суток или серии непрерывных пароксизмов на протяжении этого времени говорят о мигренозном статусе. Боли очень интенсивные, волнообразные. Наблюдаются бледность, адинамия, резкая слабость, невозможность приема пищи и лекарств из-за многократной рвоты, нарастающее обезвоживание. Состояние тяжелое.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Пароксизмальная гемикрания

Вертебробазилярная недостаточность

Левосторонняя или правосторонняя головная боль отмечается при спондилогенной форме вертебробазилярной недостаточности. Развивается внезапно при движениях. От шеи и затылка распространяется на лоб, висок и глазницу, отдает в руку. Выявляется четкая связь между интенсивностью цефалгии и положением шейного отдела позвоночника. Болевой синдром дополняется односторонним снижением слуха, шумом в ухе, головокружением, зрительными нарушениями, мозжечковыми расстройствами и вегетативными реакциями.

Гипническая головная боль

Наблюдается у людей старше 50 лет, протекает хронически. Всегда развивается во сне, в 40% случаев возникает только в левой или правой половине, в остальных случаях распространяется на всю голову. Приступ гипнической головной боли вынуждает пациента просыпаться. В среднем длится 30-60 минут, повторяется от 1 раза в неделю до нескольких пароксизмов на протяжении ночи. Болезненные ощущения тупые, умеренно выраженные, реже интенсивные. Возможна легкая тошнота, повышенная чувствительность к звукам и яркому свету.

Церебральные опухоли

Локальные боли в левой половине головы становятся ранним симптомом новообразований левосторонней локализации. Глубокие, распирающие, достаточно интенсивные, нередко протекающие в виде пароксизмов. При прогрессировании неоплазии гемикрания дополняется нарастающей очаговой симптоматикой. Затем присоединяются общемозговые проявления, вызванные отеком и внутричерепной гипертензией. Боль становится разлитой, диффузной, двухсторонней, дополняется головокружениями, тошнотой, рвотой.

Арахноидит

Левая половина головы может болеть при ограниченном арахноидите, развившемся в отдаленном периоде после ЧМТ, воспалительных и инфекционных заболеваний. Симптомы нарастают постепенно. Боли распирающие, больше беспокоят по утрам, сочетаются с эмоциональной неустойчивостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна. В последующем возможно присоединение очаговых симптомов, распространение процесса с разлитыми головными болями, ликвородинамическими кризами.

Другие причины

Боль в левой половине головы провоцируется некоторыми ревматическими и отоларингологическими патологиями, болезнями позвоночника. Причиной симптома становятся:

Диагностика

Установлением характера заболевания, провоцирующего болезненные ощущения в левой половине головы, занимается врач-невролог. По показаниям привлекают ревматолога, онколога, отоларинголога. Первичные цефалгии (мигрень, кластерная и гипническая головная боль, пароксизмальная гемикрания) диагностируются на основании клинической симптоматики, вспомогательные методы назначаются для исключения органической патологии.

В остальных случаях при установлении диагноза опираются как на объективные данные, так и на результаты визуализационных и лабораторных методик. Программа обследования включает следующие процедуры:

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется с учетом причины возникновения симптома. Основой являются лекарственные средства, которые в ряде случаев дополняются немедикаментозными методиками:

Хирургическое лечение

Больным с первичными цефалгиями операции не требуются. Хирургические методики могут применяться в следующих случаях:

Источник

Пульсирующая боль в висках

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Одной из частых проблем, с которыми сталкивается современный человек, проживающий в крупных городах и мегаполисах это пульсирующая боль в висках. Данный симптом является составной частью и признаком многих заболеваний и нередко оказывается тревожны звонком к наличию серьёзной патологии в организме человека страдающего от головной боли.

Болевые ощущения возникающие в височной области наверняка знакомы каждому из нас, хоть раз в жизни каждый человек испытывал пульсирующую головную боль в висках. Болевые ощущения могут возникать как с обеих сторон, так и отдельно в правом или левом виске. По ощущением большинство из обследуемых пациентов отмечает, что боль, локализованная в височных областях и имеющая пульсирующий характер имеет намного большую интенсивность в сравнении с диффузной или классической головной болью.

Причины пульсирующей боли в висках

Пульсирующая боль в висках может иметь множество различных причин в связи, с чем и подход к лечению будет значительно отличаться. Необходимо начать с того, что боль в висках не может быть самостоятельным заболеванием и бороться лишь с этим симптомом будет бессмысленным занятием. Пульсирующая боль в висках может иметь самую разнообразную природу, однако можно выделить основные причины её формирования и к ним относятся:

Все вышеперечисленные причины могут иметь в клинической картине такой компонент, как головная боль в височной области.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Локальные воспалительные заболевания

Пульсирующая боль в левом или правом виске может возникать в результате одностороннего поражения воспалительного характера, например при неврите или артериите. Воспалительный процесс приводит к рефлекторному спазму сосудов в области воспалительного процесса. что значительно ухудшает трофику окружающих тканей и вызывает их ишемию. Ишемическое повреждение приводит к формированию болевого синдрома локализованного в области повреждённых тканей, усугубляет ситуацию и воспалительный отёк. Причиной пульсирующей боли в левом виске чаще всего становится воспаление чувствительных ветвей тройничного нерва или воспаление лицевого нерва.

Что касается энцефалитов и менингитов, то данные заболевания приводят к отёку мозга и значительному повышению внутричерепного давления, что в свою очередь и формирует характерный болевой синдром с локализацией болевых ощущений в височных областях.

Вегетососудистая дистония

Синдром вегетососудистой дистонии хоть до конца и не одобрен многими специалистами, но всё же имеет под собой основание. Вегетососудистая дистония – функциональное нарушение. При котором нормальное сокращение гладких мышечных волокон не может быть осуществлено, при этом может возникнуть локальное повышение артериального давления внутри сосудов находящихся в тканях головного мозга.

Боль в висках сосудистого характера

В большинстве случаев именно поражение церебральных сосудов вызывает серьёзные болевые ощущения. Сильная пульсирующая боль в правом виске может быть связана с атеросклеротическим поражением церебральных артерий относящихся к бассейну средней мозговой артерии, реже непосредственно височной артерии. Так как головной мозг имеет сложную ноцицептивную или болевую систему, то при раздражении барорецепторов находящихся в эндотелии сосудов происходит формирование сильнейшего болевого синдрома. Повышение артериального давления в совокупности с атеросклеротическим поражением сосудов является самой частой причиной пульсирующих болей в височных областях с обеих сторон. Большинство пациентов отмечает, что при повышении артериального давления пульсирующая боль в висках часто сочетается с болью в затылке. Одностороннюю головную боль с преимущественной локализацией, в какой либо зоне головы, в данном случае в височной области, принято называть мигренью.

Остеохондроз

Одной из частых причин пульсирующих болей в висках может стать остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Нарушение мобильности и конфигурации позвонков приводит к пережатию вертебральных артерий и снижает кровоток по ним. В результате неадекватного притока крови к отделам головного мозга может возникнуть сильная боль в висках. Практически всегда такая боль сопровождается нарушением координации движений и определения положения тела в пространстве.

Онкологические заболевания

Одним из симптомов развития злокачественных или доброкачественных новообразований с локализацией в центральной нервной системе может стать возникновение головных болей пульсирующего или стучащего характера, особенно при близкой локализации опухолевого процесса к церебральным артериям.

Как формируется пульсирующая боль

Боль в височных областях имеет пульсирующий характер из-за нескольких причин. Большую роль в формировании характера болевых ощущений играет сосудистый компонент. Пульсация возникает в результате:

К спазму церебральных сосудов могут привести как факторы окружающей среды. так и внутренние факторы организма. В роле провокатора часто выступают стрессовые ситуации, которые приводят к выбросу в кровь биологически активных веществ – катехоламинов, которые обладают спазмирующим эффектом и резко повышают артериальное давление. Также пульсирующая боль может появлятся в результате резкого перепада температур, например если выйти без головного убора зимой на холод – происходит спазм церебральных артерий, что вызывает появление пульсирующей боли в висках.

Стоит обратиться к специалисту

Не будем лукавить, конечно же стоит. Пульсирующая головная боль в висках может быть транзиторным симптомом, имеющим функциональный характер, например при сосудисто дистонии, однако намного чаще такая боль имеет связь с серьёзными заболеваниями, ранняя диагностика которых может в значительной степени повлиять на процесс лечения и его результаты. Так что при возникновении болевых ощущений в висках с пульсирующим характером не стоит медлить с обращением за консультацией к лечащему врачу. Только своевременная диагностика поможет ответить на вопрос, какова причина таких болевых ощущений и насколько серьёзна патология.

Если Вы заметили у себя или своих близких один или несколько из нижеперечисленных симптомов, то обязательно обращайтесь к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Причину болевых ощущений в висках можно определить разными способами. Первое с чего начинает специалист – это опрос пациента и уточнение локализации болевых ощущений, ведь односторонняя боль может уже натолкнуть на правильный диагностический путь. Специалистами-неврологами отмечено, что практически в 70% случаев воспаление периферических нервов иннервирующих височные и лицевую зоны локализуется на левой стороне. Соответственно частой причиной пульсирующей боли в левом виске является неврит лицевого или тройничного нерва.

В диагностическом обследовании помимо сбора анамнеза жизни и заболевания пациента огромное значение имеет проведение инструментальных методов обследования. Так абсолютно каждый пациент с таким симптомом, как пульсирующая боль в висках, должен пройти обследование у специалиста-кардиолога, с проведением электрокардиографии и ультразвукового исследования сердца. Для подтверждения сосудистого генеза болей в височных областях обязательно проводится дуплексное сканирование сонных артерий и при необходимости ангиография вертебральных, церебральных и сонных артерий для определения степени компенсации мозгового кровотока. Из инструментальных диагностических исследований также проводится: рентгенография шейного отдела позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и шеи. А также другие узконаправленные исследования.

Помимо кардиолога больной проходит обследование у таких специалистов, как:

Огромное значение в обследовании играют лабораторные методы диагностики, ведь в большинстве случаев причиной таких болей становится сердечнососудистая патология. Для подтверждения или исключения заболеваний сосудистой природы. А также воспалительного характера проводятся такие исследования, как:

Проведение полного диагностического исследования необходимо для правильного формирования лечебной тактики, так как только патогенетическое лечение с ликвидацией основного источника болей в височных областях может оказаться эффективным.

Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть фото Стучит висок с левой стороны что делать. Смотреть картинку Стучит висок с левой стороны что делать. Картинка про Стучит висок с левой стороны что делать. Фото Стучит висок с левой стороны что делать

Лечение

Лечение пульсирующих болевых ощущений в висках может быть как консервативным, так и оперативным, хотя ко второму сопособу прибегают значительно реже. Чем к медикаментозному лечению.

Медикаментозная терапия может оказаться эффективной при воспалительных заболеваниях. Антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия помогает эффективно бороться с тяжёлыми инфекционными заболеваниями головного мозга, также антибактериальная терапия оказывает высокую эффективность в борьбе с локальными воспалениями периферических нервов, например при неврите тройничного или лицевого нерва. В комплексе с антибактериальной терапией при воспалительных заболеваниях применяют противовоспалительные препараты как стероидной, так и нестероидной природы в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Важно отметить, что применение только лишь противовоспалительных препаратов с анальгезирующим компонентом не способно устранить причину заболевания. Да, головная боль может уйти, но обязательно вернётся снова, так как её причина не устранена.

Так как частой причиной болевых ощущений являются поражения сосудов и гипертоническая болезнь, следовательно, лечение данных заболеваний и компенсация гипертонии приводят к регрессу таких симптомов, как боль в области висков. Правильно сформированная антигипертензивная терапия может полностью избавить пациента от головной боли в височных областях имеющую сосудистую природу возникновения, при этом пациент избавит себя от лишнего применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *