Страбизм что это такое
Косоглазие
Общие сведения
В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.
Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.
Классификация косоглазия
С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.
По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).
В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).
При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.
Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.
Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.
Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.
Причины косоглазия
Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).
В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.
Симптомы косоглазия
Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.
При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.
Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.
В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.
В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).
Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.
Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.
Диагностика косоглазия
При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.
При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).
Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.
Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.
При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).
Лечение косоглазия
При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.
В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.
Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.
На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.
Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).
Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.
Прогноз и профилактика косоглазия
Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.
Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.
Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.
Косоглазие: мнимое и истинное
Отклонение в виде неправильного положения глаз встречается у двух процентов малышей после рождения. В большинстве случаев, если заболевание не лечить, оно перерастет в серьезную патологию.
Общая характеристика заболевания
Косоглазие — это патология, которая доставляет не только эстетический дискомфорт, но и влечет за собой серьезные проблемы со зрением.
В этой статье
Заболевание, как правило, диагностируется в раннем детстве, когда органы малышей, в том числе зрительные, только формируются. Главными причинами косоглазия специалисты называют врожденные или приобретенные болезни центральной нервной системы. Патологии сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, которые приводят в движение глазные яблоки.
Иногда страбизм провоцируют детские инфекционные заболевания, травмы в младенчестве, раннюю близорукость либо дальнозоркость. К другим причинам врожденного косоглазия относятся:
Чтобы понимать, что такое косоглазие и вследствие чего происходит нарушение, нужно различать понятия зрительной и оптических осей. Зрительной линией называется ось, которая соединяет центральную ямку, расположенную на заднем полюсе глазного яблока, с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — прямая, проходящая через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Две эти линии не совпадают, между ними образуется угол γ (гамма). Если его размер больше нормы, формируется косоглазие. В результате нарушается скоординированная работа глаз. Органы зрения лишаются возможности фиксироваться одновременно на одном объекте. Таким образом, косоглазие — это нарушение скоординированной работы глаз, во время которого происходит отклонение зрительных осей в сторону от рассматриваемого объекта.
Несмотря на то что косоглазие — это заболевание, которое чаще всего диагностируется в детстве, болезнь может проявиться в любом возрасте. Этому способствуют:
Часто бывает, что у косоглазия ни одна причина, а целый комплекс. Выделить из них одну универсальную невозможно. Очень многое зависит от наследственных факторов и индивидуальных особенностей организма.
Классификация косоглазия
Существует несколько видов косоглазия. Среди них выделяют два основных:
Две этих разновидности страбизма могут проявляться в четырех формах:
Косоглазие бывает мнимым и истинным. Что такое мнимое косоглазие, подробнее рассмотрим ниже.
Лечение косоглазия
Существует несколько методов лечения косоглазия, в том числе немедикаментозный. Без применения лекарственных препаратов страбизм лечится с помощью очков со сложными составным линзами. Также применяется метод закрытия повязкой либо пластырем здорового глаза. Обычно для более эффективного лечения этот метод сочетают с аппаратной коррекцией.
С аппаратным лечением совмещается и медикаментозная терапия. Как правило, выписываются препараты, которые усиливают нагрузку и стимулируют активную работу зрачка.
Часто для исправления косоглазия назначается гимнастика для глаз.
В случаях, когда комплексная терапия не дала результатов, проводится хирургическая операция. Она сводится к усилению либо, наоборот, ослаблению мышцы, отвечающей за движение глазного яблока. Восстановительный период после операции достаточно короткий. Обычно уже через 4-10 дней снимается повязка. На следующем этапе пациенту необходимо научиться видеть прооперированным глазом. Для этого существуют специальные видеотренинги. Через несколько месяцев зрение становится полноценным.
Иногда требуется несколько операций, которые проводятся с перерывом не менее чем шесть месяцев. Выбор метода лечения зависит от вида патологии и угла отклонения.
Причины мнимого косоглазия
Сразу после рождения, когда органы малышей, в том числе зрительные, еще находятся в стадии формирования, родителям может показаться, что у малыша косоглазие. Такое впечатление складывается из-за особенностей строения лицевого скелета ребенка, которому еще не исполнилось года. Часто у новорожденных над веками отмечаются кожные складочки. Из-за них часть глаза оказывается скрытой, поэтому может показаться, что глаз малыша косит. Это становится заметно, когда ребенок смотрит в сторону. Он продолжает расти и складка со временем становится меньше, открывая глаза. Вместе с тем проходит и страбизм. Такое косоглазие называется мнимым.
У многих детей бывает широкая переносица. Из-за этой анатомической особенности визуально может создаться впечатление косоглазия. При этом глаза расположены правильно, симметрично относительно друг друга.
Кажущееся косоглазие — это отклонение, не связанное с нарушением зрения. Его причинами могут быть:
Нормальная величина — это 3-4 градуса. Глаза находятся параллельно друг другу. Если угол расхождения между зрительной и оптической осями больше (может достигать 10 градусов), происходит смещение центра роговицы в одну или другую сторону. В результате становится заметно косоглазие. Однако бинокулярное зрение находится в норме.
Отклонение происходит либо в положительную, либо в отрицательную сторону. При мнимом расходящемся косоглазии зрительная ось проходит через роговицу ближе к внутреннему углу глаза. Если отклонение отрицательное, точка пересечения зрительной оси и роговицы находится к наружней стороне от центра. В результате появляется мнимое сходящееся косоглазие — это положение глаз ближе к носу.
Определить, истинное у ребенка косоглазие или ложное, можно только в результате обследования. Поэтому, заметив у новорожденного отклонение, обязательно покажите его офтальмологу. Понять, что это такое, без специальной процедуры в домашних условиях невозможно.
Косоглазие у новорожденных
Видеть окружающий мир в полном объеме таким, какой он есть, человеку помогает бинокулярная особенность зрения. Она заключается в восприятии предметов двумя глазами. Изображение, сформированное каждым глазом, складывается в одну картинку.
Благодаря бинокулярному, или стереоскопическому, зрению, человек распознает форму, очертание и величину предметов, а также расстояние между ними. Нарушение бинокулярного зрения приводит к множеству офтальмологических проблем. Самым часто встречающимся расстройством бинокулярного зрения является косоглазие, или страбизм.
Бинокулярное зрение начинает формироваться практически сразу после рождения и развивается до 12-14 лет. У только что появившихся на свет малышей расстройство стереоскопического зрения происходит из-за неспособности ребенка фокусироваться на объекте двумя глазами. Связано это с физиологическими особенностями формирования органов зрения.
Через 2-3 месяца младенцы начинают различать лица близких, которые все время находятся рядом с ними. Появившееся в этот период косоглазие, как правило, проходит к шести месяцам. На этом этапе малыш активно наблюдает за происходящим вокруг, следит за окружающими его предметами. Ребенок пытается рассмотреть объекты двумя глазами, косоглазие постепенно проходит, появляется бинокулярное зрение, глаза начинают полноценно функционировать.
В возрасте 4-5 месяцев, чтобы исправить косоглазие, рекомендуют использовать мобили с яркими крупными игрушками. Детки следят за их перемещением, стараясь дольше фокусировать на них взгляд обоих глаз.
Если после полугода косоглазие не прошло и даже, наоборот, усилилось, необходимо обратиться к специалисту.
Отличия мнимого косоглазия от истинного
Внешне мнимое косоглазие ничем не отличается от реального. Но существуют патологические различия. Так, при мнимом нарушении:
Определить наличие патологии может только врач во время осмотра. Мнимое косоглазие у новорожденных — достаточно частое явление, однако нельзя просто ждать, что со временем дефект исчезнет. Косоглазие может оказаться истинным, в этом случае потребуется незамедлительное лечение.
Мнимое косоглазие — это не болезнь, нарушение не требует лечения. Внешний дефект со временем проходит. В этом случае вмешательство может навредить.
Ложное косоглазие у взрослых
Такая патология, как косоглазие, обычно проявляется в раннем детстве. У взрослых страбизм может возникнуть вследствие травм головы, инсульта, паралича и других серьезных заболеваний. Ложное косоглазие у взрослых встречается крайне редко и, как правило, бывает временным. Например, расхождение зрачков иногда происходит во время алкогольного опьянения. Косоглазие может вызвать сильное ослабление организма во время какого-либо заболевания. Это связано с атрофией мышц, контролирующих движение глазных яблок.
Обычно при мнимом косоглазии создается впечатление, что одновременно косят оба глаза. Они либо сходятся к носу, либо расходятся в направлении к вискам. С годами ложное косоглазие уменьшается или вовсе исчезает из-за видоизменения черепа.
Профилактика косоглазия у малышей
Достаточно простые меры профилактики позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению. Чтобы избежать серьезных последствий, достаточно:
В раннем возрасте необходимо следить за зрительной нагрузкой ребенка. Когда малыши начинают рисовать, лепить, раскрашивать картинки, важно делать перерывы в таких занятиях. Работа с предметами на близком расстоянии сильно утомляет глаза. Высокая нагрузка на глазные мышцы может привести к косоглазию.
Во избежание косоглазия у ребенка в период беременности будущей матери необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Важно не только избавиться от вредных привычек, но и перейти на правильный рацион.
У взрослого человека профилактика косоглазия сводится к соблюдению режима работы и отдыха и гигиене. Органам зрения нужно давать время расслабиться. Постоянные высокие нагрузки приводят к серьезным проблемам со зрением, в том числе к косоглазию.
Подбор очков и контактных линз нужно доверить профессионалу. Нельзя носить офтальмологические изделия без предварительного осмотра у врача. Специалист, исходя из показаний, выпишет рецепт для покупки оптики.
Слизистая оболочка глаз очень восприимчива к разного рода бактериям и инфекциям, поэтому нельзя тереть глаза грязными руками. Контактные линзы следует регулярно очищать специальными растворами.
Косоглазие (страбизм)
Косоглазие – отклонение от нормального расположения одного или двух глаз поочередно при взгляде вперед. В медицине также называется страбизмом или гетеротропией.
Когда глаза расположены симметрично друг к другу, объекты в поле зрения (точнее их изображение) попадают в центр каждого глазного яблока. Далее это изображение сливается воедино под действием бинокулярного зрения.
Если же у человека косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует и ЦНС исключает изображение, которое получено глазом с нарушенной координацией (чтобы не происходило эффекта раздвоения).
Классификация
В офтальмологической практике принято использовать несколько классификаций косоглазия по следующим критериям:
По сроку появления косоглазие может быть:
Болезнь по степени стабильности разделяется на два вида:
По локализации болезнь можно разделить на:
Недуг также представлен несколькими видами по степени выраженности:
По форме отклонения болезнь разделяется на следующие категории:
По причине возникновения (происхождению) выделяется два типа болезни:
Данные типы косоглазия различаются преобладающими формами болезни. Чаще всего (в более восьмидесяти процентов случаев) содружественный вид недуга проявляется сходящейся формой, а примерно в двадцати процентах – расходящейся. Паралитическое косоглазие часто бывает представлено вертикальными отклонениями.
Содружественное косоглазие
При возникновении данного вида глазные яблоки полностью сохраняют свои движения во всех направлениях, не наблюдается диплопии, но обнаруживаются изменения бинокулярного зрения. Оно представлено следующими типами.
Аккомодационный вид
Такая болезнь может развиться в период от 2,5 до 3-х лет, так как у ребенка в это время может проявиться нарушение аккомодационной способности (гипертропия, миопия, астигматизм). При возникновении такой болезни лечение будет сводиться к ношению очков или контактных линз. Кроме этого, возможно аппаратное лечение, благодаря которому восстанавливают симметричное расположение глаз.
Частично-аккомодационный и неаккомодационный виды
Эти виды могут появиться у ребенка от одного до двух лет. Причем вызвать их могут не только аномалии рефракции.
Паралитическое косоглазие
Возникает из-за повреждения или паралича глазных мышечных волокон, которое является следствием патологий, развивающихся в мышцах, нервных окончаниях или головном мозге.
Болезнь такого вида характеризуется:
Ложное косоглазие (псевдоэзотропия)
Ложный страбизм или всевдострабизм важно не путать с истинным косоглазием.
Выделяют два типа псевдоэзотропии:
Мнимое (кажущееся) косоглазие
Такой эффект возникает из-за особенностей строения глазного яблока. Когда угол между оптической и зрительной осью маленький (не больше 3-4°), то глаза расположены параллельно. Если же размер этого угла значителен (иногда вплоть до 10°), то кажется, будто человек косит глазами и получается эффект гетеротропии. Однако, бинокулярное зрение при этом сохраняется и в лечении нет необходимости.
Скрытое косоглазие (гетерофория)
Существует два понятия: ортофория и гетерофория. Первое – это отличное мышечное равновесие глаз. Под вторым же понятием, гетерофорией, офтальмологи подразумевают разную силу действия глазодвигательных мышц. Слабость мышц при этом может проявиться визуально и зрительная линия одного из глаз может отклониться кнаружи (экзофория), кнутри (эзофория), книзу (гипофория) или кверху (гиперфория).
Если человек зафиксирует взгляд на объекте, то глазные яблоки будут располагаться полностью параллельно, а при, например, задумчивости, т.е расфокусировки взгляда, наблюдается гетерофория.
Если у пациента высокая степень гетерофории, это может вызвать такие симптомы, как:
Чтобы выявить скрытое косоглазие (гетерофорию) нужно выключить один из глаз из бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение полностью исправляет эту особенности, потому лечение здесь не нужно.
Основные причины косоглазия
Причин, провоцирующих проявление офтальмологической патологии, существует большое количество. Разделить их можно на две большие группы:
Врожденные причины
Большинство причин врожденного характера проявляются из-за болезней родителей, а также из-за нездорового образа жизни последних. Все это приводит к таким последствиям, как:
Приобретенные причины
Довольно часто косоглазие может проявиться из-за причин приобретенного характера.
К таким причинам относятся:
Симптомы
Основной признак недуга независимо от его разновидности – ассиметричное расположение радужной оболочки и зрачка относительно глазной щели. Симптомы косоглазия могут различаться в зависимости от вида недуга.
К симптомам паралитического косоглазия можно отнести:
Для содружественного типа болезни характерно:
При обнаружении одного из выше перечисленных признаков необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту для проведения диагностики. Это поможет определить метод лечения косоглазия.
Диагностика болезни
При возникновении косоглазия требуется прохождение комплексного офтальмологического обследования, которое включает:
Как проходит диагностика:
Если в результате обследования у пациента обнаруживается болезнь паралитического вида, то его направляют на консультацию к неврологу.
Также будет необходимо прохождение дополнительного неврологического обследования, которое состоит из следующих процедур:
Все эти методы и исследования позволяют определить вид патологии и назначить необходимое лечение косоглазия пациенту.
Лечение глаз при косоглазии
Лечение косоглазия необходимо проводить сразу при его обнаружении. Проводится оно тремя способами, давайте рассмотрим каждый из них.
Немедикаментозное лечение
Такое лечение косоглазия заключается в коррекции зрительной функции с помощью очков или контактных линз.
Лечение таким методом продолжается минимум четыре месяца.
Медикаментозное лечение
Основа данного метода – использование лекарственных средств и аппаратное лечение.
Благодаря медикаментам расслабляется мышечная ткань и притупляется зрение, либо блокируется способность сужения зрачка. Первый эффект можно получить с помощью применения атропина, а второй – пилокарпина.
Целью использования медикаментов является усиление нагрузки на аномально расположенный глаз, что будет способствовать его более активной работе.
Кроме лекарственных средств лечение косоглазия также часто включает аппаратные методы:
Хирургическое лечение
С помощью хирургической операции можно усилить или ослабить одну из глазодвигательных мышц, которая отвечает за активность глаза. Но производится такая операция исключительно в том случае, если избавиться от косоглазия консервативным путем не получается. Также хирургическое вмешательство возможно при косоглазии неаккомодационного или паралитического типа.
Как правило, лечение страбизма происходит в несколько операций, которые проводят на каждом глазу. Перерыв между операциями должен быть как минимум полгода.
Операции проводятся амбулаторно и разделяются на:
Выбор метода хирургического вмешательства определяется углом косоглазия и его видом. Иногда прибегают к комбинированным операциям.
Хирургические операции, позволяющее исправить косоглазие, проводятся с трех-четырехлетнего возраста. До этого возраста лечение хирургическим методом исключено, так как не полностью сформирован механизм бинокулярного зрения. Исключением является только врожденное косоглазие, характеризующееся большим показателем угла отклонения.
После операции, чтобы укрепить и восстановить бинокулярное зрение нужно применять медикаментозный и аппаратный методы лечения.
Профилактика косоглазия
Профилактика косоглазия подразумевает под собой:
Кроме этого необходимо выявлять и лечить глазные болезни, инфекции на ранних стадиях.