Старый человек агрессия что делать
Старческая агрессия: почему возникает, что с ней делать?
Агрессия в пожилом возрасте может быть одним из признаков нарушения эмоционального контроля и социального поведения. Эти симптомы часто могут указывать на развитие деменции. Агрессия может быть вызвана и другими причинами: возрастными изменениями характера, приемом некоторых препаратов, личными проблемами. Такое состояние можно и нужно корректировать: предупреждать, устранять, однако для этого важно установить какими причинами вызвано агрессивное поведения.
Причины агрессивного поведения в пожилом возрасте
Можно выделить три большие группы.
Биологические:
Социальные:
Психологические:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Как предупредить приступ агрессии?
Стоит проанализировать ситуации, в которых появляется такое поведение, выявить его причины и, по возможности, убрать их. Консультация психиатра-геронтолога поможет вам справиться с этой задачей.
Родственникам пациента придется менять свое поведение и отношение к нему:
Как реагировать на агрессивное поведение?
Не нужно принимать его на свой счет. Важно понимать, что пожилой человек начинает по-другому реагировать на раздражители, возникающие эмоции, происходящие события, и агрессия — одна из форм таких реакций.
Чтобы легче справляться с негативным поведением, нужно:
Когда приступ гнева закончился, лучше вести себя так, будто ничего не произошло. Не нужно пытаться «наказать» больного, отказываться от общения с ним, демонстрировать ему обиду. Вероятнее всего, он уже забыл о вспышке агрессии, и поэтому ему будут непонятны причины изменившегося отношения.
Приступы агрессии тяжело переносятся и самим пожилым человеком, они могут ухудшать его самочувствие, провоцировать головную боль, повышение артериального давления, проблемы с сердцем. Важно, чтобы такие «встряски» происходили как можно реже.
Если агрессивное поведение повторяется регулярно, нужно обратиться за помощью к психиатру. В ряде случаев контролировать эмоциональный фон удается, используя лекарства. Геронтолог или психиатр подберет препараты, которые помогут улучшить состояние больного, выявят причины, провоцирующие агрессию, уменьшат частоту таких приступов.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Причины возникновения и методы лечения агрессии пожилых людей
Старость всегда ассоциируется с добротой, мудростью. Сколько теплых слов написано о наших бабушках и дедушках, а сколько еще будет. Поэтому очень странно слышать об агрессии пожилых людей, странно видеть, как они скандалят в автобусе, кричат в очереди.
Враждебность со стороны пожилого человека – один из симптомов нарушения социального поведения старика, его эмоционального самоконтроля. Нередко агрессивное поведение указывает на развитие таких заболеваний, как старческая деменция, болезнь Альцгеймера. Могут быть и другие причины, например, изменение характера может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, личные неурядицы, даже просто возрастные изменения.
Возможна ли корректировка агрессивного поведения стариков? Не только возможна, но и крайне необходима, но в первую очередь необходимо выяснить – чем вызвана враждебность пожилого человека по отношению к окружающим.
Основные причины агрессии в пожилом возрасте
Причин может быть несколько, они подразделяются на:
Биологические
Среди них основные:
Старики уже прожили основную часть своей жизни, мало у кого она была легкой и безоблачной: тяжелая работа, болезни, потери близких людей – все это со временем накапливается и выливается в различные, часто очень тяжелые заболевания, которые, в свою очередь, провоцируют агрессивное поведение.
Гипертиреоз. Заболевания щитовидной железы часто провоцируют беспричинную раздражительность. При этом заболевании ускоряется обмен веществ, человек резко худеет, становится нервным и слишком активным; ему постоянно нужно куда-то бежать, что-то делать, он не может усидеть на месте. Из внешних признаков можно отметить чрезмерную потливость, небольшое повышение температуры тела и покраснение кожи.
Лишний вес. Причиной лишнего веса может стать как слабая двигательная активность старика, так и некоторые серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если лишний вес наблюдается у представителя сильного пола, у него вырабатывается больше эстрогенов (женские половые гормоны), что, в свою очередь, провоцирует изменения в психике. Мужчина становится более эмоциональным, у него повышается раздражительность, как результат – повышенная агрессивность.
Расстройства личности. Часто таких людей называют сумасшедшими, считается, что они все находятся в закрытых лечебных заведениях, но это далеко не так. Люди, страдающие психическим заболеванием, но находящиеся в стадии ремиссии (ослабление или полное ослабление симптомов заболевания) не представляют угрозы окружающим, но в те моменты, когда наступает рецидив, они становятся агрессивными, склонны к насилию, могут нападать на людей. Особенно часто рецидивы случаются в пожилом возрасте.
Травма или опухоль. Поражение лобной доли головного мозга вследствие травмы или растущей опухоли вызывает повышенную раздражительность, активность, внезапную ярость «на пустом месте», серьезное возбуждение, которое затем сменяется апатией. В моменты возбуждения такие люди склонны проявлять агрессию.
Социальные
В этом случае агрессивное поведение стариков не связано с какими-то серьезными нарушениями его здоровья, это, в основном:
Спровоцировать агрессию также могут некоторые другие причины социального характера.
Нереализованные планы. Человек постоянно откладывал «на потом» что-то очень важное для себя. Сначала не было денег, потом времени, а потом пришла старость, а мечта так и не осуществилась. И уже не сложится. Кто-то стал более успешен, кто-то не упустил свой шанс, кто-то достиг всего, чего хотел, а он – не смог, не сумел. Зависть к более успешным или к тем, у кого все еще впереди гложет душу, не дает спокойно жить, человек начинает мстить тем, кому завидует, используя агрессивное поведение.
Старые взгляды на жизнь. Психологи утверждают, что большинство людей продолжают накапливать новые знания только до тридцати лет, а потом только пользуются этими «накоплениями». Многие как бы «замирают» в тех, накопленных ранее знаниях, культуре, традициях и практически не приемлют новых веяний. Им кажется, что они умнее молодых, больше знают, больше умеют, причем даже не в силу того, что они имеют больше навыков, а просто потому, что они старше. Но жизнь не стоит на месте, мир развивается, какие-то традиции устаревают, на место одних знаний и умений приходят другие, но старик не хочет, а иногда и не может меняться. Результат – оппозиция к более молодым, отторжение всего нового, агрессивное поведение.
Одиночество. Отсутствие или недостаток внимания со стороны окружающих – еще один провоцирующий фактор для проявления агрессии со стороны пожилых людей. Друзья, одноклассники, бывшие коллеги один за другим покидают этот мир. Родственникам постоянно некогда, в лучшем случае – быстрый звонок «как дела, ой, прости, некогда» раз в неделю. А если еще и второй половинки не стало? Остается пожилой человек один-одинешенек в четырех стенах наедине со своими тяжелыми мыслями. И с обидой, что оставили одного, что забыли, бросили.
Психологические
Со здоровьем, вроде бы все неплохо, родственники тоже не бросают, а пожилой человек все равно постоянно проявляет агрессию. С чем это может быть связано?
Социопатия. Расстройство личности, проявляющееся во враждебности ко всем окружающим старика людям: начиная от соседа по лестничной клетки и заканчивая ведущим популярной телепередачи. Плюс – полное игнорирование всех общественных норм поведения. Это заболевание является врожденным, зависит от некоторых неблагоприятных факторов, воздействующих на плод во время его внутриутробного развития. Также может появиться при рождении малыша, если он получил родовую травму. Иногда передается по наследству. Этот состояние полностью не излечивается, но если родители смогут грамотно, и, главное, очень аккуратно с самого раннего детства направлять поведение малыша в нужное русло, вероятность сведения патологии поведения к минимуму велика. Но полностью избавиться от социопатии еще не удавалось никому.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Часто такие расстройства психики случаются у людей, переживших ранее серьезную стрессовую ситуацию, к примеру, перенесших тяжелую аварию, унесшую жизнь многих людей, воевавших в горячих точках и т.п. Если пожилой человек вдобавок злоупотребляет алкоголем, это еще больше усугубит ситуацию.
Алкогольная зависимость. Злоупотребление алкоголем в любом возрасте делает людей агрессивными, к старости этот недуг только усугубляет. Но и отказ от этой пагубной привычки не сразу оказывает благоприятное воздействие на характер и поведение пожилого человека: абстинентный синдром провоцирует стариков на еще большую агрессию.
Нередки и другие причины старческой агрессии, среди которых можно выделить:
Как предупредить приступ агрессии?
Первым шагом для предупреждения приступов агрессии у пожилых людей должен стать анализ ситуации:
Только после того, как вы поймете, по какой причине ваш пожилой родственник начинает нервничать, вы сможете исправить ситуацию к лучшему. Придется меняться самим и менять свое отношение к старикам:
Как реагировать на агрессивное поведение?
Никогда не воспринимайте агрессивное поведение своего родственника как личное оскорбление. Помните – это просто эмоциональная, да, неприятная для вас, но не направленная в ваш адрес реакция пожилого человека на какой-то серьезный раздражитель.
Для того, чтобы справиться с агрессивным поведением старика вы должны:
После того, как приступ агрессии проходит, лучше всего вести себя так, как будто ничего не произошло. Ни в коем случае не пытайтесь как-то наказать старика, дать ему прочувствовать, как он вас обидел и как он был неправ. Скорей всего, он через какое-то время и не вспомнит о своем приступе гнева и не поймет, почему ваше отношение к нему вдруг так резко изменилось.
Если такие приступы агрессии стали повторяться с пугающей регулярностью, тем более, если они учащаются – необходимо как можно скорее показать вашего родственника психиатру. При своевременном обращении к врачу такие приступы с помощью медикаментозного лечения можно купировать.
Рекомендации по решению проблемы
Как можно решить проблему агрессивного поведения, если вы чувствуете, что все больше становитесь ему подвержены? Пусть в известной песне и поется, что «не стоит прогибаться под изменчивый мир»: в этом случае как раз готовность меняться вместе с окружающей действительностью – лучшее, что вы сможете сделать для себя, чтобы избежать негативных последствий.
В заключении
Во внимании и заботе нуждаются все, но особенно они необходимы пожилым людям. Если старик видит, что он не одинок, что его любят, заботятся о нем – это поможет ему прожить более счастливую жизнь. А, может, и более долгую. Но самое главное – он встретит свой последний день в любви, а не в ненависти.
Не всегда человек может до последнего своего дня находиться в кругу любящих его людей, друзей и родных. Многие обстоятельства не позволяют ухаживать за пожилым человеком:
Выход есть. Мы поможем вам сделать жизнь ваших стариков более насыщенной, более счастливой и позитивной. В нашем пансионате для пожилых людей «Добро» есть все необходимое для комфортного проживания и ухода за пациентами, возможно как временное, так и постоянное нахождение пожилого человека. Для того, чтобы мы смогли вам помочь, вам нужно позвонить по указанному на сайте телефону. Второй вариант – написать сообщение в специальном поле для обращений.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
Агрессия у больных деменцией
Под деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.
Причины появления агрессии
Задолго до первых проявлений агрессии возникают симптомы неадекватного поведения:
С медицинской точки зрения агрессивность при деменции развивается вследствие массовой гибели нейронов, утраты нейрональных связей, ведущих к постепенному изменению и распаду личности. Стираются индивидуальные черты характера, появляется страх, негативизм, сопровождающиеся эмоциональными всплесками.
Нередко от вида деменции зависит частота проявления конкретного психотического нарушения. Атеросклеротическая церебрастения деменция и психозы, например, считаются связанными между собой. Одной из патологий, при которых агрессия встречается чаще всего, является болезнь Альцгеймера.
| Вид психотического нарушения | Распространенность среди пациентов, % | Время до/после постановки диагноза, мес. |
|---|---|---|
| Агрессия | 40 | Спустя 22-24 мес. |
| Паранойя | 21 | За 16-17 мес. до |
| Тревожность | 26 | За 6-7 мес. до |
| Обвинения окружающих | 15 | Незадолго до вынесения диагноза |
| Раздражительность | 46 | Несколько мес. спустя |
| Беспокойное поведение | 79 | Через 11-13 мес. после диагностики |
| Депрессия | 48 | За 24 мес. до |
| Перепады настроения | 22 | Незадолго до вынесения диагноза |
| Асоциальное поведение | 17 | В первые полгода после диагностики заболевания |
Агрессия при деменции может иметь словесную форму: ругательства, проклятия, угрозы, повышение голоса вплоть до крика, а может выражаться физически — повышенной склонностью к вступлению в драки, укусами, царапаньем и пр. При деменции даже ранее спокойные и не склонные к агрессии люди проявляют агрессивное поведение. Причиной этого являются неудовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания. Пациенты с деменцией наравне со здоровыми членами общества нуждаются в эмоциональном общении и комфорте.
Агрессивная деменция может возникать по биологическим, социальным, психологическим причинам. В число первых входят:
Ко второй группе можно отнести вынужденное одиночество, прекращение социальных связей, бездействие, попытки скрыть симптомы от окружающих, отсутствие доверия к близким, сенсорную депривацию.
В число психологических факторов-провокаторов агрессии входят игнорирование мнения больного, нарушение его прав, неправильная оценка со стороны пациента действий ухаживающих, угроза вторжения в личное пространство (помощь посторонних людей в выполнении гигиенических процедур). Провоцируют агрессию и незнакомые люди, неизвестная окружающая среда. Приступы агрессии при деменции могут появиться и потому, что человек живет в собственной реальности: он считает, что должен выполнять определенные действия (забрать ребенка из садика, прогуляться в парке, сделать себе чай), а ему пытаются помешать или делают работу за него.
Деменция, депрессия и психоз также неразрывно связаны между собой. Ощущение одиночества, покинутости нередко подталкивают больного к агрессивным поступкам.
Как бороться с агрессией при деменции
Психиатрическая симптоматика отличается устойчивостью: в большинстве случаев, появившись на ранней стадии болезни, она сохраняется на протяжении минимум трех лет. Поэтому лицам, обеспечивающим уход, необходимо знать, как предупреждать агрессию и бороться с её проявлениями.
Здесь важно понимать, что агрессия у пожилых людей с деменцией является не проявлением характера больного, а закономерным следствием заболевания. Агрессивные действия направлены на окружающих только потому, что это именно они находятся рядом. Изменяется не отношение пациента к людям, а его реакция на реальность. Больной неспособен контролировать себя, поскольку агрессия возникает из-за необратимых изменений в мозговом веществе. Научиться работать с этим сложно на первых порах, поэтому ухаживающим рекомендуется запомнить следующие, уже проверенные приемы.
Профилактика агрессивного поведения
Обычно агрессивному поведению предшествуют одни и те же ситуации. Здесь важно выявить закономерность — это поможет научиться предсказывать появление агрессии. Нередко больной начинает раздражаться в следующих условиях:
Чем раньше родственники поймут, на что именно больной реагирует агрессивно, тем быстрее и эффективнее они смогут предупреждать психоз при деменции.
Необходимо смириться с тем, что человек не в состоянии больше справляться с бытом, обычными делами. Даже самые очевидные вещи требуют для него теперь длительного обдумывания из-за изменения восприятия, и на это также следует реагировать спокойно. Чем меньше негатива будет ощущать пациент, тем реже будет проявляться агрессия.
Старческая деменция и психоз требуют деликатного оказания помощи в быту, в осуществлении гигиенических процедур. Нельзя критиковать больного деменцией, нужно по возможности избегать ситуаций, указывающих на его немощность. При появлении первых признаков раздражительности, беспокойства, страха, тревоги следует немедленно отвлечь человека его любимым делом.
Близкие больного деменцией должны заботиться и о себе: вызывающее поведение негативно отражается на ухаживающих, опустошают, подталкивают к депрессивным мыслям. Это, в свою очередь, ощущает пациент и реагирует на недовольство больных очередным эмоциональным всплеском. Образуется замкнутый круг, выйти из которого можно только регулярно восстанавливая силы после каждого инцидента и не сдерживая стресс в себе. Это можно реализовать посещением психолога или даже просто общением с друзьями.
В момент приступа агрессии
Реакция ухаживающего или близкого человека должна быть продумана и отрепетирована заранее, тогда симптомы агрессии у пожилых людей с деменцией не застанут их врасплох. Если приступ все же оказался неожиданностью, не следует поддаваться первым порывам ответить. Нужно глубоко вдохнуть, отойти от человека на несколько шагов и медленно посчитать до десяти. Нередко к этому моменту больной уже забывает о происходящем или успокаивается.
Важно! Любой соответствующий ответ только усугубляет ситуацию. Нельзя выступать с обвинениями, терять самообладание, демонстрировать обиду или негатив.
Желательно отвлечь пациента от ситуации, перевести разговор на другую тему. Поскольку деменция сопровождается нарушениями внимания, этот манёвр нередко проходит успешно. Следует демонстрировать дружелюбие, понимание, принятие состояния больного, готовность прийти на помощь.
Ограничение подвижности при всплеске агрессии нередко ведет к накалу обстановки, усилению негативных эмоций, обострению состояния. Поэтому данная мера должна выполняться только в крайних случаях, когда буйная деменция заходит слишком далеко, и больной способен причинить вред себе или окружающим.
После приступа
Бессмысленнее всего после приступа агрессии проявлять недовольство, отказываться от общения, пытаться «поставить на место» больного. Как правило, последний уже забывает о случившемся и не понимает демонстрации обиды. Поэтому следует делать вид, что ничего особенного не произошло. Если приступы происходят слишком часто, вызывают опасения, или имеют чересчур бурные проявления, нужно обратиться к психиатру, занимающемуся дементными пациентами.
Важно! Нередко агрессия возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов, использующихся для лечения симптомов деменции. Поэтому нужно задуматься о том, не является ли внезапное учащение приступов следствием употребления лекарственных средств.
Медикаментозное лечение
Поскольку агрессия нередко возникает из-за болезни, болевого синдрома, физического дискомфорта, больной деменцией должен регулярно посещать врачей с целью профилактики хронических заболеваний. Если ухаживающие не могут самостоятельно понять, что провоцирует приступ, нужно обратиться к психиатру.
Основными препаратами, использующимися для лечения агрессии при деменции, считаются рисперидон и арипипразол.
Старческая деменция и агрессия требуют внимания и заботы от окружающих. Медикаментозное лечение — не всегда самый лучший выход из этой ситуации, так как седативные средства решают последствия, но не проблему, и нередко влияют на сознание больного, усугубляя другие симптомы. Прибегать к фармакологической терапии следует только в том случае, если все другие способы коррекции агрессивного поведения уже исчерпали себя. Но и в этом случае необходимо постоянно следить за развитием деменции и, по возможности, использовать более щадящие методы.
Качественное проведение терапии основного заболевания снижает риск появления психоза. Лечение агрессии при деменции с помощью антипсихотиков усугубляет течение деменции, в особенности когнитивный статус. Среди лиц, употребляющих нейролептики, смертность выше на четверть, чем среди пациентов, использующих другие лекарственные средства.
