Старческое бессилие что делать
Профилактика старческой астении Для людей старшего поколения и их родственников.
Согласно классификации возрастных групп Всемирной организации здравоохранения пожилыми мы называем людей в возрасте от 60 до 75 лет.
Особенность изменения состояния здоровья в том, что чем старше человек, тем выше у него шанс развития так называемой старческой астении.
Синдром старческой астении проявляется общей слабостью, снижением активности, снижением мышечной силы, трудностями при передвижении, непреднамеренной потерей веса. В пожилом возрасте могут развиться и другие патологические состояния, связанные со старением и старческой астенией: недержание мочи, падения и переломы, снижение зрения и слуха, снижение памяти и настроения и некоторые другие.
Первый совет: надо быть физически и социально активными.
Одним из основных механизмов развития синдрома старческой астении является потеря мышечной массы. Поэтому важнейшее значение для профилактики и коррекции этого синдрома имеет регулярная физическая активность и разнообразное питание с достаточным содержанием белка в пище (белок является важным строительным материалом для построения мышечной ткани).
Физическая активность – это не только спорт, но и любая ежедневная деятельность (ходьба, домашняя работа, танцы, работа в саду и др.). Физическая активность должна быть регулярной (не менее 3-5 раз в неделю) и постепенно нарастать по интенсивности – для этого необходимо подобрать такой вид физической активности, который будет
приносить Вам удовольствие.
Будьте активны не только физически, но и интеллектуально! Помните, что общение с близкими людьми и друзьями является важным условием для поддержания активного долголетия
Придерживайтесь этих рекомендаций, берегите свое здоровье и здоровье своих близких, учитывайте возрастные особенности при сохранении здоровья/
Старческая астения
Признаки наличия старческой астении (СА)
Этот синдром встречается у 75% пожилых людей всего мира. В странах со сложной экономической ситуацией процент людей с астенией достигает 80-85%. И хотя инструментальных точных методов определения наличия у пациента этого синдрома нет, обычный осмотр и опрос поможет установить диагноз. Наиболее часто встречающиеся признаки старческой астении:
Наличие всех 5 симптомов у пациента указывает на высокую степень старческой астении, такие больные называются хрупкими. При умеренной степени СА больной классифицируется как прехрупкий. Люди пожилого и старческого возраста без признаков астении считаются крепкими.
Методы выявления СА
Все методы, признанные мировым врачебным сообществом, базируются на простом опросе с определенным набором вопросов. Одним из таких опросных листов является определение индекса старческой астении. При его прохождении пациенту старческого возраста предлагается оценить свое состояние по шкале от 0 до 1, с интервалом в четверть при ответе на вопросы.
Например, субъективная оценка здоровья, где 0-0,25 – очень хорошее, 0,5 – нормальное, 0,75 – плохое, 1 – очень плохое. Другие вопросы касаются наличия хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной систем; оценки уровня физической активности при выполнении несложных упражнений (подъем туловища с положения сидя, быстрая ходьба, стояние на месте умеренной длительности по времени, удержание рук в заданном положении определенный период времени и т.д.). также оценивается способность самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры (прием ванной, бритье). Также с помощью приборов оценивают силу сжатия кисти.
Результаты подобного опросника позволяют выявить старческую астению и составить правильную схему лечения.
Лечение старческой астении
Терапия патологической слабости у пожилых людей направлена на несколько ключевых задач: остановить потерю массы тела, повысить силу мышц, увеличить уровень физической активности. В целом лечение позволит улучшить качество жизни пациента. Это невозможно сделать без лечения хронических заболеваний, имеющихся у больного. Вместе с основными лекарственными средствами (антигепертензивными при артериальной гипертензии, снижающими уровень глюкозы при сахарном диабете, снижающими уровень холестерина при атеросклерозе) больному назначают мультивитаминные комплексы, противотревожные препараты, лекарственные средства, нормализующие сон, и препараты, повышающие аппетит. Прием этих лекарств в прописанных дозах поможет избавиться от старческой астении.
Для больных, страдающих старческой астенией, особенно важен квалифицированный уход. Для его обеспечения довольно часто привлекают сиделок, переводят пациентов в геронтологические центры или специализированные дома престарелых.
Старческая астения: причины и лечение
Наиболее частым осложнением данного состояния является сосудистая деменция. Она заставляет человека путать числа и даты, теряться в собственной квартире, постепенно терять социальные навыки и способность к самообслуживанию. В результате вместо того, чтобы достойно прожить старость, он медленно угасает, теряя качество жизни. А на фоне астении у него развиваются психические нарушения, суставные контрактуры, пневмонии, трофические язвы, инфаркты миокарда или инсульты.
Избежать всех этих осложнений старческой астении невозможно, но риск их возникновения можно значительно снизить. Для этого нужно найти врача-гериатра, провести диагностику и заняться лечением своего пожилого родственника.
Что такое старческая астения
Синдром старческой астении – это состояние, характеризующееся возрастными изменениями организма, прежде всего, костно-мышечной, иммунной, центральной нервной и эндокринной систем.
Все эти симптомы обычно проявляются на фоне различных заболеваний, что затрудняет диагностику. Кроме того, сама старческая астения зачастую является причиной психических нарушений, проявления которых могут быть очень похожими на заболевания сердца, нервной системы, кишечника или других органов. Поэтому основным лечением пожилых людей должен заниматься врач-гериатр. Только он может вычленить из «букета» отдельные заболевания и назначить их лечение. Кроме того, именно этот врач должен проконтролировать множество назначений узких специалистов и свести их к минимуму, чтобы не перегружать печень, в которой тоже происходят возрастные изменения.
В англоязычной литературе синдром старческой астении называется «хрупкостью», а пожилых людей, у кого он проявляется, соответственно «хрупкими».
Почему она развивается
В основе старческой астении – три тесно взаимосвязанных состояния:
При минимальных внешних и внутренних воздействиях все эти три фактора, этот замкнутый патологический круг, способны в минимальные сроки привести к ухудшению состояния здоровья, инвалидности и смерти.
Причины старческой астении
Это состояние является физиологической особенностью некоторых людей старше 65 лет, то есть нормальным для них состоянием. У других людей старческая астения обусловлена сочетанием хронических заболеваний. Ими же, в комплексе с генетическими особенностями пожилого человека, диктуется тяжесть и скорость развития этого состояния.
В нашей стране, в связи с высоким уровнем заболеваемости и небольшой продолжительностью жизни астения развивается по второму сценарию. Избежать этого состояния нельзя, но можно вовремя заметить его и, выделив основные его проявления, минимизировать их.
Кто больше рискует развитием старческой астении
Выше риск развития тяжелой или ранней астении в таких случаях:
Как проявляется старческая астения
Это состояние не появляется внезапно: вначале пожилой человек активен, довольно энергичен, не ограничен в физическом плане. Затем у него начинают проявляться различные заболевания (суставов, нервной системы, сердца, органов пищеварения), которые практически не выражены, но все же, несколько снижают качество жизни. Через время симптомы хронических болезней становятся более выраженными, ухудшают качество жизни, но еще хорошо поддаются терапии.
Этап, который уже принято считать старческой преастенией (то есть который предваряет развитие астении), выглядит как частые обострения хронических болезней, декомпенсация некоторых из них, из-за чего качество жизни начинает страдать более сильно.
Далее развивается легкая старческая астения: человек худеет, ухудшается его память, зрение или слух, ему труднее становится ходить в пределах своего привычного маршрута. Но он еще может с трудом выйти на улицу и даже сходить в магазин.
Умеренная старческая астения – это когда слабость и нарушения или способности хорошо соображать, или координации приводят к тому, что пожилой человек нуждается в длительном уходе. Родственники уже не могут просто приготовить ему пищу и уйти: требуется уже и покормить, и вывести на улицу (на скамейку), и до своей кровати проводить. Если такой человек попадает в больницу, его состояние также требует почти постоянного присутствия родственников (если речь не идет о специализированном пансионате).
Прогрессирование астении приводит к сильному снижению памяти, постоянным нарушениям координации, в результате которых человек становится очень неустойчивым. Он уже не может выходить на улицу, его нужно водить в туалет и до кровати, накладывать еду в тарелку и наливать воду, помогать поесть и совершать гигиенические процедуры. Такой человек нуждается в ношении подгузника, так как страдает постоянным недержанием мочи и иногда – кала. Также ему необходимо или давать слабительные (время от времени или постоянно), или делать клизмы.
Синдром старческой астении
Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.
Причины
Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:
Патогенез
В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.
Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.
При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.
Классификация
Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:
Симптомы старческой астении
Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.
Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.
Диагностика
В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.
Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:
Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.
Лечение старческой астении
Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:
Прогноз и профилактика
Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.
Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.
Старческая деменция: как вести себя и что делать родственникам
Сенильная деменция (старческое слабоумие) — распад психических и интеллектуальных функций личности, который развивается в зрелом возрасте и является одним из симптомов дегенеративного заболевания мозга. На бытовом уровне деменцию пожилых людей называют также « старческим маразмом ». Уход за пациентами с этим диагнозом имеет ряд организационных особенностей, о которых следует знать родственникам.
Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80
Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55
Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03
Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36
Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10
Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Что вызывает деменцию
По оценкам ВОЗ, в настоящее время сенильной деменцией болеют порядка 50 миллионов человек в мире. Каждый год к этой цифре добавляется еще 7–8 миллионов новых пациентов. На росте численности больных в первую очередь сказывается общая тенденция к старению человечества.
100–200 лет назад средняя продолжительность жизни составляла 40–50 лет. В Средние века мало кто доживал до 30-ти. Люди сотнями тысяч гибли в междоусобных войнах, а также от болезней, которые сейчас легко лечатся. До глубокой старости (80 и более лет) доживали единицы.
Благодаря высокому уровню развития медицины в наше время средняя продолжительность жизни сильно увеличилась. В России она достигла отметки 72–73 лет. В Европе — 80. Одновременно с этим обострилась проблема физического и ментального старения человека, в частности, развития возрастных нейродегенеративных заболеваний.
Таким образом, одной из главных причин возникновения деменции можно назвать старость. Человечество не нашло пока эффективных лекарств от гибели мозга, которая сопровождает старение. Однако существуют и другие предпосылки развития старческого маразма:
Снизить риск возникновения деменции в глубокой старости помогает соблюдение базовых принципов здорового образа жизни. Нужно избегать отравления организма токсинами, вовремя лечиться от инфекционных заболеваний, употреблять разнообразную пищу, богатую витаминами и жирными омега-кислотами. Важно также больше двигаться, чтобы не накапливался лишний вес и не возникали сосудистые патологии.
Симптомы болезни и их воздействие на родственников пациента
Проявляется оно нарушением следующих функций:
Распознать деменцию у своего дедушки или бабушки несложно. Пожилые люди с этим диагнозом поначалу теряют память: забывают имена знакомых людей и события недавнего прошлого, ставят предметы в необычные места, а потом не могут их найти. Подобная забывчивость расстраивает пациента, вызывает подавленность и депрессию.
Со временем ухудшается ориентация в пространстве и времени. Больной может заблудиться в районе, в котором прожил всю свою сознательную жизнь. Или не помнить, что 40 лет назад женился, а сейчас у него взрослые дети и внуки. Близкие больного человека начинают ощущать тяжесть утраты. Пожилой отец или мать физически еще присутствует здесь, но его/ее личность постепенно исчезает.
К этим симптомам добавляется утрата привычных бытовых навыков. Например, старичок вдруг перестает понимать, как заполняются книжки на оплату коммунальных услуг, хотя раньше для него это не было проблемой. У больного пропадает критика к своему состоянию. Он перестает осознавать, что с ним что-то не так.
Дальше картина болезни становится еще более драматичной. Процесс гибели клеток мозга затрагивает области, отвечающие за мораль. У больного пропадает контроль своего поведения в социуме. На первое место выходят базовые инстинкты. Он может скандалить, драться с посторонними людьми, мочиться на виду у всех, есть найденные в мусорном баке продукты и пр.
На этом этапе родственники больного начинают испытывать максимальный стресс, связанный с непредсказуемостью его поведения. За пожилым человеком в глубоком маразме необходимо присматривать 24 часа в сутки. Общаться с ним практически невозможно: больной не понимает, что ему говорят, и не может ответить. При этом он часто создает потенциально опасные ситуации дома и на улице.
Как вести себя родным с пациентом, страдающим деменцией
Родственникам пожилого человека, страдающего деменцией, нужно сразу же сформировать у себя терпимое отношение к его поведению. Важно понимать, что пенсионер не осознает и не контролирует своих действий. Его мозг умирает. Человек физически не способен противостоять этому процессу.
Родне старичка нужно набраться терпения и всегда помнить, каким тот был в ранние годы. Сейчас больная мама ругается, мочится в кровать и размазывает кашу по столу. Но в дни молодости она ухаживала за вами, меняла памперсы, кормила с ложечки и терпеливо наблюдала, как каша покрывает слюнявчик, стол, пол и стены на кухне. Теперь, когда родительница постарела и стала беспомощной, пришла пора вернуть ей этот долг.
В общении с больными деменцией нужно придерживаться стиля «врач — пациент» или «мама — ребенок». Пожилому человеку нужно все спокойно и доходчиво объяснять, используя самые простые понятия. Абстракций (представлений о долге, чести, стыде) он не понимает.
Например, если старичок обнажается на улице, бесполезно взывать к его чувству стыда. Лучше говорить о базовых вещах: «На улице раздеваться не нужно. Холодно. Простудишься и заболеешь. Давай я тебя одену». Говорить нужно спокойно, уверенной рукой при этом надевая на пожилого человека одежду. Ругаться, кричать на больного категорически противопоказано. Это не даст никакого результата и только усугубит конфликт.