Сфеноидит что это такое у взрослых симптомы лечение
Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Симптомы
При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины
Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.
Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Сфеноидит
Сфеноидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей пазуху клиновидной кости. Заболевание может быть острым, рецидивирующим острым или хроническим с затяжным течением.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» проводится современная диагностика сфеноидита и персонифицированное лечение клинического варианта воспалительного поражения. Наши отоларингологи внедряют передовые достижения медицины для наилучшего терапевтического результата и наиболее полного выздоровления пациента.
О заболевании
Сфеноидит встречается достаточно редко, занимает 4-е место в структуре воспалительных поражений придаточных пазух носа, встречается преимущественно у взрослых пациентов. При своевременном начале лечения острый процесс удается полностью купировать и добиться полного выздоровления. Если медицинская помощь запаздывает, то запускаются механизмы, которые способствуют переходу острого воспаления в хроническое. В этом случае периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (затишья).
Опасность хронического процесса в том, что он может приводить к формированию кист, грануляций и полипов, без удаления которых воспаление неоднократно рецидивирует. К тому же, микроорганизмы из воспаленной пазухи с током крови и лимфы могут распространяться по всему организму, формируя вторичные очаги в разных органах.
Симптомы сфеноидита
Острый сфеноидит или обострение хронического проявляется следующими симптомами:
Причины
Сфеноидит в большинстве случаев имеет инфекционную природу. На фоне вирусной инфекции происходит снижение локального иммунитета слизистой носа и параназальных синусов. Это создает условия для активации условно-патогенной флоры и практически беспрепятственного присоединения облигатных патогенных бактерий. Чаще всего возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, катаральные микоплазмы и пиогенный стафилококк.
Наиболее распространенный путь проникновения патогенов – риногенный (из полости носа через выводные отверстия непосредственно в пазуху). Реже встречаются другие:
Клиновидная пазуха имеет непосредственный контакт с структурами головного мозга. Поэтому воспалительный процесс может с легкостью перейти на гипофиз и полушария мозга. Чтобы этого не допустить, отоларингологи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков синусита. В противном случае при развитии внутричерепных осложнений значительно ухудшается прогноз.
Сфеноидит
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.
Общие сведения
Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.
Причины сфеноидита
Патогенез
При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.
Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.
Классификация
С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:
На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:
Симптомы сфеноидита
Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.
При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.
Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.
Осложнения
Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:
Лечение сфеноидита
Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.
Лечение сфеноидита
Сфеноидит относят к воспалительным заболеваниям, поражающим слизистую клиновидной пазухи. Чаще всего причиной болезни является инфекция, идущая из задних ячеек решетчатого лабиринта. Относительно остальных разновидностей поражений околоносовых пазух диагноз сфеноидита встречается редко, а при развитии появляется высокий риск хронизации.
Располагается клиновидная пазуха, целиком заполненная воздухом, от носовой перегородки по обе стороны глубоко в носовой полости. Близко проходят жизненно важные образования: сонные артерии, гипофиз, глазные нервы, основание черепа. Симптоматика начинает развиваться после попадания инфекции, разрушающей эпителиальные клетки. Так воспаление переходит на слизистую оболочку. Поскольку физиологический выводной проток сужается, сокращается воздухообмен, что провоцирует прогрессирование воспалительных явлений. Начинается отек слизистой и затруднение выделения экссудата, как при фронтите.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение сфеноидита
Этиологически в медицинской среде принято выделять бактериальную, грибковую и вирусную формы заболевания, а также травматическую и смешанную. По степени тяжести подразделение происходит на легкую, средней тяжести и тяжелую. В зависимости от расположения классификация выделяет правосторонний, левосторонний, двусторонний процесс. По форме разделение происходит на экссудативную (гнойную, катаральную) и продуктивную (кистозную, полипозную, пристеночно-гиперпластическую) разновидности.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Причины заболевания
Болезненные признаки проявляются на фоне острого или хронического сфеноидита, когда имеется воспаление слизистой, спровоцированное непосредственно инфекционным агентом. Сужение физиологического выводного протока вызывают следующие причины:
Не во всех случаях патология возникает как самостоятельная единица. Иногда он является отражением появившегося в результате гриппа и других заболеваний осложнения. Важно сделать акцент на том, что инфекционный агент сам по себе не играет основной роли в появлении недуга после попадания в очаг. Толчком к нему служит определенный провоцирующий фактор или пусковой механизм.
Симптомы сфеноидита
Основные симптомы во время развития воспалительных явлений не всегда четко проявляются, что является препятствием на пути постановки правильного диагноза. Нередки случаи в Москве, когда врач вообще не ставит правильный диагноз, путая проявления с другими заболеваниями. Неточности здесь приводят к неточностям в лечении, что провоцирует осложнения.
Все неврологические симптомы относятся к проявлениям обратимым и исчезают после эффективной медицинской помощи. Если у человека начинает разворачиваться комплекс симптомов, характерных для рассматриваемой патологии, начинать лечение следует незамедлительно. Неквалифицированная или несвоевременная помощь может привести к тому, что острый процесс перейдет в хроническую форму.
Проявления острого и хронического заболевания
Терапия воспалительных явлений у взрослых часто начинается после того, как человек обратился ко врачу с жалобами на ухудшение зрения, причем офтальмолог затрудняется поставить какой-либо диагноз. Проявлений патологии носа практически не фиксируется, выделения минимальные или отсутствуют.
Хроническая фаза может быть опасна неожиданным появлением осложнений на фоне обострения инфекции с появлением гнойного экссудата. Отмечаются признаки поражения головного мозга в виде симптомов неврологических расстройств, если был факт его массивного заражения. Повторные обострения при имеющейся хронической форме тоже вызывают опасные для жизни осложнения, что сочетается с деструктивно-дегенеративными нарушениями костей.
Последствия воспаления
Прогноз сфеноидита благоприятный, если вовремя начать оказывать медицинскую помощь и выбрать правильные методы. Важно своевременно предупредить осложнения или выявить их на ранней стадии развития. Анатомически сфеноидальная пазуха находится недалеко от нескольких жизненно важных структур, поэтому воспалительные явления в данной области могут спровоцировать самые серьезные последствия, среди которых чаще всего фиксируются такие, как повреждение черепно-мозговых нервов, в том числе зрительного перекреста, попадание инфекционного процесса в полость черепа, распространение ее на остальные пазухи, а также инфицирование полости глазницы.
Способы лечения сфеноидита
Чтобы провести эффективное лечение, требуется использование качественных диагностических процедур. «Клиника ABC» в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов, имеющих продолжительный опыт работы в сфере диагностики и лечения нарушений ЛОР-органов.
После окончания диагностических мероприятий врач составит программу лечения, которая позволит в короткие сроки избавиться от болезненных проявлений. Выбираемые методы терапии зависят от конкретной причины, характера течения, а также степени тяжести патологии. В острый период пациенты значительно легче поддаются лечению, однако отсутствие квалифицированной помощи может привести к возникновению серьезных осложнений.
Хронический сфеноидит, как правило, требует выполнения хирургического вмешательства. Доступ врач осуществляет несколькими способами, которые зависят от расположения воспаления, анатомических особенностей лицевого черепа.
Острый бактериальный сфеноидит является поводом для начала антибактериальной терапии одновременно с гипосенсибилизирующими средствами, сосудосуживающими спреями, курсовыми промываниями. Отек быстро спадает, воспаление исчезает.
Специалисты клиники в лечении применяют щадящие эндоскопические способы. Эндоскопическое вскрытие пазухи позволяет сделать широкое дренажное отверстие, которое приводит к купированию воспаления после удаления гнойного содержимого. Такая малоинвазивная операция позволяет в самые коротки сроки восстановиться пациенту. Таким образом, в Москве существуют современные и действенные способы лечения такого заболевания, как сфеноидит.
Профилактические меры
Основные профилактические мероприятия сводятся к следующим:
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение
Сфеноидит
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Острая форма любого синусита, в том числе и сфеноидита (синусит клиновидной пазухи) обычно возникает в результате респираторных инфекций. Параназальные пазухи вовлечены почти в каждый ринит или насморк. В 5-10% случаев возникает также бактериальный сфеноидит.
Что такое острый сфеноидит?
Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.
В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.
В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).
Что такое хронический сфеноидит?
Если сфеноидит длится более 12 недель, его называют хроническим, что затрудняет его лечение обычными нехирургическими методами.
Какие симптомы вызывает сфеноидит?
Сфеноидит чаще сочетается с гайморитом и фронтитом. Одиночная локализация встречается достаточно редко.
Какие осложнения сфеноидита?
Если воспалительный процесс не проходит из-за отсутствия или неправильного лечения, то инфекция мигрирует в рядом расположенные отделы. Впоследствии из-за этого может возникнуть менингит, энцефалит (скопление гноя в мозговых оболочках), абсцессы и тромбоз сосудов головного мозга. Другие осложнения включают ухудшение зрения, вплоть до необратимой слепоты.
Как врач диагностирует сфеноидит?
ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.
Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.
Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.
Как лечится сфеноидит?
Существует два варианта лечения сфеноидита:
Медикаментозное лечение
Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, подходят для лечения острой боли.
Противоотечные средства, такие как ксилометазолин, псевдоэфедрин или фенилэфрин в форме капель для носа или спреев для носа, способствуют дренажу секрета из околоносовых пазух и клиновидной в том числе.
Кортикостероиды (кортизон), такие как мометазон или флутиказон, могут использоваться в качестве назального спрея.
Если симптомы не проходят более 10 дней, и они усиливаются, или наблюдается высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Тогда врачом назначается терапия антибиотиками.
Хирургическое лечение
В случае если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом является эндоскопическая сфенотомия – это минимально травматическое воздействие с низким риском осложнений. Так же эта процедура позволяет в более короткие сроки восстановиться пациенту, выписка из стационара обычно происходит через сутки после операции.