пропальпировать это что значит яйца
Признаки воспаления яичка и его придатка у мужчин
Эпидидимит и орхит — два заболевания мужской половой сферы, они крайне редко диагностируются по отдельности. Орхит — воспаление тестикулы, а эпидидимит — ее придатка. Так как анатомически яичко и придаток представляют собой одну область, то воспаление легко перекидывается на соседние ткани.
В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становятся инфекции: грипп, ветряная оспа, паротит, тиф. Иногда провокаторами могут быть недостаточная или чрезмерная половая жизнь, длительное воздержание, некоторые другие урологические патологии: уретрит, везикулит, простатит.
Симптомы острого орхита и эпидидимита
Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:
Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.
Как проявляет себя хронический процесс
Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.
О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:
При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.
Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.
Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.
Пальпация простаты
Предстательная железа или простата — очень важный орган у мужчин. Она обеспечивает полноценную половую жизнь мужчины и влияет на общее состояние организма.
Жидкость, которая выделяется предстательной железой, является составной частью спермы. Поэтому этот небольшой орган оказывает большое влияние на здоровье мужчины, и требует внимательного отношения к его проблемам. Располагается простата между прямой кишкой и мочевым пузырем. Именно такое расположение обуславливает основной метод обследования этого органа — пальпацию простаты.
Что такое пальпация простаты? Это пальцевое исследование предстательной железы, которое проводится через задний проход. Многих мужчин смущает такой способ обследования, и совершенно напрасно. Если обследование проводится опытным врачом в современных клинических условиях, осторожно и деликатно, такая процедура не будет для вас неприемлемой. К тому же пальпация простаты — очень важное обследование для правильной диагностики и своевременного лечения, если у больного возникают жалобы на ухудшения здоровья.
Показания к проведению пальцевого исследования простаты
Пальцевое исследование предстательной железы имеет показания, если мужчина в возрасте старше сорока лет, так как при достижении этого возраста чаще всего возникают первые симптомы заболевания этого органа.
При регулярных осмотрах раз в год, врач определит проблему со здоровьем на ранней стадии, а значит, лечение будет эффективным и быстрым, и не приведет к осложнениям. Также показаниями к проведению пальцевого исследования предстательной железы, являются жалобы пациента, которые свидетельствуют о нарушении ее функции или воспалительных процессах.
Такими жалобами являются:
Ни в коем случае нельзя затягивать с проведением обследования, так как это может привести к развитию злокачественной опухоли простаты и нанесению существенного вреда здоровью. Во всех этих случаях врач предложит пройти пальцевое исследование предстательной железы, или пальпацию простаты.
Когда делать пальпацию предстательной железы нельзя
Пальпация предстательной железы очень распространенное обследование. Естественно, как любая медицинская манипуляция, этот осмотр может иметь определенные специальные противопоказания. Их определит ваш лечащий врач. Поэтому если вам предстоит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, перед процедурой необходимо сообщить врачу имеющиеся у вас проблемы. Такие, например, как повреждения, воспалительные процессы или болезни прямой кишки, или анального отверстия, другие нарушения. Врач оценит имеющиеся риски, и примет верное решение об актуальности и безопасности проведения данной процедуры. В этом случае пальпация предстательной железы не причинит вреда здоровью.
Что можно обнаружить при пальцевом ректальном исследовании
Пальцевое ректальное исследование простаты проводится с целью диагностики большого количества заболеваний предстательной железы. С помощью этого обследования определяется ее размер, форма, тонус, наличие или отсутствие опухолей, болезненность.
Проведя пальцевое исследование простаты, врач может определить наличие воспалительных процессов и диагностировать наличие опухоли. Часто для подтверждения диагноза и полноты картины заболевания назначаются дополнительные анализы, может применяться также ультразвуковое обследование, но пальпация простаты является основным способом установления правильного диагноза.
Пальпация предстательной железы: техника выполнения
Пальцевое исследование предстательной железы это процедура, которая выполняется квалифицированным врачом.
Техника выполнения процедуры следующая.
Если вы будете следовать всем советам и рекомендациям, осмотр может пройти достаточно комфортно. Это поможет вам сохранить ваше здоровье, а при обнаружении заболевания, наши врачи позаботятся об эффективном лечении самыми современными препаратами. Мы приложим все силы для того, чтобы обеспечить вам быстрое выздоровление и возвращение к нормальной полноценной жизни. Цель работы нашей клиники — сохранение вашего здоровья и уважительное отношение к пациенту.
Пальпация яичек: проведение процедуры и самодиагностика
Осмотр мошонки
и ее органов должен проводиться в вертикальном и горизонтальном положении больного. При осмотре оцениваются размеры и форма мошонки, цвет кожи.
Воспалительные процессы придатка яичка и яичка сопровождаются покраснением кожи мошонки и исчезновением складчатости за счет отека.
Значительное увеличение мошонки в размерах может определяться при водянке оболочек яичка, пахово-мошоночной грыже, опухолях яичка или при посттравматической гематоме мошонки. Вынести суждение о характере содержимого в мошонке можно при помощи диафаноскопии (просвечивание мошонки проходящим светом).
Пальпация яичек
проводится тремя пальцами: большим, указательным и средним. Отмечается наличие или отсутствие яичек(ка) в мошонке, оцениваются консистенция, размеры, болезненность.
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке может быть проявлением одно- или двустороннего крипторхизма – задержки яичка на пути его миграции из забрюшинного пространства в мошонку в эмбриональном периоде.
В норме яички находятся на дне мошонки.
При опухолевом поражении яичко увеличено, бугристое, плотное, но безболезненное.
Накопление жидкости между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка приводит к увеличению половины мошонки, что определяется как водянка оболочек яичка.
Исследование увеличенной половины мошонки при водянке оболочек в проходящем свете позволяет отметить четкое просвечивание, что подтверждает наличие в оболочках прозрачной жидкости.
Если просвечивания не наблюдается, это говорит или о наличии в оболочках яичка крови, гноя, или речь идет о грыже или опухоли.
Маленькое, тестоватой консистенции яичко (гипоплазия, атрофия) отмечается в отдаленном периоде после перенесенной травмы, воспаления, перекрута семенного канатика или при синдроме ранней недостаточности гонадотропинов.
Пальпация позволяет выявить варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (рис. 2-2). Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним.
При пальпации мошонки в вертикальном положении больного над яичком, а при выраженной степени процесса, окружая его, определяется клубок расширенных вен гроздьевидного сплетения.
Варикоцеле в некоторых случаях может оказаться причиной мужского бесплодия.
Придаток яичка
Обследование придатка яичка непосредственно связано с обследованием яичка, так как epididymis обычно расположен на верхней и задней его поверхности.
Придатки яичка с двух сторон расположены симметрично и доступны непосредственной пальпации. По консистенции epididemis мягче, чем яичко, и при пальпации ощущается как приподнятый край testis, расположенный сзади.
Исследовать придаток яичка следует предельно осторожно ввиду его большой чувствительности.
Анатомически придаток может быть разделен на три сегмента: головку, тело и хвост. Каждый из сегментов соответствует верхней, средней и нижней части образования.
Увеличение придатка яичка или боль при его пальпации обычно связаны с воспалительным процессом (эпидидимит).
Кистозное образование в ткани придатка яичка, например сперматоцеле, пропускает свет и, следовательно, может быть выявлено методом трансиллюминации.
Семенной канатик
После завершения осмотра придатка яичка необходимо пальпировать семенной канатик. Если больной находится в горизонтальном положении, то необходимо, чтобы он встал, так как эту часть обследования при вертикальном положении проводить удобнее.
Обычно пальпацию начинают с середины расстояния между наружным кольцом пахового канала и яичком. Распознать семявыносящий проток (ductus deferens) нетрудно. По форме и консистенции он напоминает шнур и немного похож на электрический провод в оплетке, но более эластичный и несколько большего диаметра.
Если семявыносящий проток пропальпировать не удается, то показаны дальнейшие специальные исследования.
Другие составляющие семенного канатика ощущаются при пальпации как небольшой клубок круглых гельминтов. Действительно, сильно увеличенные и варикозно измененные вены семявыносящего протока могут создать такое впечатление.
Тем не менее, в большинстве случаев варикоцеле ощущается как более нежное образование. Для более точной идентификации каждый семенной канатик берут между первыми тремя пальцами одной руки.
После пальпаторного отделения семенного канатика от других тканей хорошо ощущается любое увеличение его сосудистого компонента. Затем пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (глубоко вздохнуть, задержать дыхание и натужиться).
Увеличение пальпируемого семенного канатика свидетельствует о наличии небольшого варикоцеле. Если у больного выражен кремастерный рефлекс, то результат пробы может быть менее отчетлив. Хотя чаще варикоцеле развивается с левой стороны, но вполне возможен и двусторонний процесс.
Эластичные, мясистые включения в ткань канатика могут оказаться липомой или, реже, липосаркомой. Кистозные образования канатика, которые поддаются просвечиванию, чаще всего являются небольшими, локальными гидроцеле. Если больной не предъявляет жалоб, то подобные находки не требуют лечения.
Если диагноз неясен, то пациента следует направить к урологу. Исследование мошонки завершается после исключения паховой грыжи. II палец кисти передвигают по поверхности кожи мошонки и по семенному канатику проксимально до наружного пахового кольца.
После четкого ощущения наружного пахового кольца больного просят покашлять и выполнить пробу Вальсальвы. Ощущение выбухания или толчка в этот момент свидетельствует о наличии паховой грыжи.
В итоге, в ходе обследования мошонки последовательно подвергаются пальпации яичко, его придаток, семенной канатик и, наконец, наружное паховое кольцо. Увеличение яичка обычно бывает вызвано злокачественной опухолью и требует тщательной дифференциальной диагностики.
Избыток ткани в области придатка ямчка или семенного канатика является доброкачественным образованием, но, тем не менее, требует консультации уролога. Пациенту старше 16 лет необходимо дать инструкции по самообследованию. Острая боль в области мошонки и другие неотложные ситуации будут рассмотрены отдельно в других разделах.
Болезнь может подстерегать мужчину в самом расцвете сил. Важно уметь предугадывать неприятности со здоровьем, чтобы своевременно применить необходимые меры. В особо чутком отношении нуждается мочеполовая сфера.
Что из себя представляет придаток яичка
В анатомическом смысле придаток разделяется на три участка: тело, головку, хвост. Каждый из этих сегментов призван соответствовать средней, верхней, нижней части образования.
Если придаток яичка увеличивается, появляется боль при пальпации, это значит, что орган подвержен воспалительному процессу (эпидидимиту).
Кистозное основание в ткани придатка яичка, к примеру, сперматоцеле, способно пропускать свет, так что нарушение можно выявить методом трансиллюминации.
Как обследовать придаток яичка
При обследовании придатка яичка нужно иметь в виду, что этот орган непосредственно расположен на верхней и задней поверхности самого яичка.
Придатки яичка расположены симметрично с двух сторон и вполне доступны непосредственной пальпации. По консистенции придаток мягче, чем яичко, и в процессе пальпации ощущается неким приподнятым краем.
Исследуйте придаток очень осторожно, имея ввиду его большую чувствительность.
Если выявлены нарушения
Яичко или его придаток способны увеличиться в связи с появлением злокачественной опухоли, так что обязательно понадобиться тщательная дифференциальная диагностика. Избыток ткани в зоне придатка яичка или семенного канатика считают доброкачественным образованием, но без консультации уролога все же не обойтись.
К каким выводам могут прийти специалисты
Для наиболее точной идентификации семенной канатик исследуют первыми тремя пальцами руки. Таким образом, удается ощутить увеличение сосудистого компонента.По просьбе врача больной выполняет пробу Вальсальвы.
Пациенту нужно глубоко вздохнуть, ненадолго задержать дыхание и попробовать натужиться. Если при этом отмечают процесс увеличения пальпируемого семенного канатика, это свидетельствует о наличии небольшого варикоцеле.
Если у пациента диагностируют выраженный кремастерный рефлекс, то результат пробы может оказаться менее отчетливым. Варикоцеле чаще всего развивается с левой стороны, но нельзя искючить двусторонний процесс.
Мясистые эластичные включения в ткань канатика способны оказаться липомой или даже липосаркомой. При наличии кистозных образований канатика могут диагностировать локальное гидроцеле.
Насколько это опасно
Если у пациента нет жалоб, то подобные обнаружения не нуждаются в лечении. Если что-то в состоянии здоровья мужчины вызывает опасение, нужно обязательно посетить уролога.
Очень важную информацию может дать пальпация яичек. Обязательным условием пальпации яичка и определения его положения является мягкая доверительная обстановка, отсутствие всякого насилия, теплота рук врача в буквальном и переносном значении этих слов. Нормальный семенник должен быть плотно-эластичной консистенции, эллипсоидной формы, чувствительным к пальпации.
Форма, размеры и чувствительность яичек с обеих сторон должны быть приблизительно одинаковыми. Плотность яичек или, напротив, чрезмерная их мягкость могут указывать на патологию. Иногда вместо яичка определяется только придаток в виде очень маленького и плотного образования.
В других случаях выявляется увеличенное, мягкое, флюктуирующее, уходящее из под пальцев при ощупывании яичко, что указывает на его водянку. В последнем случае размеры пальпируемого образования не являются истинными размерами гонады, они могут быть значительно меньшими.
Положение яичек определяют обязательно. Вначале их осматривают без пальпации, так как при повышенной подвижности они могут переместиться в паховые каналы.
Во избежание этого при пальпации необходимо левую руку положить на область пахового канала и осторожным движением перекрыть его наружное отверстие, а затем правой рукой ощупывать яичко.
При обнаружении их там пытаются вывести яички в мошонку путем осторожного перемещения рукой по паховым каналам. Эту манипуляцию осуществляют обеими руками попеременно: одной рукой яичко смещают вниз, а другой перекрывают вышележащую часть канала, чтобы оно не вернулось в исходное положение.
Если яички при осмотре находятся в мошонке, но при волнении больного или прикосновении к ним, а также при неправильной пальпации они подтягиваются в паховый канал, то следует говорить о подвижных яичках. Чаще всего это безобидное явление у мальчиков моложе 12 лет, связанное с повышенным кремастерным рефлексом или широким наружным отверстием пахового канала.
Родители отмечают, что в спокойной обстановке, при купании в теплой воде яички постоянно находятся в мошонке. Однако в более старшем возрасте этот симптом может указывать на отставание в половом развитии, так как увеличивающиеся яички должны оставаться в мошонке.
Если яички находятся в паховых каналах, но легко выводятся в мошонку, а после пальпации вновь подтягиваются (после открытия наружного отверстия канала), то говорят о ложной ретенции яичек.
Чаще всего это не самостоятельная форма патологии, а симптом тестикулярной недостаточности, связанной с гипогонадизмом, или задержки полового развития.
Родители этих мальчиков отмечают, что яички обычно находятся в паховых каналах. Невозможность выведения яичка из пахового канала дает основание говорить об истинном крипторхизме — паховой ретенции яичек.
Отсутствие яичка в мошонке и паховой области указывает либо на брюшную форму крипторхизма, либо на атрофию семенника. Последние два состояния всегда свидетельствуют о грубых нарушениях в репродуктивной системе больного. Следует помнить и об эктопии яичка — выходе семенника за пределы физиологических путей миграции, например под мышцу или кожу бедра.
«Нарушения полового развития у мальчиков»,П.М.Скородок, О.Н.Савченко
Проблемы урологического и андрологического профиля предполагают проведение пальпации (физикального) исследования органов мошонки. Время для пальпации наступает сразу по окончании сбора анамнеза жизни и устного опроса пациента. К тому моменту специалист успевает сложить в голове примерную клиническую картину. Физикальное исследование призвано решить несколько важных задач
:
Степень информативности исследования напрямую зависит от профессионализма врача. Как правило, мероприятие позволяет поставить первичный диагноз.
Основное показание к приведению исследования – наличие любой интенсивности. В целом же, манипуляция проводится при любом посещении андролога или уролога. Четкого перечня показаний нет. Подобный метод является едва ли не основным наравне с визуальной оценкой для постановки первичного диагноза.
Физикальное исследование не дает стопроцентных результатов. Однако оно предоставляет возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования. В первую очередь, возможно выявление следующих патологических состояний
:
Орхит — воспаление тканей тестикул
Пальпация – первичное и наиболее доступное исследование, к которому прибегают врачи.
Критерии оценки
При проведении указанного обследования доктор обращает внимание на следующие характеристики яичек
:
Все указанные характеристики в обязательном порядке фиксируются. Они имеют большое диагностическое значение.
Методика проведения
Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Достаточно проведения стандартных гигиенических мероприятий. Пальпация проводится в несколько этапов
:
Все исследование занимает, в среднем, порядка 3-5 минут
Возможности самообследования
Зная технику выполнения пальпации, мужчина может прибегнуть к манипуляции и самостоятельно. Проводится физикальное исследование тем же самым способом. Однако, ввиду отсутствия специальных знаний, расшифровать результаты будет сложно. Достаточно иметь в виду два момента:
Как проводят пальпацию предстательной железы
Пальпация простаты (трансректальное пальцевое исследование) – самый доступный и достаточно информативный диагностический метод.
Опытный врач таким образом может получить больше сведений о состоянии железы, чем во время абдоминального УЗИ (через живот).
Для урологов пальпация простаты является базовым методом диагностики, по результатам которого уже принимают решение о назначении уточняющих исследований (ТРУЗИ, МРТ).
Показания и противопоказания
Пальпацию простаты назначают при подозрении на простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков, расположенных по бокам простаты), гиперплазию, опухоль. Основные признаки патологий: болезненность в паху, частое и затрудненное мочеиспускание, плохие показатели спермограммы.
Во время пальпации простаты врач оценивает следующие параметры:
Противопоказаниям к пальпации являются геморроидальные узлы, трещины, воспаления слизистой оболочки (проктит, парапроктит). При остром простатите манипуляцию обычно не проводят из-за сильной боли, а также, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Если противопоказания учтены, то от процедуры не будет никакого вреда (как обычный массаж простаты).
Подготовка
Этапы подготовки к пальпации простаты:
Микролакс — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена от 331 руб.
Перед процедурой можно принять «Но-Шпу», мягкое успокоительное средство. Это поможет расслабить мускулатуру и нервы.
Проведение пальпации: техника, ощущения пациента
По регламенту процедуры перед началом пальпации врач должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить назначение и ход манипуляции.
Однако по факту урологи большинства государственных клиник пропускают этот деликатный момент, сразу приступая к обследованию.
Мужчина должен сам психологически подготовиться, принять тот факт, что пальпация – стандартная обоснованная медицинская манипуляция, ход которой четко прописан в учебной литературе.
Для проведения процедуры пациент может принять одно из четырех положений:
Вышеперечисленные позиции проиллюстрированы на рисунке (а, б, в, г соответственно).
Позы для пальпации
Также можно принять коленно-локтевое положение, но чаще всего пациента укладывают набок – так лучше расслабляется мускулатура. Поза на рисунке «г» обычно применяется для исследования семенных пузырьков.
Пальпацию производят в стерильных резиновых перчатках. Перианальную область (анальное отверстие) предварительно обрабатывают антисептическим средством. Для облегчения скольжения врач смазывает указательный палец вазелином или лубрикантом, затем вводит его в прямую кишку примерно на 5-7 см.
Процедура пальпации простаты
Изначально уролог вводит палец подушечкой к спине (вдоль линии крестца), а затем разворачивает его к простате и ощупывает ее через стенку прямой кишки. Если железа или семенные пузырьки не воспалены, то болезненных ощущений быть не должно. Для проведения пальпации достаточно от 2 до 5 минут.
Во время процедуры или после нее из уретры может начать выделяться жидкость – простатический сок (секрет). Обычно его забор осуществляют одновременно с пальцевой диагностикой. Хорошо, если врач сразу поместит материал на предметное стекло и изучит под микроскопом. Это позволит получить более точные характеристики секрета.
Результаты
В норме простата должна быть безболезненной, эластичной, гладкой, без бугров, с выраженной бороздкой. Ее тело слегка выступает в мочевой пузырь. Для каждого типа патологии железы характерны свои структурные изменения, которые врач ощущает под пальцем.
Небольшие опухоли, расположенные в передних отделах простаты, не прощупываются. Пальпацией периферической части можно обнаружить образования, объем которых не менее 0,2 мл. Для точной диагностики рака требуются другие методы: ТРУЗИ или МРТ.
Если семенные пузырьки в порядке, то при пальпации они практически не определяются. В случае воспаления врач нащупает немного выше простаты округлые уплотнения в форме тяжей.
При наличии камней под пальцем ощущается крепитация – легкое похрустывание. Для гиперплазии характерно равномерное увеличение простаты, сглаживание срединной бороздки.
Абсцесс определяется как мягкий, колеблющийся участок.
Что касается хронического простатита, то в 30-50% при пальпации он не выявляется. Изменений формы, размеров или консистенции железы на фоне данной форме патологии может и не быть. При активном воспалении простата чувствительная, отечная, горячая. Иногда прощупываются воспалительные уплотнения.
Отзывы о процедуре
Анатолий, 41 год: «Процедура совершенно безболезненная. Что касается психологии – надо просто абстрагироваться от процесса. Все происходит быстро. Главное, чтобы девушек-практиканток не было».
Заключение
Пальпация – отправная точка диагностики патологий простаты. Результативность процедуры напрямую зависит от квалификации врача. Искать недорогую, но столь же информативную альтернативу этому методу исследования бесполезно. Абдоминальное УЗИ допускает серьезные погрешности (до 30%), а для ТРУЗИ или МРТ также потребуется введение ректального датчика.
Узи мошонки
УЗИ органов мошонки – простой не инвазивный метод исследования, позволяющий выявить практически все заболевания как врожденного, так и приобретенного характера. Обследование считается первичной диагностикой – в большинстве случаев ее назначают после осмотра и пальпации, если появляются подозрения в присутствии патологического процесса.
Когда назначается УЗИ мужских половых органов
Исследование мошонки с использованием ультразвуковых волн будет рекомендовано пациенту:
Возможность проведения процедуры в реальном времени позволяет контролировать проведение биопсии предстательной железы. УЗИ органов мошонки и малого таза незаменимо для оценки назначенной терапии, а также в послеоперационный период.
Какие патологии выявляет УЗИ?
Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет обнаружить большое количество заболеваний у лиц мужского пола как в детском, так и во взрослом возрасте.
Так, процедура дает возможность определить отсутствие яичек (тестикул) в мошонке, что может быть результатом крипторхизма (неопущения яичка в мошонку) либо другого вида эктопии (аномалий в развитии).
В процессе диагностики можно установить место нахождения тестикула, проведя изучение пахового канала, промежности и близлежащего участка бедра, так как орган может располагаться в этих необычных для его локализации областях.
Современная аппаратура позволяет отыскать неопустившееся яичко, даже при условии его малых размеров и нечетких контуров.
Если при осмотре новорожденного мальчика было выявлено неопущение яичка, то в обязательном порядке назначается УЗИ, так как после него необходимо провести операцию по низведению тестикула в мошонку либо удалению его.
Без надлежащей медицинской помощи могут развиться негативные последствия – грыжи, перекрут тестикула, бесплодие и даже злокачественные новообразования.
Возможные места локализации неопустившегося яичка у ребенка
Процедура позволяет определить состояние венозных сосудов семенного канатика и диагностировать варикоцеле – их варикозное расширение.
Это довольно распространенная патология, способная негативно влиять на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Также при УЗИ яичек у мужчин выявляется гидроцеле – водянка оболочек тестикула.
Заболевание может быть как врожденного характера, так и приобретенного в результате травматических повреждений либо воспалительных процессов.
Такие же причины могут привести к возникновению кистозных образований в яичках – сперматоцеле. Их развитие может быть спровоцировано и эмбриональными остатками.
К болезням воспалительного характера, выявляемым ультразвуком, относятся орхит – воспаление семенника и эпидидимит – воспаление придатка яичка.
В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется сразу на оба органа, что носит название эпидидимоорхит.
При отсутствии надлежащего лечения эти патологии могут привести к серьезным осложнениям.
Ультразвуковая диагностика мужских половых органов показывает новообразования как доброкачественного так злокачественного характера, позволяя на ранних стадиях принять соответствующие меры.
Современная методика ЦДК (цветовое доплеровское картирование) дает возможность изучить особенности кровообращения в органах мошонки и выявить отклонения в работе сосудов данной области.
Подготовка к обследованию и проведение
Взрослому мужчине особая подготовка не потребуется, а вот ребенку нужно будет уделить время и объяснить необходимость предстоящих действий или даже уговорить на прохождение процедуры.
Единственное что нужно будет сделать, если обследование назначено в плановом порядке – это произвести туалет наружных половых органов.
Для проведения исследования пациенту предлагается удобно расположиться на кушетке, предварительно сняв с себя нижнее белье, потому как делают Узи мошонки на голое тело.
Половой член фиксируется на животе либо пациент придерживает его рукой, чтобы не создавались помехи для передвижения датчика.
Проведение Узи мошонки
В отдельных случаях, при проведении УЗИ с допплером, когда необходимо оценить работу кровеносных сосудов органа, процедура может проводиться в положении стоя. Затем врач наносит специальный гель на водной основе, способствующий более плотному, качественному и безболезненному для пациента контакту с поверхностью кожи.
В ходе исследования мошонка изучается в продольной, поперечной и косой плоскости, что позволяет тщательно осмотреть все составляющие ее структуры и выявить патологические элементы.
Процедура не занимает много времени – в большинстве случаев она длится не более 15–20 минут, и лишь в спорных ситуациях может немного затянуться.
Анатомические особенности органов мошонки
Тестикулы взрослого мужчины в норме имеют размеры в длину 3–5 см, толщину и ширину – 2–3 см. Сама мошонка является своеобразным футляром для яичек, и образована она соединительной и мышечной тканью приблизительно 8 мм шириной. Посередине проходит шов, разделяя ее на две части. В норме между мошоночной стенкой и тестикулом может находиться небольшое количество жидкости (1–2 мл).
Как делают УЗИ малого таза у мужчин?
В верхне-боковом краю яичка расположен придаток, состоящий из головки, тела и хвоста. Хвост постепенно переходит в семявыносящий проток, и в составе семенного канатика минуя паховый канал, попадает в брюшную полость.
Соединившись с семенными протоками, проходит через простату и открывается у мочеиспускательного канала. В норме при исследовании ультразвуком хорошо видна структура тестикула, головка придатка (тело и хвост при отсутствии патологий не визуализируются) и семенного канатика. При расшифровке обязательно сравнивается правое и левое яичко, а также толщина мошоночной стенки.
Тестикул в нормальном состоянии имеет однородную консистенцию с четко обозначенным сегментом плотной ткани, расположенной к его задне-наружной части – средостением. При допплеровском УЗИ можно рассмотреть артерии, питающие органы мошонки и венозную сеть семенного канатика.
Как выглядят патологии органов мошонки на УЗИ?
О наличии патологических изменений в органах мошонки свидетельствует неоднородность эхоструктуры, неровность и нечеткость органов, увеличение размеров и количества жидкости.
Присутствие заболеваний определяется по увеличению размера придатков, и особенно хвостовой части. Эпидидимит на УЗИ диагностируется увеличением головки придатка и изменением его тканей.
Иногда просматриваются тело и хвост органа, и наблюдается снижение эхогенности.
Если при этом в мошонке накапливается жидкость, то речь идет о реактивном гидроцеле. Водянка на УЗИ определяется довольно большой анэхогенной зоной, окружающей тестикул, а иногда распространяется на паховый канал.
Воспалительные процессы в яичке и его придатке зачастую могут быть похожи на проявления при перекруте яичка. Перекрут характеризуется пережиманием артерии тестикула, и при диагностике доплером не будет просматриваться пульсация в сосудах органа.
Данная патология считается очень опасной и требует немедленной помощи – в противном случае может привести к потере тестикула.
Эпидидимит – воспаление придатка тестикула
Если же УЗИ показывает увеличенный в размерах придаток, структурные изменения в нем, но тело и хвост не визуализируются, то инфекция, скорее всего, гематогенного или лимфогенного характера.
Такая локализация не присуща для инфекций, полученных половым путем, попадающих в придаток через семявыносящий проток, из-за чего первостепенно поражается хвост придатка.
Запущенные случаи таких заболеваний могут стать причиной пиоцеле – формированию гнойной полости в мошонке, опасной развитием абсцесса, инфаркта тестикула и даже гангрены Фурнье.
Варикоцеле характеризуется застоем крови, и в большинстве случаев приводит к атрофии тестикула. Как правило, образуется в левом яичке.
Для выявления патологии при УЗИ применяется проба Вальсальвы – она дает возможность определить наличие обратного тока в венах семенного канатика.
Варикоцеле диагностируется по расширенным венозным сосудам семенного канатика – более чем 3 мм и анэхогенности структур в его проекции.
Процедура является первичной диагностикой для выявления новообразований, так как органы мошонки легкодоступны для проведения исследования. Пораженный тестикул, как правило, увеличен в размерах, а опухоль имеет неправильную форму и неоднородную структуру. Обычное УЗИ яичек дает возможность выявить наличие заболеваний, а вот дифференциации клеток новообразования ему неподвластна.
Для определения детальных характеристик новообразований чаще применяется доплеровское сканирование, позволяющее оценить структурные особенности онкологического процесса.
Без УЗИ не обходится ни один поиск причины мужского бесплодия. Диагностика позволяет определить фактор, влияющий на изменение количества сперматозоидов.
В процессе делается вывод, основанный на нарушениях структуры яичек и семявыносящих путей, приводящих к бесплодию. Одной из патологий, ведущей к снижению репродуктивной функции у мужчин, является сперматоцеле (семенные кисты).
На УЗИ они выглядят как темные анэхогенные участки небольшого размера (не более 2 см) и округлой формы с четко выраженными и ровными границами.
Все перечисленные заболевания можно обнаружить при проведении короткой диагностики, которая займет не более 20 минут. Сравнительно невысокая цена и простота исследования даст возможность оградить себя в дальнейшем от серьезных осложнений, благодаря вовремя установленному диагнозу и назначенному лечению.
Мужчина
Тестикулярное обследование (обследование яичек) и самообследование — это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.
Два яичка или семенник находятся внутри мошонки. Яички – мужская репродуктивная половая железа, которая вырабатывает сперму и мужской гормон тестостерон. Яичко размером и формой примерно напоминает маленькое яйцо. В задней части яичка находится эпидимис, скрученный канатик, который собирает и хранит сперму.
Яички развиваются в брюшной полости ребенка (плода) и, как правило, опускаются в мошонку перед или сразу после рождения ребенка. Яичко, которое не опустилось увеличивает риск возникновения рака яичка.
Обследование яичек
Тестикулярное обследование включает полный медицинский осмотр паха и гениталий (пениса, мошонки и яичек) медперсоналом.
При осмотре прощупываются (пульпируются) органы на предмет выявления уплотнений или узелков (тестикулярной атрофии), или других визуальных признаков нарушений.
Тестикулярное обследование может выявить причину возникновения болей, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), и уплотнения или затвердения, которые могут свидетельствовать о раке яичка.
Обследование гениталий важная часть рутинного медицинского осмотра каждого мальчика и мужчины, независимо от возраста. Дети также должны проходить медосмотр на предмет выявления врожденных аномалий или неопустившегося яичка. Неопустившееся яичко чаще встречается у недоношенных детей.
Регулярные тестикулярные обследования рекомендуется проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет для выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте до 35 лет.
Многие случаи рака яичек были первично выявлены самими мужчинами или их сексуальными партнерами в виде уплотнений или увеличенных припухлостей яичек. На ранней стадии рака яичка уплотнение, которое может быть размером с горошину, обычно не вызывает болезненных ощущений.
Обнаружение на ранней стадии рака яичка и своевременное лечение дает высокие шансы на выздоровление.
Самообследование яичек
Самообследование яичекможет выявить рак на ранней стадии. Многие случаи рака яичек были первично выявлены с помощью самообследования в виде безболезненных уплотнений или увеличившегося яичка.
Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет ежемесячно проводить самообследование яичек. В то же время существует другое мнение.
Многие специалисты отрицают необходимость ежемесячного самообследования яичек мужчин из возрастной группы риска для выявления рака яичка. Ежемесячное самообследование яичек может быть рекомендовано мужчинам из группы высокого риска.
К этой группе относятся мужчины, у которых яичко не достигло нормального положения или в семье, или у них самих, были случаи рака яичка.
Многие уплотнения в яичке являются раковыми и требуют немедленного лечения. Обычно, затронутое раком яичко удаляется хирургическим путем.
В некоторых случаях лимфатические узлы могут быть также удалены и назначен курс химио- и радиотерапии. В мошонку может быть помещено искусственное яичко для имитации естественного вида.
При наличии одного оставшегося яичка сексуальные и репродуктивные функции мужчины остаются ненарушенными.
Зачем это делается
Тестикулярное обследование может выявить причину боли, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), уплотнений или затвердений.
Самообследование яичек делается для ознакомления мужчины с нормальным размером, формой и весом своих яичек и паховой области. Что позволит выявить любые отклонения от нормы.
Как подготовиться к обследованию
Никаких специальных приготовлений для обследования или самообследования не требуется. В то же время, для более комфортных ощущений вовремя процедуры рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед осмотром. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.
Самообследование яичек — процедура безболезненная и займет всего минуту. Лучше всего его проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены.
Как проводится обследование
Тестикулярное обследование делается сначала в положении лежа, затем повторяется в положении стоя. Врач исследует Вашу брюшную полость, область паха, гениталии (пенис, мошонку, яички).
Врач прощупает (пальпирует) мошонку и яички для определения их размера, веса, плотности и для выявления признаков припухлостей, уплотнений или затвердений. Отсутствие одного яичка обычно свидетельствует о неопустившемся яичке.
Сжатие (атрофия) одного или обоих яичек так же может быть выявлена.
При обнаружении затвердения врач просветит яичко с помощью сильного источника света, чтобы определить проходит ли через него свет (процедура называется трансиллюминация). Новообразование в яичке слишком плотное, чтобы пропустить свет.
В то же время, яичко с новообразованием тяжелее, чем нормальное яичко. Пальпированное затвердение или припухлость вызванные гидроцеле пропускают свет. Гидроцеле на ощупь как вода в пластиковом пакете.
Другое яичко также прощупывается для выявления уплотнений, затвердений или других аномалий.
Врач также прощупает лимфаузлы в области паха и внутренней стороне бедер на предмет припухлостей.
Самообследование яичек лучше всего проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены. Для проведения обследования в другое время снимите нижнее белье, чтобы гениталии были открыты. Смотрите фото тестикулярного самообследования.
В положении стоя пометите правую ногу на подставку высотой примерно со стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Осторожно исследуйте его пальцами обеих рук на предмет уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет прощупать всю поверхность яичка. Повторите процедуру для осмотра левого яичка, подняв левую ногу. Проверьте поверхность обоих яичек.
Что Вы будете чувствовать
Если яички болезненны, воспалены или припухли, Вы почувствуете легкий дискомфорт во время процедуры. При прикосновении к гениталиям так же одной из реакций организма может быть эрекция. Это нормальная реакция организма, о которой знает врач, поэтому Вам не следует смущаться.
Обычно процедура самообследование яичек безболезненна и не вызывает дискомфорта, ели яички не воспалены и не болезненны. Раковое образование на ощупь обычно не вызывает боли или болезненных ощущений.
Осмотр яичек у мужчин
УЗИ яичек у мужчин – один из самых дешевых и доступных способов выявить патологию. Направление на его проведение выдает врач-уролог или андролог. Дополнительно назначается обследование предстательной железы. О том, когда нужно провести УЗИ мошонки и простаты у мужчин, его результатах, читайте далее в нашей статье.
Читайте в этой статье
Показания к обследованию яичек и простаты у мужчин
Направление на УЗИ мошонки врач выдает пациенту при наличии таких состояний:
Перед операцией на простате исследование с допплерографией помогает изучить сосудистую сеть и снизить риск кровопотери. Из-за простоты проведения и полной безопасности повторные процедуры можно проводить неограниченное число раз.
А здесь подробнее об УЗИ вилочковой железы.
Подготовка к проведению
Перед УЗИ мошонки необходимы только процедуры личной гигиены. Если назначено обследование простаты через переднюю брюшную стенку, то за час нужно выпить примерно литр воды. При проведении трансректального сканирования (через прямую кишку) следует утром поставить очистительную клизму или микроклизму Норлалакс, Микролакс.
Как делают обследование у мужчин
На кожу мошонки наносится гель, согретый до 37 градусов. Датчик УЗИ перемещается от одной стороны на другую, а сканограмма яичек отображается на мониторе. Если назначено исследование с допплерографией сосудов, то его врач проводит в положении стоя, лежа и после задержки дыхания с натуживанием.
Если в ходе УЗИ предусмотрена биопсия тканей предстательной железы, то местно применяется обезболивающее средство. При абдоминальном (стандартном поверхностном) исследовании гель наносится на низ живота, и датчик перемещают в зоне проекции простаты.
Что показывает УЗИ
При помощи ультразвукового сканирования можно оценить размеры, структуру органа, наличие кист, опухолей, воспаления. При одновременной допплерографии исследуют и кровообращение органов.
Норма и размеры яичек
У половозрелого мужчины орган имеет длину около 4 см, а ширину, толщину примерно 3 см, его масса в среднем составляет 15 г. Мошонка – это своеобразный футляр из соединительной ткани и мышечных волокон. При исследовании в ней хорошо различимы семенные канатики, яички, головки придатков, а их хвост и тело не видны в норме.
Структура половых желез однородная, у задней поверхности имеется хорошо выраженный участок уплотненной ткани. Контуры яичек четкие и ровные. Между ними и мошонкой имеется незначительное количество жидкости.
Кальцинаты в яичках
Частой находкой является обнаружение отложений кальция в оболочке яичек или его внутренней части. Таким образом ткани восстанавливают свою целостность при перенесенных воспалительных процессах, инфекциях, травмах, нарушениях кровообращения.
Сами по себе такие кальцинаты не опасны, при них не требуется дополнительного обследования, если у мужчины нет сопутствующих признаков бесплодия, крипторхизма, атрофии яичка. При наличии более 5 кальцинатов в поле зрения и семейной предрасположенности к опухолям половых желез необходим анализ крови на онкомаркеры.
Другие отклонения
При обнаружении заболеваний их признаками на УЗИ могут быть:
Результаты обследования простаты
Наиболее ценным УЗИ считается для выявления опухолевых изменений. Помимо их размера и локализации, можно исследовать границы новообразования, особенности строения, участки образований кист и отложений кальция. Это помогает выбрать вид операции или назначить медикаментозное лечение.
Одновременными находками при УЗИ простаты могут быть камни мочевого пузыря, опухоли мочевыводящих путей, варикоз вен малого таза.
А здесь подробнее об УЗИ щитовидной железы.
УЗИ яичек назначается при болезненности, нарушении половой функции, бесплодии. Может быть проведено вместе с допплерографией для диагностики сосудистых нарушений. В норме структура органов однородная, контуры ровные и четкие. Признаками заболевания считаются участки уплотнений или сниженной эхогенности, увеличение размеров или сморщивание яичек, избыточное количество жидкости в мошонке.
Исследование простаты помогает определить причину нарушений мочеиспускания и потенции, обнаружить опухоль на ранней стадии.