препараты для стимуляции овуляции в таблетках без рецептов
Препараты для стимуляции овуляции
Стимуляцию овуляции применяют в тех случаях, когда овуляция у женщины наступает редко, либо не наступает вовсе. Многие семейные пары благодаря такой стимуляции становятся счастливыми родителями.
Стимуляция овуляции: кому и зачем назначают
Стимуляцию овуляции назначают женщинам с диагнозом ановуляция – нарушение менструального цикла, вследствие которого не наступает период овуляции и созревания яйцеклетки.
Стимуляция овуляции – распространенный на сегодняшний день метод борьбы с женским бесплодием.
Предварительное обследование женщин перед стимуляцией овуляции
Перед стимуляцией проводят ряд необходимых обследований. По их результатам определяют возможные противопоказания к ее проведению.
В случае отсутствия каких-либо противопоказаний у женщины к проведению стимуляции овуляции результаты обследования позволяют определить:
Перед стимуляцией врач назначает следующие обследования:
Препараты для стимуляции овуляции
Все препараты для стимуляции овуляции делят на:
В яичниках под воздействием ФСГ начинают расти фолликулы, в которых созревает по одной яйцеклетке.
Для стимуляции роста фолликулов врач чаще всего назначает следующие препараты:
Препараты, стимулирующие овуляцию у женщин, подбирают пациенткам индивидуально, опираясь на полученные результаты анализов и заключение УЗИ.
Препарат «Пурегон»
«Пурегон» относится к гонадотропным препаратам. Он стимулирует выработку половых гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом. Препарат стимулирует рост нескольких фолликулов и делает возможным наступление овуляции у женщин в середине менструального цикла. Его применяют с целью естественного зачатия и в ходе проведения ЭКО.
Препарат вводят ежедневно по 50 МЕ на протяжении 7 дней. При отсутствии реакции яичников ежедневную дозу препарата увеличивают до тех пор, пока не будут достигнуты рост фолликулов или повышение уровня эстрадиола, который в свою очередь свидетельствует о достаточной реакции яичников. Оптимальным ежедневным увеличением концентрации эстрадиола в крови считается 40-100%.
Полученную таким образом дозу поддерживают до наступления преовуляции. Как правило, такое состояние достигается в течение 7-14 дней применения препарата. Далее введение препарата прекращается и овуляцию индуцируют при помощи ХЧГ.
Для стимуляции гиперовуляции в ходе проведения ЭКО применяют различные схемы применения препарата. В первые 4 дня пациенткам вводят по 100-225 МЕ «Пурегона». В дальнейшем врач определяет дозу препарата индивидуально в каждом отдельном случае.
Препарат «Клостилбегит»
«Клостилбегит» стимулирует выработку гипофизом половых гормонов ФСГ и ЛГ.
Препарат для стимуляции овуляции назначают по 50 мг один раз в день с 5-го по 9-го день менструального цикла. В случаях, когда после применения препарата в указанных дозах овуляция не наступает в течение 30 дней, дозу увеличивают до 150 мг в сутки или увеличивают период применения препарата до 10 дней. Курсовая дозировка препарата не должна превышать 1 г.
Препарат «Меногон»
Препарат восполняет недостаток в организме ФСГ и ЛГ, повышает концентрацию эстрогенов. «Меногон» стимулирует рост фолликулов и нарастание эндометрия.
Для стимуляции овуляции препарат вводят двумя возможными схемами:
В случае достижения адекватной реакции яичников спустя 1-2 суток после последнего введения «Меногона» однократно вводят 5000-1000 МЕ ХЧГ с целью индукции овуляции.
Препараты ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)
После того, как фолликулы достигли необходимых размеров (20-25 мм), пациенткам назначают однократные инъекции ХЧГ спустя 24 часа после последнего введения «Пурегона» и «Меногона». Через сутки после инъекции ХЧГ происходит овуляция.
Препараты прогестерона
В случае положительного результата воздействия выше перечисленных препаратов, пациенткам назначают препараты прогестерона, например, «Дюфастона», для «закрепления» беременности.
Необходимо понимать, что самостоятельно назначать какие-либо препараты недопустимо. Прежде, чем начать курс лечения при помощи препаратов для стимуляции овуляции, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалисты клиники «Центр ЭКО» Курск проведут ряд обследований и назначат схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.
Одной из наиболее распространенных проблем женской репродукции считается дисфункция овуляции, или, простыми словами, нарушенный процесс созревания яйцеклеток.
Начнем с того, что подобный диагноз ни при каких условиях не может базироваться на результатах одного лишь обследования. Такие выводы врача чреваты абсолютно бесполезным курсом лечения, а выписанные средства для стимуляции овуляции могут нанести огромный вред женскому организму, если принимаются без надобности. Помните, что, прежде чем думать о лечении, вам нужно провести ультразвуковое исследование во время как минимум трех циклов, а уже потом задумываться о методах борьбы с так называемой ановуляцией.
Когда речь заходит о яичниках, где не созревают полноценные и готовые к оплодотворению яйцеклетки, любой врач первым делом задумывается о резонности применения гормональных препаратов. Список средств, используемых для стимуляции овуляции, огромен, поэтому подходящее лечение назначается в индивидуальном порядке. Тем не менее, есть ряд наиболее распространенных препаратов, которые мы сейчас и рассмотрим.
Стимуляция клостилбегитом
Важным фактором здесь является тщательное медицинское обследование, в процессе которого должны быть установлены дозы клостилбегита, а также дальнейший план действия, то есть, четкое решение, будет яйцеклетка оплодотворена естественным способом, либо нужно будет ЭКО, ИКСИ, т.д.
Как правило, прием клостилбегита начинается на пятый день менструального цикла. Обычно курс лечения начинают с дозы в 50 г, но, опять же, все индивидуально, и без присмотра врача лучше не экспериментировать даже с самыми проверенными пропорциями и частотами употребления данного препарата. Во время употребления рекомендована повышенная половая активность, что увеличит шансы женщины забеременеть в кратчайшие сроки. При отсутствии видимых результатов курса лечения, в процессе применения клостилбегита для стимуляции овуляции врач может прописать уколы хорионического гонадотропина (ХГЧ). При неэффективности такого лечения женщине предлагается повторить стимуляцию, перейти на другие препараты, или обратить внимание на методы хирургического вмешательства, вроде каутеризации яичников и лапароскопии.
Препараты для стимуляции овуляции
Нельзя забывать и об уколе ХГЧ, который делается после законченного курса приема гонадотропинов, и является последним шагом на пути к стимуляции овуляции, при условии, что предварительное лечение препаратами прошло успешно. Как правило, уже через сутки после укола происходит овуляция.
Стимуляция овуляции народными средствами
Нередко причины продолжительного женского бесплодия не удается установить даже самым опытным врачам, а, значит, надежды на назначение оптимального курса лечения тоже отправляются в мусорный бак. В таких случаях отчаянные женщины часто прибегают к “бабушкиным” советам, и, как оказалось, не зря. Некоторые народные средства для стимуляции овуляции подтвердили свою эффективность после ряда удачных беременностей женщин, практикующих те или иные способы, поэтому, их мы тоже не обойдем стороной.
Нужно учесть, что фитотерапию ни при каких условиях нельзя совмещать с употреблением обычных гормональных препаратов. В обратном случае, гормональный фон женщины рискует быть нарушенным, а дальнейшее медикаментозное лечение бесплодия не принесет никаких результатов. Более того, перед тем, как употреблять народные средства для стимуляции овуляции, женщина должна тщательно изучить совместимость трав и настоев с ее организмом, и предотвратить несовместимость фитопрепаратов с факторами собственного тела. Например, при поликистозе яичников строго запрещено употребление шалфея, и т.д. Настоятельно рекомендуется посоветоваться со своим врачом, прежде чем составлять собственный курс лечения.
Возвращаясь к шалфею, нельзя не упомянуть, что именно он считается наиболее эффективным народным средством для стимуляции овуляции, так как содержит большое количество экстрогеноподобных веществ, а, значит, работает по такому же принципу, как и лекарственный препарат, просто в замедленном режиме. Целебный отвар состоит из 1 ст. л. шалфея, залитого горячей водой, после чего ему нужно настояться около получаса. Принимается данный отвар десять дней, начиная с пятого дня первой фазы менструального цикла. Курс наиболее эффективен, если повторять его на протяжении трех месяцев.
Лепестки розы, на удивление, используются не только как экстракт для афродизиака, но и как средство для стимуляции овуляции. Они содержат в себе большое количество витамина Е, который, в свою очередь, необходим для нормального функционирования яичников. Так, 1 ст.л. лепестков, залитая стаканом горячей воды, прокипяченная на водяной бане несколько минут, настаивается около часа, процеживается, и употребляется в течении нескольких месяцев по маленькому глотку каждую ночь.
Распространенным методом стимуляции овуляции также является диета, при которой в рацион советуется внести продукты, содержащие фитоэстрогены. Среди них морковь, свекла, яблоки, жирное молоко, ананасы, шпинат, кунжутные семечки и финики.
Овуляция после стимуляции
Отзывы о стимуляции овуляции
Как было сказано выше, исходный результат стимуляции овуляции разнится в зависимости от индивидуального гормонального фона женщины. Так, отталкиваясь от отзывов о стимуляции овуляции, найденный на форумах будущих мам, можно сделать следующие выводы:
Многие отзывы твердят, что дешевые препараты, что не удивительно, вовсе не приносят никакого эффекта.
Беременность после стимуляции овуляции проходит легко, без особых токсикозов. Единственным нюансом остается только постоянный врачебный присмотр.
Стимуляция овуляции: препараты для проведения процедуры
Стимуляция овуляции является распространенным способом лечения бесплодия у женщин, страдающих отсутствием овуляции. Для установления диагноза «ановуляция» недостаточно результатов измерений базальной температуры и одного прохождения ультразвукового исследования. УЗИ должно проводиться несколько раз на протяжении, как минимум, трех менструальных циклов.
Перед тем, как начать стимуляцию овуляции, пациентке назначается прохождение предварительного обследования, в ходе которого необходимо выявить возможные противопоказания к проведению процедуры, также определяется необходимость в проведении предварительного лечения, избирается методика стимуляции и устанавливается дозировка лекарственных средств в соответствии с индивидуальными особенностями женщины.
Обследования перед стимуляцией овуляции
Ввиду того, что проведение стимуляции овуляции не имеет смысла, если у пациентки имеется непроходимость труб, с помощью гистеросальпингографии, лапароскопии либо эхогистеросальпингоскопии необходимо проверить, насколько проходимы маточные трубы.
Для анализа качества спермы назначается спермограмма, по результатам которой делают выводы о возможности естественного зачатия с её участием, целесообразно ли улучшить её качество с помощью лечения, либо способом лечения бесплодия могут быть только методы ВРТ.
Обязательным является прохождение ультразвукового исследования, 2 раза за менструальный цикл (1 раз – до седьмого дня, 2 раз – на 20 день). Целью УЗИ является выявление имеющихся патологий и устранение их до того, как начать стимуляцию.
Также перед проведением стимуляции овуляции обязательно назначается ряд гормональных анализов:
Дополнительные обследования, которые могут быть назначены в случае каких-либо сомнений врача, заключаются в следующих:
Препараты для проведения стимуляции овуляции
Выбор препаратов и схемы стимуляции производится в соответствии с результатами исследований. Существует несколько типов препаратов:
Первая стимуляция овуляции чаще всего начинается с приема препарата клостилбегит ввиду его проверенности временем, хороших результатов и доступной стоимости. Начальной дозировкой является 50 мг. При ненаступлении беременности после проведения стимуляции проводят оценку ответа яичников на клостилбегит, по результатам которой доза увеличивается либо остается прежней. Максимальной дозой является 150мг в сутки. Если стимуляция проводится с препаратом клостилбегит, либо любым другим антиэстроегнным препаратом (кломифен цитрат, кломид), необходимо проводить контроль толщины эндометрия и в случае необходимости подключать препараты, содержащие эстрогены (прогинова, дивигель, эстрожель и т.д.).
В некоторых случаях стимуляция с препаратом клостилбегит проводится в комбинации с гонадотропинами. В дни созревания фолликулов для повышения эффективности процедуры добавляется прием пурегона (менопура и др.). Данная схема менее затратна по сравнению с классической схемой стимуляции гонадотропином.
Использование для проведения стимуляции овуляции препаратов нового поколения – гонадотропинов – требует высокой квалификации врача. Важным моментом является своевременная оценка реакции яичников на препараты, позволяющая изменить дозировку, уменьшив либо увеличив её, подключить другие препараты или полностью прервать стимуляцию. Стимуляция с гонадотропинами начинается во 2-ой либо 5-й день менструального цикла и продолжается до того момента, когда фолликул достигнет овуляторного размера. В случаях, когда спустя 10 суток приема гонадотропинов диаметр фолликула не превышает 1,5 см, стимуляция заканчивается.
Для гормонального уравновешивания двух фаз менструального цикла после того, как произошла овуляция, врачом назначаются прогестероновые препараты (лютеин, крайнон, дюфастон, утрожестан).
Основным правилом проведения стимуляции овуляции является контроль с помощью УЗИ. Перед тем, как начать стимуляцию проводится первое ультразвуковое исследование, в ходе которого выявляется наличие жидкостных образований, диаметр которых превышает 1,2см и кист различного происхождения.
Дальнейший ультразвуковой мониторинг проводится в дни, назначаемые врачом, в зависимости от того, какой препарат был выбран для проведения стимуляции овуляции, а также от ответа яичников на лечение. При осмотре проводится оценка фолликулов (их диаметра и количества) и измерение толщины эндометрия. Проведение постоянного контроля позволяет корректировать лечение, предупреждая основную опасность, которая может возникнуть при стимуляции овуляции – СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).
Стимуляция яичников является методом лечения бесплодия у женщин, страдающих отсутствием овуляции, и входит в программу вспомогательных репродуктивных технологий.
Современные центры репродуктологии, одним из которых является клиника «Центр ЭКО» в Тамбове, широко используют данную процедуру, которая помогает женщинам с ановуляцией достичь своей цели – зачать и родить долгожданного ребенка.
«Центр ЭКО» Тамбова – это клиника, которая специализируется на лечении бесплодия, обусловленного любыми причинами. Диагностика патологий проводится с помощью новейшего медицинского оборудования, отвечающего мировым стандартам.
Богатый опыт и профессионализм специалистов клиники позволяет подобрать оптимальный вариант лечения в каждом индивидуальном случае.
Достижением клиники является высокая результативность экстракорпорального оплодотворения, превышающая показатели российского регистра ЭКО.
Обратившись к нашим специалистам, вы гарантировано получите квалифицированную помощь в лечении той или иной патологии, являющейся причиной вашего бесплодия.
Записаться на консультацию можно по телефону или заполнив заявку на сайте.
Овуляция – это кульминация, конечная цель менструального цикла, ведущая к зачатию. В процессе овуляции здоровая и зрелая яйцеклетка покидает яичник и начинает свой путь по маточной трубе на встречу со сперматозоидом. Это ключевой момент, без которого невозможна беременность.
Показания для стимуляции овуляции
Стимуляция овуляции имеет свои строгие показания:
Стимуляция овуляции должна проводится под наблюдением опытного и квалифицированного врача-гинеколога (репродуктолога), так как процедура имеет свои ограничения (стимуляция овуляции проводится не более нескольких раз, после чего резко увеличивается риск осложнений) и побочные эффекты (синдром гиперстимуляции яичников). Важен индивидуальный подход и способность виртуозно управлять процессами, идущими в организме пациентки. Категорически запрещается проводить стимуляцию овуляции без предварительного и тщательного исследования, а также самостоятельно, без консультации и контроля врача.
Как проводится стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции состоит из двух этапов. Вначале проводится тщательное исследование состояния здоровья женщины, оценка ее репродуктивного здоровья и выявление причины отсутствия овуляции. От полученных результатов зависит как порядок, так и выбор метода стимуляции овуляции.
План обследования:
Протоколы стимуляции овуляции
Препараты для стимуляции овуляции
Для стимуляции овуляции используют гормональные препараты, замещающие собой естественные гормоны гипофиза и яичников, а также препараты, регулирующие функцию гипофиза, увеличивающие синтез собственных гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) за счет блокирования рецепторов к эстрогенам в яичниках и гипофизе.
К первой группе относятся синтетический фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), человеческий менопаузальный гонадотропин (смесь ФСГ и ЛГ), хорионический гонадотропин (ХГЧ). Во вторую группу входят такие препараты как кломифен цитрат или тамоксифен. Для облегчения имплантации яйцеклетки и пролонгирования беременности после овуляции в схему добавляют препараты прогестерона.
Существует множество различных схем стимуляции овуляции и их модификаций («мягкие» схемы, схемы с двойной стимуляцией). Их выбор и эффективность зависит от причин, вызвавших отсутствие овуляции, возраста женщины, сопутствующих патологий, показаний и целей процедуры. Вот почему важно обращаться к опытным и квалифицированным специалистам в области репродуктивной медицины.
Чего ожидать от стимуляции овуляции
Препараты для ЭКО
При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.
Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.
Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.
Препараты для стимуляции овуляции и суперовуляции в программах ВРТ
Антиэстрогены
Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.
Человеческие менопаузальные гонадотропины
Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).
Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).
Рекомбинантные гонадотропины
Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.
Препараты ФСГ
Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.
Препараты ЛГ
Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ
Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.
Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)
Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)
Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)
Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)
Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)
Группа препаратов, позволяющих контролировать рост фолликулов, предотвращающих их несвоевременную овуляцию
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)
В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.
Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1. Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.
Антагонисты Гн-Рг
Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.
Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.
Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.
Препараты прогестерона
Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.
Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.
Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.
Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.
Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.
В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.
Применение эстрогенов в ВРТ
Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:
Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.
Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.
Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.
Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.
Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.
При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.
! Внимание! Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.