почему у меня живот твердый
Вздутие живота. Как с ним бороться?
Частыми признаками проблем с пищеварением становятся вздутие живота и тяжесть в желудке. Вздутие возникает из-за скопления газов в кишечнике, которое может происходить и в норме. Однако при чрезмерном газообразовании (метеоризме) человек начинает чувствовать дискомфорт и ощущение распирания. Игнорировать проблему однозначно не стоит, даже если она слабо выражена.
Почему возникает вздутие?
Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.
Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Препараты при вздутии живота
Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.
Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения? 5
Преимущества Креон ® :
Узнать подробнее, чем отличается Креон ® от других препаратов «>можно здесь.
Камень в животе: почему твердеет живот у взрослых
Твердый живот — это распространенное явление, по мнению гастроэнтерологов. Оно служит симптомом развивающихся тяжелых патологий или сигнализирует о неправильном образе жизни. Врачи утверждают, что в большинстве случаев проблема вызвана погрешностями в питании. Однако не всегда. Итак, о чем может говорить твердый и вздутый живот? Как распознать физиологический и патологический процессы? Когда нужно обращаться к врачу?
Основные причины проблемы
Жалобы пациента на твердый живот свидетельствуют о каких-либо нарушениях, протекающих в организме.
Однако не всегда речь идет о тяжелых патологиях. Иногда причины вздутия и отвердения очень банальны. Например, спровоцировать проблему способно переедание. Если тщательно контролировать прием и порции пищи, то неприятное ощущение более не побеспокоит.
Проигнорировав призыв к режиму питания, можно спровоцировать учащение приступов вздутия. А это повлечет развитие некоторых болезней.
Физиологические причины
От вздутия и отвердения живота не застрахован никто. С подобной проблемой может столкнуться даже здоровый человек. Основная причина такого явления — это скопление газов. Что же лежит в основе метеоризма? И что значит твердый живот?
Подобные симптомы могут сигнализировать о следующих погрешностях в питании:
Вздутие, спровоцированное физиологическими причинами, проходит самостоятельно. Пищеварительный тракт избавляется от газов при помощи отрыжки и выводом из заднего прохода. Частично воздух через стенки кишечника проникает в организм.
Распространенные патологические причины
Если человек не употреблял продукты-провокаторы, не пил газировку и принимал еду, тщательно её пережевывая, а живот вздулся и отвердел, то причины подобного состояния значительно серьезнее. В этом случае лучше всего обратиться к врачам. Поскольку точно установить источник патологии можно только после диагностики.
Врачи утверждают, что живот становится твердым и вздутым чаще всего в результате следующих причин.
Дисбактериоз
Кишечник человека населяет множество различных бактерий. Они необходимы для правильного переваривания пищи. На фоне стресса, приема антибиотиков, нездорового питания может нарушиться естественная микрофлора. В таких условиях еда не способна полностью перевариться. Запускаются процессы брожения и гниения в кишечнике. Это приводит к вздутию и отвердению живота.
При дисбактериозе вздутие сопровождается следующими симптомами:
Лечение дисбактериоза включает следующие направления:
Аппендицит
Дискомфортные ощущения может спровоцировать воспаление отростка слепой кишки (его называют аппендикс). Он локализуется в правом нижнем отделе живота. Аппендицит – весьма распространенная патология. По статистике, она часто диагностируется у пациентов с 10 до 30 лет. Поэтому врачи, анализируя, почему у человека низ живота твердый и болезненный, в первую очередь подозревают аппендицит.
О воспалении отростка сигнализируют такие симптомы:
Лечение такой патологии своими силами категорически запрещено! Аппендицит требует срочного хирургического вмешательства. В противном случае отросток может лопнуть. Гнойное содержимое попадет в брюшную полость.
Перитонит
При некоторых патологиях содержимое внутренних органов может проникать в брюшину. Это происходит при тяжелом протекании аппендицита, разрыве кисты яичника (у женщин), в случае воспаления кишечника. В результате внутренняя оболочка брюшины инфицируется. Запускается воспалительный процесс, называемый в медицине перитонитом.
Для патологии характерны такие симптомы:
Закупорка кишечника
У человека возникают следующие жалобы:
Самостоятельно определить, почему низ или боковая часть живота твердые, невозможно. Чтобы исключить риск опухолевых процессов или серьезных патологий ЖКТ, лучше обратиться к врачу. Если в основе закупорки запор, спровоцированный неправильным питанием, то устранить проблему поможет клизма и диетический рацион.
Прободение язвы
Это патология, при которой стенка желудка или кишки пробивается насквозь. Все содержимое изливается в брюшину. Развивается перитонит. Такой процесс вызывает у человека жгучую нестерпимую боль. Живот резко становится каменным или доскообразным.
Для прободения характерны такие симптомы:
Лечением прободения язвы занимаются только хирурги. Чтобы остановить внутренне кровотечение, прибегают к безотлагательному оперативному вмешательству. Без операции пациенту грозит летальный исход. Причем, если поражены большие сосуды, то за 15 минут человек может потерять до 2 л крови.
Обострение панкреатита
Твердый и вздутый живот может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы. При хроническом панкреатите такие симптомы наблюдаются каждый раз после еды. В основе патологии лежит недостаточный синтез пищеварительных ферментов.
В случае обострения отвердение живота сопровождается такими симптомами:
Чтобы немного снизить дискомфорт, на болезненный участок рекомендуется наложить холод. Такое мероприятие снимет отек, уменьшит боль. Следующим шагом должен стать вызов скорой помощи. Самостоятельно определить, нет ли некроза (отмирания) тканей, невозможно. Поэтому пациента необходимо доверить профессионалам, которые в случае необходимости удалят мертвые части поджелудочной железы. Тем самым спасут пациенту жизнь.
Обострение холецистита
Отвердением живота может заявить о себе не только поджелудочная железа, но и желчный пузырь. Воспаление последнего называют холецистит. В основе патологии часто лежит желчнокаменная болезнь.
Обострение патологии проявляется такими признаками:
Что делать, если твердый живот сигнализирует об обострении холецистита? Необходимо вызывать неотложку. Лечение патологии проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают медикаментозную терапию, рекомендовано соблюдение диеты. В случае необходимости проводится операция.
Женские причины
Если живот стал твердым и вздутым у женщины, то причины подобного явления нередко скрыты в гинекологии. Причем не всегда речь идет о патологиях. Иногда отвердение характерно для естественных физиологических процессов.
Провоцировать дискомфорт способны следующие моменты:
1. ПМС. У некоторых женщин за несколько дней до начала месячных наблюдаются вздутие и отвердение живота.
2. Беременность. Приблизительно на 25-28-й неделе у будущей мамы может отвердеть живот. Такие симптомы указывают на «тренировочные схватки». А тугой и неподвижный животик на 38-39-й неделе подсказывает о приближении родов. Но в любом случае при появлении подобных симптомов женщина обязательно должна посетить своего гинеколога. Это позволит не только убедиться в безобидности симптомов, но и предупредить возможные патологии.
3. Хронические воспаления. Проникновение инфекции в половые пути вызывает воспаление матки (эндометрит), придатков (аднексит), яичников (оофорит). Эти патологии периодически рецидивируют. Во время обострения появляются тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, повышается температура, появляются специфические выделения, нарушается цикл. При таких патологиях женщине требуется адекватное лечение, направленное на борьбу с теми бактериями, которые спровоцировали инфекционно-воспалительный процесс.
4. Опухоли. Новообразования могут развиваться постепенно, ничем не выявляя себя. Обнаружить такие опухоли можно только при регулярном медицинском обследовании.
5. Разрыв яичника или кисты. Эти состояния угрожают жизни пациентки. У женщины резко ухудшается самочувствие. Изначально возникает острая кинжальная боль. Нарастает слабость, возможна потеря сознания. Возникает маточное кровотечение. Появляется тошнота, обильная рвота. Кожа бледнеет или синеет. Артериальное давление то поднимается, то падает, сердцебиение учащается. Женщине необходимо немедленное оперативное вмешательство.
6. Внематочная беременность. Это еще одна патология, которая может привести к внутреннему кровотечению и летальному исходу. При внематочной беременности врачи стараются устранить патологический плод как можно раньше. Ведь любое промедление может привести к разрыву органа (чаще всего это фаллопиева труба), в котором развивается эмбрион.
Твердость и вздутие живота, не проходящие в течение нескольких часов или беспокоящие довольно часто, — это серьезный повод обратиться к врачу. Медики напоминают, что успешно бороться с любыми болезнями можно только на начальных стадиях. Поэтому будьте внимательны к своему организму и не сбрасывайте со счетов те симптомы, которыми он «трубит» о развивающихся болезнях.
Тяжесть в животе
Тяжесть в животе периодически возникает при переедании, но чаще беспокоит при заболеваниях желудка (гипоацидный гастрит, пилоростеноз, рак), кишечника (энтерит, колит, НЯК и болезнь Крона). Симптом развивается при поражении поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Диагностика включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы исследования, лабораторные анализы крови и кала. Для купирования тягостных ощущений назначают прокинетики и ферменты. Лечение основной патологии предполагает прием желчегонных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, выполнение оперативных вмешательств.
Причины тяжести в животе
Физиологические факторы
Неприятное чувство тяжести в животе отмечается после обильного приема жирных и высококалорийных продуктов, злоупотребления некрепкими алкогольными напитками (пиво, шампанское). Дискомфорт развивается сразу после застолья или уже в процессе поедания пищи. Человеку становится трудно делать глубокие вдохи, тяжесть в эпигастральной зоне усиливается при смехе, наклонах или поворотах туловища.
Симптомы сохраняются до нескольких часов, но не более суток. Зачастую переедание провоцирует тошноту, рвоту, в ближайшие несколько дней возможно расстройство стула. Если тяжесть в желудке беспокоит более часто, появляется даже при употреблении привычного объема пищи, стоит задуматься о состоянии здоровья. Это может быть первым признаком заболеваний пищеварительного тракта.
Регулярно возникающая тяжесть в животе наблюдается у беременных, особенно во второй половине гестационного срока. Дискомфортное чувство развивается даже после легкого обеда или выпитого стакана воды. Женщины жалуются, что их «распирает изнутри», тяжесть усиливается в положении лежа, при наклонах. Состояние обусловлено тем, что растущая матка давит на органы пищеварения.
Заболевания желудка
Чаще всего тяжесть в верхних отделах живота вызвана хроническим гипоацидным гастритом. Вследствие недостатка соляной кислоты пища хуже переваривается и застаивается в полости желудка, что проявляется постоянным дискомфортом. Неприятные ощущения достигают максимальной интенсивности в течение 30-60 минут по окончании еды, стихают спустя несколько часов. При тяжелом варианте гастрита тяжесть беспокоит постоянно, сочетается с тухлой отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Тяжесть, распирающие боли в животе наблюдаются при пилоростенозе, осложняющем течение язвенной болезни желудка. Интенсивность симптома зависит от стадии — в периоде компенсации дискомфорт возникает только после еды и длится недолго, а при декомпенсации процесса человек постоянно ощущает мучительную тяжесть, переполнение желудка. Симптоматика дополняется рвотой, приносящей облегчение.
Тяжесть в животе, сопровождающаяся снижением аппетита и стремительным похудением, — типичные признаки рака желудка на начальной стадии. Пациент испытывает раннее насыщение, поэтому уменьшает количество порций. Как правило, изменяются вкусовые пристрастия, появляется отвращение к мясной пище. При прогрессировании процесса тяжесть в животе дополняется тупыми болями, четко не связаны с какими-либо провоцирующими факторами.
Патологии гепатобилиарной системы
При нарушении работы печени и желчного пузыря больной практически постоянно сталкивается с тяжестью в животе. Дискомфорт наиболее интенсивен в проекции правого подреберья. Для поражения гепатобилиарной системы характерна тошнота, горечь во рту, отрыжка воздухом или горьким. Чувству тяжести и переполненности сопутствуют расстройства стула с чередованием запоров и диареи. Подобной клинической картиной проявляются:
Ферментная недостаточность
Снижение экзокринной панкреатической функции — причина нарушений переваривания химуса и застоя в тонком кишечнике, что провоцирует тяжесть в животе. Пациенты замечают ухудшение состояния через полчаса-час после окончания еды. Отмечается умеренная боль в левом подреберье, которой обычно сопутствуют дискомфорт, урчание в кишечнике, чувство переполнения или распирания. Тяжесть немного уменьшается после дефекации.
Болезни кишечника
Тяжесть в кишечнике встречается при хронических запорах, когда акт дефекации происходит пару раз в неделю или реже. Больного беспокоят вздутие, переполненность кишечника. Дискомфортные ощущения локализованы преимущественно в левой подвздошной области. Из-за постоянной тяжести в животе снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. После опорожнения кишечника дискомфорт уменьшается или полностью исчезает.
Тяжесть по всему животу — характерное проявление колитов, энтеритов. Симптом часто развивается в структуре неспецифических кишечных патологий: язвенного колита, болезни Крона. У детей жалобы на тяжесть в области живота в основном обусловлены врожденными аномалиями, к которым относят болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаколон.
Осложнения фармакотерапии
Ощущение тяжести в кишечнике, усиливающееся после еды, наблюдается при дисбактериозе, который возникает вследствие длительного приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, цитостатиков. Дискомфорт появляется в среднем через 5-7 дней от начала лечения. Пациенты сообщают, что на сытый желудок у них бывает метеоризм, урчание в животе, ощущение переполненности и распирания. Типичен частый жидкий стул со зловонным запахом.
Редкие причины
Диагностика
Выяснением причин тяжести в животе занимается врач-гастроэнтеролог. На приеме пациента расспрашивают, как давно начались симптомы, с чем, по мнению больного, они связаны, проводилось ли лечение в домашних условиях. Специалист получает ценную информацию при пальпировании передней брюшной стенки и проверке патогномоничных симптомов. Диагностический поиск требует результатов инструментальных и лабораторных исследований. Обычно используются:
Для подтверждения сосудистых патологий назначают МСКТ брюшного отдела аорты, ангиографию. Для выявления ранних функциональных нарушений, которые провоцируют тяжесть в животе, производится сцинтиграфия. Вспомогательную информацию для диагностики дают результаты клинического и биохимического анализов крови, данные коагулограммы и исследования острофазовых показателей.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить тяжесть в животе, рекомендуется нормализовать режим питания. Взрослому человеку нужно есть 4-5 раз на протяжении дня небольшими порциями (до 200 г), тщательно пережевывая пищу. Из рациона исключают фастфуд, жареные и жирные блюда, копчености. Максимально ограничивают продукты, усиливающие газообразование, — бобовые, капусту, черный хлеб. Желательно сократить потребление молока и молочных продуктов.
Приняв пищу, нельзя сразу же ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучший вариант — прогулка в спокойном темпе. Если возникает единичный эпизод тяжести в животе после переедания, можно воспользоваться безрецептурными ферментными препаратами, которые ускоряют переваривание пищи. После праздников стоит сделать разгрузочный день, чтобы система пищеварения пришла в норму.
Консервативная терапия
Для устранения тяжести в животе хорошо помогают прокинетики. Препараты нормализуют кишечную моторику, улучшают продвижение переваренной пищи, налаживают частоту стула. После их применения исчезает тошнота, тяжесть в животе и метеоризм. При дискомфорте, вызванном запором, назначают слабительные. Помимо симптоматических средств, используется этиопатогенетическая терапия, которая включает:
Для восстановления микрофлоры ЖКТ широко применяются пробиотики и синбиотики. С учетом этиологического фактора тяжести в животе терапия может включать кортикостероидные гормоны и цитостатики, гиполипидемические и кардиотропные лекарства. Запущенные формы болезней пищеварения, при которых нарушается нормальное питание больного, требуют парентерального введения нутритивных смесей.
Хирургическое лечение
Вмешательство абдоминальных хирургов требуется при декомпенсированных стадиях болезней пищеварительной системы, когда консервативная тактика малоэффективна. Хирургические операции — основной способ лечения калькулезного холецистита, пилоростеноза, злокачественных опухолей. При патологиях сосудов брюшной полости используют методы эндопротезирования, обходных анастомозов, стентирования.
Увеличение объема живота
Увеличение объема живота отмечается в период беременности, возникает вследствие заболеваний пищеварительной системы, женских половых органов. Наблюдается при некоторых сердечно-сосудистых, эндокринных, детских болезнях. Формируется на фоне роста плода, появления жировых отложений, прогрессирования опухолей, увеличения размера паренхиматозных либо растяжения полых органов, внеорганного скопления жидкости. Причину определяют по данным осмотра, УЗИ, рентгенографии, других инструментальных и лабораторных исследований.
Почему увеличивается объем живота
Увеличение массы тела
Объем живота нередко увеличивается при предожирении и ожирении, которые могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью, перееданием, недостаточной подвижностью, эндокринными заболеваниями, побочным действием некоторых лекарственных средств. Симптом ярко выражен у людей с абдоминальным типом ожирения, в некоторой степени присутствует у пациентов со смешанным, меньше – с гиноидным типом ожирения.
Физиологические состояния у женщин
Небольшое увеличение живота зачастую наблюдается у девочек подросткового возраста, связано с гормональной перестройкой организма. Многие женщины отмечают циклическое появление симптома незадолго до начала менструации, особенно при наличии предменструального синдрома. Начало климактерического периода часто сопровождается набором веса и, как следствие, накоплением жира.
У женщин фертильного возраста увеличение объема живота является одним из признаков беременности. В среднем, внешние изменения становятся хорошо заметными с 15-16 недели. Раннее появление симптома, слишком быстрый рост объема в период гестации могут быть следствием особенностей телосложения либо индивидуальных изменений обмена на фоне гормональных сдвигов, свидетельствовать о многоплодной беременности или многоводии.
Вторичные изменения
Асцит развивается при различных гастроэнтерологических, гинекологических, эндокринологических, онкологических, кардиологических, урологических, ревматологических заболеваниях. Количество жидкости в брюшной полости нарастает быстро либо постепенно. Пациент замечает увеличение объема живота. Возникают тяжесть, распирание, боли, метеоризм, тошнота, отрыжка, изжога.
Характерным признаком патологического состояния считается изменение конфигурации передней брюшной стенки при перемене положения тела: в вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном – распластывается. Иногда асцит является частью анасарки – синдрома, при котором, наряду со скоплением жидкости в полости живота, выявляются гидроторакс, гидроперикард, генерализованные отеки подкожной клетчатки.
Абдоминальный компартмент-синдром становится следствием повышения внутрибрюшного давления. Развивается после операций, при тяжелых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, реже – других патологических процессах. Характеризуется ухудшением состояния больного, увеличением живота, напряжением мышц брюшной стенки, олигурией, нарушениями дыхания, нарастающей полиорганной недостаточностью. Требует срочного хирургического вмешательства.
Гепатомегалия
Гепатомегалия нечасто сопровождается видимым увеличением объема живота. Как правило, ассиметричное выбухание выявляется при объемных образованиях значительного размера. Причиной симптома при поражениях печени становятся:
Другие болезни печени
Наряду со гепатомегалией причиной нарастания объема брюшной полости при заболеваниях печени может стать асцит, который возникает на поздних стадиях болезни. Скоплением жидкости сопровождаются следующие патологии:
Кроме того, увеличение живота вследствие скопления жидкости определяется при нарушениях кровообращения в печени:
Болезни кишечника
При патологиях кишечника увеличение объема может быть острым либо постепенным, постоянным или преходящим. Определяется в следующих случаях:
Болезни верхних отделов ЖКТ
При заболеваниях желудка данное проявление наблюдается реже, чем при кишечных патологиях. Одной из возможных причин нарастания объема является острое расширение желудка. Патология развивается внезапно. Верхние отделы живота увеличиваются, нижняя часть, подвздошные области выглядят запавшими. Отмечаются резкие боли, тошнота, икота, неукротимая рвота, обезвоживание. У больных гастроинтестинальными опухолями симптом связан непосредственно с увеличением неоплазии либо с асцитом.
Эозинофильный гастрит может сопровождаться визуальным изменением объема при распространении воспалительного процесса на тонкую кишку. Живот становится раздутым и, одновременно, дряблым вследствие асцита. В число других признаков входят тошнота, изжога, рвота, асимметрия, ощущение распирания в эпигастральной и средних отделах брюшной полости.
Другие опухоли брюшной полости
Причиной симптома становится рост новообразования либо развитие асцита. Изменения провоцируются следующими неоплазиями:
Женские болезни
Диаметр живота изменяется при наличии объемных образований. Чаще всего симптом является следствием синдрома Мейгса – особой формы полисерозита. В число доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов, вызывающих нарастание объема, входят:
Перечень злокачественных новообразований с развитием асцита либо полисерозита включает:
Патологии сердца и сосудов
Анасарка наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной следующими заболеваниями:
Детские болезни
У больных детского возраста причиной роста объема живота становятся:
Кроме того, у детей симптом может наблюдаться при кардиомиопатии, врожденных гепатитах, циррозе печени.
Эндокринные патологии
В перечень эндокринных заболеваний с увеличением живота входят:
Другие причины
Другими провоцирующими факторами выступают некоторые болезни вен, инфекционные патологии. При тромбозе селезеночной вены увеличение живота объясняется асцитом. У больных висцеральным лейшманиозом симптом возникает на фоне отеков, асцита, гепатоспленомегалии.
Диагностика
Постановку диагноза чаще осуществляют врачи-гастроэнтерологи. Реже требуется участие гинекологов, онкологов, кардиологов, других специалистов. В процессе опроса выясняют время, обстоятельства появления симптома, динамику развития патологии. В ходе осмотра выявляют внешние изменения, осуществляют пальпацию и перкуссию. В зависимости от обнаруженных изменений могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
При сердечно-сосудистых заболеваниях выполняют ЭКГ, при эндокринной патологии определяют уровень гормонов, при инфекционном характере патологического процесса делают посевы на питательные среды для обнаружения возбудителя.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Самостоятельное устранение увеличения живота возможно при запоре и метеоризме. В первом случае показаны слабительные препараты, во втором – ветрогонные средства, ограничение продуктов, способствующих газообразованию. Частое возникновение данных состояний является поводом для консультации гастроэнтеролога. Остальные случаи увеличения живота, за исключением алиментарного ожирения, требуют срочной диагностики и лечения у специалиста. При внезапно развившемся асците, кишечной непроходимости необходимо вызвать скорую помощь.
Консервативная терапия
Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта назначают специальную диету. Схема медикаментозной терапии определяется характером патологии:
При некоторых неопухолевых патологиях лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: иглорефлексотерапией, бальнеотерапией, электростимуляцией. При опухолевых процессах, наряду с химиотерапией, может назначаться лучевая терапия.
Хирургическое лечение
При асците любого генеза, резистентном к консервативной терапии, проводится лапароцентез. В ходе одной процедуры из брюшной полости удаляют не более 5-6 литров жидкости. Массивный асцит является показанием для установки перитонеального катетера. Для устранения причин увеличения живота, борьбы с возникшими осложнениями выполняют следующие вмешательства: