почему у меня плохие зубы
Почему крошатся зубы?
Главный врач, стоматолог-ортопед
Последнее обновление: 19.04.2021
Разрушение зубов – это не просто эстетический дефект, это сигнал к обследованию, исключению некоторых заболеваний. Разберем, почему крошатся зубы у взрослого и у ребенка, как с этим бороться, и можно ли остановить.
Причины, по которым крошатся зубы у взрослого человека
В зоне риска по разрушению зубов находятся беременные, женщины в периоде климакса, люди пожилого возраста, дети и взрослые с дефицитным питанием. На минерализацию зубов, влияет много факторов, внутренних и внешних. Сбой на любом этапе формирования кристаллической решетки кости может привести к ее разрушению:
Причины, по которым крошатся зубы у детей
За последние десятилетия родители все чаще сталкиваются с проблемой разрушения молочных зубов у детей. Участилась обращаемость к детским стоматологам в ДОКТОР ДЕНТ по поводу того, что крошатся передние молочные зубы. Причин этому несколько.
Здоровье детских зубов начинается со здоровья матери, ведь их зачатки формируются еще внутриутробно. К неблагоприятным гестационным факторам относят: вредные привычки беременной, дефицит витаминов и минералов в питании, тяжелый токсикоз, инфекции, анемия, хронические стрессы. В результате нарушается минерализация эмали, после прорезывания зубов она быстро портится: появляются темные пятна, борозды и углубления. Называется это гипоплазия эмали.
Вторая важная причина разрушения молочных зубов – это питание самого ребенка. Если в нем недостаточно витамина Д, кальция, фтора, магния, фосфора, то крепкая изначально костная ткань будет истощать свои запасы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то важна и полноценная диета кормящей женщины.
Избыток минеральных солей тоже негативно влияет на эмаль. Примером тому флюороз — заболевание зубов, связанное с передозировкой фтора в организме. Основной источник фтора — вода. Флюороз распространен в регионах с избытком минерала в водоемах. Эмаль при этом заболевании становится настолько плотной, что теряет эластичность и буквально отваливается пластами.
Конечно, немаловажную роль играет гигиена ротовой полости у малышей. Мягкий налет — это лучшая почва для размножения бактерий, что приводит к кариесу. Кариозные зубы теряют прочность, даже при качественном пломбировании склонны к разрушению.
Нарушение прикуса, речь о котором шла выше, также актуальная причина разрушения молочных зубов. Деформируется прикус из-за неправильного прорезывания первых зубов, длительного использования пустышки, ранней потери зубов.
Диагностические мероприятия
При правильном лечении мало устранить только эстетический дефект. Для стоматолога важно ответить на вопрос, почему же у человека крошатся зубы, чтоб воздействовать на патологический процесс в целом. А, значит, диагностика должна быть комплексной.
Алгоритм обследования пациента:
Если в ходе обследования выявляется системное заболевание, то сочетанная работа стоматолога и «узкого» специалиста значительно улучшает шансы на восстановление и сохранение зубов. Поэтому, чтобы выяснить, почему крошатся зубы, доктора проводят различные тесты: рентгенография, УЗИ, анализы, важность которых нельзя умалять.
Что делать если крошатся зубы
Как только зуб начал крошиться, нужно обратиться к стоматологу. Самолечение или игнорирование проблемы только затягивает время и ухудшает прогноз для выздоровления. Пока доктор обследует вас и выберет тактику лечения, ваша задача – устранить возможные причины разрушения зубов.
Обратите внимание на следующие моменты:
Специализированная стоматологическая тактика будет зависеть от степени выраженности проблемы. Вариантов лечения несколько:
Первая помощь при возникновении боли
Если вовремя не восстановить крошащийся зуб, он рано или поздно просигнализирует о себе зубной болью. Дискомфорт начинается, когда дефект дошел до глубоких слоев — дентина и пульпы.
Самое верное решение при зубной боли — посетить своего стоматолога. Например, клиника ДОКТОР ДЕНТ работает без выходных для вашего комфорта. Но если по каким-либо причинам показаться доктору быстро не получается, зубную боль не нужно и даже вредно терпеть. Прием болеутоляющего здесь средства вполне обоснован.
Эффективными и наиболее безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Рассчитывается доза по принципу 10 мг на 1 кг веса. Если же в домашней аптечке их не оказалось, то можно применить кеторолак или метамизол натрия (анальгин). А вот при зубной боли у ребенка противопоказаны два последних препарата и ацетилсалициловая кислота.
Параллельно с приемом таблеток/сиропа внутрь нужно почистить зубы и удалить изо рта все остатки пищи. Показано полоскание больного зуба раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Прикладывание к больному зубу трав, чеснока, обезболивающих таблеток противопоказано, так как только усугубит ситуацию.
Диета при повышенной ломкости эмали
Для нормального процесса минерализации эмали должно быть соблюдено 2 условия:
Для здоровой работы кишечника нужно придерживаться режима питания (5 — 6 приемов пищи небольшими порциями), нельзя злоупотреблять «тяжелыми», вредными продуктами, не пренебрегать двигательной активностью.
Мы помним из школьных уроков, что кальций и фосфор тесно связаны. Их всасывание происходит только при оптимальном соотношении. Богаты кальцием и фосфором яйца, сыры, кунжут, орехи, зелень, семечки, морепродукты, говядина. В широкой доступности есть таблицы с содержанием микроэлементов в продуктах.
Как известно, для усвоения минералов необходим витамин Д. Поэтому не забываем о введении в рацион лососевой рыбы, яичного желтка, сельди, сардины, говяжьей печени. Конечно, очень важно достаточное потребление воды (1,5 — 2,0 литра в сутки) для обеспечения химических реакций.
Профилактические мероприятия
Даже если вы уже столкнулись с проблемой разрушения зубов, знайте, что есть все шансы сохранить остальные зубы здоровым. Начинать профилактику можно с выбора средств по уходу: зубная паста, щетка, ополаскиватель, зубная нить. Врач клиники ДОКТОР ДЕНТ поможет вам с выбором, исходя из ваших индивидуальных особенностей. Посещать стоматолога для профилактики лучше каждые полгода. Раз в год желательно провести профессиональную чистку полости рта.
Важно соблюдать сбалансированное питание, а при недостатке витаминов и микроэлементов принимать витаминно-минеральные комплексы как пищевую добавку. Когда известно, почему крошатся зубы у взрослого человека, выявлена хроническая патология организма, то обязательно нужно лечить основное заболевание.
Что касается детей, то при первых же симптомах разрушения эмали обращайтесь в детскую стоматологию. Возраст ребенка, даже если это младенец, не противопоказание к стоматологическому лечению. Для грудничков лучшая профилактика болезней зубов – это получение питательных веществ с материнским молоком. А всем деткам до 3-х лет рекомендована дотация витамина D3 в виде капель.
Вопрос от пациента. Почему даже при правильном уходе зубы портятся?
Мы часто получаем вопросы от наших пациентов по проблематике сохранения здоровья зубов и полости рта. Недавно нам написал Данила К, которого взволновал вопрос: почему у одних людей зубы остаются здоровыми всю жизни, а другим приходится постоянно обращаться за помощью к стоматологам. Объяснить ситуацию Даниле взялась Кабанова Наталья Александровна – врач стоматолог-терапевт клиники Дентокласс.
Добрый день. Разъясните мне такой вопрос. Мой давний приятель очень пренебрежительно относится к гигиене зубов. Он их редко чистит и даже не знает, как пользоваться зубной нитью. И при этом у него к 40 годам всего одна пломба и все зубы на месте. Я чищу зубы дважды в день, полощу рот после чисток, пользуюсь зубной нитью и жую жевачки без сахара после еды. И по закону подлости, у меня во рту штифты и коронки. Почему так? Ведь должно быть все наоборот? Я не желаю другу зла, но мне непонятно.
Данила К.
Отвечает доктор стоматологии «Дентокласс»
Данила, здравствуйте. Развитие кариеса во многом обуславливается генетической предрасположенность. Было установлено, что основной секрет данного феномена кроется в слюне человека, а если точнее говорить, то в ее составе. У кого-то молекулы олигосахариды, находящиеся в ней, не позволяют болезнетворным организмам, являющимся главным источником кариеса, «приживаться» на зубах. У некоторых же, наоборот, они сами помогают бактериям закрепиться в «нужном» месте. Как раз именно такое соотношение заранее предопределено генами. И в течение всей жизни оно уже не поменяется.
Сегодня на вопросы пациентов отвечает доктор Кабанова Наталья Александровна
Вторым фактором, который тоже передается по наследству, являются особенности строения эмали и наличие на ней фиссур и дефектов. Фиссуры – это складки, которые образуются между буграми зуба (они отчетливо видны на молярах). У каждого человека они имеют разную глубину. При наличии глубоких фиссур создаются такие условия, при которых зубной камень образуется за очень короткий срок. Соответственно и кариес не заставляет себя долго ждать.
Строение эмали и фиссур поменять невозможно. Это закладывается еще в утробе матери и является наследственным фактором. Поэтому во избежание развития кариеса необходимо улучшить состав слюны. Изменить соотношение олигосахаридов в слюне сложно, проще понизить количество бактерий, вызывающих кариес. Да и вообще не стоит забывать про правильное и здоровое питание.
Употребляя в пищу продукты в их естественном виде, вы укрепляете зубы
Современный человек отвык есть грубую пищу, а именно она помогает поддерживать зубы в хорошей форме. Люди, которым нравятся яблоки и сырая морковь, капустные кочерыжки, крупно нарубленные овощные салаты и мясо в его естественном виде, реже жалуются на здоровье зубов. Очень важно и то, как вы питаетесь. Нужно кушать по плану, основательно, без спешки и промежуточных перекусов. Всякий раз после еды во рту человека создается комфортная среда для развития бактерий. В результате их жизнедеятельности кислотность в ротовой полости вырастает, и именно кислоты растворяют минералы, формирующие зубной налет. А если налета нет, кислота начинает действовать прямо на эмаль зуба. Чтобы во рту восстановился здоровый кислотно-щелочной баланс, не обязательно чистить зубы. Достаточно просто ничего не есть до следующего планового приема пищи. Слюна и язык очень быстро убирают лишнее из ротовой полости и нейтрализуют кислоты. Слюна содержит и минералы, которые необходимы для восстановления зубного налета, разрушенного действием кислоты. У людей, которые все время что-то жуют, во рту постоянно сохраняется кислая среда, которая вредна зубам. Язык и слюна просто не успевают очищать полость рта от лишних углеводов, которые так нужны бактериям. Так что, если с генетикой не поспоришь, то правильно и полезно для зубов питаться – это вам по силам.
И напоследок, можно напомнить о том, что в случае, когда присутствует генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям, особое внимание стоит уделять их профилактике. Ведь, как известно, она является основой красивой и здоровой улыбки.
Уважаемый, Данила. Я приглашаю Вас к себе на бесплатную консультацию. Я думаю, что смогу помочь Вам хорошим советом по поддержанию здоровья зубов.
Кабанова Наталья Александровна
10 главных проблем с зубами современного человека
«Подумаешь, удалили дальний зуб! У меня таких ещё три, жевать удобно. А улыбаться можно спокойно: никто же не заметит».
«Я так устал сегодня за день, не буду чистить зубы на ночь. Зато с утра уделю этому больше времени».
Если вы хоть раз ловили себя на таких мыслях, эта статья для вас. Сегодня основатель сети клиник «Белая Радуга» Артём Газаров расскажет о проблемах, с которыми сталкивается большинство людей, но не придаёт им значения.
Если вовремя обратить внимание на эти проблемы, потом не придётся ходить к стоматологу, как на работу, и отдавать ему всю зарплату.
Проблема 1. Лень чистить зубы
После того, как вы пообедали, частицы пищи остаются на зубах в виде мягкого налёта. Его легко удалить зубной щёткой. Но в слюне содержатся минеральные компоненты, из-за которых налёт минерализуется — твердеет. Уже через 24-72 часа налёт затвердеет и убрать его самостоятельно, скорее всего, не получится: только инструментами стоматологов.
Плохая гигиена — причина большинства заболеваний полости рта. И налёт, и камень имеют пористую структуру, в которой здорово размножаются микроорганизмы.
Плохой гигиеной грешит очень много людей. «Наказание» за плохо вычищенные зубы следует не сразу, поэтому большинство людей не следят за гигиеной должным образом. Во время карантина качество самостоятельной гигиены снизилось ещё больше. Наверное, стали чаще перекусывать.
Ежедневная гигиена снижает риск заболеваний полости рта на 75-80%. К тому же чистить зубы два раза в день по 7-10 минут, пользоваться ирригатором, очищать полость рта после еды и 4 раза в год посещать гигиениста — проще и дешевле, чем любое лечение.
Проблема 2. Старый (не)добрый друг кариес
Если у вас ни разу не было кариеса, значит, вы не существуете. Кариес — одно из самых распространённых заболеваний в мире. По данным ВОЗ, кариесом постоянных зубов страдает 2,3 млрд человек и ещё 530 млн детей — кариесом молочных зубов. В России с кариесом сталкивались до 99% людей 35-44 лет и 100% среди жителей 65 лет и старше.
Кариес вызывают бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Они есть у каждого человека, но проблемы случаются тогда, когда их становится слишком много. Именно эти бактерии превращают свободные сахара, содержащиеся в пищевых продуктах и напитках, в кислоты. А кислоты постепенно разрушают зубную эмаль. В зубах появляются отверстия, воспаление может перейти в корень зуба и пульпу (нерв), и тогда начнётся болезненный пульпит.
Быстрые углеводы и кислоты ускоряют развитие кариеса. Поэтому важно чистить зубы не только после еды, но и после питья, особенно после кислых фруктовых соков, например, цитрусовых. Единственный способ остановить заболеваемость кариесом — качественная гигиена полости рта.
Проблема 3. Ненужные зубы мудрости
Пару миллионов лет назад наши предки питались корой, травами и сырым мясом. Зубы мудрости помогали им пережёвывать эту жёсткую пищу. С появлением орудий труда необходимость в больших жевательных зубах начала отпадать. Около 2 млн лет назад начался процесс их исчезновения. Но зубы эволюционируют медленнее, чем кости. Поэтому у многих наших современников зубы мудрости прорезываются, но не помещаются на челюсти и растут неправильно.
За ними сложно ухаживать: они расположены глубоко и почистить их щёткой с разных сторон непросто. Поэтому на зубах мудрости быстрее образуется кариес. Чаще всего стоматологи рекомендуют не лечить «восьмёрки», а сразу удалять: большие шансы на рецидив кариеса. К тому же сегодня эти зубы не участвуют в пережёвывании пищи и не несут никакой полезной функции.
Конечно, если зубы мудрости вас никак не беспокоят, их можно не трогать. Но это нечастый случай.
Проблема 4. Интернет-мем «отторжение импланта»
Давайте представим любителя хоккея Ивана. 20 лет назад шайба выбила ему передние зубы. Пришлось ставить «мост». С годами зубы сместились в сторону недостающих: улыбка перестала быть красивой. Сегодняшнему Ивану повезло бы больше: стоматологи научились ставить на место недостающего зуба имплант. Это титановый винт, который вставляется в челюсть.
Титан — это биосовместимый материал. Кость врастает в него и интегрируется в 97% случаев. Поэтому, с одной стороны, «отторжение» импланта — это какой-то интернет-мем. Люди охотнее делятся тем, что пошло не так. Поэтому мы часто слышим, как у знакомого знакомой выпал имплант. С другой стороны, проблемы с имплантами всё-таки встречаются. Но причина не в титановых конструкциях, а в ошибках врачей. Если неправильно выбрать способ лечения, можно установить имплант и получить отторжение.
В хороших клиниках импланты ставят с навигационными шаблонами — напечатанными на 3D-принтере моделями с отверстием для импланта. Это снижает человеческий фактор до минимума, установить винт неправильно не получится.
Проблема 5. Удалили зуб — и так сойдёт
Знаю много случаев, когда терпят зубную боль, закидываются обезболивающими и оттягивают визит к стоматологу как можно дольше. За это время зуб разрушается, и его приходится удалять. После этого хороший стоматолог должен объяснить, почему ходить без зуба — плохо:
Но либо не все стоматологи объясняют это пациентам, либо доверие к аргументам врачей очень низкое. В результате многие взрослые люди живут без зубов. У 15% россиян старше 65 лет вообще нет зубов.
Пока лучшим способом восстановления отсутствующего зуба является имплантация. Мостовидный протез решает только эстетическую проблему и проблему жевания, но кость продолжает атрофироваться.
Проблема 6. Кривые зубы — «подарок» эволюции
Скученное положение зубов — ещё одно последствие эволюции. После того как человек начал питаться термически обработанной пищей, лицевой скелет начал уменьшаться. Крупные постоянные зубы не помещаются в узких зубных рядах и накладываются друг на друга.
Проблема скученных зубов встречается у 80% людей и решается ортодонтическим лечением — ношением брекетов или элайнеров.
Проблема 7. Клиновидный дефект из-за неправильного прикуса
Это повреждение эмали в пришеечной области — там, где зуб прилегает к десне. Медицина пока не может точно ответить на вопрос, почему развивается клиновидный дефект. Заболевание не до конца изучено. Основным фактором считается неправильное расположение зубов. При нарушении прикуса жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Зубы получают слишком большую нагрузку и деформируются. У некоторых пациентов клиновидный дефект остаётся на одном уровне в течение всей жизни, у других — прогрессирует.
Повреждённую эмаль стоматологи закрывают пломбировочным материалом или керамической реставрацией. В идеале нужно работать не со следствием, а с причиной: сначала исправлять положение зубов, а потом решать задачи с клиновидным дефектом. Если не исправлять прикус, заболевание может прогрессировать. Одна из главных жалоб при клиновидном дефекте — чувствительность к холодному, горячему и болезненность прикосновения зубной щёткой.
Клиновидный дефект встречается у 60% людей.
Проблема 8. Врачи плохо лечат корневые каналы
Если однажды у вас заболел зуб с такой силой, что казалось — его разорвёт изнутри, это мог быть пульпит. Поясним, что это такое.
Зуб состоит из коронки и корня. Коронка — видимая часть, которая находится над десной, а корень спрятан в кости челюсти. Внутри зуба расположена пульпа — пучок кровеносных сосудов и нервов, который заполняет корневой канал. Если не лечить кариес, он может перерасти в пульпит (воспаление нерва зуба).
В 1970-е годы в корневые каналы вводили мумифицирующие вещества — резорцин с формалином, они приостанавливали распад не полностью удалённой пульпы. Смесь застывала в каналах зуба и должна была герметизировать их. Из-за этих веществ зуб приобретал розоватый оттенок. Позже метод признали неэффективным.
Современные врачи научились проникать в корневые каналы специальной иглой и расширять их, чтобы создать оптимальную форму для проникновения пломбировочного материала и снизить количество инфекций. Каналы промывают специальными растворами с антисептиками и герметично пломбируют их. Но, к сожалению, современная медицина не вездесуща и практически каждому человеку старше 30 лет хотя бы раз удаляли нерв.
Это скорее проблема медицины по ОМС и образования, нежели проблема с зубами. Во-первых, чтобы эффективно лечить каналы по современным протоколам, нужно знать анатомию зубов. К сожалению, раньше в институтах учили, что у верхних жевательных зубов три корневых канала. На самом деле их четыре. Но большинство врачей по-прежнему лечат три канала, а четвёртый не видят. Во-вторых, антисептический раствор должен находиться внутри корневого канала в течение 40 минут. Если держать его меньше, эффекта, скорее всего, не будет.
Нередко в корневых каналах из-за их изогнутости ломают инструменты. В некоторых случаях это может привести к воспалению.
Из-за таких проблем перелечивание корневых каналов становится одной из самых частых процедур в современной стоматологии.
Проблема 9. Кровь из десны — сигнал о плохой гигиене
Если, почистив зубы, вы видите кровь, — это первый признак заболеваний десны, которые поражают до 50% жителей земного шара. Чаще всего встречается пародонтит. Он развивается из-за плохой гигиены. На зубах твердеют зубные отложения, в них размножаются бактерии. Иммунитет пытается защитить человека от бактерий и воспринимает зуб, как инородный предмет. В качестве защиты он запускает рассасывание кости вокруг зуба. Со временем кость уменьшается, зуб перестаёт в ней держаться и выпадает.
Увидев кровь, многие начинают чистить эту область нежнее, но делают только хуже. Проблема ведь в неправильной гигиене. Увидев кровь, нужно показаться врачу, чтобы не довести до рассасывания кости.
Проблема 10. Зуб может треснуть
Хотя зубы выдерживают нагрузку до 75 кг, они всё-таки могут сломаться. Но если вы не участвуете в боях без правил без защитных кап, это редкая ситуация. Гораздо чаще причиной трещин становится неправильное лечение кариеса.
Когда зуб разрушен более чем на 40%, пломба его уже не спасёт. Во время засвечивания лампой в пломбе остается до 25% неполимеризованных связей: она твердеет не до конца. Из-за этого со временем происходит «усадка» пломбы. Когда она занимает большую часть зуба, он может не выдержать такой нагрузки и треснуть.
Трещину, к сожалению, вылечить невозможно: зуб приходится удалять. Поэтому ищите врачей, которые работают по современным протоколам: реставрируют зуб с помощью керамических вкладок, если он разрушен более чем на 40%. Керамика не даёт «усадки» и может прослужить несколько десятков лет.
Как изменились проблемы с зубами человека
До XX века человечество почти не сталкивалось с проблемами старения зубов из-за низкой продолжительности жизни. В основном люди страдали от острой боли и лечили её радикально — удалением зубов.
С появлением пенициллина, когда люди победили основные инфекции и стали жить дольше 40 лет, появился запрос на улучшение качества жизни и эстетику. Раньше стоматология была призвана спасти человека, чтобы он не умер от боли и воспалительных процессов. А потом перешла в раздел эстетической медицины. В 1950-е Голливуд породил тренд на виниры, которые создавали белоснежную улыбку.
Будущее именно за профилактической медициной. Поколение миллениалов реже страдает от острой зубной боли, потому что уделяет внимание профилактике. Скорее всего, следующие поколения будут жить и до 120 лет, а значит, будут стремиться сохранить собственные зубы надолго.
Материал подготовлен клиникой семейной профилактической стоматологии «Белая радуга»