почему после еды начинаю икать
5 причин, почему икота может продолжаться больше 48 часов
Икота, которая не проходит дольше двух суток, должна стать поводом для беспокойства. Известно, что когда человек икает от 48 часов до 30 дней подряд, то нарушение признается хроническим, и является одним из симптомов основного заболевания. Какие проблемы со здоровьем сопровождаются икотой?
Проблемы с нервами
Любое повреждение блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать икоту. Соответствующие повреждения могут появляться при следующих заболеваниях и состояниях:
— опухоль в шее;
— ларингит;
— кислотный рефлюкс;
— пневмония;
— щекочущие ощущения в барабанных перепонках из-за грязи или попадания волос.
Заболевания нервной системы
Любая инфекция или внешний фактор, влияющий на нервную систему, могут спровоцировать возникновение хронической икоты. Икота возникает при сбое в работе головного мозга из-за того, что он контролирует дыхание. К расстройствам, которые могут привести к икоте, относятся:
— рассеянный склероз;
— травмы головного мозга;
— энцефалит;
— менингит;
— инсульт;
— опухоль головного мозга;
-травмы спинного мозга.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Любая проблема, связанная с функционированием органов брюшной полости, могут привести к хронической икоте. Обычно проблема возникает при употреблении слишком большого количества газированной воды, переедании, быстрой скорости поглощения пищи, или даже при рассасывании леденца. В то же время икота может быть признаком опасных недугов, таких как:
— язва желудка;
— желтуха;
— холера;
— воспаление аппендицита;
— болезнь Крона.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства, которые применяются человеком от основного заболевания, могут вызывать икоту. Чаще всего такой побочный эффект возникает из-за воздействия лекарственных препаратов при:
— анестезии;
— сахарном диабете;
— заболеваниях почек;
— онкологии;
— нарушении уровня натрия и калия в крови.
Хирургическое вмешательство
Хроническая икота может быть и следствием некоторых операций. Как правило, проблема может возникать после операции, затрагивающей нервную систему, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, диафрагму.
#нацпроектдемография89
Когда икота может быть опасна. Способы, как от нее избавиться
Икота обычно вызывает только раздражение у икающего и легкий смех у окружающих. Но врачи утверждают, что в некоторых случаях она может указывать на серьезные заболевания. Мы расскажем, когда нужно обращаться к врачу и какими еще методами, кроме испуга, питья и задержки дыхания, можно избавиться от этой неприятности.
Из-за чего возникает икота
«Кто-то меня вспоминает» — такая мысль иногда приходит, как только начинается икота. Но на самом деле она возникает в результате судорожного сокращения диафрагмы и мышц грудной клетки, как при интенсивном вдохе. В определенный момент происходит резкое закрытие голосовой щели, сопровождающееся характерным звуком и непроизвольным содроганием туловища. По сути, икота — это своего рода рефлекс, как чихание или кашель. Таким образом организм избавляется от лишнего воздуха, оказавшегося внутри желудка. Как только весь воздух выходит, приступ прекращается.
Икоту могут вызвать следующие моменты:
— торопливость в еде или переедание: именно таким образом в желудок и попадает лишний воздух;
— длительная неудобная поза;
— сильный стресс, волнение, испуг;
Как избавиться от неприятного ощущения
Оториноларингологи утверждают, что обычная икота, связанная с сокращением диафрагмы, обычно проходит сама. Максимальное время приступа — 10-20 минут. Можно попробовать проверенные методы, наподобие испугать икающего, медленно выпить стакан воды, задержать дыхание или перечислить всех, кто мог бы вас вспоминать. Но есть несколько медицинских советов, которые можно использовать, если вышеперечисленные варианты не сработали.
Когда икота становится опасной
Сама по себе икота не опасна, но в определенных случаях она может быть признаком более серьезных нарушений. О том, когда нужно обратиться к врачу, рассказал оториноларинголог, врач высшей категории Владимир Зайцев газете «Аргументы и Факты».
Такие симптомы могут указывать на ряд серьезных заболеваний. Например, упорная икота порой появляется у больных воспалением легких. Возможно, это связано с тем, что инфекция раздражает нервы в грудной клетке или саму диафрагму. Причиной токсической икоты может быть сильное алкогольное отравление. Или вызванное чрезмерным приемом алкоголя заболевание печени, которая, увеличиваясь, раздражает диафрагму.
Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов
Определение
Икота – периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием голосовой щели, которое сопровождается характерным звуком.
Продолжительность
Непродолжительная – до 48 часов; длительная – от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая – более 1 месяца.
Распространенность
Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями.
Анатомия и патофизиология
Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает:
Классификация
Легкая, непродолжительная икота
Распространенное явление, может встречаться у каждого и обычно проходит самостоятельно. Причинами такой икоты могут быть: раздражение желудка (переедание, аэрофагия, то есть заглатывание воздуха в желудок), употребление газированных напитков, острой пищи, алкоголя, быстрое растяжение желудка, а также психологические факторы, внезапные перепады температуры, курение и др.
Длительная икота
Может быть вызвана различными причинами:
Периферические
Центральные
Метаболические
Лекарственные: опиоиды, бензодиазепины, глюкокортикостероиды, агонисты допамина, цитохимиотерапевтические средства, антибиотики и др.
Другие: хирургические вмешательства, гепатомегалия.
Трудноразрешимая икота
Из всех вышеперечисленных причин чаще всего трудноразрешимую икоту вызывают:
Анамнез:
Физикальный осмотр для выявления возможных причин икоты:
Лечение
Немедикаментозное
Рекомендуется к использованию до применения медикаментозных средств, назначается сугубо индивидуально. Наиболее распространенными видами немедикаментозной терапии являются следующие.
Изменение режима питания: уменьшить разовые объемы принимаемой пищи с увеличением кратности приема.
Употребление настоя мяты: способствует расслаблению сфинктеров, должен быть свежеприготовленным, не применять вместе с прокинетиками, которые увеличивают тонус мышц желудка и кишечника и нижнего пищеводного сфинктера.
Приемы носоглоточной стимуляции:
Предотвращение раздражения диафрагмы: сделать наклон вперед, прижимая колени к животу.
Стимуляция дерматома С5 (прерывает стимуляцию нервной дуги икоты):
Дыхательные манипуляции:
Медикаментозное
Лечение икоты определяется причиной ее возникновения. В паллиативной помощи икота чаще всего обусловлена несколькими причинами, для лечения применяется, как правило, комплексный симптоматический подход (см. схему 1, Приложение 1).
В таблице 1 представлены лекарственные препараты и дозировки, используемые при лечении икоты. Путь введения препаратов пероральный (внутрь), если не указано иное.
Осложнения
Длительная и трудноразрешимая икота может вызвать серьезные нарушения: усиление боли, потерю веса, нарушение всасывания пищи в ЖКТ, эзофагит, дегидратацию, истощение, бессонницу, психологический стресс и, соответственно, значительное снижение качества жизни.
Благодарим за помощь в подготовке материалов:
Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).
Скачать рекомендации в формате pdf можно здесь: Практическое-руководство_Икота.pdf
Почему после еды начинаю икать
Икота встречается часто и происходит обычно случайно. Только при наличии множественных или длительных эпизодов икота, или сингультус, считается патологической. Неизвестно, играет ли она физиологическую роль. (Окончание. Начало материала здесь.)
Этиология
Икоту можно классифицировать, исходя из продолжительности. Длительностью более 48 часов классифицируется как стойкая, более 1 месяца — неукротимая.
Икота опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из афферентных блуждающих, диафрагмальных и симпатических нервов с центром в стволе головного мозга, эфферентных нервов мышц диафрагмы и межреберных мышц. Вызвать ее могут патология или раздражение одной из ветвей этой рефлекторной дуги. Некоторые факты были хорошо задокументированы. Например, икота, вызванная инсультом, исчезла после лечения антикоагулянтами. Также был описан успешный исход после терапии менингита (Mandalà M. et al., 2010; Delèvaux I. et al., 2005; Sugimoto T. et al., 2008).
Не только повреждение соответствующих нервов может вызывать икоту, но и надпороговый раздражитель. Например, растяжение пищевода или желудка воздухом, пищей, употребление горячих жидкостей, а также гастроэзофагеальный рефлюкс и стенокардия (Fass R. et al., 1997; Pooran N. et al., 2006; Redondo-Cerezo E. et al., 2008; Kobayashi Z. et al,, 2009). Также было описано, что икота развивалась у пациентов с раком пищевода, после размещения стента в пищеводе, бронхоскопии, гастроскопии и во время электрической стимуляции левого предсердия (Turkyilmaz A., Eroglu A., 2008; Doshi H. et al., 2008). Длительная икота может быть вызвана инородным телом в ухе, присутствовать при опухолях шеи, неврологических расстройствах, диабете, уремии, алкоголизме и воспалительных или неопластических процессах в груди, таких как туберкулез, плеврит и рак. Гастроинтестинальные причины включают ГЭРБ и частичную непроходимость желудка.
Причины неукротимой икоты
♦ Стимуляция периферических нервов
Гастроинтестинальные:
сердечно-сосудистые:
локальное сжатие нерва:
местная инфекция нерва (герпес);
легочные:
♦ Центральная нервная система
♦ Системные факторы
Патогенез
Икота возникает в результате перемежающихся и принудительных спастических сокращений дыхательных мышц, что приводит к слышимым звукам.
Клиника
В большинстве случаев эпизоды икоты короткие и проходят спонтанно. Хроническая определена как длящаяся более 48 часов. Длительная и персистирующая икота может присутствовать в течение дней, месяцев и даже лет, создавая проблемы хронической слабости, расстройства сна, депрессии, потери веса и даже суицида.
Диагностика
Анамнез: другие симптомы и их продолжительность, использование лекарств, употребление наркотиков.
Физикальное обследование полное, включая уши, горло и нос; неврологическая оценка.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, на электролиты, мочевину, кортизол, амилазу, липазу, С-реактивный белок, функциональные пробы печени.
Инструментальные исследования: верхняя эндоскопия, ларингоскопия, ЭКГ, рентген и/или КТ грудной клетки и живота. В качестве последней надежды выступает МРТ головного мозга. Однако, как и манометрия пищевода, и 24-часовое измерение импеданса и рН, МРТ не всегда показана и может выполняться при наличии дополнительных симптомов или признаков. В большинстве случаев причины обнаружить не удается. Для оценки движения диафрагмы может быть выполнена флюороскопия.
Лечение
Большинство эпизодов икоты являются временными и саморазрешающимися и, возможно, вовсе не нуждаются в оценке или лечении. Когда икота начинается во время инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, гастроскопия или во время инфузии анестетиков или химиотерапии, основная причина легко идентифицируется, и лечение должно быть направлено на нее. Если основная патология излечима, проблему можно решить. Но иногда действующий фактор не обнаруживается.
Аэрофагия
При этом функциональном расстройстве пациенты так часто проглатывают воздух и в таких больших количествах, что это приводит к появлению симптомов. Часть проглоченного воздуха вентилируется через желудочные отрыжки, а часть достигает кишечника, где вызывает вздутие живота.
Клинические симптомы многообразны — вплоть до опасных степеней растяжения просвета. Были описаны некоторые случаи у детей с психическими расстройствами, когда экстремальные объемы проглатываемого воздуха приводили к крайней дилатации желудка и кишечника с последующим заворотом желудка, илеусом и затруднениями дыхания (van der Kolk M. B. еt al., 1999; Komuro H. еt al., 2005; Frye R. E., Hait E. J., 2008).
Вздутие живота — частый симптом у пациентов с синдромом раздраженной кишки, функциональной диспепсией и запором. Но аэрофагия у них встречается очень редко.
Физиология
Проглатывание воздуха во время еды и питья — нормальный физиологический акт. В исследовании здоровых лиц, проглатывающих 10 мл жидкости, показано, что при этом захватываются 8–32 мл воздуха (Pouderoux P. et al., 1996). В вертикальном положении он скапливается в проксимальном отделе желудка. Растяжение свода последнего вызывает транзиторную релаксацию НПС, что позволяет воздуху выходить. Проглатывание напитков, содержащих углекислый газ, провоцирует отрыжку по тому же механизму (Tew S. et al., 2000). Как только воздух прошел НПС и поступил в тело пищевода, растяжение последнего приводит к расслаблению ВПС, что позволяет воздуху направляться в глотку.
Большинство людей со значительной отрыжкой полагают, что это следствие некоего рода органического заболевания. Часто пациенты убеждены, что у них необычно высокая продукция газа в желудке или кишечнике. У лиц с нормальной когнитивной функцией аэрофагия ассоциируется с ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но такая связь подтверждена плохо. Хроническая аэрофагия у детей может приВести к растяжению петель кишечника с истончением мускулатуры передней брюшной стенки.
Клиника
Другими симптомами являются метеоризм, абдоминальная или эпигастральная боль и запор. Желудочная отрыжка обычно не является преобладающим признаком, а наджелудочная вообще не наблюдается у пациентов с аэрофагией.
Нюансы:
Диагностика
Согласно третьему Римскому консенсусу, идентификация пациента с аэрофагией должна включать по крайней мере два следующих критерия:
Анамнез. Аэрофагию можно установить с помощью опроса. Вздутие, отрыжка, метеоризм, растяжение брюшной стенки, запор, абдоминальная боль, нет рвоты.
Физикальное исследование: увеличенный тимпанит по животу, нормальные кишечные звуки, никаких признаков илеуса; может быть после жевания жевательной резинки или курения.
Лабораторные исследования: полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные тесты почек и печени, тестирование целиакии, радиоиммуносорбентный и радиоаллергосорбентный тесты, биохимические показатели железа, анализ на кальпротектин, анализ мочи.
Инструментальные исследования. Рентген живота. Растяжение кишечника, большой объем воздуха в кишечнике, отсутствие уровней газ/жидкость. Верхняя эндоскопия по усмотрению.
Наиболее удовлетворительным диагностическим критерием является вздутие живота, которое постепенно увеличивается в течение дня (минимальное рано утром и максимальное к концу вечера), усиление метеоризма во время сна и кишечных звуков при аускультации растянутого живота. Рентгенограмма, сделанная в конце дня, показывает растянутый воздухом желудок и нарастание объема газа в тонкой и толстой кишке без признаков обструкции.
Дифференциальная диагностика с механической непроходимостью может быть затруднена. Около 30 % пациентов после поступления в отделение неотложной помощи подвергались негативной диагностической лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013). При ретроспективном осмотре рентгенограмм живота были только растянутые кишечные петли, но не уровни воздуха и жидкости, следовательно, признаки обструкции отсутствовали. Таким образом, у этих пациентов нужно избегать лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013).
При синдроме раздраженной толстой кишки и запоре также может быть обнаружен увеличенный объем воздуха в кишечнике, однако не наблюдается повышенного проглатывания воздуха (Bredenoord A. J., 2013).
Лечение
Основывается главным образом на экспертном заключении, поскольку нет контролируемых исследований. Для лечения рекомендуется дифференциация пациентов с хроническими стабильными симптомами от пациентов с острыми и тяжелыми эпизодами аэрофагии, которые могут приВести к угрожающей ситуации. Последнее происходит преимущественно при психических отклонениях и может способствовать появлению заворота, непроходимости и затруднению дыхания из-за увеличения давления в брюшной полости. В этом случае постановка назогастрального зонда для эвакуации воздуха из желудка кажется разумной, а седативные средства, такие как лоразепам, могут помочь уменьшить повторное глотание воздуха (Bredenoord A. J., 2013).
У большинства пациентов симптомы хронические, и у них оправдан другой подход. Целесообразно ограничить потребление газированных напитков и медленно есть. Такие препараты, как эспумизан, предотвращают образование газов в кишечнике и могут облегчать симптомы. В случае запора, вторичного к растяжению тонкой и толстой кишки, указывается использование слабительных средств (Bredenoord A. J., 2013).
Икота и рефлюксная болезнь.
Родители моих пациентов обычно упоминают чрезмерную икоту как одну из жалоб, которые привели их к гастроэнтерологу.
Чаще всего они упоминают икоту в связи с подозрением на рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Действительно ли икота связана с ГЭРБ или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта?
Что такое икота?
Икота — это внезапное сокращение диафрагмы и соседних мышц, сопровождаемое особым, очень специфическим звуком.
Собственно говоря, из-за звука и название.
Диафрагма — это подвижная стенка между грудной и брюшной полостями, состоящая из сильных мышц и сухожилий.
Почему-то при икоте обычно сокращается только одна половина диафрагмы (чаще левая).
Периодическая икота — нормальное явление и сопровождает каждого здорового человека.
Чаще она возникает по вечерам.
У женщин икота чаще в первой половине менструального цикла.
Высокие люди почему-то более склонны к икоте.
Икота может быть даже внутриутробно.
Очень часто икают грудные дети, особенно недоношенные.
При этом обычно родители думают, что ребенок замерз. Действительно, смена температуры может быть провокатором, но икота может быть у ребенка при комфортной температуре.
Переполнение желудка едой или воздухом часто вызывает икоту.
Также икота у многих связана с сильными эмоциями: нас кто-то вспоминает 😉 или мы кого-то вспоминаем?
Изредка икоту вызывают определенные лекарства.
Почти всегда эпизоды икоты прекращаются самостоятельно и совершенно не мешают нам жить.
Если икота продолжает беспокоить двое и более суток, ее называют затяжной или персистирующей.
Очень редко икота может беспокоить более месяца. Это некупируемая икота.
Что же заставляет внезапно сокращаться диафрагму, создавая звук икоты?
Конечно, нервная система. А именно, диафрагмальный и блуждающий нервы.
Диафрагмальный нерв имеет специализацию — он заставляет сокращаться диафрагму, а также собирает информацию с рецепторов внутри диафрагмы.
Блуждающий нерв связывает центральную нервную систему с органами шеи, мозговыми оболочками, грудной и брюшной полости. Это гигантская про протяженности сеть, которая соединяет множество структур организма между собой. Именно через блуждающий нерв перераздражение с какого-либо органа может через диафрагмальный нерв провоцировать сильную икоту.
Выяснение причины необычайно длительной икоты всегда является настоящей проблемой для врачей.
Приходится выспрашивать дополнительные жалобы или искать подсказки при осмотре, а при отсутствии подсказок обследовать многие органы и системы:
Могут помочь анализы крови на признаки воспаления, функцию печени, почек, поджелудочной железы, электролиты, анализы мочи и даже спинномозговой жидкости.
Вернемся к ГЭРБ…
ГЭРБ может быть как провокатором икоты за счет перераздражения рецепторов пищевода, так и следствием частой икоты.
У икоты и ГЭРБ могут быть общие провоцирующие факторы — например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Диафрагма — не сплошная стена, в ней есть отверстия для пищевода и сосудов
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это перемещение части органов брюшной полости через это отверстие вверх, в грудную полость. Клапан между пищеводом и желудком работает хуже, если он сместился выше положенного.
Не всегда легко доказать связь между рефлюксной болезнью и учащением икоты.
Иногда для этого используют тест с орошением пищевода через зонд раствором соляной кислоты — смотрят, не возникнет ли приступ икоты
Как лечить икоту, в том числе затяжную?
Методов лечения так много, что это как бы намекает — ни один из них стопроцентно не работает.
Всегда начинают с бытовых методов:
Попить воду — обычную, с лимоном, со льдом. Пополоскать водой горло. Потрогать небный язычок или стенку глотки шпателем или ложкой. Все это нужно для создания нового импульса с рецепторов горла в сеть блуждающего нерва.
В стационаре иногда промывают желудок ледяной водой.
Это тоже рефлекторное воздействие. А еще так убирается давление на стенки желудка изнутри. Дома можно просто спровоцировать у себя или своего ребенка рвоту, например, “ресторанным” способом.
Может помочь задержка воздуха на вдохе, имитация натуживания, гипервентиляция — сознательное учащение дыхания, легкий массаж глазных яблок через закрытые веки.
Если не срабатываю простые методы, используют лекарства.
Чаще всего упорную икоту пытаются лечить следующими препаратами:
Габапентин — препарат для лечения нейропатий и судорог.
Баклофен — препарат для расслабления мышц.
Что интересно, баклофен также используют для лечения упорных пищеводных рефлюксов, которые не отвечают на другие методы лечения.
Лечение второй очереди:
Метоклопрамид (церукал) — известное противорвотное средство, прокинетик. Роль прокинетиков в лечении ГЭРБ мы недавно обсуждали.
Хлорпромазин (аминазин) — нейролептик.
Ингибиторы протонной помпы — главные препараты для лечения ГЭРБ и тоже могут быть использованы в комплексной терапии длительной икоты.
Практические выводы:
Икота — очень частое и обычно совершенно нормальное состояние.
Первое и самое логичное действие для родителей ребенка при возникновении у него сильной икоты — просто обнять и успокоить, дать попить воду.
Внезапное учащение эпизодов икоты может иметь причиной и ГЭРБ, но может быть связано с другими, не всегда понятными причинами. Надо уточнять, есть ли другие признаки рефлюкса — изжога, отрыжка, боли и дискомфорт за грудиной.
Чрезмерно длительная икота требует осмотра врача и обследования. В том числе может потребоваться и обследование пищевода и желудка (ФГДС, рентген, КТ).
2,701 просмотров всего, 1 просмотров сегодня