почему чешутся яйца в 12 лет

17.04.202226.04.2022 admin 0 Comments

Зуд в паху у мужчин: причины, проявления на коже, лечение

Проанализируем причины, которые могут вызывать зуд, красноту и шелушение в области паха, особенно у мужчин. Необходимо отделить заразные заболевания от аллергии и других состояний, которые сопровождаются раздражением кожи.

Заразные болезни, вызывающие зуд в паху

В первую очередь это могут быть.

Чесотка

При ней характерны двухточечные высыпания по всему телу. В кожных складках, в том числе паховых, их больше всего. Особый признак — кожа сильнее чешется в ночные часы.

Лобковые вши

От них не защищает даже презерватив, поскольку эти насекомые живут в окружающих половые органы волосах. При внимательном осмотре через лупу врач уролог-венеролог может их увидеть.

Грибки

Чаще это грибки рода Кандида, передающиеся при половом акте. Одновременно с покраснением и зудом в паху, у мужчины будет воспаление и налёт на головке полового члена, белые выделения из уретры.

Иногда раздражение в паховых складках вызывают обычные кожные грибки-сапрофиты. Пятна в паху у мужчины будут в форме кольца, с припуханием кожи по краю.

Другие болезни, передающиеся половым путём

Хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес возникают после полового общения с больным партнёром. Неприятные ощущения в паху сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, выделениями из мочевыводящего канала. Уплотняются паховые лимфоузлы.

На фото: грибковые высыпания

Незаразные причины

Вызывать зуд и красноту в паху у мужчин также могут и другие причины.

Аллергии

Тонкая кожа паховых складок и мошонки восприимчива ко многим аллергенам. Это могут быть:

При устранении фактора, вызвавшего аллергию, наступает улучшение. Помогают выявить аллергию анализы на иммуноглобулины, иммунный статус крови.

Чаще аллергия протекает в форме атопического дерматита — сухое покраснение и шелушение в паху у мужчин; если появились маленькие пузырёчки на фоне красноты, говорят об экземе.

Потница

Сыпь в паху у мужчин и зуд может вызвать ношение тесного или синтетического белья. Усугубляют состояние пребывание в жаркой атмосфере, длительные поездки, когда нет возможности вымыться с мылом и дать телу подышать.

Суть потницы в том, что пот активно выделяется, а потовые железы закупориваются сальными выделениями, чешуйками кожи. В паховых складках появляются белые узелки, красные пятна.

Системные болезни

Провоцировать зуд могут сахарный диабет, болезни печени и жёлчного пузыря, почечная недостаточность, псориаз. Во всех таких случаях имеются другие важные симптомы этих недугов, и чешется по всему телу, а не только в паху. При железодефицитной анемии зуд усиливается во время контакта с водой.

Психологические причины

В некоторых случаях причиной сильного зуда в паху у мужчины может стать общая нервозность, обсессивно-компульсивные расстройства. Расчёсывания травмируют кожу, в царапины попадает стрептококковая инфекция, начинается воспаление.

Лечение зуда в паху у мужчин

Назначается в зависимости от причины, вызвавшей эти симптомы. При потнице помогают мытьё с мылом, высушивание кожи после мытья. На ночь паховые складки присыпают тальком. В других случаях могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты, противоаллергические или успокаивающие средства.

При зуде, покраснении, шелушении, сыпи в паху обращайтесь к урологу-венерологу Клиники Dr. AkNer. Наши медики проведут обследование, выявят причину и помогут избавиться от недуга.

Источник

Детская урология

Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.

Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.

Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.

Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.

Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.

Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.

В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.

Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.

Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.

Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.

Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.

На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?

Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!

Источник

Острые заболевания органов мошонки у детей. Современные алгоритмы действий детского уролога-андролога

Гостем программы «Час с ведущим урологом» стал Сергей Гранитович Врублевский — д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, главный внештатный детский уролог-андролог ДЗ города Москвы, зам. главного врача по хирургии НПЦ специализированной медицинской помощи детям Департамента здравоохранения города Москвы.

С.Г. Врублевский

Д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, главный внештатный детский уролог-андролог ДЗM (г. Москва)

Острые заболевания органов мошонки у детей представляют собой ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний в области мошонки, сопровождающихся сходным симптомокомплексом [Юдин Я.Б., Окулов А.Б. и соавт. М.: Медицина, 1987]. Сергей Гранитович отметил, что, в число причин синдрома отечной мошонки, с которым в московские учреждения здравоохранения ежегодно поступает порядка тысячи детей, могут входят некроз гидатиды Морганьи (наиболее частая причина), перекрут яичка, эпидидимит и орхит. Часто в этих случаях необходима экстренная хирургическая помощь, при отсутствии которой развиваются некротические процессы, связанные с перекрутом семенного канатика, и впоследствии возникает необходимость в орхэктомии — органоуносящей операции. В большинстве случаев такие ситуации возникают из-за позднего обращения родителей ребенка за медицинской помощью.

По данным НИИ детской хирургии и травматологии, острые заболевания мошонки превалируют в возрасте 10–12 лет (45%), чуть реже встречаются у подростков 13–17 лет (30%), в 14% случаев наблюдаются у мальчиков 7–9 лет, в 7% — у детей 1–3 лет и в 4% — в возрасте 4–6 лет. В структуре заболеваемости заметно преобладает некроз гидатиды (73%), за ним идут воспалительные заболевания (14%), следом перекрут яичка (7%) и травмы (6%).

В целом острые заболевания мошонки можно разделить на неинфекционные (перекрут семенного канатика, некроз гидатиды Морганьи, травма и идиопатический инфаркт яичка) и, соответственно, инфекционные (неспецифический эпидидимит, неспецифический и специфический орхоэпидидимит, а также заболевания кожи мошонки).

Перекрут семенного канатика можно разделить на внутриоболочечный, более типичный для детей старшего возраста, и внеоболочечный, характерный для новорожденных детей. Триггерами этого патологического состояния могут выступать анатомическая предрасположенность и внешние факторы.

К факторам анатомической предрасположенности относятся пороки эмбрионального развития, отсутствие или недоразвитие связки Гунтера, удлинение собственной связки яичка, большая длина внутриполостного отрезка семенного канатика, свободная широкая влагалищная полость, свободное расположение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка, а также интраперитонеальное расположение яичка.

В числе внешних факторов прежде всего можно выделить резкое сокращение мышцы, поднимающей яичко, повышение внутрибрюшного давления, бег, прыжки, резкие движения, травмы паховой области и мошонки, тяжелое физическое напряжение. Вместе с тем в литературе описаны случаи спонтанного перекрута яичка во сне.

В клинической картине характерны острое начало заболевания, внезапная резкая боль в области яичка и паховой области, нередко иррадиирующая в область живота, признаки болевого шока, иногда рвота. При осмотре в ранние сроки заболевания (1–2 ч, нет отека и гиперемии мошонки) яичко может быть подтянуто к корню мошонки или занимать горизонтальное положение, резко болезненное при пальпации. Кремастерный рефлекс отсутствует со стороны перекрута. Позднее (более 12 ч) появляется отек, а затем и гиперемия мошонки на стороне перекрута яичка. На УЗИ органов мошонки округлое яичко на фоне небольшого количества жидкости в межоболочечном пространстве. Головка придатка может находиться в нетипичном положении. Характерна спиралевидная или типа «улитки» демформация мошоночной части семенного канатика (симптом whirlpool sign) с прерыванием кровотока. Наблюдается отсутствие или снижение кровотока в проекции яичка.

Алгоритм действий оказания неотложной помощи в этой ситуации включает в себя постановку диагноза (клиника + УЗИ), при раннем поступлении — мануальную деторсию под контролем УЗИ и в зависимости от УЗ-находок, ревизию мошонки с фиксацией или, при необходимости и на поздних сроках, удалением яичка. После фиксации производится блокада семенного канатика. Спорным остается воспрос о необходимости незамедлительной контрлатеральной фиксации. Она показана при хорошем владении техникой. В противном случае она производится несколько позже, после купирования экстренной ситуации.

При антенатальном перекруте яичка мягкие ткани резко отечны и утолщены, половина мошонки на стороне поражения увеличена в размерах и напряжена. Оболочки яичка резко отечные, утолщены, цианотично-черного цвета, не кровоточат. Само яичко черного цвета, на разрезе не кровоточит, бесструктурное (детрит), в оболочках — детрит. В этом случае очевидна необходимость в удалении яичка. Также важно помнить, что клиническая картина перекрута семенного канатика характерна при крипторхизме. В этих случаях необходима ревизия не мошонки, а пазовой области с устранением перекрута и фиксацией яичка в мошонке.

Гидатиды Морганьи — это рудиментарные отростки мюллеровых и вольфовых протоков эмбриона, которые не подверглись полной редукции и сохранилась в виде небольших соединительнотканных образований на органах мошонки. В подавляющем большинстве случаев встречается гидатида яичка, которая располагается на верхнем полюсе яичка. В свою очередь, гидатида придатка располагается чаще всего на головке придатка. Гидатида пирадидимиса находится в дистальном отделе семенного канатика по его передней поверхности. Гидадиты, являлись рудиментарными образованиями, подвержены различным патологическим изменениям: кистозному перерождению, обызвествлению с последующим отрывом и образованием конкрементов в серозной полости яичка, а также острому инфаркту гидатиды. В большинстве случаев причина перекрутов остается неизвестной. Возможно также поражение гидатид в результате инфекционно-воспалительных процессов. По мнению большинства исследователей, нарушение кровообращения гидатиды происходит в результате ее заворота. Инерционные силы, возникающие при ротационном движении яичка, после остановки последнего способствуют перекруту гидатид. Вследствие перекрута происходит прекращение артериального и венозного кровотока в подвеске, возникает геморрагический инфаркт, диффузное кровоизлияние в строму. Некроз гидатид может возникнуть и без перекрута вследствие нарушения кровообращения при микротравме и воспалительном процессе. В таких случаях гистологически в тканях подвески обнаруживали лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию стромы, свежие и старые гистиоцитарные участки.

В случае перекрута гидатиды возможно как неосложненное, так и осложненное течение. В первом случае характерно отсутствие гиперемии и отека, локальная болезненность только при движении и пальпации. Во втором — отек и гиперемия пораженной половины мошонки, резкая болезненность.

Алгоритмы лечения при некрозе гидатиды Морганьи за годы претерпели изменения. Ряд специалистов выступал за консервативное, в частности антибактериальное лечение. В дальнейшем большинство авторов склонились к оперативному лечению, основываясь на том, что при его отсутствии возможны рецидивы воспалительного процесса и развитие гидроцеле. На сегодня позиция неоднозначна, однако существует дифференцированный подход.

При подозрении на перекрут гидатиды необходимо исключить перекрут семенного канатика и по клиническим признакам (воспалительные изменения в области мошонки) решать вопрос о необходимости оперативного лечения. Если невозможно исключить перекрут семенного канатика, рекомендовано экстренное оперативное лечение. При отсутствии воспалительных изменений и если перекрут гидатиды недостоверен, обычно склоняются к консервативному лечению [Щедров Д.Н., Григорьева М.В. и соавт., Перекрут гидатиды яичка у детей — лечение на современном этапе]. При неосложненном течении — если нет воспалительных изменений оболочек, придатка, семенного канатика, гидатида размером до 7 мм и диагноз достоверен, возможно назначить консервативное лечение в течение 48 ч, при положительной динамике — продолжить, а при отрицательной — перейти к срочному оперативному лечению. Если течение осоложнено и эти факторы не подходят — сразу лечить оперативно. Основными причинами, вынуждающими изменить тактику в сторону хирургического лечения, служат неверное определение показаний к консервативному лечению и недостаточно активная консервативная терапия.

В целом, консервативное лечение при некрозе гидатиды Морганьи возможно только при круглосуточном ультразвуковом мониторировании состояния органов мошонки. Необходим тщательный отбор пациентов для консервативного лечения. Показаниями к хирургическому лечению являются осложненное течение некроза гидатиды, неэффективность консервативного лечения в течение 48 ч (отрицательная динамика) и отсутствие возможности круглосуточного УЗИ-мониторирования.

В патогенезе закрытых повреждений яичек, кроме действия самой травмы, имеет значение нарушение кровообращения в травмированном яичке, приводящее к острой ишемии и нарушению питания органа. Нежная паренхима яичка страдает как непосредственно от травмы, так и от нарушения кровообращения, связанного с образованием гематомы, тромбозом сосудов и сдавлением тканей в результате отека. Ишемические и воспалительные изменения в последующем приводят к склерозу и атрофии яичка. При травме яичка развитие деструктивных изменений в сперматогенном эпителии не ограничивается областью поражения, распространяется на весь орган и приводит в большинстве случаев к его атрофии.

Травматические повреждения яичка можно подразделить на несколько видов:

При ушибе яичка отмечается небольшой отек и гиперемия мошонки, иногда кровоподтеки. Яичко увеличено, при пальпации болезненно. При разрыве характерен выраженный болевой синдром, зачастую с потерей сознания, местно определяется кровоизлияние в ткани мошонки и гематоцеле. Ущемление яичка соответствует клинике ущемленной паховой грыжи.

При ушибе яичка показано комплексное консервативное лечение (постельный режим, суспензорий). Проводят новокаиновую блокаду семенного канатика, при необходимости через день ее повторяют. В первые дни назначают холод на область мошонки. При уменьшении отека переходят к местному лечению. При разрыве яичка, а также при невозможности его исключения показано неотложное хирургическое лечение — ревизия яичка. При разрыве паренхима яичка обычно пролобирует через дефект в белочной оболочке. Выпавшую паренхиму экономно иссекают. Производят гемостаз и ушивают дефект белочной оболочки. Полное размозжение яичка является показанием для орхэктомии.

Помимо этого, у мальчиков любого возраста наблюдаются острые неспецифические заболевания яичка и придатка. При этом придаток поражается значительно чаще, чем яичко. Орхоэпидидимит является также осложнением врожденных урологических заболеваний, при которых возможен рефлюкс мочи в семявыносящие протоки. Неспецифическое воспаление самого яичка в детском возрасте встречается крайне редко. Проникновение инфекции в яичко без поражения придатка может происходить лимфогенным путем, в результате метастазирования при гнойных процессах. Возможные пути проникновения инфекции — лимфогенный, гематогенный и уриногенный. Заболевание имеет острое начало, определяется болезненность в мошонке, паховых или реже — подвздошных областях. Температура тела субфебрильная, редко — фебрильная. Отек и гиперемия мошонки нарастают, яичко становится болезненным у верхнего полюса, придаток увеличен. Применяемая консервативная терапия — антибактериальная, десенсибилизирующая, анальгитическая (блокада семенного канатика). Практикуется местное лечение, во всех случаях необходим УЗИ-контроль.

Как напомнил Сергей Гранитович, не исключен также аллергический отек мошонки. Чаще всего он встречается при отягощенном аллергоанамнезе у детей 1–7 лет. Клиническая картина довольно типична, поражение носит двусторонний характер. Ситуация не требует оперативного вмешательства, лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Наконец, в детской практике встречается рожистое воспаление, этиологически вызываемое ß-гемолитическим стрептококком группы А. Локализация только на мошонке крайне редка. Характерна общая и местная клиническая картина. Лечение консервативное: антибиотики, инфузионная терапия, местное лечение — повязки с аскорбиновой кислотой или фукорцином. Прогноз благоприятный.

Источник

Зуд мошонки

Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причина симптома устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических процедур. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяются препараты системного действия.

Почему возникает зуд мошонки

Физиологические причины

При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной возникновения симптома становятся:

Потница

Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, пребывание в условиях высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание проводить гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В зоне паха, как правило, развивается красная потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления могут наблюдаться в подмышечных впадинах.

Дерматиты

Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате непосредственного действия раздражающего вещества, может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечаются незначительный зуд, покраснение, отек, иногда – сухость и трещины кожи. Пациенты с буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.

Аллергический контактный дерматит провоцируется компонентами моющих средств, красителями для тканей, смазками для секса, латексом. Для острой формы типичен интенсивный зуд. Кожные изменения располагаются в зоне контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отек и гиперемия сменяются появлением папул, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, границы очагов поражения размываются. Определяются сухость и шелушение кожи.

Атопический дерматит развивается в детстве, протекает хронически. У взрослых чаще выявляется на лице, в складках кожи и области паха. Иногда наблюдается распространение на мошонку. В пораженной зоне выявляются бледно-розовые очаги. Кожа сухая, грубая, шелушащаяся. Возможно появление папул и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, шерстью животных, домашней пылью и другими аллергенами.

Экзема

Чаще всего в зоне мошонки выявляется посттравматическая микробная экзема. Участки поражения локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и на мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.

При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьируется – одни пациенты предъявляют жалобы на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что становится причиной бессонницы и развития невротических расстройств.

Другие болезни кожи

Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Типично поражение паховых складок, иногда – с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся розовые пятна с тенденцией к увеличению, пузырьками и пустулами по периферии.

Эритразма вызывается коринобактериями. Страдают крупные кожные складки, в том числе – паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд незначительный, нередко отмечается бессимптомное течение. На коже обнаруживаются буроватые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся между собой.