мужские яйца как должны выглядеть

Яичко и его придатки

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. Белочная оболочка имеет неравномерную толщину, утолщается в области средостения.

На задней поверхности яичка имеются «ворота», место через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие протоки.

Яичко состоитиз стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки (септы), которые разделяют паренхиму яичка примерно на 250-300 долек, в каждой из которых содержится от 2 до 5 извитых семенных канальца с диаметром 0,2-0,3 мм. Это – полые, сильно извитые трубочки, длиной 30-60 см. общая протяженность семенных канальцев в одном яичке может достигать 300-400 метров! В свою очередь в семенных канальцах располагаются клетки Сертоли, выполняющие важную роль в процессе созревания сперматозоидов и формировании гематотестикулярного барьера. Гематотестикулярный барьер, препятствует проникновению токсических веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию, способствует сохранению микроокружения развивающихся клеток. От семенных канальцев, отделенные лимфатическим пространством, располагаются клетки Лейдига, ответственные за выработку тестостерона.

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка длиной 4-6 см. Он имеет головку, тело и хвост, который переходит в семявыносящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих канальцев в дольке придатка сильно извивается, а после выхода из дольки проходит внутри головки и тела придатка, впадая в проток придатка.

Кровоснабжение.

Яичко и придаток получает кровь из;

1. яичковой артерии, которая отходит от переднебокового отдела брюшной аорты;

2. артерии семявыносящего протока, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии

3. артерии мышцы, поднимающей яичко, отходящей от нижней подчревной артерии.

Все артерии широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.

Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, которое, постепенно редуцируясь, превращается во внутреннюю семенную вену и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену.

Лимфоотток представлен очень тонкими лимфатическими капиллярами, которые собираются в сосуды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии и вен до пахового кольца, где впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

Иннервация осуществляется посредством ветвей бедренно-полового и полового нервов, которые образуя яичковое нервное сплетение, идут к придатку и яичку.

Физиология яичек и придатков яичка.

1. обеспечивает выработку и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов;

Для характеристики функции яичка практическое значение имеет объем яичка, который рассчитывается математически по формуле. Объем яичка менее 15 мл. является плохим прогностическим фактором, который практически всегда свидетельствует о нарушение сперматогенной и гормональной функции яичка.

Придатки яичка служат для накопления и дозревания спермиев, которые в течение 12-14 дней, под воздействием мужских половых гормонов, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Источник

Почему у мужчины маленькие яички: причины небольших размеров и их уменьшения

Размер яичек – один из показателей здоровья половых органов, поэтому любые изменения как в большую, так и в меньшую сторону должны насторожить. В нормальном состоянии яички имеют длину 4-6 см и ширину в пределах 2-3,5 см. Уменьшение размеров встречается редко, но может происходить под воздействием внешних факторов или ряда заболеваний. Причина, почему у мужчины маленькие яички, может быть как врожденной, так и приобретенной. Перечислим все возможные варианты возникновения такого состояния.

Гипотрофия и атрофия

У мужчины бывает маленький размер яичек на фоне приобретенной гипотрофии или атрофии. Ее может вызывать варикоцеле и ряд других проблем или заболеваний:

Операции на мошонке и паховом канале могут сопровождаться сдавливанием семенной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое провоцирует атрофию. К травматическим причинам также относятся повреждения поясничного отделка позвоночника, вызывающие нарушение иннервации яичек.

К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем и ожирение, которые способствуют развитию дефицита тестостерона. Первым и самым главным признаком атрофии выступает отмирание тканей. Это и есть причина, почему у мужчины стали меньше яички. Меняется их консистенция, они становятся дряблыми, напоминают мешок без содержимого, хотя половая функция пока сохраняется.

Ввиду уменьшения размеров яичка снижается количество вырабатываемого тестостерона, начинает синтезироваться меньше спермы. Атрофические процессы могут происходить в течение длительного времени, а возникать еще на этапе внутриутробного развития, что проявляется в виде крипторхизма (неопущения яичка в мошонку).

Варикоцеле

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение яичек, имеют большое число сообщений между собой, образующих лозовидное сплетение. По некоторым причинам кровеносная сетка расширяется. Одной из распространенных причин, почему яички становятся маленькими, выступает варикоцеле. Это и есть расширение вен семенного канатика, которое провоцирует избыточный приток крови. Уменьшение размеров составляет около 20%.

Расширение сосудов происходит со стороны расширения вен, в 96% случаев слева. Этим и объясняется, почему одно яичко меньше другого при варикоцеле. Размеры уменьшаются при значительном нарушении кровоснабжения мошонки, когда ее сосудистая система переполняется венозной кровью. В качестве осложнений может нарушаться сперматогенез, развиваться ранний мужской климакс или бесплодие.

На варикоцеле указывают боль в мошонке, неудобство при ходьбе. Возможны усиленное потоотделение, проблемы с половой функцией. Кроме изменения размеров заметно опущение яичка на пораженной стороне, что приводит к его асимметрии и отвисанию. Мошонка становится дряблой, создается ощущение, что она «усыхает». Все потому, что яичко истощается, начинает разрушаться его внутренняя структура. При соответствующем лечении мошонка вырастает до нормальных размеров.

Гипоплазия яичек

Под гипоплазией понимают врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, которое ведет к андрогенному дефициту. Уменьшение размеров проявляется в разной степени: от незначительного до полного отсутствия семенников. Недоразвитие бывает одно- или двусторонним. Это может быть одна из причин, почему одно яичко меньше, а другое больше. Железы имеют размеры от 0,5-0,7 до 2,5 см. Причиной гипоплазии выступает нарушение формирования яичек на раннем этапе эмбрионального периода. К другим признакам относятся:

Если вас беспокоит размер яичек или его изменения, стоит обратиться к урологу. Это поможет найти причину возникшей проблемы и решить ее с минимальным количеством осложнений. Клиника Dr. AkNer приглашает на прием к специалисту. Для записи позвоните по телефону или обратитесь к нам через онлайн-форму.

Источник

Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

Яички являются символом мужественности, но и они подвержены заболеваниям. Наиболее распространенными патологиями яичек являются: перекрут яичка, варикоцеле, орхит и рак яичка.

Определенно стоит знать, как их распознать, хотя бы потому, что болезни яичек приводят к бесплодию, а некоторые заболевания, такие как рак яичка, опасны для жизни.

Зачем мужчине нужны яички

Без этих двух маленьких половых желез, расположенных вне брюшной полости в мошонке, не было бы жизни.

В яичках около 200 долек. В каждый из них производится сперма, которая мигрирует в эпидидимис, где сперматозоиды созревают и готовятся к дальнейшей миграции через семявыносящий проток и уретру.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Сперматозоиды» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сперматозоиды

Вторая задача яичек — производство мужских гормонов — андрогенов. Один из наиболее важных — тестостерон, вырабатываемый уже у плода в утробе матери. Он оказывает большое влияние на форму и развитие яичек, мошонки, полового члена, семявыносящего протока, а также на тип мужчины, его голос, цвет волос и «типично мужское» поведение.

Яички представляют собой полноценную фабрику сперматозоидов. Но, давая жизнь, эти органы могут заболеть, также как и любые другие.

Существуют заболевания яичек, возникающие в результате врожденных или приобретенных генитальных дефектов. Многие из этих состояний затрагивают подростков и юношей до 35 лет. Некоторые заболевания яичек связаны с гормональными нарушениями, другие с травмами, а третьи с инфекциями. Органы находятся в мошонке за пределами брюшной полости, поэтому на них влияют колебания давления и высокая температура. Перегрев может привести к гормональным нарушениям и изменениям в составе спермы.

Во всех случаях патологии гениталий нужно обратиться за помощью к урологу или андрологу.

Болезни яичек: перекрут яичка

В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=367%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=673%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C736″ alt=»Перекрут яичка» width=»900″ height=»736″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?resize=367%2C300&ssl=1 367w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?resize=673%2C550&ssl=1 673w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?resize=768%2C628&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Перекрут яичка

При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.

Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».

Болезни яичек: варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=900%2C540&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%B5.jpg?resize=900%2C540″ alt=»Варикоцеле» width=»900″ height=»540″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?resize=768%2C461&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Варикоцеле

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=758%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9E%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C653″ alt=»Орхит» width=»900″ height=»653″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?resize=413%2C300&ssl=1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?resize=758%2C550&ssl=1 758w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?resize=768%2C557&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Болезни яичек: когда яичко увеличивается, это может быть рак

Рак яичка поражает в основном молодых людей в возрасте до 35 лет. Увеличение размера яичка обычно является первым и часто единственным признаком рака. Мужчины обычно пренебрегают этим симптомом, потому что он не сопровождается болью.

Ядро сначала становится маленьким и твердым, а затем начинает быстро расти. Оно может быть упругим и гладким или неровным. Опухоль может также быть небольшой. Пораженное яичко выглядит непропорционально большим по отношению ко второму. Заметив такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу.

Опытный врач может распознать рак на ощупь. Подтверждением первоначального диагноза является результат УЗИ яичек.

Единственный способ лечения рака — это удаление яичка. Во время операции проводится анализ опухолевой ткани для определения степени ее злокачественности. Делается биопсия или пункция яичка с взятием клеток для исследования.

Результат этого исследования определяет, будут ли удаляться также лимфатические узлы и будет ли направлен ли пациент на химиотерапию или лучевую терапию.

Еще 20 лет назад рак яичка был эквивалентен смертному приговору. В настоящее время, особенно при выявлении на ранней стадии, излечиваемость этого онкологического заболевания составляет более 90%.

Источник

Мужские яйца как должны выглядеть

2. Придаток яичка:
• Серповидное образование, расположенное вдоль заднего края яичка
• Семявыносящие канальцы образуют головку придатка яичка (globus major):
о Объединяются в единственный, длинный, очень извилистый каналец в теле придатка яичка
• Каналец продолжается книзу, образуя хвост придатка яичка (globus minor):
о Соединен с нижним полюсом яичка рыхлой соединительной тканью
• Каналец выходит из хвоста под острым углом в виде семявыносящего протока:
о Направляется вверх в составе семенного канатика.
о В конечном счете срастается с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток
• Привесок придатка яичка:
о Небольшое узловое возвышение на поверхности придатка яичка
о Рудимент вольфова протока

3. Семенной канатик:
• Образован семявыносящим протоком, нервами, лимфатическими сосудами и соединительной тканью
• Начинается от внутреннего (глубокого) пахового кольца и выходит через наружное (поверхностное) паховое кольцо в мошонку
• Артерии:
о Яичковая артерия:
— Ветвь аорты
— Главный источник кровоснабжения яичка
о Артерия семявыносящего протока:
— Ветвь нижней или верхней мочепузырной артерии
— Кровоснабжает семенной канатик о Кремастерная артерия:
— Ветвь нижней надчревной артерии
— Кровоснабжает мышечные волокна семенного канатика и кожу над ним
• Венозный опок:
о Лозовидное сплетение:
— Сообщающаяся сеть мелких вен
— Вены объединяются, образуя яичковую вену
— Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену
— Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену
• Лимфатический отток:
о Лимфатические сосуды яичка сопровождают вены:
— Опок от правой стороны осуществляется в интераортокавальные узлы
— Опок от левой стороны осуществляется в парааортальные узлы около ворот печени
о Опок от придатка яичка может также осуществляться в наружные подвздошные узлы
о Лимфатические сосуды кожи впадают в паховые узлы

На рисунке показано яичко, образованное плотно упакованными извитыми семенными канальцами, разделенными тонкими соединительнотканными перегородками.
Эти канальцы объединяются в задних отделах яичка, впадая в конечном итоге в сеть яичка.
Сеть яичка продолжает объединяться и переходит в семявыносящие канальцы, которые прободают белочную оболочку в средостении яичка и образуют головку придатка яичка.
Внутри придатка яичка эти канальцы объединяются, образуя в его теле единый, очень извитой каналец, который выходит из хвоста придатка яичка в виде семявыносящего протока.
Кроме семявыносящего протока в состав семенного канатика входят также яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, кремастерная артерия, лозовидное сплетение, лимфатические сосуды и нервы. На рисунке показано, что хвост придатка яичка слабо прикреплен к нижнему полюсу яичка с рыхлой волокнистой соединительной тканью. Семявыносящий проток (или семенной проток) отходит от хвоста под острым углом и продолжается кверху в составе семенного канатика. После прохождения через паховый канал семявыносящий проток поворачивает кзади и объединяется с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Эти узкие протоки имеют толстые мышечные стенки, образованные гладкими мышцами, которые рефлекторно сокращаются в момент семяизвержения и выталкивают сперму вперед. Мышечные слои стенки таза отделены друг от друга, для того чтобы показать ход семенного канатика через паховый канал. Мышца, поднимающая яичко, отходит от внутренней косой мышцы, а наружная семенная фасция формируется из фасции наружной косой мышцы.

в) Рекомендации по УЗИ яичек:
• Сбор анамнеза и пальпация содержимого мошонки перед УЗИ
• Высокочастотный линейный датчик (10-15 МГц)
• Пациент в положении на спине:
о Половой член на передней стенке живота
о Полотенце обернуто вокруг бедер, чтобы поднять мошонку
о Дополнительные позиции: в вертикальном положении пациента или при выполнении пробы Вальсальвы

Поперечный серошкальный ультразвуковой срез обоих яичек. Это удобная проекция для сравнительного исследования внешнего вида яичек, которые должны быть одинаковой эхогенности, размера, симметрично расположены и иметь зернистую эхоструктуру. Цветовая допплерография яичек в поперечной плоскости. Сравнение кровотока в яичках требуется для выявления снижения или увеличения кровотока на пораженной стороне по сравнению со здоровой стороной. Эта проекция позволяет лучше выявить отек, гематому или изменения стенки мошонки. Продольный серошкальный ультразвуковой срез нормального левого яичка: гомогенная гипоэхогенная паренхима с гиперэхогенным линейным образованием—средостением яичка. При цветовой допплерографии в продольной проекции визуализируется нормальная васкуляризация яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка; визуализируются два тонких гиперэхогенных листка белочной оболочки, покрывающей яички—фиброзной капсулы яичка. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нормального яичка: определяются внутреннее диффузное снижение эхо-ген ности паренхимы, средостение яичка, а также полосчатый вид сети яичка. Яичко покрыто двумя тонкими гиперэхогенными листками белочной оболочки. При цветовой допплерографии в поперечной проекции вновь визуализируется скудное кровоснабжение яичка в норме. Часть сосудов прослеживаются также в придатке яичка. Большее количество сосудов визуализируется в средостении яичка. Измерение скорости пульсовой волны при допплерографии внутри яичковой артерии и трансмедиастинальной артерии. Выявлена низкая резистентность с низкой систолической и конечно-диастолической скоростями волны. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка выше уровня яичка. При цветовой допплерографии головки яичка определяется нормальная относительно паренхимы яичка васкуляризация. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; показано нормальное гомогенное строение головки и тела придатка яичка.

г) Ультразвуковая анатомия:
• Яички:
о Овальные, гомогенные, расположены на среднем уровне, гранулярная эхоструктура
о Средостение яичка может визуализироваться в виде выступающей гиперэхогенной линии, начинающейся от заднего отдела яичка
о Кровоток:
— Яичковая артерия прободает белочную оболочку и разветвляется на периферии яичка
— Вдоль перегородок проходят многочисленные, радиально расположенные сосуды
— Может иметься хорошо выраженная трансмедиастинальная артерия
— Волна с низкой скоростью и низкой резистентностью при допплерографии без прерывания кровотока в фазу диастолы
• Придаток яичка
о Изоэхогенный или немного гиперэхогенный по сравнению с яичком:
о Лучше всего визуализируется в продольной плоскости
о Головка имеет округлую или треугольную форму
о Головка (10-12 мм), тело и хвост обычно плохо визуализируются:
— Если в продольной плоскости придаток яичка визуализируется плохо, его можно обнаружить, если двигаться по его ходу в поперечной проекции
• Семенной канатик:
о Бывает сложно отличить от окружающих мягких тканей
о Исследуется с помощью цветовой допплерографии при подозрении на варикоцеле

Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; визуализируется гетерогенное в норме тело придатка яичка с небольшой тубулярной эктазией в виде тубулярных анэхогенных структур в придатке яичка. Продольный срез при цветовой допплерографии нижнего отдела яичка: нормальный хвост придатка яичка с минимальной внутренней васкуляризацией. Продольный серошкальный ультразвуковой срез яичка у пациента с гидроцеле. На поверхности яичка определяются два небольших узловых возвышения, изоэхогенных нормальной паренхиме яичка,—привески яичка (рудименты мюллерова протока). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез головки придатка яичка у пациента с небольшим гидроцеле. Визуализируются кистозное образование на поверхности придатка яичка, изоэхогенное нормальной паренхиме яичка, — привесок яичка (рудимент мюллерова протока). Продольный срез при цветовой допплерографии головки левого придатка яичка; визуализируется экзофитно выступающее гетерогенное неваскуляризованное образование. Пациент страдает от острой боли в мошонке. Эти данные указывают в пользу перекрута привеска придатка яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой камеры мошонки. Визуализируется самая наружная серозная оболочка, покрывающая яичко и придаток яичка—влагалищная оболочка. Под влагалищной оболочкой имеется небольшое количество жидкости (гидроцеле). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка. Визуализируются два тонких гиперэхогенных листка, покрывающих яичко и представляющих собой париетальный и висцеральный листки белочной оболочки—фиброзной оболочки яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левого яичка. Визуализируется самый внутренний листок, который покрывает наружную поверхность яичка и внутреннюю поверхность белочной оболочки, включает в себя сосудистое сплетение и носит название сосудистой оболочки. Продольная цветовая допплерография левого яичка с нормальным кровотоком: спектральная волна низкой резистентности яичковой артерии в норме. Артерия должна иметь волну низкой резистентности, а индекс резистентности (ИР) должен колебаться между 0,48 и 0,75 (средний ИР = 0,62). При двухцветовой допплерографии визуализируется кровоснабжение придатка яичка. На левом изображении визуализируется нормальная кремастерная артерия с волной низкой резистентности. На правом изображении визуализируется нормальная артерия придатка яичка—ветвь яичковой артерии с волной низкой резистентности. На продольном серошкальном ультразвуковом срезе визуализируется гетерогенный семенной канатик, прилежащий к придатку яичка с анэхогенными трубчатыми образованиями—лозовидным сплетением.

д) Клиническое значение УЗИ яичек:

1. Гидроцеле:
• Жидкость между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки.
• Небольшое количество жидкости встречается в норме
• Крупное гидроцеле может быть либо врожденным (незаращение влагалищного отростка), либо приобретенным

2. Крипторхизм:
• Неполное опускание яичек в мошонку
• В большинстве случаев располагаются около наружного пахового кольца
• Сопровождается сниженной фертильностью и раком яичек
• Риск развития рака повышается в отношении обоих яичек, даже если второе нормально опустилось

4. Расширение сети яичка:
• Скопления расширенных канальцев в средостении яичка
• Впадают в придаток яичка
• Часто сопровождается развитием кист придатка яичка

6. Микролитиаз яичка:
• Кальцификаты в паренхиме яичек
• Коррелирует с развитием рака яичек:
о Связь сомнительная, скорее-фактор риска

7. Рак яичек:
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль у молодых мужчин:
о До 95% составляют герминогенные опухоли:
— Семинома (наиболее часто встречающаяся истинная опухоль), эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома
— Чаще всего встречаются смешанные герминогенные опухоли (из двух или более типов клеток)
о К другим первичным опухолям относятся опухоли стромы полового тяжа (из клеток Сертоли) и истинно стромальные опухоли (из клеток Лейдига)
о У пожилых людей чаще встречаются лимфома, лейкоз и метастатические опухоли
• Распространение метастазов происходит преимущественно через лимфатические протоки предсказуемым образом:
о Правосторонние узлы первого порядка: интераортокавальные в области тела второго поясничного позвонка
о Левосторонние узлы первого порядка: левые парааортальные узлы в области, ограниченной почечной веной, аортой, мочеточником и нижней брыжеечной артерией

е) Список использованной литературы:
1. Appelbaum L et al: Scrotal ultrasound in adults. Semin Ultrasound CT MR. 34(3):257-73, 2013
2. American Institute of Ultrasound in Medicine et al: AIUM practice guideline for the performance of scrotal ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 30(1):151-5,2011
3. Dogra V et al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2):349-63, 2004
4. Dogra VS etal: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1):18-36, 2003
5. Dogra Vet al: Ultrasonography of the scrotum. J Ultrasound Med. 21(8):848, 2002

Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2019

Источник