можно ли загорать после еды
COVID-19 преподнесет нам еще немало сюрпризов. Ревматолог о новых последствиях заболевания
О каких новых последствиях узнали врачи за полтора года лечения COVID-19, можно ли загорать после перенесенного заболевания и безопасно ли ехать на море – с этими вопросами мы обратились к доктору медицинских наук Ольге Тепляковой.
— Ольга Вячеславовна, поясните, пожалуйста, если человек недавно переболел COVID-19, можно ли ему без вреда для здоровья ехать на море, а главное – можно ли ему загорать? Вопрос возник потому, что, по многочисленным сообщениями в СМИ и научных медицинских публикациях, новая коронавирусная инфекция создает аутоиммунную предрасположенность у человека. Насколько в данном случае будет опасно солнце, не создаст ли оно новых проблем?
— Инфекция COVID-19 преподнесет нам еще немало открытий.
— А что в жару делать человеку, если он переболел COVID-19 и у него сохраняется слабость, бывают сердцебиения, нарушение сна, какое-то внутреннее беспокойство. Сейчас многие на это жалуются, но отдохнуть-то хочется всем.
— Если жалобы после коронавирусной инфекции сохраняются, то лучше обратиться к врачу. Мы очень часто наблюдаем так называемый постковидный синдром: у части пациентов вирус приводит к дисбалансу вегетативной нервной системы – отдела нервной системы, которая является ответственной за деятельность внутренних органов. Перечисленные вами симптомы типичны для COVID-19: зачастую у пациентов сохраняется в течение длительного времени сердцебиение, слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха, разнообразные болевые синдромы, колебания температуры тела.
Жара является дополнительным фактором, неблагоприятно влияющим на функционирование вегетативной нервной системы, в связи с чем все перечисленные симптомы могут усилиться. Это является дополнительной причиной, по которой человеку, перенесшему COVID-19, не следует перегреваться. По возможности в жаркую погоду лучше сменить городскую атмосферу на прохладу леса, а вынужденно оставаясь в городе, уйти в тень, включить кондиционер, выходя по минимуму на улицу в жаркое время суток.
— Ольга Вячеславовна, не можем не спросить вас о том, как ваши ревматологические пациенты переносят коронавирусную инфекцию и как им решить вопрос с прививкой против COVID-19 – стоит прививаться или нет?
— Наши пациенты переносят новую коронавирусную инфекцию точно так же, как все остальные: и частота, и тяжесть существенно не отличаются от общей популяции. Отмечено, что из специфических факторов риска тяжести заболевания четко установлен только один – средневысокая и высокая доза используемых глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды Это гормоны, которые в терапии чаще всего используются как сильное противовоспалительное средство и для подавления чрезмерной активности иммунной системы, которая разрушает органы и ткани самого пациента. С другой стороны, некоторые ученые предполагают, что на фоне иммуносупрессивной терапии, Иммуносупрессивная терапия Лечение, которое назначается для подавления активности иммунной системы. которую получают наши пациенты, им удается избежать развития цитокинового шторма Цитокиновый шторм Неконтролируемая реакция иммунной системы, с помощью которой организм больного пытается бороться с коронавирусом, но при этом разрушает собственные ткани. и аутоагрессии к собственным тканям, которая нередко становится причиной смерти у пациентов с COVID-19. Но это пока предположение, окончательные выводы будут сделаны позже.
В отношении вакцинации ревматологическим пациентам всегда звучит слово «с осторожностью». Тем не менее при отсутствии высокой активности основного заболевания, поражения жизненно важных органов, а также с учетом опасности коронавирусной инфекции большинству пациентов мы рекомендуем вакцинацию. Однако обязательно обращаем внимание на другой аспект. Не исключено, что за счет того же искусственного подавления иммунитета соответствующими препаратами наши пациенты не всегда после прививок, в том числе и после прививки против коронавирусной инфекции, могут выработать достаточный уровень защитных антител. Поэтому однозначной рекомендацией со стороны ревматолога будет оценка концентрации антител после проведения полного курса вакцинации.
Думаю, что все мы здравые люди и понимаем, что коронавирусная инфекция пришла к нам надолго, поэтому к своей защите от нее нужно подходить цивилизованно и разумно.
Солнце – друг или враг?
Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.
Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.
Источник счастья
Николай Александрович Мациевский, эндокринолог первой категории, к.м.н.:
— Позитивное влияние солнца на организм человека было замечено еще в глубокой древности. Старая пословица гласит: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто заходит врач». Больным и ослабленным людям прописывали прогулки на открытом воздухе и солнечные ванны. Такие процедуры рекомендовали, например, больным туберкулезом до появления антибиотиков.
Солнечные ванны способствуют синтезу «гормона счастья» серотонина, который повышает либидо, улучшает настроение, обладает противоаллергенным действием. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, участвующий в поддержании нормальной концентрации кальция в крови, укрепляющий костную ткань, улучшающий работу иммунной системы, выводящий соли тяжелых металлов из организма. Давно известно антибактериальное действие солнечных лучей – оно способствует заживлению ран, предупреждению угревых высыпаний, омоложению кожи. Солнечные лучи улучшают обмен веществ, состав крови.
Солнечные лучи могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на организм. При правильном «использовании» солнца мы можем укрепить свое здоровье, повысить иммунитет и улучшить настроение, и, напротив, избыточное влияние солнечных лучей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Например, чрезмерное воздействие солнца может снизить иммунный ответ организма. Важно помнить про ожоги, возможность развития рака кожи, вред для глаз, сосудов. Длительное пребывание на солнце может привести к обезвоживанию, поэтому, выходя на улицу, и тем более на пляж, всегда нужно брать с собой воду – именно воду, а не сок или газировку.
С другой стороны, нехватка солнца может привести к дефициту витамина D. Это также ослабляет иммунную систему, повышает риск онкологических заболеваний, не говоря уже о снижении работоспособности, ухудшении настроения, нарушении сна и прочем. Правда, не стоит пытаться только с помощью долгого пребывания на солнце компенсировать нехватку витамина D. Употребление пищи, богатой витамином D, также не всегда позволяет поддерживать его нормальный уровень. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты витамина D в профилактической или лечебной дозе.
От фиолетового к красному
Излучение звезды Солнце представляет собой смесь электромагнитных волн, от инфракрасных до ультрафиолетовых лучей. «Каждый охотник желает знать, где сидит фазан» – это мнемоническое правило для запоминания цветов солнечного спектра известно нам всем с детства. За границей видимого красного цвета находится инфракрасное излучение, за границей видимого фиолетового – ультрафиолетовое.
Ультрафиолетовое излучение разделяют на три диапазона: А (длина волны – 400–315 нм), В (315–280 нм) и С (280–200 нм). Волны диапазона С задерживаются в стратосфере и не достигают поверхности Земли, поэтому не оказывают влияния на человека.
Основная характеристика инфракрасных лучей – сильная тепловая энергия: ее непрерывно излучают все нагретые тела. Это фактор природной окружающей среды, который постоянно действует на человека. Наше тело непрерывно поглощает и отдает инфракрасные лучи.
Кстати, на мой взгляд, взрослому человеку при пра вильно подобранной дозе витамина D не стоит бояться его передозировки. Конечно, при назначении больших доз витамина D необходимо контролировать с помощью анализов ряд параметров, на то и существуют врачи. Но в целом тяжелый гипервитаминоз, который описывается в медицинских учебниках, при правильном назначении препаратов – у взрослых очень редкое явление. Чаще он встречается в педиатрической практике.
Короткие лучи против рахита
Данил Сергеевич Симановский, педиатр :
– Солнечные лучи крайне важны для всех, и в первую очередь для детей. К сожалению, в Петербурге солнце нас не балует, особенно зимой и ранней весной. А между тем все суточные ритмы в нашем организме связаны с солнечным светом. Поэтому детям так тяжело вставать в школу и садик темным питерским утром. В темное время года маленький человечек ощутимо хуже переносит психические нагрузки. В это время у детей быстрее развиваются разнообразные функциональные расстройства нервной системы, а родители говорят о снижении иммунитета у их чад.
Для детей крайне важны ультрафиолетовые лучи более короткой длины – так называемого антирахитического спектра. Они стимулируют в коже процесс выработки витамина D, который необходим для нормального роста и развития ребенка, и в первую очередь его костей. Но не сам витамин D вызывает рост кости. Он лишь направляет кальций в нужное место в организме в нужное время.
Избыток витамина D у детей опаснее, чем его недостаток. Поэтому родителям, особенно детей до года, необходимо проконсультироваться с педиатром о режиме использования препаратов витамина D в связи с изменением сезона и степени освещенности. Обычная профилактическая доза, не требующая постоянного контроля, это 400–500 МЕ (международных единиц) в сутки. Назначение больших доз витамина D в сочетании с применением искусственного ультрафиолетового облучения и употреблением продуктов, обогащенных витамином D, требует подтверждения предполагаемого дефицита витамина D и контроля в процессе лечения. Для измерения уровня витамина D нужно сделать специальный анализ крови.
С появлением солнца весной в организме ребенка начинает вырабатываться собственный витамин D, и он суммируется с тем же витамином из продуктов питания и лекарств. В результате возникает избыток, что приводит в какой-то момент к снижению уровня кальция в крови. Это может проявляться мышечными подергиваниями, болями в мышцах, особенно ночными, иногда даже напоминающими судорожные, навязчивыми движениями. Это называется спазмофилией. Часто родители, да и врачи, при таких жалобах увеличивают дозу витамина D, что, разумеется, не помогает, а наоборот, только ухудшает ситуацию. Перед походом на профилактический осмотр к педиатру в весеннее время предварительно посчитайте весь витамин D, который получает ваш ребенок, учитывая детские смеси, кисломолочные продукты, детские каши, пюре, обогащенные витаминами.
Передозировка витамина D возможна только при приеме препаратов витамина D. Избыток в пищевом рационе не может вызвать гипервитаминоз, даже в сочетании с длительным пребыванием на солнце.
Крем спасет от ожога, а одежда – от рака
Виктория Викторовна Макарова, детский и взрослый дерматолог:
– Солнце оказывает местное иммуномодулирующее воздействие на кожу, за счет которого наступает ремиссия многих дерматозов – псориаза, атопического дерматита, экземы и так далее.
Ультрафиолет также обладает прямым антисептическим действием, подавляя активность бактерий, грибов и вирусов. Наконец, легкий загар, как правило, освежает лицо, скрадывает некоторые косметические недостатки, например, последствия акне.
В то же время УФ-излучение спектра А глубоко проникает в кожу, разрушая коллагеновые и эластиновые волокна, вызывает фотостарение. В-излучение проникает в кожу не так глубоко, однако именно оно ответственно за выработку загара, покраснение кожи, отек, а также риск возникновения онкологических заболеваний кожи. Это связано с тем, что ультрафиолет спектра В вызывает изменения в ДНК клеток как за счет прямого повреждения, так и за счет образования свободных радикалов в тканях.
Нужно избегать пребывания на солнце в часы его высокой активности, с 11 до 17 часов. Иначе можно получить сильный ожог – это может испортить отдых, а в перспективе привести к формированию косметических дефектов в виде пигментации, депигментации, лентиго, кератозов, а также более грозным последствиям – раку кожи.
Меланома – самая коварная и злая опухоль в человеческом организме – развивается из пигментных клеток кожи. Наиболее опасны ожоги, полученные в детстве, до 10 лет. Потому что в это время идет самый активный рост и размножение клеток кожи. И в такой ситуации «поломки» в ДНК под воздействием солнца могут оказаться фатальными.
Для защиты кожи от ультрафиолета человечество давно использует одежду, головные уборы с широкими полями, зонтики – достаточно посмотреть на традиции Востока. Современная наука добавила к этому солнцезащитные кремы, степень защиты которых определяется показателем SPF. Чем он выше, тем сильнее защита.
Выбор уровня защиты определяется уровнем инсоляции в регионе, возрастом, состоянием кожи, активностью. Чем светлее и чувствительнее к ультрафиолету кожа и чем ближе регион пребывания к экватору, тем более высокий фактор защиты надо выбирать. При наличии прямых противопоказаний для пребывания на солнце рекомендуется использовать средства с SPF 50. В нашей полосе достаточно SPF 5–20, но для вояжа в экваториальных водах даже людям со смуглой кожей следует запастись средствами с SPF 30–50.
Эти цифры весьма условны и дают лишь примерное представление о том, насколько вы защищены от лучей спектра В, которые и вызывают покраснение кожи и солнечные ожоги. Однако SPF не показывает, как вы защищены от лучей спектра А. Эти лучи более коварны: они не вызывают покраснения и какого-либо дискомфорта, но проникают глубоко в кожу и способствуют фотостарению. Для его предотвращения полезно принимать активные антиоксиданты – витамины Е и С. Они блокируют механизм фотостарения. А из наружных косметических препаратов подойдут те, которые способствуют восстановлению, увлажнению, отшелушиванию кожи. У косметологов также есть свои средства: например, перед выездом на курорт вводят гиалуроновую кислоту, а после возвращения из поездки делают пилинги различной интенсивности.
SPF (Sun Protection Factor) показывает, сколько вы можете просидеть на солнце до того, как обгорите. Или, если точнее, во сколько раз при использовании данного солнцезащитного средства увеличивается минимальная доза ультрафиолета, при которой краснеет кожа. Например, если без солнцезащитных средств ваша кожа обычно краснеет через 5 минут пребывания на пляже, то при использовании средства с SPF 10 вы можете не обгорать до 50 минут.
Почему важно носить солнцезащитные очки?
Зоя Евгеньевна Котина, детский офтальмолог:
— 85% людей знают о риске образования рака кожи, однако лишь 7% населения имеют представление о том, что ультрафиолетовое излучение становится также при- чиной заболеваний глаз. Такие глазные болезни, как пингвекула, птеригиум, фотокератит, катаракта, дистрофия сетчатки, являются офтальмогелиозами (офтальмос – глаз, гелиос – солнце), то есть заболеваниями, вызванными избыточным воздействием ультрафиолета на кожу век и структуру глаза.
Ультрафиолетовые солнечные лучи спектра В разрушают ткани глаза в 600 раз интенсивнее, чем А-излучение. Но и те и другие оказывают негативное влияние на все ткани глаза – кожу век, конъюнктиву, то есть слизистую глазного яблока, роговицу, радужную оболочку, хрусталик и сетчатку.
Конъюнктива легко повреждается при избытке УФ-излучения. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к ее изменению, вызывает образование пузырьков (пингвекул) и утолщение (птеригиум). В некоторых случаях птеригиум может наползать на роговицу, что приводит к снижению остроты зрения и в дальнейшем требует хирургического лечения. Однако хирургическое удаление птеригиума не всегда приводит к хорошему результату. Пациенты, у которых выявлено наличие пингвекулы и птеригиума, нуждаются в постоянном ношении солнцезащитных очков и медикаментозном лечении.
Мало просто надеть что-то с темными линзами на глаза. Солнцезащитные очки должны быть крупными, прилегающей формы, чтобы защищать глаза и от прямых, и от периферических лучей.
Роговица также уязвима для УФ-излучения. При острой реакции на солнечный свет – фотокератите – возможны сильная боль в глазах, сужение глазной щели (блефароспазм), слезотечение и даже светобоязнь.
Между роговицей и хрусталиком находится внутриглазная жидкость с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты – витамина С. Эта кислота защищает ДНК хрусталика от повреждения и является фильтром для ультрафиолетовых А- и В-лучей. Но под их воздействием, а также из-за необратимых изменений белка хрусталик с возрастом желтеет и теряет прозрачность. Ежедневное интенсивное воздействие УФ-излучения приводит к развитию ранней катаракты – помутнения хрусталика – и требует хирургического лечения.
Несмотря на наличие внутри глаза собственного УФ-фильтра, около 2% солнечных лучей достигают сетчатки и фокусируются в ее центральном отделе – на желтом пятне. Если не использовать средства защиты от солнечного излучения, может развиться ранняя дистрофия сетчатки, приводящая к слепоте.
Источником УФ-излучения являются не только прямые, но и отраженные – от снега, стен зданий, поверхности воды, песка – лучи. Последние потенциально опаснее по воздействию на ткани глаза. Облачный покров практически не ослабляет УФ-излучение, и пасмурные дни, когда большинство людей пренебрегают средствами УФ-защиты, особенно опасны для здоровья глаз. Лишь дождь, туман и низкие тучи способны в значительной степени блокировать УФ-излучение.
Наши глаза нуждаются в защите на открытом воздухе в течение целого дня в любое время года. Ношение головных уборов с широкими полями или козырьками уменьшает УФ-воздействие, а частое использование солнцезащитных очков на 40% снижает риск развития катаракты. Но в нашей стране многие люди пользуются солнцезащитными очками не более 30% времени пребывания на открытом воздухе, а четверть населения их вообще никогда не носит.
Эффект от УФ-излучения способен накапливаться в течение жизни человека. Однако глаза детей особенно уязвимы для воздействия ультрафиолета, так как зрачки у них шире, хрусталик прозрачнее и они больше времени проводят на открытом воздухе. И чем меньше возраст ребенка, тем менее защищены его хрусталик и сетчатка. При этом, к сожалению, лишь 3% детей регулярно носят солнцезащитные очки.
Если ребенок научился ходить и бегать, то находиться на открытом воздухе он должен в головном уборе с широкими полями или козырьком и в солнцезащитных очках особой формы. У детей первого года жизни глаза могут полностью не смыкаться во время сна, поэтому в коляске лучше опускать козырек. Если вы носите контактные линзы, лучше выбирать те, в которых есть УФ-фильтр, и сочетать их с солнцезащитными очками.
Стресс на свету
Андрей Владимировч Костюкевич, невролог, иглорефлексотерапевт, заведующий отделением неврологии и восстановительной медицины EMS:
– Весной и летом при увеличении светового дня может возникать более интенсивная, частая головная боль. Это может проявиться впервые или стать обострением хронического недуга. Дело в том, что солнечные лучи – инфракрасные и ультрафиолетовые – подчас способны приводить к возбуждению болевых рецепторов в сосудах головного мозга и его твердой оболочке.
Изменение тонуса сосудов головного мозга – ангиоспазм, или ангиодистония – под воздействием солнца зачастую приводит к возникновению пульсирующих ощущений в голове, ломящих головных болей, сопровождающихся «дурнотой», потемнением в глазах, мушками перед глазами.
Кроме того, весной и ранним летом из-за изменения режима дня могут обостряться головные боли напряжения. Происходит это потому, что наш организм, как это ни парадоксально, испытывает своеобразный стресс при увеличении продолжительности светлого времени суток.
На солнце могут обостриться и головные боли у пациентов, страдающих мигренями. Почему это происходит, ученые до конца не выяснили. Но если у вас бывают мигрени, будьте аккуратны в солнечные дни.
Беременным загорать можно
Людмила Владимировна Мудрагель, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики:
– Беременность – это не повод отказываться от принятия солнечных ванн, но очень важно знать меру. Кожа будущей мамы более восприимчива к солнцу и загорает намного быстрее. Это связано с более активной выработкой в организме эстрогена, который стимулирует образование меланина – пигмента на внешнем слое кожи. Правила нахождения на солнце для беременных совсем не сложные.
Ультрафиолет наряду с пользой может нести в себе и ряд опасностей. Пигментация – одна из таких бед. Правда, ей подвержены не все беременные, а лишь те, кто имеет генетическую предрасположенность. От долгого пребывания на солнце у них могут появляться пигментные пятна на лице, шее, в области декольте, на кистях рук, спине. Если вы заметили у себя пигментацию, это повод максимально сократить время нахождения на открытом солнце и пользоваться весной и летом фотозащитными кремами.
Солнечные лучи также могут усугубить варикозное расширение вен. Поскольку во время беременности кровоток в венах затруднен, а в жарком климате еще больше усиливаются застойные явления в венах, повышается вероятность ухудшения состояния вен.
Когда лучше уйти в тень
Существуют медицинские противопоказания для загара во время беременности.
С рубцом на легких
За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.
Успокойте и погуляйте
Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?
Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.
Близкие могут помочь пережить этот «посткризис»?
Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.
К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.
Что конкретно они должны делать?
Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.
Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).
Прислушайтесь к сердцу
Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?
Вирус внедряется в миокард?
Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?
Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.
Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.
КТ, ЭКГ и витамины
Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?
Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.
А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.
Нужна ли специальная диета?
Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.
А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.
Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?
Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?
Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.
Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?
Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.
Сколько может длиться период восстановления?
Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.
Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.
Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?
В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.
После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.
Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.
Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.