можно ли выписать рецепт дистанционно
Электронный рецепт на лекарства: тяготы внедрения. Опытом делится заведующая государственной аптеки
С каждым днем наша жизнь меняется и все больше переходит в цифровую среду. Постепенно внедряется система электронного здравоохранения: электронные медицинские карты, электронные больничные, электронный рецепт. Возможно, через пять лет проблема неразборчивого почерка врача станет мифической.
Что такое электронный рецепт?
ЭР – это юридически значимый, современный аналог классического бумажного назначения. Согласно Приказу Минздрава РФ N 66 от 13 февраля 2013 г. «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» введение системы электронных назначений в России – это один из этапов совершенствования системы лекарственного обеспечения и рационального использования ЛП для медицинского применения. Электронный рецепт (ЭР) – это назначение медицинским работником ЛП в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
Что такое система электронных рецептов?
Система электронных рецептов – это единое информационное поле, объединяющее медицинские, аптечные организации и пациентов. Сервис призван создать эффективную систему взаимодействия между врачом, пациентом и фармацевтом. Зимой 2018 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обрисовала идеальный механизм работы системы электронных рецептов: пациент не получает электронный рецепт на бумаге, т.к. он уже есть в базе, пациенту подсказывают, в какой самой близкой аптеке есть ЛП. Он идет в эту аптеку, где рецепт также есть в базе и получает это лекарство.
Согласно пункту 7 Приказа Минздрава РФ N 4н формироваться электронный рецепт должен с использованием государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) субъекта РФ и медицинской информационной системы (МИС) медицинской организации. Таким образом, чтобы система электронных рецептов заработала, медицинские учреждения и аптечные организации должны быть подключены к ЕГИСЗ.
Когда электронные рецепты будут введены повсеместно?
Решение о внедрении системы электронного рецепта принимают власти каждого субъекта РФ самостоятельно. ЭР начали работать в отдельных регионах страны и городах федерального значения. На сегодняшний день это Москва и Московская область, Санкт Петербург, Владимирская, Омская, Белгородская, Астраханская, Сахалинская области. Например, в Москве ЭР можно получить во всех городских поликлиниках, а число аптек, принимающих рецепты, превысило 1000 и продолжает расти. Пока это отдельные пилотные проекты внедрения электронных рецептов, однако Согласно Приказу Минздрава №66 к 2023 году все 85 регионов России должны будут перейти на систему ЭР. В рамках национального проекта «Здравоохранение» на основе ЕГИСЗ должен быть создан единый цифровой контур в здравоохранении, который объединит врачей, пациентов и фармацевтов.
Как работает система электронных рецептов?
Лечащий врач оформляет рецепт в электронном формате, подписывает его своей электронной подписью. Персональные данные пациента в поля рецепта вставляются автоматически. В систему встроен функционал информационной поддержки врача в целях выбора рациональной терапии. При выписывании ЛП система автоматически проверит правильность назначения препарата, его дозирования, способа приема, также покажет врачу соответствие МНН лекарственного препарата его торговым наименованиям. В системе врач может получить информацию о взаимодействии и несовместимости назначенных, в том числе и другими врачами, препаратов. Также при выписке рецепта врач проверяет наличие необходимого препарата в прикрепленных к базе аптеках и сообщает пациенту, где можно приобрести препарат. При отсутствии препарата у врача есть возможность оперативно его заменить. Электронный рецепт сразу попадает в единую систему и становится виден аптекам, а также другим врачам, ведущим пациента: при выборе терапии они смогут увидеть назначения коллег.
После назначения пациенту вместо рецепта выдается памятка по приему препарата. В некоторых регионах у пациентов есть доступ к ЭР через мобильное приложении «Электронный рецепт» после авторизации через ЕСИА. В приложении пациент может изучить свои назначения, узнать и сравнить стоимость ЛП в разных аптеках, просмотреть всю историю назначений. Также в приложении есть функция напоминания о приеме ЛП и возможность продления рецепта без визита к врачу.
Также ЭР больше других в перспективе должны оценить пациенты с хроническими заболеваниями. Им больше не придется отсиживать очередь к врачу только ради того, чтобы им в очередной раз выписали привычный препарат. Когда система полностью заработает, то продлевать рецепт они смогут удаленно по согласованию с доктором. А приходить будут только на обязательные осмотры.
Каждый ЭР будет иметь уникальный номер, храниться такие рецепты будут в едином реестре рецептов в ЕГИСЗ; срок хранения совпадает со сроком хранения бумажных рецептов. Хранение обеспечивают программно-технические средства государственных информационных систем в сфере здравоохранения и информационных систем медицинских организаций.
Электронные рецепты действуют наряду с бумажными. Их никто пока не отменял и отменять не планирует. Более того, по требованию пациента врач должен оформить экземпляр электронного рецепта на бумажном носителе с отметкой «дубликат электронного документа».
Чем удобен электронный рецепт?
Внедрение такой технологии имеет следующие бесспорные преимущества по сравнению с выпиской бумажных рецептов:
Какие минусы есть у электронного рецепта?
Минусы системы электронных рецептов связаны с ее становлением.
Система вводится постепенно и неравномерно по регионам. Регионы находятся на разном уровне цифрового развития, а также не равны в плане финансирования. А на начальном этапе внедрения данной системы, для создания необходимой IT-инфраструктуры, требуются значительные вложения. Далеко не все регионы готовы к этому. В этом на сегодняшний день состоит главная проблема.
Потребуется время для интеграции всех учреждений и аптек в цифровой контур на уровне региона, а потом и по всей стране, а также на обучение специалистов работающих в данной сфере.
Исходя из этого вытекают следующие неудобства:
Мы попросили рассказать о том, как работает система электронных рецептов заведующую бюджетной аптеки г. Севастополя ГБУЗС СГОД им. Задорожного Тарасенко Алевтину Евгеньевну.
Скажите пожалуйста, ваша аптека работает при ЛПУ?
Мы – аптеки не при поликлинике, находимся отдельно, таких аптек на город у нас три, рецепты пишутся без привязки к аптеке, пациенты могут идти куда им удобней или, если лекарство есть только у нас, то врачи им говорят, куда конкретно подойти.
С какими рецептами вы работаете? Каким образом врач выписывает рецепт пациенту, и с чем он приходит к вам: с бумажным рецептом, с паспортом, штрих-кодом или, быть может, с приложением?
Мы работаем со льготными (бесплатными) рецептами. Врач выписывает рецепт в электронном виде, распечатывает его или отправляет на печать к регистратору. Там ставятся печати регистратуры, и врач ставит личную подпись, т.е. на электронном рецепте подпись и печать «живые». Может когда-то и будут электронные, но пока «живые». Далее пациент приходит или с бумажным рецептом от врача, или с паспортом. Если с паспортом, то значит, бумажный рецепт нам передали регистраторы ЛПУ через курьеров.
Каким образом фармацевт отпускает препарат по рецепту?
Фармацевт по номеру рецепта ищет его в программе, оформляет отпуск: количество, сумму и т.д. и проводит по базе.
Получается, обязателен и бумажный, и электронный вариант рецепта?
Да, верно, обязательно и электронный, и бумажный для отчетности.
Бумажный обязательно, т.к. деньги государственные – строгая отчетность. Все бумажные рецепты за день подшиваются к реестру, там же все печати должны быть и все врачебные комиссии (ВК), если необходимы.
Чем электронный рецепт удобен/неудобен врачу, пациенту, фармацевту?
Врач просто вместо выписки от руки заполняет электронную форму и распечатывает. Для нас изменения тоже незначительные. Неудобно пациентам. Они сидят в очереди к врачу, потом бегут за бумажным рецептом к регистратору, потом к врачу за печатью и т.д. А если рецепт приносят к нам из регистратуры, то бывает еще хуже. То врач забудет печать поставить, то ВК записать, то препарат не тот выписал, то количество. А бывает человек пришел с паспортом, электронный рецепт есть, а бумажного нет. Тогда мы ищем рецепт или просим выписать дубликат. Скандалы у нас регулярные.
Как вы думаете, зачем были введены электронные рецепты и должно ли что-то измениться в будущем?
Мы мечтаем, что все же что-то изменится в лучшую сторону, но пока улучшений нет. И да, работа двойная, и там и там проводить, а теперь ещё и тройная с маркировкой! Хочется, чтобы врачи внимательнее и серьезнее относились к своей работе, а не как сейчас: я выписал, а до остального дела нет: и то, что рецепт без ВК не действует, или без печатей, или без подписи. И люди вынуждены тратить время и силы, нервы, возвращаться в поликлинику, сами дописывать/доставлять. Жалко пациентов, в большинстве своем это пожилые люди и/или инвалиды.
Очевидно, после маркировки нам предстоит пережить еще и введение электронного рецептооборота в большинстве регионов РФ. Изменения в системе здравоохранения – это движение вперед, направленное на повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи. Но в процессе перехода от старого к новому всегда есть препятствия, локальные недоработки, недочеты, которые со временем будут скорректированы и система заработает так, как изначально планировалось. Во всяком случае, мы на это надеемся.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти
Лекарства можно покупать через интернет с доставкой на дом. Как это работает?
3 апреля 2020 года был подписан закон о дистанционной продаже лекарств в России. Но система не могла заработать сразу, потому что не хватало правил: их должно было утвердить правительство. Теперь эти правила есть. Скоро можно будет заказывать лекарства по телефону, на сайте или в приложениях аптек, а доставлять их будут курьеры прямо домой. Правда, так смогут делать не все аптеки, а покупать не выходя из дома разрешили не все препараты.
Мы разобрали условия дистанционной продажи лекарств по документам. На практике еще будут накладки и непонятные случаи, но новый порядок можно иметь в виду: он уже действует, аптекам осталось уладить формальности с документами. Это поможет не только тем, кто на самоизоляции, но и тем, кто сам болен или у кого болеют близкие.
Что такое дистанционная продажа
Продажа дистанционным способом — это возможность заказать, оплатить и получить лекарства без посещения аптеки.
Как было раньше. До нового закона возможности полностью дистанционно купить таблетки от головной боли или жаропонижающее ни у кого не было. Сайты для заказа лекарств в аптеках должны были работать без доставки на дом. Можно было сформировать заказ, но забирать его приходилось самостоятельно. Формально аптека не могла сама доставить лекарства, курьера вызвать тоже было нельзя. Сервисы, которые принимали заказы на лекарства с доставкой, фактически делали это в обход закона. Их никто толком не контролировал, покупатели рисковали, а аптека ни за что не отвечала.
Продукты, например, можно было заказать и ждать дома. А с лекарствами так делать не разрешали: заказывайте, но идите забирать в аптеку.
Что изменилось. Теперь выбирать, заказывать, оплачивать и получать лекарства можно будет вообще не выходя из дома. Доставлять их будут сами аптеки или курьерские службы. Это поможет сэкономить деньги, если в ближайшей аптеке все дорого. И можно будет не нарушая режим самоизоляции купить все нужное для здоровья. Еще это даст возможность обеспечить лекарствами близких, которые живут одни и не могут выйти. И главное, теперь вся эта система под контролем. А аптека отвечает перед покупателем и государством.
Какие лекарства можно заказывать дистанционно
Дистанционная продажа доступна только для лекарств, которые продаются без рецепта.
С доставкой не продадут такие препараты:
Дистанционную продажу рецептурных лекарств могут разрешить особым распоряжением в случае чрезвычайной ситуации или при угрозе распространения опасных болезней. Коронавирусная инфекция входит в этот список.
Кто может дистанционно продавать лекарства
Такая возможность есть только у аптек с лицензией. Но не у всех. Вот какие требования должны соблюдаться одновременно:
Реестр аптек, которые могут продавать лекарства дистанционно, скоро должен появиться на сайте Росздравнадзора.
Как оформить заказ
В документах перечислены такие варианты:
При заказе должна быть доступна вся информация о лекарстве: сколько оно стоит, какой срок годности, когда применять и как хранить.
Как можно оплачивать
Аптечная сеть должна сделать так, чтобы покупатель мог оплатить заказ дистанционно. Это может быть предоплата — до получения заказа. Или оплата на месте — когда курьер доставит покупку на дом.
Оплачивать можно электронными средствами платежа, например банковской картой. При получении можно оплатить наличными. Информация о способах оплаты при дистанционном заказе должна быть на сайте.
Кто и как будет доставлять заказы
Лекарства можно заказать на дом себе или другому человеку. Необязательно по месту прописки — по любому адресу. Можно купить лекарства себе или заказать их для бабушки. Но тогда у бабушки при себе должен быть хотя бы электронный чек для получения покупки.
Аптека может организовать доставку своими силами или заключить договор с курьерской службой. В обоих случаях положено соблюдать особые условия хранения лекарств при транспортировке, например если важен температурный режим.
Каждый заказ должен быть в герметичной упаковке. Если вы заказываете препарат, который нужно хранить при низкой температуре, его должны привезти с учетом таких требований.
Верить курьеру на слово необязательно. По просьбе покупателя он должен показать, как вез лекарство: вот термоконтейнер или специальная упаковка с хладагентом. А если условия хранения нарушены, это считается ненадлежащим исполнением.
Стоимость доставки определяет аптека. В документах не написано, что доставка должна быть бесплатной. Это отдельная услуга. И если курьер привез то, что нужно, и вовремя, доставку придется оплачивать в любом случае.
Можно ли отказаться от заказа
Да, от заказа можно отказаться.
Если заказ доставили вовремя, а с упаковкой и условиями хранения все в порядке, от заказа можно отказаться до момента оплаты. Но доставку все равно придется оплатить.
Если курьер привез заказ с опозданием, у лекарства повреждена упаковка, его везли не в термоконтейнере или производитель не соответствует заявленному, то есть налицо ненадлежащее качество, — можно отказаться и ничего не платить, даже за доставку.
Если курьер привез заказ, а покупатель не смог принять его по своей вине, придется платить за доставку второй раз. Подробные условия отказа и возврата нужно заранее изучать на сайте аптеки.
Что проверять при покупке лекарства через интернет
При онлайн-заказах высок риск получить подделку. Так можно потерять не только деньги, но и здоровье. Мошенники будут создавать фейковые сайты или попытаются продавать лекарства по заниженным ценам без лицензии и разрешения. Роскомнадзор будет блокировать такие сайты, но для этого их еще нужно найти.
Чтобы не купить подделку и не заплатить деньги мошенникам, нужно заранее проверять информацию об аптеке:
Расскажите пожилым родственникам о том, как проверять состав заказа и качество доставки при получении.
Вообще очень странно что к курьеру требований больше чем к аптеке: и целостность докажи, и условия хранения покажи. Попробуйте спросить про условия хранения в аптеке, скорее всего пойдёте нахрен: как то мне выдали заведомо тёплую мазь с условиями +1..4 отказались вернуть деньги «ой, а я уже чек пробила, лекарства не возвращаются», я побузил, заведующая вмешалась и нашла другой тюбик уже похолоднее.
PS
Вообще с региональными реалиями может оказаться так что никакую курьерку сети нанимать не будут, а фармацевтов переоборудуют в фармацевтов-курьеров. У них и так довольно сволочная и не особо оплачиваемая для необходимости 4x-летнего(?) обучения работа, так еще и принудительные прогулки на горизонте. Впрочем, надеюсь хоть эти оптимизации обойдут их стороной.
С сентября 2021 года заказывать безрецептурные лекарства онлайн станет проще
В правительстве сняли ограничения на дистанционную торговлю безрецептурными лекарствами.
Новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2021 года.
Небольшие аптеки без своего сайта смогут размещать лекарства и сопутствующие товары в онлайн-магазинах. А жители регионов, которым тяжело ходить в аптеку самим, смогут заказать доставку лекарств на дом.
По каким правилам раньше продавали лекарства онлайн
Согласно постановлению № 697, аптечные сети как минимум из 10 аптек, проработавшие не менее года, у которых был собственный сайт, склад для хранения заказов и договор с курьерской службой, получили право продавать безрецептурные препараты онлайн еще 16 мая 2020 года. Они могли делать это как через собственный сайт, так и заключив договор с системой онлайн-бронирования вроде сайта apteka.ru. В разгар пандемии это было очень актуальное решение.
Возможность торговать лекарствами онлайн могли себе позволить и некоторые маркетплейсы — в первую очередь это крупные онлайн-магазины. После того как компания «Озон» получила фармацевтические лицензии на 11 аптек, она получила право законно торговать безрецептурными препаратами на своем сайте. 17 мая 2021 года такое же право обеспечила себе и Почта России.
По старой версии постановления аптеки без собственных сайтов, складов для заказов и договора с курьерской службой не имели права заключать договоры с агрегаторами, то есть системами онлайн-бронирования и онлайн-площадками. При этом во многих небольших городах и селах есть только маленькие аптеки, для которых нанимать курьеров слишком дорого. Все, что они могут себе позволить, — услуги бронирования лекарств по телефону. Приходить за препаратами все равно нужно было лично.
До сих пор альтернатив у пациентов из сел и маленьких городов не было, ведь «Озон» привозит товары только в 74 города. Причем услуга доставки лекарств пока доступна примерно в 10 населенных пунктах из этого списка.
Как победить выгорание
Что изменилось в правилах онлайн-продажи лекарств
С 1 сентября 2021 года несетевые аптеки без сайтов и приложений смогут получить разрешение Росздравнадзора на онлайн-торговлю лекарствами. Согласно новому постановлению, у маленьких аптек появится право заключать договоры с агрегаторами. При этом:
Постановление от 31 мая 2021 г. № 827 о внесении изменений в Правила выдачи разрешения на торговлю лекарственными препаратами онлайнPDF, 164 КБ
Это очень хорошая новость. Если маленькие аптеки получат право сотрудничать с агрегаторами и маркетплейсами, возможно, маркетплейсы решат прийти в небольшие города и села. То есть жители небольших городов смогут заказать доставку препарата курьером прямо до дома. Но доставка может быть платной: по закону агрегатор или аптека имеют право брать за нее деньги. Поэтому постановление не гарантирует, что лекарство в итоге обойдется покупателю в ту же сумму, как если бы он купил его в офлайновой аптеке.
Как покупать лекарства без рецептов по новым правилам
Как и в предыдущей версии постановления, приобрести онлайн можно только безрецептурные препараты: например, обезболивающий препарат с ибупрофеном или искусственную слезу. Даже если у человека есть рецепт, получить по нему рецептурное лекарство, в том числе наркотический, психотропный и спиртосодержащий лекарственный препарат с объемной долей этилового спирта более 25%, пока можно только в аптеке.
Как продавать лекарства без рецептов по новым правилам
Для старта торговли предпринимателю достаточно получить лицензию. Требование по количеству аптек убрали, теперь можно продавать лекарства онлайн, даже если есть всего одна аптека.
Вместо своего сайта в разрешении на торговлю можно прописать сайт маркетплейса — это позволит аптекам доставлять товары и проводить платежи через агрегаторы.
В топе-100 самых крупных интернет-магазинов по версии Data Insight 11% площадок занимаются продажей аптечных товаров. По количеству заказов эта категория занимает 9% от всех продаж, по обороту — 5% от всех денег.
Как работает система электронных рецептов? Разъясняет Елена Самышина
Как отметила главный врач столичной поликлиники, депутат Мосгордумы Елена Самышина («Единая Россия»), введение электронных рецептов стало логичным продолжением процесса цифровизации системы здравоохранения. Теперь все детали назначений и выписанных рецептов автоматически сохраняются в электронной медкарте пациента.
Использование электронной системы позволит заметно сэкономить время как врачу, так и пациенту. Вместо привычных пяти – семи минут цифровая выписка занимает около 30 секунд.
«Ничего сложного для пациентов в использовании электронных рецептов нет. Человек приходит в аптеку, и если раньше он предъявлял фармацевту бумажный бланк с подписью и печатью врача, то теперь ему достаточно продемонстрировать специальный QR-код на экране мобильного устройства. Его отсканируют, после чего покупателю отпустят выписанный препарат», – пояснила она
Все электронные рецепт доступны пациенту в любой момент. Проверить дату выписки лекарства, дозировку и другую информацию можно в любой момент в личном кабинете в системе ЕМИАС.ИНФО и на официальном сайте московских властей. Также есть возможность установить на свой смартфон мобильное приложение.
«Удобство и преимущество электронного рецепта в том, что он не порвется и не потеряется. Его невозможно подделать. По одному документу невозможно приобрести лекарства в разных аптеках. Сейчас в Москве по электронному рецепту купить препараты можно в более чем 1500 аптеках города», – добавила Елена Самышина.
Отметим, что в период пандемии коронавируса в плюс электронной системе рецептов можно записать и то, что она позволяет уменьшить передвижение пациентов по поликлинике – все необходимые действия выполняет один врач, в одном кабинете.
Как получить рецептурные лекарства в условиях мер самоизоляции?
Гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, в условиях распространения коронавирусной инфекции настоятельно рекомендуется оставаться дома и минимизировать посещение любых общественных мест, в том числе магазинов, поликлиник и аптек. Но что делать, когда рецепт и лекарство необходимы срочно? Разъясняем вместе с Председателем профильного Комитета Дмитрием Морозовым.
Что делать людям, которые находятся в группе особого риска из‑за заболеваний, но должны получать рецепты на лекарства?
«Мы приняли закон, который касается в том числе рецептурных средств», — напоминает парламентарий. В соответствии с законом, который был принят ГД и подписан Президентом РФ, напомним, безрецептурные лекарства можно купить через интернет, заказав их доставку на дом. Также законом закрепляется возможность продажи рецептурных лекарств, за исключением сильнодействующих, психотропных и наркотических веществ в условиях эпидемии или ЧС. Порядок их продажи определит Правительство РФ.
«Нужно связаться с поликлиникой, к вам придет врач, который и продлит рецепт, и доставит лекарственные средства либо с помощью медицинских работников, либо волонтеров», — советует Дмитрий Морозов.
Кто будет доставлять лекарства в деревни без аптек?
Такая проблема существовала и до коронавирусной инфекции, подчеркивает Дмитрий Морозов. «Мы обсуждали необходимость работы передвижных аптек, и пока не вышли на решение. Но в любом случае медицинское обеспечение тех, кто живет на селе, лежит на районной больнице и ее подразделениях, на фельдшерско-акушерских пунктах. Необходим звонок фельдшеру, или вызвать его, чтобы фельдшер в центральной районной больнице и районных аптеках разрешил данную ситуацию», — сказал он.