может ли врач выписывать рецепты на дому
С сентября 2021 года заказывать безрецептурные лекарства онлайн станет проще
В правительстве сняли ограничения на дистанционную торговлю безрецептурными лекарствами.
Новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2021 года.
Небольшие аптеки без своего сайта смогут размещать лекарства и сопутствующие товары в онлайн-магазинах. А жители регионов, которым тяжело ходить в аптеку самим, смогут заказать доставку лекарств на дом.
По каким правилам раньше продавали лекарства онлайн
Согласно постановлению № 697, аптечные сети как минимум из 10 аптек, проработавшие не менее года, у которых был собственный сайт, склад для хранения заказов и договор с курьерской службой, получили право продавать безрецептурные препараты онлайн еще 16 мая 2020 года. Они могли делать это как через собственный сайт, так и заключив договор с системой онлайн-бронирования вроде сайта apteka.ru. В разгар пандемии это было очень актуальное решение.
Возможность торговать лекарствами онлайн могли себе позволить и некоторые маркетплейсы — в первую очередь это крупные онлайн-магазины. После того как компания «Озон» получила фармацевтические лицензии на 11 аптек, она получила право законно торговать безрецептурными препаратами на своем сайте. 17 мая 2021 года такое же право обеспечила себе и Почта России.
По старой версии постановления аптеки без собственных сайтов, складов для заказов и договора с курьерской службой не имели права заключать договоры с агрегаторами, то есть системами онлайн-бронирования и онлайн-площадками. При этом во многих небольших городах и селах есть только маленькие аптеки, для которых нанимать курьеров слишком дорого. Все, что они могут себе позволить, — услуги бронирования лекарств по телефону. Приходить за препаратами все равно нужно было лично.
До сих пор альтернатив у пациентов из сел и маленьких городов не было, ведь «Озон» привозит товары только в 74 города. Причем услуга доставки лекарств пока доступна примерно в 10 населенных пунктах из этого списка.
Как победить выгорание
Что изменилось в правилах онлайн-продажи лекарств
С 1 сентября 2021 года несетевые аптеки без сайтов и приложений смогут получить разрешение Росздравнадзора на онлайн-торговлю лекарствами. Согласно новому постановлению, у маленьких аптек появится право заключать договоры с агрегаторами. При этом:
Постановление от 31 мая 2021 г. № 827 о внесении изменений в Правила выдачи разрешения на торговлю лекарственными препаратами онлайнPDF, 164 КБ
Это очень хорошая новость. Если маленькие аптеки получат право сотрудничать с агрегаторами и маркетплейсами, возможно, маркетплейсы решат прийти в небольшие города и села. То есть жители небольших городов смогут заказать доставку препарата курьером прямо до дома. Но доставка может быть платной: по закону агрегатор или аптека имеют право брать за нее деньги. Поэтому постановление не гарантирует, что лекарство в итоге обойдется покупателю в ту же сумму, как если бы он купил его в офлайновой аптеке.
Как покупать лекарства без рецептов по новым правилам
Как и в предыдущей версии постановления, приобрести онлайн можно только безрецептурные препараты: например, обезболивающий препарат с ибупрофеном или искусственную слезу. Даже если у человека есть рецепт, получить по нему рецептурное лекарство, в том числе наркотический, психотропный и спиртосодержащий лекарственный препарат с объемной долей этилового спирта более 25%, пока можно только в аптеке.
Как продавать лекарства без рецептов по новым правилам
Для старта торговли предпринимателю достаточно получить лицензию. Требование по количеству аптек убрали, теперь можно продавать лекарства онлайн, даже если есть всего одна аптека.
Вместо своего сайта в разрешении на торговлю можно прописать сайт маркетплейса — это позволит аптекам доставлять товары и проводить платежи через агрегаторы.
В топе-100 самых крупных интернет-магазинов по версии Data Insight 11% площадок занимаются продажей аптечных товаров. По количеству заказов эта категория занимает 9% от всех продаж, по обороту — 5% от всех денег.
Выписка и получение рецептов и лекарств, не выходя из дома.
В продолжение темы про лекарства, в данной статье будет обзор получения рецептов и лекарств дистанционным способом, а также алгоритм доставки данных препаратов на дом по выписанным дистанционным способам рецептам.
Рецепт на лекарство оформляется только медицинскими работниками, имеющими на это право: лечащим врачом или врачом скорой помощи (п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) либо, соответственно, фельдшером или акушером при оказании скорой или первичной медицинской помощи (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 г. № 252н).
Рецепты выписываются на лекарственные средства по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания пациента и утвержденного Перечня лекарственных средств.
На основании п. 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (с изменениями и дополнениями), назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.
В п. 35 вышеуказанного Приказа назван перечень лиц, которые также вправе выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. Право на льготы отдельным категориям граждан, т.е. получение социальной помощи от государства, определяет Федеральный Закон РФ № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи».
Таким образом, при оказании амбулаторной помощи (практикуется, в основном, при хронических заболеваниях) врач, имеющий право на выписку бесплатных рецептов, может его выписать на дому.
Выписка бесплатных рецептов на дому практикуется в обязательном порядке для льготного лекарственного обеспечения одиноких маломобильных граждан.
Дистанционная выписка лекарств и доставка их на дом.
19 марта 2020 года Минздрав РФ издал Приказ №198н, согласно которому руководители всех поликлиник обязаны обеспечить возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов и доставки их на дом.
Если вы находитесь на строгой самоизоляции из-за коронавируса или просто на амбулаторном лечении из-за какой-либо болезни/травмы, то вы уже стоите на учете в вашей поликлинике по месту регистрации. Следовательно, автоматически попадаете под условия доставки препаратов на дом.
Если по какой-то причине врачи не знают о вашем недуге или лекарства заканчиваются, позвоните в вашу поликлинику и вызовите врача на дом. В случае необходимости специалист обязан оформить доставку нужных для лечения препаратов прямо к вашему порогу. Доставку осуществляют с помощью сотрудников соцслужбы или волонтеров. Если помощь не пришла, позвоните на горячую линию по коронавирусу. Телефон: 8 (800) 2000-112. Если вам нужен обезболивающий препарат и в этот срок он в аптеке не появился, обращайтесь на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья (8-800-550-99-03).
Заказ лекарств на дом через интернет.
В данном Указе Президента речь идет о дистанционной торговле безрецептурными медикаментами.
Рецептурные лекарства
До пандемии можно было получить рецепт у лечащего врача в поликлинике. Сейчас в силу обстоятельств без острой необходимости посещать поликлиники запрещено. Врачей рекомендуется вызывать на дом.
Если вы находитесь на карантине. Прибывший к вам врач после осмотра должен выписать нужный рецепт на месте. Поликлиника, согласно вышеупомянутому Приказу №198н, обязана обеспечить вас необходимым препаратом. Лекарство должно быть доставлено вам на дом либо самим врачом во время посещения, либо сотрудниками соцслужбы или волонтерами в дальнейшем.
Покидать дом для самостоятельного приобретения лекарства, даже имея бланк рецепта на руках, находящимся на карантине гражданам строго запрещено!
Если вы находитесь на самоизоляции. Согласно Приказу Минздрава РФ от 14 января 2019 года № 4н, который установил возможность выписки электронных рецептов, ваш лечащий врач после подтверждения диагноза может выписать вам рецепт в электронном виде и прислать его на электронную почту.
Чтобы избежать подделок, рецепт создается в форме специального электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Медработник, выписывающий рецепт, должен быть внесен в федеральный регистр медицинских работников. Медорганизация, в которой работает врач, – в федеральный реестр медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Больница должна быть подключена к инфосистеме в сфере здравоохранения конкретного субъекта РФ.
Схема получения электронного рецепта в разных регионах РФ может отличаться. Подробности получения рецептурного лекарства необходимо уточнять в вашей поликлинике или у вашего лечащего врача. В Москве, например, врач выписывает документ в электронной форме, занося данные в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) на своем компьютере. Далее система передает назначение в аптеку при поликлинике. Пациенту останется лишь получить там препарат, имея при себе распечатанный рецепт и полис ОМС, который фармацевт вводит в систему, сканируя штрих-код. Таким образом, формируется запрос в ЕМИАС о подтверждении выписанного рецепта, сотрудник аптечного пункта видит назначение врача, и выдает лекарство.
Кроме того, по такому принципу получать лекарственные препараты в аптеке по рецепту могут, например, родственники, знакомые или волонтеры (на случай, если покидать дом вы не можете по эпидемиологическим или физическим факторам).
Минздрав России дал рекомендацию врачам первичного звена выписывать пациентам с хроническими заболеваниями рецепты со сроком действия до трех месяцев.
Алгоритм доставки льготных/рецептурных лекарств на дом:
1. В поликлиниках должны быть созданы горячие линии по вопросам выписки таких лекарственных препаратов. Подробнее об этом пациентам следует узнать в своих поликлиниках, позвонив туда по телефону.
2. Сотрудники горячей линии принимают заявки от пациентов на выписку льготных рецептов.
3. Далее информация поступает в регистратуру. Сотрудники передают амбулаторные карты пациентов заведующему терапевтическим или педиатрическим отделением, или участковому врачу (врачу общей практики).
4. Заведующий или участковый врач анализирует объем ранее назначенных лекарственных препаратов. Затем участковый врач оформляет лист назначения с указанием курсовых доз, лечащим врачом осуществляется выписка льготных препаратов.
5. Участковые врачи накануне дня приема в системе ЕМИАС выбирают пациентов, которые предположительно записаны на прием с целью оформления льготного лекарственного препарата. Участковая медсестра оповещает пациентов, записавшихся на прием, о возможности дистанционной выписки рецептов, принимает заявку от пациентов на выписку лекарственного препарата.
6. Выписанные рецепты передают старшей медицинской сестре поликлиники, амбулатории. Она в конце рабочего дня передает информацию о наличии выписанных рецептов волонтеру, а также заполняет журнал получения рецептов.
7. Волонтер при получении рецептов расписывается в журнале с указанием даты и направляется в аптечный пункт за препаратами.
8. Волонтер доставляет на дом пациенту полученные лекарственные препараты совместно с листком назначения. Пациент расписывается за получение препаратов в копии рецепта с указанием даты получения. Копию рецепта волонтер передает старшей медицинской сестре. Она вклеивает копию рецепта в амбулаторную карту пациента ранее назначенных лекарственных препаратов.
Получить рецепт или лекарство по доверенности.
Получить рецепт или лекарство по доверенности, согласно действующему законодательству возможно. Причем для этого необязательно обращаться к нотариусу — можно просто написать и подписать доверенность. Данное касается даже наркотических и психотропных средств.
В своем заключении хотелось бы отметить, что указанные выше меры и правила действуют до 01 января 2021 года.
После окончания ситуации с эпидемией и обязательной самоизоляции проблема дистанционной реализации медицинских препаратов, в том числе льготных и рецептурных останется.
Соответственно, осуществление дистанционной реализации медицинских препаратов, должно регулироваться отдельным постановлением правительства, где будет определен четкий алгоритм действий как непосредственно самого пациента, так и медицинского учреждения и его сотрудников.
Но даже когда постановление появится, в любом случае заказать можно будет не любой препарат. Лекарство не привезут, если оно относится к наркотическим и психотропным, а также к тем, в которых объемная доля этилового спирта препаратов больше 25%.
В любом случае надо быть очень внимательным при выборе аптеки: сейчас основная доля некачественных и фальсифицированных препаратов приходится на онлайн-продажи.
Следите за нашими анонсами по теме лекарственное обеспечение, где в частности будет подробно описано, как и каким образом вернуть денежные средства за лекарства, препараты и лечение.
Проект “Центр защиты прав инвалидов” реализует Фонд “Без Барьеров” https://barrier-free.ru при поддержке гранта Фонда Президентских грантов, гранда Мэра, ГБУ Дом общественных организаций г. Москвы/ Адрес: Варшавское шоссе д.76, корп.2 (по предварительной записи) Телефон для связи: 8(985)448-8-448
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Изменились правила продажи лекарств в аптеках
22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.
Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.
Как было раньше?
Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории — свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.
Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.
Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.
Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.
Как теперь? Где мне покупать лекарства?
Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.
Безрецептурные препараты можно купить в аптеке, аптечном пункте, киоске или у ИП с лицензией. А рецептурные препараты аптечные киоски не продают — придется искать полноценную аптеку.
Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.
Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.
Если на лекарство нужен рецепт, что делать?
Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени — всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.
Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.
Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.
А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.
Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.
Для некоторых препаратов устанавливают предельно допустимое количество. Даже если для курса лечения нужно больше, продадут только это количество.
За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.
Как узнать, сколько действует рецепт?
Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.
Теперь это важно. Срок действия рецептов устанавливает Минздрав — это прописано в приказах.
Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.
Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?
Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.
Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно — например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами — рецепт останется в аптеке.
Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.
Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?
Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам — читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.
О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.
Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.
Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно — отдадут, но использовать его всё равно не получится.
Купить всю партию на год нельзя. Для этого нужно разрешение врача и веские основания.
Какие правила установлены для продажи вакцин?
Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.
Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.
Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику — уже на прививку.
Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.
Обязаны ли врачи выписывать льготные рецепты на лекарства, при вызове на дом?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Обязаны ли врачи при вызове на дом выписывать льготные рецепты на лекарства? Прочитала Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», но в нем нет четкого ответа на мой вопрос. Заранее спасибо.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» определяет порядок выписки рецептов, в т.ч., когда человек лечиться амбулаторно.
II. Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной
помощи и граждан, имеющих право на получение
лекарственных средств бесплатно и со скидкой
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 03.07.2016)
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 32)
Здравствуйте, уважаемая Анна!
Рецепт на лекарство оформляется только медицинскими работниками, имеющими на это право: лечащим врачом или врачом скорой помощи (п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) либо, соответственно, фельдшером или акушером при оказании скорой или первичной медицинской помощи (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 г. № 252н).
Рецепты выписываются на лекарственные средства по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания пациента и утвержденного Перечня лекарственных средств.
Выдать рецепт на получение лекарственных препаратов лечащий врач обязан, если эти препараты ему необходимы.
Список сотрудников, которые вправе выдавать рецепт на получение бесплатных лекарств, оговаривается в каждом медицинском учреждении отдельно.
Если лечащий врач отказывает в выписке необходимого лекарства, Вы вправе обратиться к заведующему отделением, главному врачу, в Территориальный Фонд ОМС.
На основании п. 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (с изменениями и дополнениями), назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.
В п. 35 вышеуказанного Приказа назван перечень лиц, которые также вправе выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
Право на льготы отдельным категориям граждан, т.е. получение социальной помощи от государства, определяет Федеральный Закон РФ № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи».
Таким образом, при оказании амбулаторной помощи (практикуется, в основном, при хронических заболеваниях) врач, имеющий право на выписку бесплатных рецептов, может его выписать на дому.
Выписка бесплатных рецептов на дому практикуется в обязательном порядке для льготного лекарственного обеспечения одиноких маломобильных граждан. В то же время в экстренных случаях, если состояние требует немедленного медицинского вмешательства, проводится госпитализация и оказывается необходимая стационарная помощь.
Исходя из п. 3.1. Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28883) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание в требованиях-накладных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».