меню после гастрошунтирования желудка
Питание после бариатрической операции
Давайте поговорим более подробно о питании после бариатрической операции. Это важный момент, потому что мы с вами знаем: если не изменить прежние привычки питания, спустя какое-то время после операции – вес вернётся.
Мы говорим о новом уровне жизни, о здоровом и правильном питании. Учтите, это не диета – это стиль жизни. Первое время будут правила, которые необходимы для восстановления после операции. Далее – принципы питания на всю жизнь. Только в этом случае вы обретёте красивую, желанную фигуру, а главное – хорошее здоровье.
Принципы питания после бариатрической операции
После бариатрической операции у вас будет индивидуальный план питания, который разработает диетолог, с учётом вида бариатрической операции и особенностей вашего организма.
В этой части блога мы укажем лишь общие рекомендации по питанию после бариатрической операции.
Общие рекомендации:
1. Первые дни после операции – «жидкая диета». Это вода, морсы, компоты, бульоны.
Позже, когда желудок привыкнет к получению пищи, постепенно появится еда в виде пюре. Питание будет дробным, по 30-50 мл (это примерно 2-3 суповые ложки) каждые 1-1,5 часа.
Есть и пить надо очень медленно, при чувстве насыщения – останавливаться.
За это время вам надо привыкнуть к состоянию пищи – пюре, потому что именно такой должна быть еда прежде, чем попасть в желудок. Учитесь есть медленно и всё тщательно пережёвывать.
Этот рацион будет длиться первые две недели после операции.
2. На третью неделю после операции постепенно вводится мягкая пища (густая по консистенции, как сметана).
Питание дробное: 5-6 раз в день (каждые два часа). Есть необходимо очень медленно, после каждой «ложки» делать паузу (около 2 минут). Если едите мясо, тогда его обязательно надо измельчать и тщательно пережёвывать. Пить нужно за 20 минут до еды и спустя 30-40 минут после. Объём – не более 120 мл.
Среди разрешённых в этот период продуктов: яйца, творог, йогурт, каши, нежирное мясо и рыба, нежирный сыр.За этот период вам надо привыкнуть к употребляемым продуктам, так как в дальнейшем они составят основную часть вашего рациона. Именно такое питание (употребление нежирного мяса и рыбы, молочных продуктов, злаковых) поможет вам обрести красивую фигуру и отличное здоровье.
3. Со второго месяца вы постепенно вводите в рацион привычную, не протёртую пищу. Важное правило, которое надо запомнить навсегда: еду надо тщательно пережёвывать. Иначе плохо пережёванная пища может вызвать боли в желудке, чувство тошноты и рвоту.
В этот период объём порции определяется самостоятельно. Главное не переедать, как только ощущается сытость – останавливаться. Есть следует 4-6 раз в день. В питании обязательно должно присутствовать достаточное количество белка (не менее 90 г), так как это главный структурный элемент клеток и тканей организма.
Продукты, которые не допустимы в рационе:
Основные правила приёма пищи :
Помните, что все ваши труды будут не напрасны. Взамен вы получите красивую фигуру и отличное здоровье, а это того стоит!
Задайте свои вопросы по телефону: +7 (981) 705-90-90
Восстановление после операции
01. Восстановление после операции
Продолжительность периода реабилитации после бариатрической операции зависит от типа процедуры.
Ниже приведены средние временные диапазоны:
Обязательно лично проконсультируйтесь с хирургом перед операцией для того, чтобы принять окончательное решение и задать интересующие вас вопросы относительно диеты, физических упражнений и образа жизни.
Знакомство с больницей и учреждением, где будет проводиться операция, поможет вам лучше адаптироваться к условиям в период госпитализации.
День операции для вас – очень важный день, поэтому сделайте все возможное, чтобы избежать любого стресса, не спешить и не нервничать.
Поставьте будильник на более раннее время, чтобы дать себе достаточно времени для подготовки.
Ваша операция будет длиться от 1 до 4 часов в зависимости от типа процедуры:
Согласно современным стандартам, наши специалисты будут использовать следующие медикаменты перед операцией:
После процедуры наша команда специалистов будет:
От 2 до 24 часов после операции — купирование боли — начало активизации
В первый день после операции вы будете находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала.
1 день после операции — прием прозрачных жидкостей и ходьба в пределах отделения
Вот чего можно ожидать на следующий день после операции по снижению массы тела:
На второй неделе после операции вы перейдете к пюреобразной пище.
На 3-4 неделе после операции вы постепенно вернетесь к привычной еде, но ваш рацион питания и объем принимаемой пищи будет значительно отличаться от того, что вы ели до операции по снижению массы тела.
02. Временная шкала реабилитации
Большинство пациентов выписываются из больницы через 2-5 дней после операции, в зависимости от типа процедуры:
03. Послеоперационные раны
Помните: Нормальный процесс заживления может сопровождаться умеренным отеком, небольшими кровоподтеками и выделением кровянистого отделяемого
Обратитесь к хирургу, если имеются следующие симптомы:
Жизнь сразу после выписки.
Жизнь через 1 неделю после операции.
Жизнь через 2 недели после операции.
Жизнь через 3 недели после операции.
Жизнь через 1 месяц после операции.
Жизнь через 2 месяца после операции.
Уход за послеоперационными ранами после снятия швов: После того, как раны полностью зажили (обычно это занимает около 2 недель), используйте следующие советы, чтобы свести к минимуму рубцевание:
04. Болевой синдром после операции
Принимайте обезболивающие препараты по мере необходимости (рекомендации хирурга будут отмечены в вашей выписке)
Как правило, полный регресс болевого синдрома наблюдается через 2 — 3 недели после операции.
ВНИМАНИЕ! При возникновении острых болей в животе, частой тошноты и рвоты, лихорадки немедленно обратитесь к своему лечащему врачу!
05. Режим питания
Помните: Конкретные рекомендации и режим питания зависят от типа выполненной бариатрической операции.
Ниже вы можете ознакомиться с рекомендациями нашего центра относительно режима питания и рациона в послеоперационном периоде.
06. Активность
-8-недельный график восстановления после операции
Обратите внимание, что пациенты после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка восстанавливаются быстрее, чем после лапароскопической продольной резекции желудка, лапароскопического желудочного шунтирования, лапароскопического мини-гастрошунтирования и лапароскопического билиопанкреатического шунтирования, потому что лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка не изменяет анатомию пищеварительной системы.
07. Возможные проблемы в период восстановления
Вы можете столкнуться с подобными симптомами, но они проходят с течением времени.
Тошнота или редкая рвота особенно распространены в течение первых нескольких месяцев после операции по снижению массы тела. Это происходит вследствие изменения размеров желудка и адаптации вашего организма к новым условиям питания.
Очень важно, соблюдаете ли вы рекомендации по питанию, прекращаете ли прием пищи после того, как возникает тошнота.
Есть следует медленно, маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу.
Вы также можете ощущать перемены настроения, которые обусловлены гормональными изменениями и адаптацией к новой жизни после операции по снижению массы тела.
Обратитесь к вашему лечащему врачу, который предложит ваш консультацию психолога и участие в встречах бариатрических пациентов.
Редко могут возникнуть следующие симптомы…
Помните: В среднем вам потребуется 4-6 недель, чтобы адаптироваться к новому образу жизни.
См. раздел «Диета и жизнь после операции», чтобы ознакомиться с возможными долгосрочными изменениями вашей жизни после бариатрической операции.
Восстановление после операции
01. Восстановление после операции
Продолжительность периода реабилитации после бариатрической операции зависит от типа процедуры.
Ниже приведены средние временные диапазоны:
Обязательно лично проконсультируйтесь с хирургом перед операцией для того, чтобы принять окончательное решение и задать интересующие вас вопросы относительно диеты, физических упражнений и образа жизни.
Знакомство с больницей и учреждением, где будет проводиться операция, поможет вам лучше адаптироваться к условиям в период госпитализации.
День операции для вас – очень важный день, поэтому сделайте все возможное, чтобы избежать любого стресса, не спешить и не нервничать.
Поставьте будильник на более раннее время, чтобы дать себе достаточно времени для подготовки.
Ваша операция будет длиться от 1 до 4 часов в зависимости от типа процедуры:
Согласно современным стандартам, наши специалисты будут использовать следующие медикаменты перед операцией:
После процедуры наша команда специалистов будет:
От 2 до 24 часов после операции — купирование боли — начало активизации
В первый день после операции вы будете находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала.
1 день после операции — прием прозрачных жидкостей и ходьба в пределах отделения
Вот чего можно ожидать на следующий день после операции по снижению массы тела:
На второй неделе после операции вы перейдете к пюреобразной пище.
На 3-4 неделе после операции вы постепенно вернетесь к привычной еде, но ваш рацион питания и объем принимаемой пищи будет значительно отличаться от того, что вы ели до операции по снижению массы тела.
02. Временная шкала реабилитации
Большинство пациентов выписываются из больницы через 2-5 дней после операции, в зависимости от типа процедуры:
03. Послеоперационные раны
Помните: Нормальный процесс заживления может сопровождаться умеренным отеком, небольшими кровоподтеками и выделением кровянистого отделяемого
Обратитесь к хирургу, если имеются следующие симптомы:
Жизнь сразу после выписки.
Жизнь через 1 неделю после операции.
Жизнь через 2 недели после операции.
Жизнь через 3 недели после операции.
Жизнь через 1 месяц после операции.
Жизнь через 2 месяца после операции.
Уход за послеоперационными ранами после снятия швов: После того, как раны полностью зажили (обычно это занимает около 2 недель), используйте следующие советы, чтобы свести к минимуму рубцевание:
04. Болевой синдром после операции
Принимайте обезболивающие препараты по мере необходимости (рекомендации хирурга будут отмечены в вашей выписке)
Как правило, полный регресс болевого синдрома наблюдается через 2 — 3 недели после операции.
ВНИМАНИЕ! При возникновении острых болей в животе, частой тошноты и рвоты, лихорадки немедленно обратитесь к своему лечащему врачу!
05. Режим питания
Помните: Конкретные рекомендации и режим питания зависят от типа выполненной бариатрической операции.
Ниже вы можете ознакомиться с рекомендациями нашего центра относительно режима питания и рациона в послеоперационном периоде.
06. Активность
-8-недельный график восстановления после операции
Обратите внимание, что пациенты после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка восстанавливаются быстрее, чем после лапароскопической продольной резекции желудка, лапароскопического желудочного шунтирования, лапароскопического мини-гастрошунтирования и лапароскопического билиопанкреатического шунтирования, потому что лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка не изменяет анатомию пищеварительной системы.
07. Возможные проблемы в период восстановления
Вы можете столкнуться с подобными симптомами, но они проходят с течением времени.
Тошнота или редкая рвота особенно распространены в течение первых нескольких месяцев после операции по снижению массы тела. Это происходит вследствие изменения размеров желудка и адаптации вашего организма к новым условиям питания.
Очень важно, соблюдаете ли вы рекомендации по питанию, прекращаете ли прием пищи после того, как возникает тошнота.
Есть следует медленно, маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу.
Вы также можете ощущать перемены настроения, которые обусловлены гормональными изменениями и адаптацией к новой жизни после операции по снижению массы тела.
Обратитесь к вашему лечащему врачу, который предложит ваш консультацию психолога и участие в встречах бариатрических пациентов.
Редко могут возникнуть следующие симптомы…
Помните: В среднем вам потребуется 4-6 недель, чтобы адаптироваться к новому образу жизни.
См. раздел «Диета и жизнь после операции», чтобы ознакомиться с возможными долгосрочными изменениями вашей жизни после бариатрической операции.
Меню после гастрошунтирования желудка
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ
ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Питание после бариатрических операций, как и после любых хирургических вмешательств на органах брюшной полости, имеет некоторые особенности и временные ограничения, смысл которых заключается в снижении риска послеоперационных осложнений и адаптацию пищеварительной системы пациента к новым условиям функционирования. Почти во всех случаях ограничения не являются обременительными и легко переносятся пациентами.
После рестриктивных операций, направленных на уменьшение объема желудка (продольная резекция желудка, бандажирование желудка, желудочное шунтирование) в первое время количество принимаемой пациентом жидкости и пищи должен быть ограничен. Это обусловлено тем, что реконструированный желудок одномоментно не может вместить весь необходимый для привычного завтрака, обеда или ужина объем пищи.
После продольной резекции желудка гастропликации в течение первых двух дней необходимо ограничиваться только питьем обычной негазированной воды. Важным условием является частое (с интервалом в 5-10 минут) питье маленькими по объему глотками (1-2 чайных ложки). Суммарный объем принимаемой жидкости в первые двое суток должен быть ограничен 500 мл. При возникновении тошноты или тяжести в верхних отделах живота следует сделать перерыв в приеме жидкости до исчезновения указанных неприятных ощущений.
С третьих суток в рацион могут быть добавлены некрепкий и нежирный бульон, обезжиренное молоко, чай, несладкий компот. Режим питья должен быть таким же, как и в первые 2 дня после операции. Суммарный объем жидкости в должен ограничиваться 1000 мл. Подобный режим питания требуется соблюдать в течение всей первой недели после бариатрической операции. С третьих суток целесообразно начинать прием растворимых поливитаминов.
После окончания первой недели и до конца первого месяца после операции необходимо придерживаться того же режима питания:небольшие (1-2 чайных ложки) порции жидкой пищи через маленькие промежутки времени. Однако рацион может быть существенно расширен. Возможно принимать бульоны с размолотым в блендере нежирным мясом, рыбой, птицей, овощные и фруктовые бульоны, вареные яйца, жидкие йогурты и другие кисломолочные продукты, детское питание. Главное, чтобы пища по консистенции соответствовала жидкому пюре. Нежелательно употреблять продукты, вызывающие брожение и газообразование:свежий хлеб, овощи и фрукты с большим количеством грубой клетчатки, газированные напитки.
Со второго месяца (через 4 недели) после операции можно переходить на мягкую (в виде густого пюре) пищу. В рацион могут быть включены практически все продукты: отварные овощи и фрукты, мягкое или перемолотое в блендере мясо, рыбу или птицу, мягкий сыр и другие кисломолочные продукты. Так же, как и в первый месяц после хирургического лечения, необходимо избегать употребления продуктов, вызывающих газообразование: свежего хлеба, овощей и фруктов с большим количеством грубой клетчатки, газированных напитков, а также – грубых или жестких мясных продуктов (копченая колбаса, вяленое мясо и т.д.). Прием поливитаминов следует продолжать.
С третьего месяца (через 8 недель) после хирургического лечения возможно полное возвращение к обычному режиму питания. Однако вся принимаемая пища должна тщательно пережевываться и, по возможности, запиваться жидкостью. Пища должна содержать достаточное количество животных белков. Употребление грубых и вызывающих газообразование продуктов следует ограничить. Прием поливитаминов необходимо продолжать курсами (месяц с месячным перерывом).
Следует помнить, что данные рекомендации по диете являются общими правилами. Однако, как и все люди, пациенты, перенесшие бариатрическкую операцию, различаются между собой. Индивидуален и процесс восстановления после хирургического лечения ожирения или метаболических нарушений. Именно поэтому ключевыми критериям должны быть субъективные ощущения пациентов. При возникновении неприятных ощущений при расширении диеты или введении в рацион новых продуктов следует на некоторое время вернуться к прежнему режиму питания. Повторяющиеся симптомы дискомфорта при расширении диета (в соответствии с данными рекомендациями) являются поводом для консультации с врачом.
После желудочного шунтирования или бандажирования желудка, так же, как и поле продольной резекции, в течение первых двух дней необходимо ограничиваться только питьем обычной негазированной воды. Частота приема жидкости – глоток (1-2 чайных ложки) 1 раз в 5-10 минут. Суммарный объем принимаемой жидкости в первые двое суток не должен превышать 500 мл. При возникновении рвоты, тошноты или тяжести в верхних отделах живота следует сделать перерыв в приеме жидкости до исчезновения указанных неприятных ощущений.
С третьих суток в рацион могут быть добавлены некрепкий и нежирный бульон, обезжиренное молоко, чай, несладкий компот. Режим питья должен быть таким же, как и в первые 2 дня после продольной резекции желудка. Суммарный объем жидкости в должен ограничиваться 1000 мл. Данный режим питания необходимо соблюдать в течение всей первой недели после бариатрической операции. Также с третьих суток следует начинать прием растворимых поливитаминов.
Со второй недели после операции можно переходить на кашицеобразную пищу. В рацион могут быть включены практически все продукты: отварные овощи и фрукты, мягкое или перемолотое в блендере мясо, рыбу или птицу, мягкий сыр и другие кисломолочные продукты. Однако общий объем пищи должен ограничиваться 50 мл. Следует избегать употребления продуктов, вызывающих газообразование: свежего хлеба, овощей и фруктов с большим количеством грубой клетчатки, газированных напитков, а также – грубых или жестких мясных продуктов (копченая колбаса, вяленое мясо и т.д.). Прием поливитаминов необходимо продолжать.
С третьей недели возможен обычный режим питания. Пища должна тщательно пережевываться, ее объем следует ограничить 50-70 мл. Употребления грубых и вызывающих газообразование продуктов следует избегать. Прием поливитаминов необходимо продолжать курсами (месяц с месячным перерывом).
После билиопанкреатического шунтирования рекомендации по питанию соответствуют диете для пациентов, перенесших желудочное шунтирование.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ
ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Все пациенты после бариатрических операций должны пожизненно находиться под наблюдениемне только выполнившего оперативное вмешательство хирурга, но и других специалистов мультидисциплинарной команды (эндокринолога, диетолога, психотерапевта, кардиолога, пульмонолога и др.),участвующих в процессе лечения.
Подобный подход позволяет своевременно проводить коррекцию диеты для профилактики дефицита определенных макро- и микронутриентов (белков, витаминов, электролитов, микроэлементов), осуществлять необходимые мероприятия по лечению сопутствующей ожирению патологии и предотвращению повторного набора веса после операции.
Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение ожирения, рекомендуется ежедневный прием 60-120 граммов белка, как в ближайшие месяцы после операции (период активной потери избыточной массы тела), так и в поздние сроки (период поддержания нормального веса). Потребность в белке является постоянной величиной и зависит от массы тела пациента.
После рестриктивных операций (установки желудочного бандажа, продольной резекции желудка или гастропликации) суточная потребность в белковой пище обычно ниже, чем послемальабсорбтивных или комбинированных хирургических вмешательств (желудочного или билиопанкреатического шунтирования). Распределение принимаемого белка должно быть равномерно распределено по количеству приемов пищи в течение дня.
Дефицит белка обычно развивается в течение первых 6 месяцев после бариатрической операции, поэтому в течение первого года должен проводиться обязательный контроль его уровня в плазме крови. При необходимости рацион белковой пищи должен быть увеличен.
Реконструкция пищеварительного тракта при операциях с мальабсорбтивнымили комбинированным механизмом действия способствуютразвитию дефицита витаминов и минералов, которые, так же как белковая недостаточность, обычно возникают в течение первого года после хирургического лечения.
Недостаточность рибофлавина (витамина B 12 )возникает чаще после хирургических вмешательств, включающих различные варианты резекции желудка (продольная резекция, желудочное и билиопанкреатическое шунтирование) и проявляется анемией. Дефицит витамина B 1 развивается преимущественно после мальабсорбтивных операций и может быть причиной тяжелых неврологических нарушений.
Профилактическая терапия поливитаминами, препаратами кальция и витамином D показана всем пациентам, перенесшим бариатрическое хирургическое вмешательство.
После мальабсорбтивных или комбинированных операций суточная потребность в кальции составляет 1200–2000 мг, после рестриктивных – доза может быть уменьшена наполовину. Витамин A должен применяться в дозе 5000-10000 МЕ в сутки. Используемые для коррекции витаминно-минеральной недостаточности препараты должны содержать достаточные количества фолиевой кислоты и железа.Прием поливитаминных медикаментов должен быть ежедневным.
Пациенты, страдающие подагрой, в послеоперационном периоде должны проводить профилактику обострения заболевания в течение всего времени интенсивной потери веса (первый год после хирургического лечения, при необходимости – дольше).
У пациентов избыточной массой тела и сахарным диабетом 2 типа необходимо поддержание уровня гликированного гемоглобина HbA 1 c ниже 7%, уровня глюкозы натощак – 6,1 ммоль/л, концентрации глюкозы после еды (постпрандиальной) – не выше 10 ммоль/л. При сохранении после операции показателей углеводного обмена выше указанных целевых значений необходимо проведение гипогликемической терапии.
После хирургического лечения ожирения должен осуществляться регулярный контроль липидного обмена. Сохраняющиеся в течение долгого времени (более 1 года) нарушения требуют коррекции гиполипидемическими препаратами.
Профилактика демпинг-синдрома (патологического состояния, возникающего при быстром поступлении значительного количества углеводов из желудка в тонкую кишку, и проявляющееся болями в животе, тошнотой, диареей, головокружением, сердцебиением) требует включения в рацион большого количества белка, сложных углеводов и богатых растительной клетчаткой продуктов. К важным условиям предотвращения демпинг-синдрома относится ограничение количества единомоментно принимаемой пищи. Те же положения являются обязательными факторами профилактики повторного набора избыточной массы тела после бариатрической операции.
Модификация образа жизни и пищевого поведения после хирургического вмешательства относятся к необходимымсоставляющимчастям процесса лечения ожирения. Включение в распорядок дня физической активности позволяет не только закрепить достигнутый эффект, но создать важный психологический настрой на общий успех лечения.
Несоблюдение пациентами диеты и рекомендаций по изменению образа жизни является наиболее распространеннойпричиной повторного набора массы тела после перенесенной бариатрической операции. В большинстве случаев начало прибавки веса совпадает с расширением диеты, приводящим к увеличению суточной калорийности рациона (в среднем через 1–2 года после хирургического лечения). Предпосылкой рецидива избыточной массы тела после бариатрических операций является отсутствие регулярного контакта пациентов с участвующими в лечении специалистами, в первую очередь – оперировавшим хирургом.
Мониторинг показателей после хирургического лечения ожирения
Представленные рекомендации по образу жизни, пищевому поведению, периодическому обследованию и профилактике побочных эффектов бариатрических операций являются достаточно общими и имеют цель обратить внимание пациентов на исключительную важность продолжительного диспансерного наблюдения. Индивидуальный подбор диеты и необходимой в каждом конкретном случае медикаментозной поддержки после хирургического лечения ожирения является сферой компетенции и задачей занимающихся данной проблемой специалистов.