кажется что за мной наблюдают моими глазами
Ощущение что кто то следит
Почему появилось ощущение что кто то следит за тобой? Следят, наблюдают, шепчутся за спиной. Что делать? Почему так происходит? Проблема решаема, но тянуть с этим не рекомендуется. Это связано с временным нарушением обменных процессов головного мозга. Опасность заключается в том, что эти нарушения часто становятся хроническими и период выздоровления может значительно затянуться.
Мы сможем в короткие сроки восстановить процессы нервной деятельности и вернуть качество жизни в нормальное русло. Звоните! Приходите на прием! Мы используем мягкие методики психотерапии и восстановительной медицины.
Ощущение что кто то следит на мной
Такие ощущения редко приходят одни. Параллельно с этим обычно появляются и иные признаки, которые говорят о нарушениях обменного характера.
Частые жалобы, при ощущении что кто-то следит за Вами
Человек, ощущающий, что за ним наблюдают или постоянно говорят о нем, редко признается или делится этими ощущениями с кем-то, даже с близкими ему людьми. Часто это происходит из-за непонимания его чувств и ощущений. Не редкость, что человек может высказать свои сомнения близкому человеку, но вместо понимания проблемы и оказания ему посильной помощи, он наталкивается на насмешки или не понимание. В ответ на такую реакцию, он становится тревожным, часто замыкается в своих мыслях, становится малообщительным, значительно снижается фон настроения. Человек начинает скрывать свои ощущения того, что за ним наблюдают или говорят о нем, и даже при посещении врача-психиатра или врача-психотерапевта, он редко открывает свои тайные мысли.
Лечение расстройств, сопровождающихся ощущением что кто то следит или говорит о Вас за спиной.
Сейчас, с развитием технологий, у таких людей появляется возможность полностью анонимной консультации посредством интернета. При таких ситуациях они с осторожностью стараются выяснить суть собственной проблемы, которую чаще всего ощущают самостоятельно. В большинстве случаев пациенты, обратившиеся с проблемой ощущения, что другие наблюдают за ними или говорят о них, получают либо жесткий ответ о наличии бреда, паранойи, шизофрении, либо наоборот, утверждение о том, что это психологическая проблема, которую может решить психолог.
В первом случае, человек как правило пугается и еще больше замыкается в себе, что дает толчок к дальнейшему развитию того психического расстройства, вследствие которого человек и испытывает повышенное к себе внимание со стороны окружающих его людей, ощущая, что за ним наблюдают или говорят о нем.
Во втором варианте, человек, имеющий ощущение что кто то следит за ним принимает на веру то, что ему может помочь психолог и идет к нему на прием, проводя часы за разговором, выслушивая выдержки из трудов З. Фрейда, Э. Берна, К.Хорни и других, с примесью собственных тупиковых умозаключений. Грамотный психолог, встретившись с подобными мыслями у своего пациента, всегда найдет правильный стимул и мотивацию для пациента, чтобы отправить его на прием к врачу-психотерапевту. Хороший психолог или обычный психотерапевт не будет самостоятельно решать такие проблемы. Так и хороший психиатр, не будет говорить о сумасшествии пациента.
Примеры жалоб на то, что другие наблюдают и говорят о них
«Постоянно ощущение что кто то следит, наблюдает за мной, даже если я иду ночью в туалет, то кажется, что кто-то за мной идет. Сегодня я смотрю на себя в зеркало, а передо мной мои глаза, и взгляд этих глаз моих на меня же, был такой пронзительный прям».
«У меня создалось ощущение что следят, наблюдают десятки глаз за мной постоянно. Стоит мне повернуть голову в сторону, как попадающие в поле зрения люди упорно делают вид, что беззаботны и просто веселятся. Но я кожей ощущала их настороженность, их взгляд. Кажется, что все люди, которые вокруг меня, обсуждают и говорят обо мне».
Характерный клинический случай с жалобами на стороннее наблюдение за ними и на обсуждение человека за его спиной
Мужчина, 23 года, студент Университета, работает, не женат, наркотики никогда не употреблял, алкоголь употребляет изредка, в умеренном количестве. К врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт), обратился по настоянию своей девушки, на прием приехал с мамой. Свое состояние описал следующим образом:
«Три года назад всё и началось. Дело в том, что меня мучает мания преследования. У меня появилось ощущение что кто то следит за мной, как дома, так и на улице и даже на работе! Мучает напряженность, неприятные не ясные образы, страх. Обратился к психологу, она сказала, что это невроз навязчивых мыслей. Что это какие-то, не помню, кажется, нереализованные детские страхи. Дело в том, что в детстве я боялся темноты и возможно это как-то влияет на то, что со мной сегодня происходит. Особенно остро это ощущается дома — как будто кто-то постоянно наблюдает за мной с помощью «шпионской аппаратуры». При том очень современной, поскольку я проверял все бытовые приборы, разбирал и собирал все на части и не нашел ничего подозрительного. По совету психолога занимаюсь позитивным аутотренингом, отдыхаю и прохожу занятия с ним. Перечитал кучу психологической литературы — стало только хуже. Помню первую свою паническую атаку, так было страшно.
Я связываю это со стрессами, расставание с девушкой, напряженные отношения с ней и с большой переменой в моей жизни не очень приятной. И пошло поехало, куча симптомов, врачи, анализы. Невропатолог поставил диагноз невроз, так же нашли шейный и грудной остеохондроз. Я не понимал, откуда это, ведь я был нормальным, здоровым человеком, без всяких жалоб, жил полноценной жизнью. В итоге панические атаки, приступы всё чаще, лечение особо не помогло. Мне прописывали всякие успокоительные, ноотропные и другие. Живу от приступа к приступу, надеялся, что пройдет само. Стал замкнутым человеком, потому, что ощущаю, что за мной все наблюдают, скачет давление, сердце выпрыгивает. Кстати по анализам врачи вроде никаких патологий не находили. В начале года заболеваю простудой или гриппом. Очень сильно было плохо, тяжело болел, долго. В итоге после болезни все мои симптомы ухудшились, а некоторые мутировали. Что-то ушло, а что-то появилось новое.
Почему я к вам обращаюсь? Мне страшно. Я вбил в голову, что какая-то инфекция после простуды разрушает мою ЦНС. Мои симптомы сейчас: сильные головокружения, так же после физических нагрузок, давление на лоб, на переносицу, шаткость, по дому то качает, а когда выхожу на улицу, то шатаюсь сильнее, иногда ощущение нереальности происходящего и всего мира, все люди и все голоса, где то далеко от меня, так и кажется, что потеряю сознание и совсем уйду от мира, говорят что это дереализация, раздражает громкий шум или громкие голоса, прямо в ушах становится как то не так, хочется убежать и остаться одному в тишине. Возникает слабость, когда я хочу кушать, не всегда, но бывает. Причем такая сильная, что трясет от слабости, я спешу чего-нибудь скушать, и всё проходит. Но, самый ужасный симптом, который усилился очень сильно после болезни, это невыносимое ощущение что следят за мной постоянно. Причем следят даже за моими снами.
Появилось ощущение «ватности» всего тела, иногда тело кажется таким легким, невесомым, так неприятно, при движениях тела особенно это ощущается, знаете как какая то мягкость тела, будто тело мое в киселе, извините трудно описать но бывает когда это ощущение в теле накатывает приступом. Лежу неподвижно, двигаться я могу, но такое состояние вялое, неподвижное, полный провал и растворение тела. Это жутко неприятно. Сонливость ощущаю часто. Давление сейчас в приделах нормы, моя норма 110/75. Эти неприятные ощущения в теле сводят меня с ума. Я ужасно волнуюсь на улице, на балконе, который выходит на многолюдный двор. Напротив находится такой же дом, и ощущение что следят за мной и наблюдают вечно.
Так же у меня жуткая утомляемость. Ходить по улице почти не могу, выхожу из дома, и наваливается, я это ощущаю физически, что за мной отовсюду и все следят, все говорят обо мне. Проходит минут пять или десять, и начинается головокружение, шатать и в итоге предобморочное состояние. Я из-за этого всего уже не хожу никуда, но и дома боюсь одному оставаться. Просто бывает настолько плохо и страшно, кажется, что отключусь и умру. Панические атаки после той болезни меня ещё не посещали, то есть мне часто бывает плохо и даже очень, но при этом сердце не выпрыгивает и мне не хочется бежать куда-то в беспокойном состоянии, как это было раньше. Я не могу не работать, так как нужно оплачивать учебу в Университете, но и учиться в последнее время не могу. Естественно накатывает порой депрессия, я не знаю как мне выбраться из этой ямы, почему то кажется что это не психологическое а какая то патология, какая то серьезная болезнь. Но почему-то, как видите, обращаюсь к психотерапевту. Сейчас, мне даже когда плохо дома, пульс и давление при этом нормальные. Так тяжело себя перебороть. Делаю все по шаблону, так как волнуюсь, что что-то не так могу сделать. Иногда это настолько не выносимо, что хочется выпрыгнуть из окна! Как мне не сойти с катушек!»
Как проходит терапия при ощущении что кто то следит
Комментарий лечащего врача-психотерапевта: Рассказ пациента был настолько сбивчивым, что пришлось его немного адаптировать. Главной жалобой пациента было нестерпимое ощущение того, что кто то следит за ним, шепчется за спиной о нем. Тревожная симптоматика появилась позже, как следствие его постоянной настороженности и напряженности. Пациент был так сильно напуган и деморализован, говорил о всеобщем заговоре против него, что пришлось начать его лечение в стационаре.
Лечение проходило под руководством врача-психотерапевта в течение месяца. Пациент перестал предъявлять жалобы на ощущение что следят за ним постоянно, наблюдают и шепчутся за спиной о нем. Он стал совершать прогулки на улице, при этом ощущения слабости, головокружения и тревоги еще оставались. Врач-психотерапевт настаивал, продолжение интенсивной терапии. Но, по настоянию родителей, был переведен на амбулаторное лечение (в дома, без наблюдения врача). Через неделю, при отсутствии интенсивной терапии, заболевание вернулось. Выяснилось, что дома он самовольно прекратил прием медикаментов, обманывал родителей. Пациента пришлось срочно госпитализировать с суицидальной попыткой и острым проявлением мыслей, что за ним следят пришельцы. По прошествии полутора лет лечения, 1 месяц в стационаре, 1 месяц в дневном стационаре и более года амбулаторного наблюдения, усилия врача-психотерапевта принесли результат. Человек смог окончить Университет и устроился на работу. Его девушка осталась с ним и очень хорошо помогла врачу-психотерапевту в восстановлении его психического состояния.
Прогноз
При возникновении стойкого ощущения того, что другие люди наблюдают и говорят о Вас, или этим поделится с Вами Ваш близкий или знакомый человек, не стоит думать о том, что Вы или Ваш знакомый «псих», «чокнутый», «сумасшедший», «шизофреник» и т.д. Наличие психического расстройства не повод для оскорблений или издевательств, это такое же, как и все другие заболевания, которые поддаются лечению. И, так же, как и любое другое заболевание, психическое расстройство требует точной диагностики, правильно подобранного и проведенного лечения. А раннее обращение за помощью к врачу-психотерапевту и четкое выполнение всех его указаний, дает основание полагать, что это психическое расстройство не вернется после прохождения полного курса лечения.
Ощущение что кто то следит за Вами или шепчутся за спиной о Вас, могут сопровождать (включаться в контекст) такие заболевания как:
Невротические расстройства не могут сопровождаться симптоматикой — ощущение что кто то следит, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас.
В случае, когда врач-психотерапевт сталкивается с такой симптоматикой, требуется проведения более глубокого и тщательного диагностического исследования.
Грамотный и опытный врач-психотерапевт может выстроить осмотр и общение с пациентом, так чтобы эти нарушения разглядеть и верно их квалифицировать. Не поспешность в суждениях, а качественная диагностика необходима в каждом случае, но в таких ситуациях полная патопсихическая диагностика может определить всю дальнейшую жизнь человека. Поэтому квалификация и опыт врача-психотерапевта в таких моментах, выходит на первое место.
Если Вы не разведчик или шпион, а у Вас возникает ощущение что кто то следит за Вами. Это не невроз. Неврозы не сопровождаются ощущением, что за Вашей спиной вокруг все шепчутся, обсуждают Вас. Не проявляются с ощущением того, что все смотрят на Вас украдкой.
Если у Вас есть ощущение что следят, что за Вашей спиной все обсуждают Вас, или говорят о Вас.
Вероятнее, что это срыв высшей нервной деятельности связанный с изменением обменных процессов головного мозга. Не нужно верить в сказки о различных неврозах или психологических нарушений. Идите на прием к хорошему врачу-психотерапевту.
Утрата осознавания эмоционального резонанса. Дереализация
Утрата осознавания эмоционального резонанса переживается пациентами как утрата способности осознавать свои эмоциональные отклики на происходящее вокруг, потеря чувства эмпатии. При этом возникает тягостное чувство разобщения с людьми и окружающим миром. Данное нарушение является в сущности лишь одним из вариантов утраты актов осознавания собственных эмоций и чувств. Тем не менее своеобразие расстройства и та частота, с какой оно встречается, позволяют рассматривать его отдельно.
Вот типичные высказывания пациентов на этот счет: «Чувствую себя одиноко, хоть и знаю, что все остаются со мной. Мир там, а я тут, отдельно от него. Я оказалась как бы в стороне от других людей, не с ними, меня с ними что-то разделяет. Все видится как-то мутно, все люди там, а я здесь, одна. Я по ту сторону света, отдельно от всех. И кажется, что меня никто не видит. Я чувствую себя сторонним наблюдателем за тем, что происходит: жизнь идет сама по себе, люди радуются, страдают, а я будто бы выпал из жизни, нахожусь где-то поодаль. Я все слышу, вижу, понимаю, но при этом не сопереживаю, словно ничто меня не трогает, не касается. Меня нет в том мире, что есть вокруг меня, я существую раздельно с ним, такое ощущение, словно я нахожусь в каком-то другом измерении. Нахожусь точно в другом мире и все воспринимаю как бы издалека, откуда-то сверху. Жизнь идет мимо меня, я не участвую в ней. Мне кажется, будто я стою на обочине дороги или на берегу реки и только смотрю, как все проходит мимо меня. Я нахожусь точно под каким-то прозрачным колпаком или в прозрачном шаре, что-то отделяет меня от происходящего. Я все воспринимаю как бы изнутри себя, как из щели в танке, я отделился от всего. Между мной и окружающим находится какая-то невидимая перегородка, она мешает мне соединиться с происходящим вокруг. Мне кажется, что я нахожусь в прозрачной воде и оттуда наблюдаю за всем. У меня исчезло чувство слитности с миром, я ощущаю себя в какой-то пустоте, оторванно от всего. Я нахожусь как в оболочке, отделилась от людей, вижу их как в телевизоре, меня не касается то, что они делают. Такое ощущение, будто нити, связавшие меня с людьми и миром, оборвались одна за другой, и я оказалась в полной изоляции. Вот я говорю сейчас с вами, все будто понимаю, отвечаю на вопросы, но при этом я чувствую, что меня нет там, где находитесь вы, хотя, конечно же, мы с вами рядом, в одной комнате. Нахожусь в какой-то прострации, я чувствую себя отдельно от мира. После сотрясения головы я сутки не могла говорить, не было голоса, на вопросы я отвечала письменно, слез не было. Не было и никаких чувств, я за всем наблюдала как бы со стороны. Как-то вокруг все изменилось, я оказалась будто в ауре или за аурой. Все знакомое, но как будто не мое, чужое, я вроде давно тут не была. Смотрю на все со стороны, будто издалека, вроде бы я нахожусь за какой-то чертой. Снилось, что я на работе, дома, в транспорте. Вначале мне казалось, что все происходило как на самом деле, затем я продолжала на это смотреть как в кино, будто меня это совершенно не касается, я смотрела на события сна со стороны, без всяких эмоций и понимала, что это сон. три года назад я почувствовал себя в прозрачном шаре. Это была для меня как защита. Я чувствовал себя отдельно от всех и всего и с людьми общался без малейшего страха».
 | Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов утраты осознавания эмоционального резонанса рекомендуем обратиться к психиатру |
Пациенты, по-разному описывая данное нарушение, обычно единодушны в том, что они чувствуют абсолютную отстраненность себя от внешнего мира, представленного им в текущих наглядных и мысленных образах. Чаще всего, хотя и не всегда, эта оторванность переживается как гнетущая или даже мучительная, во всяком случае, на первых порах. В этом смысле было бы, с одной стороны, вполне логично рассматривать нарушение в рамках расщепления Я на Я-внешнее, аллопсихическое и другое Я, аутопсихическое. С другой стороны, утрата сознания эмоционального резонанса, поскольку она порождает чувство отчуждения аффективно значимых для пациента обстановки, людей и ситуаций, может быть расценена и как одно из проявлений деперсонализации, поскольку утрата сознания собственных эмоций сама по себе не влечет переживания чуждости происходящего. Если это действительно так, то утрата эмоционального резонанса является как бы прелюдией к последующему развитию деперсонализации.
Дереализация — переживание нереальности происходящего как вне, так и (или) внутри себя, с собою, утрата осознавания чувства реальности.
Это переживание может касаться не только текущих впечатлений, но и воспоминаний о том, что было ранее: «После наркоза я отходила двое суток. Душе было неуютно в моем теле, я была как не в себе. Мне хотелось выпрыгнуть из себя. А потом долго еще все кругом было как ненастоящее, как происходившее во сне, как какая-то декорация. Какое-то все хрупкое, точно карточный домик. И было еще чувство, что все вмиг может исчезнуть, как видение. Окружающее мне будто снится, а не существует в действительности. Все окружающее, все то, что происходит на самом деле, мне кажется как не настоящее, оно вроде бы грезится мне или снится. У меня такое чувство, будто я и не жил до этого, мое прошлое мне словно снится. Не могу понять, есть я на самом деле или мне только кажется. что я существую. Все стало каким-то призрачным, чем-то похожим на мираж. Кажется, я отойду немного в сторону и все исчезнет. Все вокруг будто нарисовано как на школьной доске, подойди, махни мокрой тряпкой, и ничего более не останется. Все покрыто какой-то дымкой и колышется, точно мираж или фантом. Мне кажется, что все вокруг — это вовсе не действительность, а только ее тень, отзвук. После того как машина сбила невестку и внучку, я три месяца жила как в нереальном мире. Ощущение себя было реальным. У меня исчезло чувство реальности, ощущение того, что мир материален, мне кажется, что он есть нечто невещественное, эфирное и уж вовсе не есть то, как я себе представлял его прежде. Все плывет передо мною, будто это наваждение какое или что-то несуществующее. Мне кажется, что протри я сейчас свои глаза и все разом исчезнет, как дым или туман. Наблюдаю за собой так, будто бы я себе снюсь, а не есть на самом деле. Все, мне кажется, куда-то уплывает, как будто все не настоящее, а как призрак, какой-то туман. Я стараюсь, как могу, заставить себя почувствовать, что нахожусь в действительности, иногда это получается, и тогда на какое-то время я возвращаюсь в реальность. Но стоит мне отвлечься, задуматься, и я потом не могу сразу понять, где нахожусь и что происходит вокруг, я не могу даже узнать знакомую обстановку».
Дереализация, таким образом, есть такое нарушение осознавания действительности, когда она воспринимается как нечто эфирное, нематериальное, субъективное, воображаемое, как факт сознания, а не что-то реальное, противостоящее индивиду и от него совершенно независимое.
Иногда, указывает И.С.Сумбаев, переживается чувство нереальности времени, как актуального, так и прошлого, а также будущего. Пациенты говорят о том, что нет прошлого, оно как бы затерялось в памяти; исчезло настоящее, пропало будущее или что время остановилось и не сдвигается с места. Одна из его больных сообщает, что испытывает чувство, словно будущее исчезло совершенно и она живет только настоящим днем, который обрывается, не переходя в следующий. Она живет как бы в пределах той обстановки, которую воспринимает, дальше нет ничего, одна пустота.
Ей не верится, что она сделала попытку отравиться и кажется, что такого происшествия не было совсем и что она вообще никогда не была и не работала. О «потере чувства времени» рассказывает другой пациент, упоминая при этом о впечатлениях, которые «теснятся друг на друга». «Передо мною, — говорит он, — только настоящее, в котором бесследно утонули и идея пространства, и идея времени. Моя мысль как бы замкнута только в пределах палаты и никаких других горизонтов у нее уже нет. Но. даже эти скудные чувства настоящего становятся не под силу; ни стен, ни окон, ничего более не существует, остается только безгранично тянущаяся и светящаяся пустота. И, наконец, наступает то странное сковывающее состояние, когда как бы прекращается само существование, когда ни мысли, ни чувства не могут отыскать для себя ясного выражения».
Еще одна больная (с явлениями деперсонализации и дереализации) говорит, будто ей кажется, что утро текущего дня было год тому назад, что время от нее отделяется, а затем исчезает совершенно. Воспоминания ей кажутся тусклыми, наподобие призраков, она ничего не может представить живо и отчетливо. Она как бы потеряла свое прошлое, и хотя она верно оценивает продолжительность прошедшего промежутка времени, но не чувствует его.
Часто пациенты говорят об ощущении замедления актуального времени, особенно если последнее заполнено страданием, предвкушением чего-то приятного и радостного или тягостным переживанием ожидания: «В голове все время вертится мысль, что сейчас наступит припадок, а его все нет и нет. Такое чувство, что случится что-то скверное, произойдет какая-то катастрофа. Время тянется очень медленно, никак не могу дождаться обеда, хотя есть не хочется. Когда мне все противно, когда я сам себе противен, то время как будто стоит, превращается в вечность».
Чувство времени, если оно действительно существует, является сложным феноменом, в том числе и ментальным. Поэтому нарушение восприятия этого чувства бывает связано не только с психологическими факторами, как у двух последних пациентов. Здоровые люди также часто говорят, к примеру, что «и десять минут — это целая жизнь» или «сначала годы идут, потом бегут, а затем летят». Но нередко встречаются пациенты, отмечающие нарушение как бы чувственного компонента восприятия времени. Нередко, например, они почти не замечают, как проходит время: «Ночь пролетает в одно мгновение, кажется, и не спал я вовсе. Кажется, что я только что закрыл глаза и вот уже утро. Такое ощущение, что я ночью несколько раз открывала и закрывала глаза и вот оно, утро. Кажется, я и глаз не закрывала, а ночь прошла. Прошло, кажется, несколько минут, а на самом деле я спал часов восемь». В подобных случаях время не воспринимается вообще, как если бы выпало осознание чувства времени. Это нарушение отличается от утраты чувства сна, когда пациенты не осознают, что они спали, даже если видели сны; обычно о времени они не говорят либо отмечают, что бессонная будто бы ночь тянулась очень долго.
Пациенты с потерей чувства времени сна как бы указывают на то, что исчезают некие связанные со сном ощущения.
У других пациентов с депрессией иногда встречается нарушение в виде ощущения ускоренного течения актуального времени: «Время идет быстрее, я не поспеваю за ним. День проходит быстро, ночь пролетает в один миг. Только закрою глаза и тут же их открываю. Я не дружу со временем. Оно летит быстро, не успеваешь оглянуться, а уже весна или Новый год. Я всегда боюсь не успеть что-нибудь сделать, я постоянно подгоняю себя, мне почему-то все надо быстрее и быстрее. Часто бывает так, что в спешке я не могу что-то найти. Я как бы лихорадочно роюсь, например, в своей сумочке и не могу найти там документ или деньги. Я и так медлительная, но если на меня кто-то смотрит или я думаю, что смотрит, наступает скованность, я делаюсь еще более заторможенной. А вот в детстве время тянулось, кажется, долго, его было более чем достаточно, я насладилась своим детством вполне. Я все время куда-то спешу и постоянно опаздываю, всегда куда-то не поспеваю. И я хочу, чтобы вокруг меня все остановилось бы на время, пока я не догоню его». Течение прошлого времени воспринимается некоторыми депрессивными пациентами как ускоренное.
Р.Х.Газин, И.Ф.Механикова (1958) различают разные варианты дереализации: «с впечатлением нереальности внешнего мира», «с впечатлением чуждости окружающего» и «с впечатлением измененности окружающего». Это показывает, что бывает трудно, подчас невозможно, а иногда и бессмысленно проводить разграничения между дереализацией и некоторыми другими выпадениями актов самовосприятия. Чувство нереальности окружающего и самого себя пациенты, как показывают их самоотчеты, может быть как бы вторичным, то есть связанным с другими нарушениями, такими как сенсорная гипестезия, утрата ясности осознавания своего сознания, утрата чувства эмоционального резонанса и др. Развитие дереализации, тем не менее, определенно доказывает фундаментальный факт существования у человека развитого чувства реальности. Когда это чувство есть, то индивид уверенно и утвердительно отвечает на два вопроса, касающиеся повседневности:
«Реально ли происходящее сейчас?» и «Реально ли то, что было ранее?». Сложные и в чем-то сходные отношения с действительностью складываются у пациентов и с иными нарушениями. Особенно это касается психастеников, аутичных больных и пациентов в остром периоде реакции на стресс. Психастеникам, указывают П.Жане и П.Б.Ганнушкин, свойственна не утрата самого чувства реальности как такового, а чувство беспомощности, связанное с незнанием практических аспектов жизни и вытекающей из этого неспособностью принимать решения в конкретной жизненной ситуации.
Аутичным пациентам присуща неспособность разграничивать реальное и нереальное (т. е. воображаемое, желаемое и возможное) самым непосредственным образом, отчего они легко переходят из реального мира в воображаемый и обратно. Для них одинаково реальными могут быть и то, что происходит в действительности, и то, что разыгрывается в их воображении. Что касается пациентов, остро переживающих стрессовую ситуацию, то у части из них наблюдается эмоциональный паралич Бельца (1901) или «острая деперсонализация» в виде неспособности принять актуальное психотравмирующее событие, отчего оно кажется нереальным, не случившимся в действительности.
Эта реакция отрицания (Кекелидзе, 1992) является, возможно, защитной, помогающей в полной мере осознать происшедшее позднее, когда индивид найдет в себе силы с ним смириться. Отметим тем не менее, что ощущения чуждости, измененности, неестественности, искусственности воспринимаемого в данный момент с большой долей вероятности могут указывать на развивающуюся симптоматику деперсонализации.
По мнению А.В.Снежневского, дереализация является финальным аккордом, эпилогом процесса нарушения самовосприятия. Автор описывает шесть градаций тяжести синдрома деперсонализации — дереализации, указывая при этом, что деперсонализация есть нарушение, которое покрывает собой все проявления расстройства самосознания. Упомянутые градации и, следовательно, этапы развития расстройства, по А.В.Снежневскому, таковы: