кажется что кусают мошки
Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика
Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.
Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика
Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.
Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.
Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.
Причины возникновения дирофиляриоза
В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.
Как происходит заражение дирофиляриозом?
Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.
Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.
У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:
Этапы развития дирофиляриий
Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.
У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.
До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.
Воздействие дирофилярий на человека
Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.
Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.
Виды дирофиляриоза
Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.
Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.
В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.
Симптомы и места распространения дирофиляриоза
Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.
У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.
При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.
Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.
Симптомы внутреннего дирофиляриоза
При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.
Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.
Диагностика дирофиляриоза у человека
Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.
Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:
Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.
Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.
Диагностика дирофиляриоза у животных
Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.
Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.
Лечение дирофиляриоза
Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.
При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.
Профилактика дирофиляриоза
В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.
Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.
Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.
В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.
Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!
Дома, или в других помещениях человека могут регулярно кусать всего 7 видов паразитов
Человека в его собственном доме может регулярно кусать всего несколько видов беспозвоночных-паразитов. Это:
Относительно редко в отдельных регионах к этому списку могут добавляться другие паразиты. На Кавказе, например, и в Казахстане в домах иногда поселяются аргасовые клещи — поселковый и кавказский, а на севере в квартиры могут залетать мошки и гнус. Но в 99,9% случаев регулярных покусов за них ответственны именно перечисленные выше 7 групп беспозвоночных. Единственная проблема в их идентификации заключается в том, что…
По внешнему виду укусов определить вид паразита практически невозможно
Сам по себе один укус не имеет никакой диагностической ценности по двум причинам:
Это значит, что конкретно по укусу определить вид насекомого, его оставившего, не получится. Зато получится определить его по обстоятельствам, при которых этот укус был сделан.
Где вы находитесь, когда вас кусают?
Вспомните, а если не можете вспомнить, то понаблюдайте, где вы находитесь, когда у вас появляются новые укусы.
Если вас кусают только в постели, или в доме вообще, но укусы перестают появляться, когда вы выходите из дома, то вас кусают либо клопы, либо блохи, либо комары. Это так называемые периодические паразиты, не привязанные жестко к хозяину, но живущие где-то недалеко от места постоянного присутствия человека, или домашних животных. Клопы живут в кровати и возле неё, блохи — возле мест отдыха домашних животных, за плинтусами, под линолеумом. Комары — вообще где угодно, в том числе за пределами помещения. И человека они кусают только тогда, когда они голодны, а сам человек легкодоступен.
Если же одинаковые укусы регулярно появляются и в доме, и за его пределами, значит, кусают вас стационарные паразиты, живущие или на вашем теле, или внутри него, или на одежде. Из нашего списка это или вши, или чесоточный зудень.
Аналогичным образом можно разделить и всех паразитов из обеих полученных групп и понять, какие конкретно беспозвоночные вас кусают. Начнем с первой группы, где насекомые кусают только в квартире.
На заметку
Если кажется, что какие-то паразиты кусают через одежду, причем делают это постоянно, то это платяные вши. Они живут с внутренней стороны одежды, прячутся в швах и кусают тогда, когда одежда находится на теле, создавая ложное впечатление укусов через одежду.
Именно через одежду могут кусать комары, но только на улице, где их много, и только через очень тонкие майки и футболки. Более-менее плотная одежда для них уже непрокусаема, а вот вши на такой плотной одежде и предпочитают селиться, поскольку швы на ней крупнее и обеспечивают больше укрытий.
Время, когда появляются укусы
Если укусы появляются в течение дня, в том числе после дневного сна, то скорее всего их оставляют блохи. Комары и клопы при солнечном свете не активны и на человека не нападают.
Известно, что клопы могут кусать днем, если очень голодны. Но в постоянно обитаемом помещении, где люди ночуют регулярно, клопы слишком голодными не бывают, поскольку могут регулярно питаться. А значит, в таком помещении они регулярно днем никого кусать не будут. Поэтому регулярные дневные покусы указывают именно на блох.
Количество и группировки укусов
Укусы, выстроенные дорожкой — это явный признак клопов. Именно взрослые клопы кусают человека несколько раз, продвигаясь после каждого укуса на 1-2 см вперед. В результате среди множества волдырей на теле заметно выделяются цепочки, которые явно указывают, что кусают клопы.
Эти дорожки выглядят так:
Ещё один признак клоповьих покусов — красные пятна, образующиеся при растекании крови под кожей, так называемые геморрагии.
Они появляются, когда на небольшом участке кожи одновременно рядом питаются сразу несколько личинок клопов — 5-15. Иногда такие же пятна появляются при укусах блох, но как минимум комаров из списка подозрения при наличии таких геморрагий можно исключить.
На заметку
Учитывайте ещё и сезон: клопы и блохи, активно размножающиеся в квартире, кусают круглый год, а комары активны только в теплое время, в основном летом. Поэтому выше 40 параллели укусы в ноябре, или феврале оставляются клопами, или блохами, но точно не комарами.
Места появления укусов на теле
Из ночных покусов клопов и комаров легче всего различить, если сравнить участки на теле, где появляются укусы. Дело в том, что клопы могут забираться под одеяло и кусать здесь, а комары под одеяло не залетают. И если у вас укусы находятся в том числе на тех участках тела, которые были всю ночь накрыты, то их почти наверняка оставили клопы.
В некоторой степени наблюдается некая предпочтительность у паразитов к разным участкам тела. Клопы чаще кусают за туловище и руки, комары — за верхнюю часть тела и лицо, блохи — за ноги. Но это разделение очень условно — спящего без одеяла человека все насекомые покусают за любые участки тела, и в первую очередь принимать во внимание нужно другие признаки.
На заметку
Если по всем признакам у вас укусы клопов, но вы не можете их найти в доме, это не значит, что это не клопы. Это скорее всего значит, что вы их просто ещё не нашли.
Промежуточное резюме
Если укусы у вас появляются только в доме, или в квартире, или в каком-то другом, но одном помещении, то их могут оставить либо клопы, либо блохи, либо комары. Если укусы появляются ночью, среди них хорошо заметны «дорожки» по 3-4 укуса, и они обнаруживаются в том числе на участках тела, которые были накрыты одеялом, то это почти наверняка клопы.
Если укусы появляются днем, и кусают в основном за ноги, то это блохи.
Одиночные, появляющиеся ночью и утром укусы только на тех участках тела, которые не были накрыты одеялом указывают, что кусали комары.
Теперь переходим к насекомым, которые кусают людей везде, без привязки к отдельному помещению.
Отличаем вшей от чесоточных клещей
Из всей группы стационарных паразитов зудней выделить проще всего. Во-первых, они не оставляют укусов, потому что не кусают вовсе. Зудень прогрызает ход в коже, чем вызывает зуд, и человеку кажется, что кожа чешется, как будто кто-то кусает, но при осмотре зудящего места ни паразита, ни укуса увидеть не удается.
Во-вторых, сам ход можно рассмотреть при хорошем освещении. Он похож на длинный бугорок, словно под поверхностью кожи застряла тонкая, многократно изогнутая иголочка. Ни одно насекомое и вообще другие постоянно кусающие паразиты таких ходов не проделывают. На фото с сильным приближением такие ходы выглядят так:
В-третьих, чесоточные зудни очень часто поражают кисти рук, поскольку именно через руки обычно происходит заражение ими. Вши за кисти рук практически никогда не кусают.
Различаем вшей по укусам
Если же явные следы укусов появляются на других участках тела, это, скорее всего, вши. Их легче всего дифференцировать именно по поражаемым участкам тела.
Если укусы появляются только на голове, то кусает головная вошь.
Если чешется в паху, значит, кусает лобковая вошь.
Если чешутся разные участки туловища, чаще всего под одеждой, то кусает платяная вошь.
Всех вшей можно найти и рассмотреть. Они имеют длину 2-3 мм, причем лобковая вошь из-за специфической формы тела короче и мельче, чем головная и платяная. Но всех их можно нормально рассмотреть, причем как самих вшей, так и их яйца — гниды. Так выглядят гниды на волосах:
А здесь — яйца вшей на внутренней стороне футболки:
Платяных вшей из-за того, что они могут кусать разные участки тела, можно спутать с чесоточным зуднем. Но здесь не дадут ошибиться явные укусы в виде округлых покраснений и отсутствие ходов под кожей.
Как кусают тараканы и кожееды?
Несмотря на расхожее мнение о том, что тараканы и кожееды кусают людей, до сих пор не известно, как выглядят их укусы и до сих пор никто не смог запечатлеть на видео процесс такого укуса. Это как минимум вызывает подозрения в самом факте таких укусов: все-таки, укусы клопов многократно задокументированы, так же сняты на видео укусы вшей, блох и комаров. Даже чесоточного зудня, вбуравливающегося в кожу, многократно сняли на видео:
Согласитесь, странно, что при всей многочисленности сообщений об укусах тараканов ни одного такого видео ещё никто не снял. Равно, как никто из ученых не описал подробно процесс таких покусов. Это может говорить только об одном: в действительности тараканы людей не кусают. А сообщения об их укусах оставляют люди, у которых в квартире живут и тараканы, и клопы. Клопы их кусают, хорошо прячутся, и их не видно. Зато видно тараканов, и люди делают в целом логичный, но ошибочный вывод о том, что кусают их именно те насекомые, которых они видят — тараканы.
То же самое актуально и для кожеедов. И название этих насекомых прямо намекает на их способность кусать, и выглядят их личинки жутко. Но никто никогда не показал ни видео, ни даже фото того, как кусает кожеед.
Поэтому на текущий момент не следует считать, что тараканы и кожееды кусают людей. Соответственно, их укусы вообще никак не выглядят, поскольку отсутствуют в природе.
Возможные укусы других насекомых
Иногда в помещениях людей могут кусать другие насекомые. В условиях средней полосы Евразии такие покусы не бывают регулярными, поскольку оставляющие их членистоногие не обитают в жилье человека постоянно.
Например, изредка в квартиры залетают осы и пчелы. Причем чаще всего кусают не обычные медоносные пчелы, или бумажные осы, которых люди хорошо знают, а мелкие осмии и одиночные пчелы. Они могут иметь длину в 3-4 мм, и из-за малой величины такого случайно залетевшего в дом гостя не всегда замечают. При этом даже маленькая оса остается осой, и если на неё случайно сесть, или надеть одежду, на которую она села сама, она ужалит.
В тропиках спектр насекомых, которые могут кусать в помещении, намного более широк. Здесь в дома могут проникать кровососущие мухи, триатомовые клопы, некоторые виды клещей. Классифицировать их очень сложно из-за большой разницы видового состава таких насекомых в разных странах. Поэтому в путешествиях и в туристических поездках к безопасности от насекомых нужно относиться в особенной тщательностью.
С чем можно спутать укусы насекомых?
Наконец, за укусы насекомых иногда принимают различные поражения кожи: аллергические высыпания, диатез, легкие ожоги от борщевика или других растений, симптомы некоторых кожных заболеваний. Причем нередко такие поражения кожи настолько похожи на укусы, что их не всегда сразу распознают даже специалисты.
Главный отличительный признак именно укусов насекомых — это наличие явной точки от прокола кожи в центре каждого укуса. Таких точек нет только при чесотке, и иногда её не видно при укусах насекомых при соответствующей чувствительности (вернее, нечувствительности) у конкретного человека. Но у большинства людей такие точки остаются.
Другой признак именно укусов — это обнаружение, собственно насекомых. Зачастую найти их проще, чем по внешнему виду поражений определять, кто их оставил. Здесь можно дать несколько рекомендаций:
Если же вы нашли в помещении каких-то явно кусающих вас насекомых, но не можете определить их вид, просто звоните нам, и наши специалисты позаботятся о том, чтобы полностью и максимально быстро истребить этих паразитов. Мы делаем это каждый день и уже несколько тысяч людей забыли, что такое насекомые в квартире, просто потому, что вовремя переложили эти заботы на плечи профессиональных дезинфекторов. Помните, что каждый день промедления — это новые укусы, новые новое потомство паразитов и усугубление ситуации. Берегите себя и действуйте правильно!