Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет.
Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). В тех случаях, когда паразитируют единичные особи, заболевание протекает легко. Может присутствовать быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, могут, появляется кожные высыпания.
— соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д;
— регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой);
— ежегодное обследование себя и своих детей на гельминтозы;
— предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).
Дифиллоботриоз является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран. Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.
Население Сахалинской области также страдает от этого заболевания. Ежегодно регистрируется 15-16 случаев дифиллоботриоза, в том числе и среди детей. По итогам 2016 года наибольшее количество случаев отмечалось на территории четырех районов, где уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель в 3-4 раза (Александровск-Сахалинский, Поронайский, Смирныховский и Тымовский районы).
Таким образом, необходимо всегда помнить о мерах предосторожности заболевания и возможности ограждения себя и своих близких от заражения гельминтами.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2021 г.
Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А
Дифиллоботриоз — гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием мегалобластной анемии.
Пути заражения
Этиология. Возбудители дифиллоботриоза относятся к отряду Pseudophylideaи насчитывают 12 видов лентецов, из которых лентец широкий (Diphyllobothrium latum) является наиболее распространенным и изученным (Unney, 1758, Lube, 1910). Длина стробилы, состоящей из большого числа члеников (до 4000), достигает 2-9 м. Сколекс длиной 3—5 мм имеет продолговато-овальную форму, сплющен с боков, на боковых поверхностях — две щели (ботрии), посредством которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Яйца лентеца широкоовальные, крупные (70 х 45 мкм), с двухконтурной оболочкой, имеют на одном полюсе крышечку, на другом —бугорок.
Паразитируя в органах окончательного хозяина, лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Формирующийся в яйце зародыш (корацидий) выходит в воду спустя 6-16 дней. При температуре ниже +15 0 С корацидий из яиц не выходят, оставаясь жизнеспособными до 6 мес.
После заглатывания пресноводными рачками корацидий через 2—3 недели превращаются в процеркоиды. В организме рыб, заглатывающих рачков, процеркоиды проникают во внутренние органы и мышцы, где через 3—4 недели развиваются в плероцеркоиды длиной до 4 см и имеющие сформировавшийся сколекс. В половозрелых лентецов плероцеркоиды превращаются в организме окончательного хозяина.
Места распространения
Эпидемиология. Распространение дифиллоботриоза связано с крупными пресноводными водоемами. Очаги его преобладают в Северной Европе, Восточном Средиземноморье, в районе Великих озер США, в Канаде и на Аляске. В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове.
Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки 1,5-2 года, кошки — 3-4 недели.
Развитие дифиллоботриоза
Патогенез. В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств; аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца; эндогенный гиповитаминоз цианкобламина и фолиевой кислоты, возникающий в результате нарушения абсорбции и синтеза макроорганизмом и конкуренцией за них со стороны гельминта.
Симтомы
Симптомы и течение. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике.
Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим (“лакированным”). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью.
У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.
Дагностика
Диагноз и дифференциальный диагноз. В диагностике информативен эпиданамнез (пребывание в эндемичной области, употребление сырой рыбы, недосоленной икры). Часто больные сообщают о выделении с калом частей гельминтов.
Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями (бычьим и свиным). Дифференциальный диагноз между дифиллоботриозом и анемией Аддисон—Бирмера возможен на основании определения в содержимом желудка фактора Касла, который при пернициозной анемии отсутствует. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта.
Лечение
Лечение назначает врач. Оно зависит от длительности, степени заражения. Отличным помощником в устранении паразитов и скорейшем восстановлении больного станет применение фитоформулы Биоклинзинг. Он позволяет удалять и мягко выводить любые формы вредных микроорганизмов и паразитов. Активные компоненты коллоидной фитоформулы Биоклинзинг проводят очищение организма от паразитов как половозрелых, так и яиц. Растительный препарат Биоклинзинг оказывает антисептическое и противовоспалительное воздействие, может быть использован в качестве профилактического средства при скрытых и неустановленных паразитных заболеваниях.
Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, заглатывает инвазированных рачков и поражается. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов и не обезвреженная. В северных и восточных регионах страны местное население употребляет в пишу- мороженую или плохо провяленную рыбу, когда личинки в ней еще жизнеспособны. Часто заражаются люди при употреблении в пищу сырой икры щук при весеннем лове рыбы.
Симптомы и патогенез. Лентец широкий в кишечнике человека может жить до 25 лет, в то время как у лисиц срок его жизни исчисляется всего несколькими месяцами. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко снижается содержание витамина В12. Больной человек или животное становятся возбужденными. Отмечается боль в животе, нарушается акт дефекации, ухудшается аппетит. Паразитирующие у рыб личиночные стадии гельминта вызывают изменения в органах и мышечной ткани. Нарушается эластичность волокон, изменяется их структура. Происходит разрастание соединительной ткани между пучками мышечных волокон.
Диагноз. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. Просматривают внутренние органы на наличие в них плероцеркоидов. Компрессорным методом исследуют кусочки мышц и отдельные внутренние органы: кишечник, печень, жировую ткань. Таким образом выявляют виды рыб, зараженных плероцеркоидами лентецов в каждом водоеме.
Дифиллоботриоз или по-другому называемый диботриоцефалезом гельминтозной группы и относится к цестодозовым заболеваниям, код присвоенный МКБ-10: В70.0, тогда как для личиночного дифиллоботриоза присвоен свой отдельный код: B70.1.
Заболевание обычно вызывают половозрелые формы особ Diphyllobothrium pacificum, latum, в более редких случаях — dendriticum и klebanovskii. Если заражение происходит личинками из вида плероцеркоидов Diphyllobothrium erinacei европейских, обитающих в подкожных слоях и внутренностях, то развивается болезнь, называемая спарганозом.
Чаще всего заболевание приводит к диспептическим сбоям и дифиллоботриозному мегалобластному кобаламин-дефицитному малокровию.
Патогенез
Существует несколько аспектов патогенного влияния лентецов:
Классификация
В зависимости от наблюдаемой симптоматики дифиллоботриоз может быть бессимптомный (латентный), субклинический, либо в тяжелой форме с клиническими проявлениями.
Причины
Возбудителем дифиллоботриоза являются половозрелые особи из рода Diphyllobothrium: ленточные черви таких видов как:
Паразиты обычно бывают длиной 10-12 м, их тело оснащено продолговатой сплющенной головкой – сколексом, имеющем 2 щели для присасывания, иначе называемые ботриями. В теле может насчитываться до 4 тысяч члеников или проглоттид. Лентец может жить в теле человека до 25 лет, чаще – это одна особь, но известны факты, когда количество паразитов превышала сотни.
Законсервированный препарат лентеца широкого
Зооантропонозной инвазии лентеца широкого способствует наличие сопутствующих заболеваний, плохое питание и самое главное — употребление в пищу свежей либо сырой, недостаточно соленой рыбы и икры. Основными вторыми промежуточными (дополнительными) хозяевами паразитов являются такие виды рыб как налим, щука, окунь, некоторые виды лососевых. В теле крупных хищных рыб, поедающих более мелких, также можно обнаружить большое количество плероцеркоидов. Окончательным хозяином лентеца может стать человек, собака, кошка, медведь, лисица и свинья. Промежуточными хозяевами бывают различные пресноводные рачки — не только циклопы, но и диаптомусы, дополнительными — рыбы, обитающие в пресноводном водоеме.
Случаи заражений и вспышек дифиллоботриоза обычно регистрируются в областях, где много пресноводных водоёмов. В России это — Карелия, Мурманская, Ленинградская область, бассейны Енисея, Лены, Оби, Индигирки, Печоры, Северной Двины, Волги, Ками, Горьковское, Куйбышевское, Волгоградское и Красноярское водохранилище.
Дифиллоботриоз, вызываемые D. Dendriticum чаще встречается в северных регионах — Сибирь и район Байкала. Нозоареалы дифиллоботриоза, который вызывает D. klebanovskii, обычно располагаются в шельфовых островных, полуостровных, материковых зонах на дальневосточных морях и бассейнах их рек. Обычно они впадают в Тихий океан, исключение — северная часть североохотских земель западного Приохотья — ареала обитания дальневосточного лосося. Заражаются спарганозом чаще всего в Японии или Китае.
Лентец широкий: жизненный цикл и способы инвазии
Паразитирование ленточных червей в теле человека обычно происходит в тонком кишечнике. Жизненный цикл начинается с выделения яиц во внешнюю среду вместе с каловыми массами. Благоприятные условия для выхода реснитчатой личинки (корацидия) из яйца – пресноводный водоем и температура — 10-20° по Цельсию, в противном случае они могут сохранять свою жизнеспособность на протяжении 6 мес. В дальнейшем личинки проглатывают рачки-циклопы и там происходит достижение второй личиночной стадии — процеркоида.
На следующем этапе необходимо, чтобы рачка проглотила рыба, где личинка, достигнув печени, других органов, икры или мышечных волокон, сможет развиться до инвазионной стадии, напоминающей червя – плероцеркоида. Заражение людей или животных происходит при съедании заражённой рыбы, где у плероцеркоида появляется возможность развиваться в половозрелый гермафродитный организм – марину, которая заново начнет цикл.
Жизненный цикл лентеца широкого
Симптомы дифиллоботриоза у человека
В индивидуальных случаях – более сильной чувствительности к токсинам паразита или выраженности инвазии симптомы дифиллоботриоза могут отличаться, но чаще всего человек испытывает тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в животе и другие нарушения пищеварения. В среднем длительность инкубационного периода 20-60 суток, а в дальнейшем наблюдается:
Приблизительно в 2% случаев инвазия провоцирует пернициозоподобную кобаламин-дефицитную анемию. В результате чего еще более выраженными становятся признаки глоссита Гюнтера, слабости, утомляемости, сонливости, частые головокружения, сердцебиения, шумы в ушах. Внешне можно заметить бледность кожи, припухлость лица, возможна отечность ног.
Изменения крови при дифиллоботриозе человека, который вызывает лентец широкий
Для заболевания характерно развитие мегалобластического эмбрионального типа кроветворения, которое ведет к выходу в кровоток незрелых молодых форм эритроцитов, представленных мегалобластами, нормобластами, эритроцитами имеющими остатки ядер, кольца Кебота, тельца Жолли, полихроматофилы и пойкилоциты.
Также характерные симптомы у человека – развитие лейкопении и тромбоцитопении. Изменения гемограммы происходят в сторону уменьшения количества эритроцитов, повышения насыщенности их гемоглобином, высокого цветного показатель гиперхромной анемии, ускорения СОЭ.
Внимание! Явным признаком заболевания может быть выход с каловыми массами ленты стробил – задней части тела, которую откинул лентец широкий.
Анализы и диагностика
Для подтверждения диагноза – дифиллоботриоз необходимо выявление яиц гельминтов при проведении исследований каловых масс, а также эозинофилии.
Лечение дифиллоботриоза
Лечение рекомендовано проводить амбулаторно, при необходимости, к примеру, при выраженной анемии — возможна госпитализация.
Обычно лечат дифиллоботриоз:
Для подтверждения эффективности лечения необходима копроовоскопия спустя 3-6 месяцев после терапии. При негативном результате – проводят повторную дегельминтизацию.
Как устранить лентец широкий при посоле рыбы в домашних условиях?
Эффективное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз судьбы пациента, но чтобы избежать подобной беды и повторного заражения необходимо с осторожностью подходить к выбору икры (употреблять продукты прошедшие санитарно-гельминтологическую экспертизу), термически обрабатывать рыбу или знать элементарные правила посола рыбы:
, съев которых мелкая рыба, а впоследствии и хищник, питающейся ей, становится носителем этого заболевания.</p><p style=)
</strong> и лентецом широким – <strong>Diphillobothrium latum (дифиллоботриоз)</strong>.</em></p><h3><em>Описторхоз</em></h3><p><em><strong>Описторхоз</strong> – природно-очаговая болезнь человека и плотоядных животных (собаки, кошки и др.). Вред принимаемый этим паразитом, заключается в поражении печени и желчного пузыря. Основным носителем описторхозной инвазии являются язь, елец и плотва (чебак).</em></p><p style=)
, они травмируют желчные ходы печени, что затрудняет отток желчи и вызывает застойные явления. Происходит интоксикация организма, возникают холециститы, а иногда и цирроз печени.</em></p><p><em>В районах, неблагополучных по описторхозу, запрещается употреблять в пищу, людям и животным, сырую рыбу, вылавливаемую в водоемах. Всю рыбу из таких неблагополучных водоемов, засаливают и выдерживают <strong>не менее 21 дня</strong>. Мелкую рыбу замораживают при температуре <strong>8-12 градусов по Цельсию в течение 4-5 суток</strong>, а крупную, при той же температуре, <strong>в течение 17-20 суток</strong>. Свежую рыбу тщательно прожаривают или проваривают, разрезая на куски до 100г.</em></p><h3><em>Дифиллоботриоз</em></h3><p><em>Заражение водоемов дифиллоботриозом происходит в весенне-летнее время, когда яйца гельминтов попадают в водоемы со сточными или канализационными водами. Промежуточным хозяином для паразита являются хищные рыбы – щука, окунь, ёрш, налим и др.</em></p><p><em><strong>Дифиллоботриоза</strong> – это самый длинный из всех существующих на земле червей, его длина от 2 до 12 метров. Лентец широкий во взрослом состоянии паразитирует в кишечнике человека и плотоядных млекопитающих. В процессе своей жизнедеятельности выделяет токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему.</em></p><p style=)
