как узнать сколько у меня диоптрий
Как понять свой рецепт на очки?
Автор: Кристина Владимировна Дунайцева
оптометрист салонов Таганка, в Чертаново
Давайте разберемся, какая информация скрывается за обозначениями в рецепте на очки. На что необходимо обратить в пристальное внимание. Прочитав наш материал, вы совершенно точно будете знать, что выписал вам офтальмолог и для чего.
1. Дата выписанного рецепта
Срок действия рецепта не определен строго. Его актуальность зависит от многих факторов: вашего возраста, степени основного нарушения зрения, наличия сопутствующих нарушений, течения и характера общих заболеваний, приема некоторых препаратов. В любом случае рекомендуется проверять зрение и актуальность рецепта не реже одного раза в год. А если у вас есть рецепт, но очки вы по нему не носите более 3 месяцев, то перед заказом очков желательно ещё раз уточнить параметры зрения.
2. OD и OS
Этот параметр используется для описания прогрессивных, бифокальных и офисных линз. Аддидация означает разницу между оптической силой линзы необходимой для коррекции зрения вдаль и вблизи.
Это ваши диоптрии или оптическая сила линзы. Перед значением SPH стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость и вы плохо видите вблизи, либо знак «-», когда у вас близорукость и вы плохо видите вдаль. Это один из самых важных параметров при выборе очков.
Как проверить зрение на дальнозоркость
Если вы испытываете дискомфорт от того, что зрение потеряло привычную чёткость, а чтение, мелкая работа или работа на компьютере вызывают быстрое утомление глаз, значит, пора задуматься о проверке зрения. Наиболее достоверные результаты, конечно, вы получите только в кабинете врача-офтальмолога. Но вполне возможно пройти предварительное тестирование и в домашних условиях.
В каких случаях стоит проверять своё зрение на дальнозоркость?
Аметропия – это расстройство зрения, когда преломляющая способность глаза не идеальна, изображение формируется либо перед сетчаткой глаза, либо за ней. Различаются два основных вида аметропии – миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость). В первом случае человек плохо различает удалённые объекты, но хорошо предметы близко от него. Во втором случае дальние предметы видны вполне отчётливо, пока человек не начинает работать вблизи, и вот тогда близкие объекты различаются с трудом.
В норме все дети рождаются дальнозоркими. С ростом ребенка происходит постепенное ее снижение. Нередко в детском или подростковом возрасте при быстром росте и высокой зрительной нагрузке начинает развиваться близорукость. Причина этого – в особенности формирования органов зрения. Такое отклонение по мере взросления может усиливаться, поэтому требуется помощь врачей, иногда даже разных специальностей. В любом случае, для начала необходима консультация окулиста.
Во взрослом возрасте причиной проявления дальнозоркости могут стать черепно-мозговые травмы, инфекции органов зрения, опухоли. На начальной стадии гиперметропия не доставляет какого-либо особого дискомфорта, поэтому к офтальмологу обращаются зачастую уже тогда, когда нарушение получило развитие и исправить его сложнее.
Первыми признаками дальнозоркости считают следующие симптомы:
Если вы обнаружили у себя ряд симптомов из приведённого выше списка, следует обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.
Методика проверки зрения у окулиста
Таблица может быть представлена в виде плаката, висящего на стене и равномерно освещённого двумя лампами, или же в виде изображения с электронного проектора с заданным уровнем яркости. Современные проекторы располагают большим разнообразием таблиц для проверки остроты зрения, включающих таблицы цифр или различные оптотипы в виде колец и знаков типа ШЕ. Для проверки зрения дошкольникам используют таблицу Орловой состоящую из фигур и рисунков.
По результатам обследования офтальмолог определит, насколько сохранилось ваше зрение, и сделает выводы, нужны ли вам такие средства коррекции, как очки или контактные линзы. Самостоятельно определить, какие очки нужны, к сожалению, у вас не получится: это дело профессионала. Попытки самостоятельно выписать себе рецепт могут обернуться резким ухудшением и без того подсевшего зрения. Но вот установить наличие дальнозоркости в домашних условиях и понять, что возникла необходимость посетить офтальмолога, вполне возможно.
Проверка зрения на дальнозоркость в домашних условиях
Существует два варианта проверки зрения дома. В первом случае можно скачать таблицу Сивцева в и самому убедиться в том, что имеется нарушение зрения. Важно, чтобы таблица находилась от вас на расстоянии не менее 5-6 метров. Распечатайте таблицу на 4 листах формата А4 и прикрепите на стену. По обеим сторонам таблицы нужно установить два источника света, которые будут освещать ее, но при этом не должны вас слепить.
Если дома нет нормальных условий для проверки зрения, например, из-за недостаточного расстояния до стены, можно провести проверку на компьютере. В интернете есть электронные таблицы, адаптированные для такого тестирования. Они уменьшены пропорционально расстоянию между человеком и экраном монитора. Для получения объективных результатов нужно соблюдать следующие условия:
Проверка производится на расстоянии одного метра от монитора. Сядьте так, чтобы центр экрана располагался на уровне ваших глаз. Один глаз закройте, вторым смотрите на таблицу. Закрывать глаз можно любой непрозрачной пластинкой или листом. Нельзя его зажмуривать, поскольку это создаёт напряжение глазных мышц на обоих глазах, которое влияет на результаты проверки.
Читайте символы таблицы сверху вниз. Лучше, если рядом с вами будет находиться человек, который запишет за вами называемые буквы. Так вы наверняка не ошибётесь, сверяя их позже с таблицей. Можно делать запись и самостоятельно, но при этом придётся выполнять её «вслепую», чтобы не отвлекаться от монитора.
Хорошее зрение даёт возможность без проблем увидеть 9-ю и 10-ю строки таблицы. Пара ошибок считается некритичной, но если их больше – пора посетить офтальмолога.
Таблицы Сивцева или Орловой позволяют провести диагностику как гиперметропии, так и миопии. Дуохромный тест поможет вам уточнить свой диагноз.
Что такое диоптрии в очках и линзах?
Покупка оптики для исправления имеющихся зрительных нарушений, как правило, начинается с выписки рецепта. И основной характеристикой в нём является такой параметр, как диоптрии коррекционных изделий. Что же обозначает этот показатель? Попробуем разобраться ниже.
Определение зрительной остроты
Глаз любого человека представляет собой сложную систему, состоящую из оптических сред (передней светопреломляющей структуры, биологической линзы, замкнутых камер органа, содержащих внутриглазную жидкость и студнеобразного вещества, представляющего собой стекловидное тело). Проходя через все её составляющие, световой луч обычно преломляется под определённым градусом и отображается на сетчатой оболочке, размещённой на дне органа. Если же случается какой-то сбой, то, как правило, у человека отмечается нарушение зрительного восприятия наблюдаемых предметов. И для восполнения недостающего преломления ему окулистом подбираются дополнительные линзы посредством определения остроты зрения.
Для установления показателей остроты видения у пациента, офтальмологами сегодня используются специальные таблицы. Каждая из них – это своеобразная сетка буквенных, символьных или числовых изображений различного размера, нарисованных на светлом фоне. Все символы располагаются на полотне в определённом порядке: от самого крупного по размерам знака вверху таблицы к наименьшим обозначениям, начерченных в нижних её строчках.
Определение остроты зрительного восприятия позволяет дать оценку возможности органа различать мелкие детали. Оно проводится как на близкой, так и на удалённой дистанции.
Что такое диоптрия
Диоптрией врачи нарекают некую количественную единицу, обозначающую оптическую силу линзы и иных осесимметричных оптических систем. Величина линзы, обратная её фокусному расстоянию и концентрирующая лучи с дистанции в 1 метр, равняется одной диоптрии (дптр).
Очки и линзы
Для исправления имеющегося нарушения зрительного восприятия, врачами выписываются изделия контактной или очковой коррекции с нужными диоптрийными линзами («+» или «-»).
Линзы со знаком «+»
Такая разновидность линз назначается тогда, когда необходимо снизить преломляющую силу прозрачного тела. Как правило, в случае, если наблюдаемое изображение близко расположенных объектов фокусируется не на внутренней оболочке зрительного органа, а позади неё. Стадия развития гиперметропии у человека определяется непосредственным изучением им таблиц, о которых было написано чуть выше, через предлагаемые поочерёдно врачом линзы.
В современной офтальмологии различают лёгкую (до +2 дптр), среднюю (до +5 дптр) и тяжёлую (выше +5 дптр) степень гиперметропии. Стадия нарушения определяет назначаемое в дальнейшем лечение. Например, при лёгком расстройстве зрительной функции, коррекция не проводится. При среднем – выписываются уже очки или линзы, а вот при тяжёлом – только очки.
При гиперметропии линзы, как правило, подбираются таким образом, чтобы зрение в них не корректировалось на все 100%. Это делается для того, чтобы сохранить функциональность основных мышц органа и не дать им атрофироваться в дальнейшем. Применение изделий со знаком «+» ограничивается изучением объектов, расположенных в непосредственной близости. Например, они используются при изучении книг или при долгом сидении у телевизора.
Линзы со знаком «-»
Коррекционные изделия с отметкой «-» приближают объект, находящийся вдалеке, тем самым стабилизируя способность органа иметь хорошее зрительное восприятие на разных расстояниях. Подобные изделия назначаются тогда, когда нужно скорректировать зрительное восприятие у близорукого человека. Фокусировка наблюдаемого объекта чётко на глазном дне осуществляется посредством рассеивания светового пучка за счёт дополнительного его преломления.
Врачом в таком случае выписываются две разновидности коррекционных приборов, обладающих противоположными преломляющими способностями. Каждая из них используется человеком в зависимости от его потребностей в конкретный момент.
Диоптрии линз с минусовой отметкой, так же как и диоптрии оптических изделий, предназначенных для коррекции гиперметропии, при подборе для постоянного ношения несколько занижаются. Делается это для того, чтобы не позволять ослабляться мышцам органа полностью, а всё-таки заставлять их немного напрягаться и функционировать самостоятельно.
Когда диоптрии обоих органов зрения совпадают, корректировать имеющееся нарушение не сложно. Труднее сделать это, если имеется разница в показателях зрения. В случаях, когда оптическая сила обоих глаз почти одинакова, врачи назначают изделия с одинаковыми диоптриями в очках, ориентируясь на меньшее значение. Если же сила имеет разницу больше, чем на 3 диоптрии между двумя глазами, то тогда выписываются коррекционные изделия контактной коррекции.
В чём различия между диоптриями очковых и контактных приборов
Коррекционные приборы контактной и очковой коррекции, назначаемые одному пациенту, различаются между собой диоптриями. Это объясняется тем, что линзы размещаются непосредственно на роговичной оболочке органа, тогда, как между очками и глазами имеется небольшой промежуток. Чем выше степень зрительного нарушения, тем больше разница в диоптрийной силе. И для очковых линз она всегда определяется окулистом сильнее, чем для изделий контактной коррекции.
Категорически возбраняется использовать для покупки линз выписанный рецепт на очки!
Вы всегда можете проверить зрение в наших салонах «Оптика Семейная» по адресам:
Предварительно звоните по телефону и уточняйте время работы окулиста. Телефоны аптек ТУТ!
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.