как узнать был ли у меня ковид

А может, вы уже переболели? Как узнать, был ли у вас коронавирус

Симптомы COVID-19 варьируются от незаметных и незначительных до тяжелых и даже смертельных. Однако отсутствие глобального тестирования населения в большинстве стран может означать, что многие люди, возможно, уже перенесли коронавирус, даже не зная о своем положительном диагнозе. Можно ли выяснить, переболели ли вы уже «короной», и как себя вести, если думаете, что заражены?

На самые частые вопросы по этой теме ответили медицинские эксперты — доктор Дэвид Бухольц, главврач, директор по медицинским вопросам отделения неотложной помощи, доцент кафедры педиатрии (медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета), и доктор Уильям Хиллманн, заместитель директора стационарного отделения Массачусетской больницы общего профиля.

Есть ли способ узнать, был ли у меня уже COVID-19?

На данный момент нет способов, как убедиться в этом наверняка. Для этого нужны тесты на антитела, чтобы выявить, было ли ранее заражение. Но эти тесты пока разрабатываются и еще не готовы для клинического использования.

Единственный работающий на данный момент способ узнать, что человек заражен коронавирусом, — это сделать тест, причем в то время, пока вирус еще находится в организме. В случае, если результат окажется положительным, нужно будет принять соответствующие меры.

Могу ли я заразиться коронавирусом и не иметь никаких симптомов?

Коронавирус на самом деле отличается довольно значительным и разнообразным спектром симптомов. Среди зараженных могут быть:

Какой процент носителей не имеет симптомов?

Никто из медиков не может сказать наверняка. Тем не менее, в Исландии было проведено исследование, в котором тестировалась большая часть населения, и у 50% людей с положительным тестом симптомы отсутствовали.

О таких и даже более высоких цифрах говорит и исследование итальянского иммунолога. Профессор клинической иммунологии Университета Флоренции Серджио Романьани взял мазок у всех 3000 жителей коммуны Во в Италии и обнаружил, что у большинства людей, а именно от 50 до 75%, COVID-19 проходит без каких бы то ни было симптомов, но при этом все эти люди все равно представляют серьезный источник инфекции.

Являются ли люди без симптомов заразными?

Большинство людей с полным отсутствием симптомов заразны в течение некоторого времени. На данный момент врачи не знают, как долго заразны такие носители, потому что нет вида тестирования, доступного для выявления бессимптомных заражений.

Если же у человека есть симптомы заболевания, он точно заразен.

За день или два до появления симптомов он, вероятно, уже является опасным для окружающих. Вирус накапливается и начинает размножаться в организме. А после исчезновения симптомов люди могут оставаться заразными еще в течение нескольких дней. Некоторые признаки присутствия вируса обнаруживаются даже через пару недель после устранения симптомов. Трудно понять, действительно ли это живой вирус, который все еще способен кого-то заразить, или это просто мертвый вирус, который не вывелся из организма.

Если я подозреваю, что у меня коронавирус, должен ли я вести себя как-то по-другому?

Поскольку на данный момент нет никакого реального способа узнать и вычислить всех, кто является скрытым носителем, то если у вас нет симптомов, вы не сдавали мазок и у вас нет точно установленного диагноза, просто продолжайте делать все те вещи, которые мы все должны делать в этот момент. В первую очередь это социальное дистанцирование и гигиена рук.

Если я думаю, что у меня есть/был коронавирус, должен ли я сказать об этом людям, с которыми я контактировал (даже если это могло оказаться обычной простудой)?

Лучше сообщить об этом тем, с кем вы имели контакты. Члены семьи, коллеги, близкие друзья — на всякий случай предупредите их, особенно если вы контактировали с ними в течение последних 14 дней.

Однако если прошло более 14 дней, можно быть относительно спокойным.

Если бы они подверглись значительному воздействию вируса, то, скорее всего, за это время уже заболели бы.

Окей, допустим, у меня уже был COVID-19. Могу ли я заболеть снова?

Нет никаких доказательств того, что кто-то заразился коронавирусом более одного раза.

Также врачи сходятся во мнении, что тот, у кого нормальная иммунная система, способная эффективно реагировать на вирус и бороться с ним, после выздоровления должен обзавестись иммунитетом на достаточно долгое время — по крайней мере, не меньше, чем на год, если не на всю жизнь.

Источник

Пять признаков того, что вы переболели коронавирусной инфекцией

1. Самый главный и наиболее достоверный признак – это наличие значительных количеств антител класса G к COVID-19 в вашей крови спустя 10-12 дней от начала заболевания. Антитела класса G (или кратко: «IgG») – это антитела памяти, которые показывают, что наш иммунитет знаком с инфекцией. У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, антитела этого класса появляются к 10-12 дню от начала болезни, поэтому тест на антитела бесполезен в самом начале заболевания.

2. Не менее важный признак – это отсутствие значительных количеств антител класса M к COVID-19 в вашей крови спустя 14-21 дней/день от начала заболевания. Антитела класса M (или кратко: IgM) – это белки, с помощью которых иммунная система атакует возбудитель, который она недавно распознала. Таким образом, высокие антитела IgM к коронавирусу – свидетельство того, что вы все еще болеете или только-только начали выздоравливать. Как уже было сказано выше, только наличие одних высоких значений IgG будет говорить о том, что вы гарантировано переболели коронавирусной инфекцией.

3. Относительно важный признак – это наличие у вас положительного мазка на COVID-19, который был взят в первые дни острого респираторного заболевания. На самом деле, этот признак считается относительно важным, потому что точность мазков невысокая, и они дают как ложно-положительные (указывают на инфекцию, когда ее нет) или ложно-отрицательные (показывают, что инфекции нет, хотя на самом деле она есть) результаты. Поэтому до недавнего времени пациентам делалось несколько мазков подряд, и при устойчивом положительном результате делался вывод о том, что действительно есть коронавирусная инфекция. В настоящее время пациентам рекомендовано сдать антитела класса M и G на 10-12 день болезни.

4. Сомнительный признак – вы перенесли пневмонию, подтвержденную с помощью рентгена или КТ, но у вас были отрицательные мазки. До недавнего времени считалось, что коронавирус вызывает только двустороннюю пневмонию, однако оказалось, что и одностороннюю пневмонию он может вызывать тоже. Некоторые пациенты считают, что переболели коронавирусом только на основании данных рентгена или КТ. Однако, для постановки диагноза необходим все тот же анализ на антитела. Если с начала вашей болезни прошло не менее 12 дней, то сдавайте тест на антитела, и вы точно узнаете, была ли ваша пневмония коронавирусной. Но не удивляйтесь, если антитела будут отрицательны – возбудителей пневмонии очень много, и это не всегда вирусы.

5. Любые другие бесполезные признаки, о которых принято «судачить» в народных массах: ни потеря обоняния, ни жжение кожи спины, ни боль в грудной клетке, ни сильная слабость всего один день и т.д. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДОСТОВЕРНЫМИ признаками коронавирусной инфекции. В начале пандемии, когда врачи не знали, за что хвататься в первую очередь, в массовое сознание проникла масса симптомов, которые сегодня не считаются специфичными для COVID-19. Такое своеобразное «эхо войны». Если у вас есть сомнения насчет того, болеете ли вы коронавирусной инфекцией или уже переболели ей – сдайте анализ на антитела класса IgG и IgM к коронавирусу, а еще лучше – перед исследованием посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Запись на прием к врачу-терапевту

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Источник

Как отличить COVID-19 от ОРВИ, простуды и гриппа?

Статью подготовила врач-валеолог Борисовской ЦРБ
В. И. Коновалова

Статья предоставлена «Борисовской больницей №2»

Основным отличием коронавируса от гриппа и ОРВИ является инкубационный период (время от инфицирования до проявления первых признаков). Респираторные вирусы и грипп дают о себе знать уже на 1–4 сутки. В среднем их инкубационный период составляет 2–3 дня.

Коронавирус размножается в организме больше времени. Его инкубационный период может достигать до 14 дней. Выраженные симптомы у большинства пациентов заметны уже на 5 день, но могут появиться значительно позже.

Разница между простудными заболеваниями и коронавирусом в лёгкой форме незначительна:

Главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей — это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5–7 день возникает ещё один тревожный симптом — одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. Таких больных подключают к аппарату ИВЛ, чтобы обеспечить искусственную вентиляцию лёгких.

Главные симптомы, свойственные исключительно коронавирусу:

Отличие ОРВИ от коронавируса и гриппа — невысокая температура, обильный насморк, слезотечение, чихание. Болезнь развивается уже через 2–3 дня после инфицирования.

При поражении организма вирусами гриппа А и В самочувствие ухудшается внезапно. Ещё утром человек может чувствовать себя отлично, а вечером — слечь с лихорадкой. Среди симптомов болезни выделяют жар, озноб, усталость, приступы головной боли, кашель с першением в области горла, мышечную ломоту, ринит.

В чем состоит главное отличие данного заболевания от ковида — это в нарастании симптоматики. Если сильная головная боль, ломота в теле и суставах через 3–5 дней идут на убыль, то коронавирусная инфекция тяжёлой формы только усиливается, требуя срочной госпитализации пациента.

Гриппом зачастую болеют дети и подростки возрастом 1–14 лет. На эту возрастную категорию приходится 37% всех случаев недуга.

Если запустить болезнь и не принять необходимых мер по борьбе с инфекцией, симптомы могут перейти в хроническую форму. Часто на фоне простуды и гриппа развиваются синусит, ринит, ларингит, отит, гайморит, ангина. Если не лечить ангину, может привести к началу заболевания ревматизмом и нефритом.

Что делать если в семье кто-то заболел вирусной инфекцией?

Соблюдайте все меры профилактики, ведите здоровый образ жизни, вы оградите себя и своих близких от вирусных инфекций!

Источник

Как узнать, есть ли в организме коронавирус и антитела к нему?

На сегодняшний день не осталось людей, неосведомленных о COVID-19. Весь мир убедился в высокой скорости его распространения и опасности осложнений. Теперь актуальным стал вопрос раннего выявления заболевания для ограничения контактов.

Тест на коронавирус позволяет определить, попал ли возбудитель в кровь пациента. Мы разберем, какими методами он проводится, можно ли пройти его самостоятельно, как интерпретировать результат.

ПЦР-тест — это основной метод исследования биологических жидкостей на коронавирус. Он давно используется для выявления всевозможных инфекций в организме человека. ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция.

Тест основан на лабораторном изучении фрагмента ДНК во взятом материале. Фрагмент многократно удваивают и наблюдают, повторяется ли в нем искомый участок. Эксперимент показывает, есть ли коронавирус в организме человека. При этом определить его наличие можно даже до появления первых симптомов. Инкубационный период составляет до шести дней. За это время инфекция может поразить большое количество людей. Если вовремя сделать ПЦР-тест, пациент будет изолирован. Это предотвратит распространение вируса.

Кому и как проводят ПЦР-тест на ковид?

Подобные исследования проводят повсеместно с целью сдерживания опасной инфекции. В большинстве случаев это происходит добровольно, но иногда обязанность обусловлена требованиями закона.

Сдать ПЦР-тесты должны все путешественники, прибывающие в Россию. Причем условия одинаковы не для всех. Для иностранцев отрицательный результат теста — фактически пропуск в страну. Соотечественники же могут посетить лабораторию позднее.

Сделать это должен:

ПЦР-тест проводится путем забора мазка из носоглотки. Сделать его можно в лаборатории или вызвав врача на дом. Реакцию запускают в лабораторных условиях.

Результат теста: как интерпретировать?

Для полимеразной цепной реакции требуются сутки. Однако с учетом загруженности лабораторий сроки ожидания могут увеличиться до двух-трех дней. Результат трактуется однозначно. Наличие ДНК COVID-19 означает заражение. Отрицательный тест на вирус позволяет допустить его отсутствие в организме.

Почему только допустить? Результат исследования может быть неточным. При получении ложноотрицательного есть вероятность, что:

Вероятность ложноположительного результата невелика. Такое возможно, если тестирование проводилось в антисанитарных условиях (вирус попал в биоматериал после забора).

Достоверно ли экспресс-тестирование?

Различают такие виды экспресс-теста: исследование методом иммунохроматографии, использование набора реагентов. В первом случае человеку предлагается сдать кровь в медицинском учреждении. У анализа есть преимущества:

Однако точность его вызывает сомнения. Экспресс-анализ показывает только присутствие компонентов вируса, а не его самого. Поэтому все положительные пробы важно перепроверять методом ПЦР.

С экспресс-наборами (например, Standard Q Covid-19) человек работает сам. Это не аналог иммунохроматографии: кровь здесь не понадобится, достаточно мазка из носоглотки. Что именно нужно делать — написано в инструкции.

При контакте биоматериала с реагентом происходит реакция с окрашиванием (как с тестом на беременность). Такое исследование на коронавирус достаточно быстрое (до 20 минут), однако не слишком точно.

Тест на антитела

Антитела к коронавирусу, выявленные в организме, показывают его реакцию на возбудитель. Если он вырабатывает специфические иммуноглобулины, это может означать, что:

Если тестирование показало, что антитела к коронавирусу присутствуют, это еще не значит, что их носитель больше никогда не заболеет.

Хотя статистика имеется небольшая, вирусологи пришли к выводу, что положительный тест на антитела может ненадолго приравниваться к вакцинации. Однако это справедливо в течение полугода после выявления инфекции. По истечении этого срока вновь появляются риски, и пациенту рекомендована прививка.

Как расшифровать анализ на антитела?

Обследуемый на антитела может иметь в организме несколько видов белков, вырабатываемых иммунной системой:

Если в анализе на антитела есть IgA, значит, человек столкнулся с коронавирусом. Если их сопровождают IgG, то больной выздоравливает, если нет — инфекционное заболевание протекает в данный момент. Об устойчивости иммунной системы к вирусу говорит показатель IgG более 1,1.

Возможен ли экспресс-анализ?

Пройти диагностику на антитела можно и в домашних условиях. Например, Leccurate SARS-CoV2 Antibody Test позволяет самостоятельно провести хроматографический иммуноанализ крови. Брать ее можно как из пальца, так и из вены, хотя второй способ без медсестры реализовать сложно. Проходить экспресс-диагностику на антитела лучше натощак. В набор входит одноразовый ланцет для прокола кожи.

Кровь помещается в лунку тестового устройства, где смешивается с буферной жидкостью. Индикаторная реакция происходит в течение 10-20 минут. В зависимости от окрашивания определенных зон, можно обнаружить наличие IgM, IgG или их отсутствие.

Какой метод диагностики лучше?

Формулировать вопрос таким образом не совсем корректно. Речь идет о двух методах с разными задачами. Тест на коронавирус, проводимый через полимеразную цепную реакцию, позволяет определить, болеет обследуемый или нет. Сравнивать его можно только с анализом крови и экспресс-наборами. Картина по итогам полноценного теста более достоверна.

Обследование на антитела параллельно может подсказать, нет ли инфекции в организме на данный момент. Однако в первые дни такой метод неэффективен. Иммунный ответ формируется не сразу, поэтому ошибочный вывод об отсутствии вируса не связан с несовершенством анализа. На это требуется до 14 дней, потом по наличию IgA можно судить о состоянии больного.

Самая главная рекомендация — не стоит намеренно заражаться COVID-19 с целью формирования антител. Коронавирусная инфекция малоизученна — нельзя предсказать, как она будет протекать в конкретном случае. К тому же, антитела формируются не навсегда и вакцинацию не заменяют.

Во избежание случайного заражения важно:

Эффективным методом профилактики вирусных заболеваний является вакцинация. Она в России добровольная — обязать делать прививку не может никто. Идти на такой шаг стоит после изучения возможных рисков, определения противопоказаний и сопоставления с ожидаемыми последствиями инфицирования.

Врачи и фармакологи постоянно объясняют, почему нельзя прививаться детям, беременным, аллергикам, людям с тяжелыми реакциями на другие вакцины в анамнезе. При наличии иных ограничений нужна консультация специалиста.

Источник

Первый симптом коронавируса

Важное о коронавирусе

Коронавирусная инфекция сходна по симптоматике с респираторными заболеваниями. Ее провоцирует SARS-CoV-2 – одноцепочечный (+) РНК-вирус, впервые выявленный в декабре 2019 года. Болезнь опасна своими осложнениями, связанными с поражением нижних дыхательных путей. Риск их развития снижается при правильной постановке диагноза и своевременном начале терапии. Наличие возбудителя в организме определяют методом ПЦР, исследуя биоматериал, взятый со слизистой носоглотки. Направление на анализ выдают при характерной клинической картине.

Самый первый симптом коронавируса

COVID-19 у каждого человека протекает по индивидуальному сценарию. Примерно 80 % переболевших чувствовали себя удовлетворительно и лечились дома. Возможно и бессимптомное течение, при котором человек не догадывается о заражении, пока не сдаст анализ.

Медики рассказывают, как начинается коронавирус при легком и умеренном течении. Многие пациенты замечают болезнь по исчезновению обоняния и изменению вкусового восприятия. Этот признак развивается в 43-48 % случаев и чаще всего дает о себе знать на 3-4 день после проникновения возбудителя в организм.

Потеря обоняния – не единственный ранний признак КОВИД19. Сказать точно, какой первый симптом коронавируса проявится у конкретного пациента, невозможно.

Ход развития болезни зависит от:

Самый первый признак коронавируса напрямую зависит от пути проникновения возбудителя в тело. Если SARS-CoV-2 попал внутрь через нос или рот и активно размножается на слизистых верхних дыхательных путей, то организм реагирует насморком, заложенностью носа, першением в горле. Если вирус проник через слизистые оболочки глаз, у пациента может развиться конъюнктивит, сопровождающийся отделением гнойного содержимого.

У взрослых

Самые первые признаки коронавируса у взрослых проявятся рано и быстро достигнут пика своей интенсивности, если имеются отягощающие факторы. Ими могут быть:

Симптоматика у взрослых выражена ярко. Это ответ организма на вторжение чужеродных агентов. Признаки болезни развиваются из-за повреждения слизистых, активизации иммунной системы и отравления токсинами, выделяющимися в процессе жизнедеятельности вируса.

Клиническая картина всегда индивидуальна, но врачи, исследуя истории болезней зараженных коронавирусом, подсчитали примерную частоту возникновения разных признаков.

Испанские ученые назвали еще один ранний симптом коронавирусной инфекции. Журнал “JAMA Dermatology” пишет о появлении сыпи на слизистых оболочках у пациентов в возрасте старше 40 лет. Дерматологические изменения, визуально сходные с симптомами ветряной оспы, были диагностированы у 29 % заболевших.

У детей

Дети легче переносят КОВИД. Их иммунная система не сформирована полностью, поэтому жар и лихорадка наблюдаются редко. Почти в 50 % случаев температура тела нормализуется самостоятельно за одни сутки. Коронавирус у ребенка вызывает обширную интоксикацию. Первые симптомы болезни сходны с отравлением. В 87 % случаев наблюдается диарея.

Другие ранние признаки коронавирусной инфекции у детей:

На какой день появляются первые симптомы коронавируса

Даже самые первые симптомы коронавируса у человека проявляются не сразу при заражении. Возбудитель не распознается иммунной системой мгновенно. Сначала он активно размножается на слизистых, не провоцируя никаких симптомов. Это период медики называют инкубационным. При коронавирусной инфекции он обычно длится 3-4 дня. Максимальная его продолжительность – 14 суток. Пик интенсивности симптоматики наступает на 5-7 день после заражения.

Что делать при первых симптомах COVID-19

Врачи предупреждают, что первые признаки коронавируса нельзя игнорировать. Зараженный человек опасен для окружающих, поэтому требуется открыть больничный лист и соблюдать самоизоляцию. При удовлетворительном самочувствии нужно вызвать на дом врача из поликлиники. Решение о выдаче направления на мазок ПЦР принимает участковый терапевт.

Если состояние тяжелое, пациент нуждается в экстренной врачебной помощи. Скорую вызывают при:

Действия пациента при лечении на дому:

Специфического лечения первых симптомов коронавируса нет. Врач подбирает схему терапии с учетом симптоматики. Могут быть назначены противовирусные и жаропонижающие препараты, средства от кашля и заложенности носа, витамины и иммуномодуляторы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции переходят на антибиотики, но принимать их без разрешения врача запрещено.

Как отличить от гриппа и простуды

Специалисты ВОЗ проанализировали, какие самые первые симптомы коронавируса проявляются у заразившихся, и сравнили их с клинической картиной при ОРВИ и гриппе.

Советы врачей при первых признаках коронавируса

Терапевты советуют не паниковать при получении положительного результата анализа и не спешить принимать медикаменты. Лекарства нужны, чтобы ускорить уничтожение вируса и избавиться от неприятных симптомов – кашля, заложенности носа, головной боли. Если признаки болезни выражены слабо или их нет совсем, а температура тела быстро стабилизировалась, значит, организм справляется с инфекцией самостоятельно. Не нужно нагружать почки и печень препаратами.

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Зухра Павлова в интервью газете “Комсомольская правда” рассказала, что с ознобом при коронавирусе можно легко справиться без медикаментов. Она пояснила, что симптом вызывается нарушением кровообращения. Для его восстановления полезно пить травяные чаи или теплые ягодные отвары.

Другой совет от врачей – пересмотреть рацион питания. В первые дни болезни аппетит снижен. Это естественная реакция организма. Не нужно заставлять себя кушать через силу, особенно если первые симптомы коронавируса – расстройства пищеварительной системы. Достаточно соблюдать водный режим – пить негазированную воду, чай с лимоном, соки, ягодные морсы.

Когда аппетит вернется, принимают жидкую пищу – бульоны, супы, каши. Для нормализации работы кишечника и профилактики дисбактериоза полезны кисломолочные продукты. Для обогащения организма витаминами и минералами в рацион вводят овощи и фрукты. Отказаться следует от любой тяжелой пищи – жирного мяса, грибов, копченостей. Кушать нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день.

Отзывы переболевших ковидом

Пациенты, успешно восстановившиеся после коронавирусной инфекции, рассказывают, как перенесли заболевание, по каким симптомам его распознали и что помогло быстрее выздороветь.

Заболела внезапно. Вечером чувствовала себя хорошо, а на утро поднялась температура. Первые симптомы – жар, озноб и лихорадка. Мне было постоянно холодно, хотя я лежала под двумя одеялами. Жаропонижающие не помогали. Пробовала все, какие были в домашней аптечке. Чтобы снять головную боль, прикладывала ко лбу холодное мокрое полотенце. Лучше стало только через 4-5 дней.

Наталия, 27 лет

Температура не поднималась выше 37,5 градуса, поэтому сбивать я ее не стала. Старалась больше пить, принимала витамин C. Кашля не было, обоняние не пропадало. Беспокоила одышка, поэтому старалась соблюдать постельный режим. В первые дни такая слабость, что даже стоять было тяжело. Постепенно становилось легче. К моменту взятия второго мазка от симптомов не осталось и следа.

Алла, 54 года

Самый неприятный симптом – кашель. Сухой, без мокроты. Такое ощущение, будто не хватает воздуха, в груди тяжело. При этом все запахи чувствовал. Была слабость, жар в первые дни болезни. Суммарно на больничном провел три недели. Принимал противовирусные, которые выписал врач, грудной сбор от кашля.

Арсений, 32 года

Переболели все – я, муж и дочка. И все по-разному. Мужа почти сразу положили в стационар с пневмонией. У него три дня держалась температура выше 39, кашель не ослабевал. У дочери диарея. На третий день я заметила у нее сыпь на коже. Я перенесла практически бессимптомно. Первыми признаками были общая слабость и мышечная боль. Позже пропало обоняние, но состояние нормализовалось менее чем за неделю без лекарств.

Ирина, 34 года

При проявлении любых симптомов коронавирусной инфекции требуется соблюдать изоляцию. Жар, лихорадка, озноб говорят об окончании инкубационного периода. Человек становится источником респираторной инфекции и может заразить окружающих. Для лечения требуется обратиться в поликлинику по месту жительства. Самостоятельно выбирать препараты нельзя, так как они могут усугубить течение болезни или спровоцировать осложнения.

Видео о первых признаках коронавируса

Источник