как принимать пилобакт до еды или после еды

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:

Кларитромицин, таблетки покрытые пленочной оболочкой: таблетки светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой с напечатанной черными чернилами надписью «СХТ 500» на одной стороне.

Омепразол капсулы: твердые желатиновые капсулы с «замком» размером №2 с крышечкой темно-синего цвета и прозрачным розовым корпусом, содержащие белые или почти белые сферические гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

язвы пептической средство лечения

Код АТХ:

Фармакологические свойства:

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Н. Pylori.

Другие эффекты снижения кислотности
Во время лечения антисекреторными препаратами содержание гастрина в плазме крови повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения кислотности желудочного сока также увеличивается уровень хромогранина A (CgA).

Возможно, что увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток связано с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови, которое наблюдаются у некоторых пациентов при длительном лечении эзомепразолом.

В ходе длительного лечения препаратами, понижающими секрецию желёз желудка, отмечалось некоторое повышение частоты возникновения желёзистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты имеют доброкачественный характер и подвергаются обратному развитию.

Фармакокинетика
Все три препарата, входящие в состав Пилобакта АМ, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Показания к применению:

Эрадикационная терапия Н. Руlori при язвенной болезни 12-типерстной кишки.

Противопоказания:

С осторожностью

Миастения gravis (возможно усиление симптомов), одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A (например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин); одновременный приём с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременный приём с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения; одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем); пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжёлой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин.), а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол), пожилой возраст, кровотечения в анамнезе, аллергические реакции (в том числе в анамнезе), сопутствующая терапия клопидогрелем.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат Пилобакт AM противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт® АМ, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной с надписью “утро” и синей с надписью “вечер”.

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части “утро” полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части “вечер” полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Побочное действие:

Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ со следующей градацией: очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Источник

Пилобакт Нео : инструкция по применению

Основные физико-химические свойства:

Состав

таблетки амоксициллина: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), пармасил, краситель желтый закат FCF (Е 110), полиэтиленгликоль;

таблетки кларитромицина: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, стеариновая кислота, тальк, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза; состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, пропиленгликоль, сорбитанолеат, титана диоксид (Е 171), краситель хинолин желтый (Е 104), ванилин, опакод (черный) содержит (шеллак, железа оксид черный, пропиленгликоль)

капсулы омепразола: крахмал, декстрин, сахарная пудра, тальк, тростниковый сахар, карбоксиметил крахмал натрия, натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия водород фосфат, натрия сульфит безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 4000, натрия, эмульсия камеди полиакриловой кислоты, гранулы нон-парель, пустая твердая желатиновая капсула размер «2» содержит: (бриллиантовый синий, кармоизин, желатин, метилпарабен, пропилпарабен).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

Фармакологическая группа

Фармакологические свойства

Все три препарата, входящих в набор, хорошо всасываются после приема внутрь. Омепразол быстро всасывается, имея абсолютную биодоступность около 40%. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 0,5-1 час. 90-95% омепразола связывается с белками плазмы крови. Омепразол испытывает экстенсивного метаболизма в печени. Почти 80% омепразола выводятся почками в виде метаболитов.

Амоксициллин после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте; он не разрушается в кислой среде желудка. Пища не влияет на адсорбцию амоксициллина. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы составляет 20%. Амоксициллин широко распределяется в тканях, слизистых оболочках и жидкостях организма. Период полувыведения препарата составляет 1-1,5 часа. 60% принятой дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.

Показания

Эрадикация Helicobacter руlori у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к омепразола, кларитромицина, других макролидов, амоксициллин, других бета-лактамных антибиотиков и замещенных бензимидазолов или другим компонентам препарата.

Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы, не следует принимать вместе с атазанавиром и нелфинавиром.

Противопоказан одновременный прием кларитромицина с одним из препаратов: цизаприд, астемизол, эрготамин или дигидроэрготамин, пимозид, терфенадин.

Противопоказан одновременный прием кларитромицина с одним из препаратов: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), что в значительной степени метаболизируются CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), за повышенного риска возникновения миопатии, включая рабдомиолиз. Одновременное применение кларитромицина и приема мидазолама (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Противопоказано пациентам, имеющим в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэт желудочковой тахикардии (torsades de pointes) (см. «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).

Тяжелая печеночная недостаточность и сопутствующая почечная недостаточность.

Одновременное применение кларитромицина (и других сильных ингибиторов CYP3A4) с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью (см. «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Одновременное применение кларитромицина с стикагрелором или ранолазин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты, оказывающие бактериостатическое действие (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов возможно (синергический эффект).

Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином способствует возникновению аллергических реакций.

Дигоксин. Увеличивается всасывание дигоксина, поэтому необходима коррекция дозы.

Дисульфирам. Одновременное применение с амоксициллином противопоказано.

Антикоагулянты. Одновременное применение амоксициллина и антикоагулянтов класса кумаринов может продлить время кровотечения. Необходима корректировка дозы антикоагулянтов. Были сообщения об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших амоксициллин.

Метотрексат. Применение амоксициллина с метотрексатом приводит к увеличению токсического действия последнего. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, поэтому следует проверять уровень его концентрации в сыворотке крови.

Форсированный диурез приводит к уменьшению концентрации препарата в плазме крови путем увеличения его элиминации.

Появление диареи может приводить к уменьшению абсорбции других лекарственных средств и неблагоприятно влиять на их эффективность.

Влияние на результаты диагностических лабораторных исследований: при определении наличия глюкозы в моче рекомендуется применять ферментативный глюкозооксидазный метод. При применении химических методов обычно наблюдаются ложноположительные результаты.

Амоксициллин может снижать количество эстриола в моче у беременных женщин.

При высоких концентрациях амоксициллин может уменьшить уровень гликемии в сыворотке крови. Амоксициллин может влиять на определение белка колориметрическим методом.

Кларитромицин не взаимодействует с оральными контрацептивами.

Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.

Цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин. Повышение уровня цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их одновременном применении с кларитромицином, что может вызвать удлинение интервала QT и появление аритмий, в т. Ч. Желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и пируэтной желудочковой тахикардии. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.

Алкалоиды спорыньи. Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина.

Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической уровней кларитромицина и снижение его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены путем ингибирования CYP3A кларитромицином. Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижение уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска развития увеита.

Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Этравирин. Действие кларитромицина ослаблялась этравирин, однако концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против МАС, общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицина лекарственных средств.

Флуконазол. Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.

Особенности применения

Перед началом терапии амоксициллином необходимо сделать предварительный тест на возможность возникновения реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины.

Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность (10-15%) между пенициллинами и цефалоспоринами.

Тяжелые и иногда летальные случаи гиперчувствительности (анафилактические реакции) наблюдались у больных, находившихся на пенициллиновой терапии. Такие реакции возникают чаще у пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Лечение препаратом необходимо прекратить и заменить другим соответствующим лечением. Может потребоваться лечение симптомов анафилактической реакции, например немедленное введение адреналина, стероидов (внутривенно) и неотложная терапия дыхательной недостаточности.

Пациентам с тяжелыми расстройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диареей и рвотой, не следует применять препарат из-за риска снижения всасывания.

У пациентов с нарушениями функции почек выделение амоксициллина замедляется, поэтому в зависимости от степени нарушения следует прекратить лечение амоксициллином, или уменьшить суточную дозу препарата.

Длительное применение препарата может привести к развитию колонизации стойких микроорганизмов или дрожжей. Возможно возникновение суперинфекции, что требует тщательного наблюдения за такими пациентами.

При применении больших доз препарата необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Наличие высокой концентрации препарата в моче может вызвать выпадение осадка препарата в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через определенные интервалы времени.

При возникновении тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызванного Clostridium difficile ), рекомендуется прекратить применение препарата и принять соответствующие меры. Применение средств, угнетающих перистальтику, противопоказано.

Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с вирусными инфекциями, острым лимфолейкозом или инфекционным мононуклеозом за повышенного риска эритематозных высыпаний на коже.

У лиц с инфекционным мононуклеозом может появиться кореподобная высыпания неаллергического происхождения. Поэтому не следует назначать амоксициллин для лечения ангины, клинически подобной стрептококковой, если это не подтверждено бактериологическими исследованиями.

Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.

Терапия высокими дозами амоксициллина пациентов с почечной недостаточностью или больных с эпилепсией и менингитом в анамнезе может в редких случаях привести к судорогам. Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзематозного пустулез, что требует отмены терапии амоксициллином.

Длительное или повторное применение антибиотиков может вызывать чрезмерный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.

Выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с нарушением функции печени, со средним или тяжелой степенью нарушения функции почек. С осторожностью следует применять препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. При применении кларитромицина сообщалось о нарушении функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, и о гепатоцеллюлярный и / или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Это нарушение функции печени может быть тяжелой степени и является обычно обратимым. В некоторых случаях сообщалось о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая в основном была ассоциирована с серьезными основными болезнями и / или сопутствующим медикаментозным лечением. Необходимо немедленно прекратить применение кларитромицина при возникновении таких проявлений и симптомов гепатита как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в области живота.

Сообщалось о развитии колхициновои токсичности (в т. Ч. С летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в т. Ч. На фоне почечной недостаточности. Если одновременное применение колхицина и кларитромицина необходимо, нужно наблюдать за состоянием пациентов для выявления возможных клинических симптомов токсичности колхицина. Дозу колхицина необходимо уменьшить для всех пациентов, получающих одновременно колхицин и кларитромицин. Совместное применение кларитромицина с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью противопоказано.

С осторожностью следует применять одновременно кларитромицин и триазолбензодиазепины, например триазолам, внутривенный мидазолам.

Из-за риска удлинения интервала QT следует с осторожностью применять кларитромицин пациентам с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, брадикардией (

Применение в период беременности или кормления грудью

Пилобакт Нео противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Источник

Пилобакт

Пилобакт, инструкция по применению

Медицинское средство Пилобакт является комбинированным набором сразу из трех компонентов: таблеток с кларитромицином, капсул с амоксициллином и кишечнорастворимых капсул с омепразолом. Основное назначение такой комбинации — комплексная борьба с язвенным поражением двенадцатиперстной кишки. Действие трех активных компонентов направлено как на подавление симптомов и причин заболевания, так и на предотвращение повторного развития язвы.

Производитель

Производителем препарата является индийская компания «Ранбакси Лабораториз Лимитед».

Потребительские претензии могут быть направлены в представительство компании в России по адресу: 129223, г. Москва, пр. Мира, ВВЦ, Деловой Центр «Технопарк», стр. 537/4.

Страна происхождения

Группа препаратов

Действующее вещество

В составе препарата несколько действующих веществ:

Формы выпуска

В одном блистере содержатся несколько форм препарата:

Упаковка

Все компоненты препарата хранятся в блистерах с 7 ячейками. В каждой ячейке блистера — по 2 таблетки и 6 капсул. В одной упаковке препарата Пилобакт хранится один блистер вместе с инструкцией по применению.

Состав

Одна доза препарата содержит:

Дозировка

Каждая ячейка блистера с препаратом поделена на 2 части: одна — на утро и другая — на вечер. Утренняя и вечерняя доза содержат одну капсулу с омепразолом, одну таблетку с кларитромицином и две капсулы с амоксициллином. Продолжительность приема — 1 неделя.

Показания к применению

Препарат применяется при язве двенадцатиперстной кишки, связанной с активностью бактерии Helicobacter pylori.

Передозировка

Симптомы передозировки зависят от того, какое именно вещество было принято в чрезмерных дозах:

Противопоказания

Аптечное лекарство Пилобакт противопоказано в следующих случаях:

Побочные действия

Среди побочных действий Пилобакта отмечаются:

Способ применения

Части ячейки с надписью «Утро» и «Вечер» необходимо принимать в соответствующее время суток. Рекомендуется принимать лекарство до еды, запивая небольшим количеством воды. Таблетки и капсулы нельзя разламывать или разжевывать.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и грудное кормление являются противопоказаниями к приему лекарства Пилобакт.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает тройное действие, так как включает в себя три активных компонента: омепразол, кларитромицин и амоксициллин.

Омепразол вступает во взаимодействие с ферментом, содержащимся в мембранах клеток слизистой оболочки желудка. В результате снижается выработка желудочного сока, наносящего урон пораженным язвой участкам ЖКТ. Действие омепразола начинается через 50-60 минут после попадания в желудок и сохраняется в течение суток. Обычный уровень выработки желудочного сока восстанавливается спустя 4-5 дней после приема омепразола.

Кларитромицин является противомикробным компонентом из группы макролидов. Действие вещества связано с подавлением выработки патогенами белка. Кларитромицин активен по отношению к множеству грам+ и грам- бактерий, включая Helicobacter pylori. Также под действие кларитромицина в организме вырабатывается 14-гидрокси-метаболит, обладающий антимикробным действием.

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин. Вещество обладает бактерицидным действием широкого спектра. Противомикробный эффект обусловлен разрушительным воздействием на клеточную мембрану патогенов, что способствует их гибели. Амоксициллин активен по отношению Helicobacter pylori. Указанный патоген вырабатывается невосприимчивость к веществу лишь в редких случаях.

Комбинированное использование амоксициллина и кларитромицина необходимо для повышения эффективности обоих компонентов в отношении Helicobacter pylori.

Синонимы

У препарата отсутствуют аналоги, содержащие идентичный набор активных компонентов. Тем не менее в случае отсутствия Пилобакта в аптеке, можно спросить о наличии следующих медикаментов:

Фармакокинетика

Все три компонента, содержащиеся в наборе, хорошо всасываются после попадания в ЖКТ.

Абсорбция омепразола находится в диапазоне от 30% до 40%, вне зависимости от приема пищи. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 30-60 минут после приема. Компонент практически на 100% метаболизируется в печени. Неактивные метаболиты выходят преимущественно через почки.

Кларитромицин быстро всасывается из желудка. При приеме 0,25 г вещества (1 дозировка) его биодоступность составит от 40 до 50%. Степень абсорбции может быть немного ослаблена, если до или после применения осуществлялся прием пищи. Максимальная концентрация кларитромицина в крови достигается через 100-120 минут после попадания в желудок. T_1/2 равен 3-4 часам. Вещество равномерно распределяется по тканям и органам, при этом в тканях концентрация кларитромицина немного превышает таковую в крови. Связывание с белками составляет от 40% до 70%. Препарат выделяется из организма преимущественно в виде метаболитов через почки и кишечник.

Комбинированное использование омепразола и кларитромицина влияет на фармакологические характеристики последнего: максимальная концентрация в крови повышается на 10%, а минимальная — на 15%. Также увеличивается концентрация кларитромицина в слизистой оболочке ЖКТ.

Амоксициллин также обладает высокой абсорбцией из желудка, на которую не влияет прием пищи. Компонент обладает наиболее высокой биодоступностью из всех трех активных веществ — 75-90%. T_1/2 равен 60-90 минутам. Уровень связывания с белками — около 20%. Выход вещества производится на 50% через кишечник и на 50% через почки.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием лекарства Пилобакта вместе с теофиллином увеличивает среднюю концентрацию последнего в крови пациента. Также данная комбинация может привести к удлинению интервала QT.

Кларитромицин, входящий в состав препарата, увеличивает эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Кларитромицин повышает концентрацию карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке.

При одновременном назначение амоксициллина с пероральными контрацептивами возможно снижение эффекта последних.

Лекарственная форма

Капсулы и таблетки для одновременного приема.

Условия хранения

Максимальная температура хранения для препарата — +25 градусов Цельсия. Хранить подальше от сырости и прямого солнечного света.

Срок годности

Особые условия

Во время лечения препаратом необходимо отказаться от алкогольных напитков: комбинация алкоголя с препаратом Пилобакт может спровоцировать появление антабусоподобных реакций.

Если у пациента есть нарушения в работе печени в легкой степени, прием препарата возможен, однако необходим систематический контроль за объемом печеночных ферментов.

Омепразол может скрывать симптомы, характерные для онкологических заболеваний. В связи с этим до начала приема препарата необходимо исключить у пациента возможность их наличия.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом

Условия отпуска из аптек

При приобретении Пилобакта в аптеке необходимо предъявить рецепт.

Источник