антидепрессанты при климаксе без рецептов названия

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Источник

Депрессивные расстройства в перименопаузе

В на­сто­я­щий мо­мент де­прес­сив­ные рас­строй­ства яв­ля­ют­ся од­ной из глав­ных уг­роз здо­ро­вью на­се­ле­ния.

В на­сто­я­щий мо­мент де­прес­сив­ные рас­строй­ства яв­ля­ют­ся од­ной из глав­ных уг­роз здо­ро­вью на­се­ле­ния. За про­шед­шие 40 лет до­с­тиг­ну­то зна­чи­тель­ное сни­же­ние за­бо­ле­ва­е­мо­сти и смерт­но­сти от со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний, при этом ус­пе­хи ме­ди­ци­ны пра­к­ти­че­ски не кос­ну­лись пси­хи­че­ских рас­стройств, рас­про­стра­нен­ность ко­то­рых ос­та­лась преж­ней. По оцен­кам Все­мир­но­го бан­ка, пси­хи­че­ские рас­строй­ства со­ста­в­ля­ют 8,1% от об­ще­го чис­ла за­бо­ле­ва­ний, а рас­строй­ства на­стро­е­ния за­ни­ма­ют сре­ди всех пси­хи­че­ских за­бо­ле­ва­ний са­мое боль­шое ме­с­то, со­ста­в­ляя 17,3%. По про­гно­зам экс­пер­тов, к 2020 г. эта па­то­ло­гия зай­мет пер­вое ме­с­то по рас­про­стра­нен­но­сти сре­ди всех за­бо­ле­ва­ний. Ак­ту­аль­ность вы­яв­ле­ния и те­ра­пии де­прес­сив­ных рас­стройств оп­ре­де­ля­ет­ся в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни те­ми со­ци­аль­но пси­хо­ло­ги­че­ски­ми по­с­лед­ст­ви­я­ми, с ко­то­ры­ми свя­за­но те­че­ние дан­но­го за­бо­ле­ва­ния: уве­ли­че­ние ин­ва­ли­ди­за­ции от дру­гих за­бо­ле­ва­ний, из­ме­не­ние си­с­те­мы меж­лич­но­ст­ных от­но­ше­ний (се­мья, дру­зья, ра­бо­та), по­вы­ше­ние ча­с­то­ты ко­мор­бид­но­сти дру­гих пси­хи­че­ских и со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний.

Не­с­мо­т­ря на про­ти­во­ре­чи­вость и раз­но­род­ность эпи­де­мио­ло­ги­че­ских дан­ных, от­но­ся­щих­ся к де­прес­сив­ным на­ру­ше­ни­ям, в них име­ет­ся од­на об­щая осо­бен­ность. При изу­че­нии рас­пре­де­ле­ния боль­ных по по­лу ус­та­но­в­ле­но, что де­прес­сии ча­ще (в со­от­но­ше­нии 2 : 1) ре­ги­ст­ри­ру­ют­ся у жен­щин. Та­ким об­ра­зом, про­б­ле­ма де­прес­сий в 2 раза ак­ту­аль­нее для жен­щин, чем для муж­чин. В на­сто­я­щее вре­мя ус­та­но­в­ле­но, что пи­ки де­прес­сив­ных рас­стройств у жен­щин на­блю­да­ют­ся в не­ста­биль­ные в эн­до­к­рин­ном от­но­ше­нии пе­ри­о­ды жиз­ни: в под­ро­ст­ко­вый пе­ри­од, в позд­ней лю­те­и­но­вой фа­зе мен­ст­ру­аль­но­го ци­к­ла (пред­мен­ст­ру­аль­ный син­дром), в по­с­ле­ро­до­вой пе­ри­од, в пе­ри­од пе­ри­ме­но­па­у­зы, осо­бен­но за 1–2 го­да до на­сту­п­ле­ния ме­но­па­у­зы.

Проб­ле­ма де­прес­сии в пе­ри- и по­стме­но­па­у­зе ши­ро­ко изу­ча­ет­ся и об­су­ж­да­ет­ся с 30-х го­дов про­шло­го сто­ле­тия и до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни, т. е. поч­ти во­семь де­сят­ков лет. Исс­ле­до­ва­ния про­дол­жа­ют­ся, по­то­му что важ­ность про­б­ле­мы по­стме­но­па­у­зы уве­ли­чи­ва­ет­ся. В на­сто­я­щее вре­мя во всем ми­ре от­ме­ча­ет­ся не­ук­лон­ная тен­ден­ция к уве­ли­че­нию сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни жен­щин. К 2000 г. сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни жен­щин в раз­ви­тых стра­нах со­ста­в­ля­ла при­бли­зи­тель­но 75–80 лет, а в раз­ви­ва­ю­щих­ся стра­нах — 65–70 лет. При этом воз­раст на­сту­п­ле­ния ме­но­па­у­зы ос­та­ет­ся от­но­си­тель­но ста­биль­ным и со­ста­в­ля­ет в сре­д­нем 49–50 лет. Та­ким об­ра­зом, пра­к­ти­че­ски треть жиз­ни жен­щи­ны про­хо­дит по­с­ле окон­ча­ния мен­ст­ру­а­ций.

Фи­зио­ло­ги­че­ские и пси­хо­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, со­пут­ст­ву­ю­щие по­я­в­ля­ю­щей­ся в пе­ри­ме­но­па­у­зе де­прес­сии, пред­ста­в­ля­ют боль­шую про­б­ле­му и до кон­ца не изу­че­ны.

На на­сто­я­щий мо­мент точ­ная при­ро­да де­прес­сив­ных рас­стройств, вы­яв­ля­е­мых в свя­зи с пе­ри­ме­но­па­у­зой, до кон­ца неяс­на. В це­лом аф­фе­к­тив­ные рас­строй­ства де­прес­сив­но­го спек­т­ра раз­ви­ва­ют­ся у 16–30% жен­щин в этот пе­ри­од.

Де­прес­сив­ные рас­строй­ства раз­ви­ва­ют­ся ча­ще все­го на фо­не дру­гих про­яв­ле­ний кли­ма­к­те­ри­че­ско­го син­дро­ма (ва­зо­мо­тор­ных про­яв­ле­ний в ви­де син­дро­ма ве­ге­та­тив­ной ди­с­то­нии, уро­ге­ни­таль­ных рас­стройств, сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний (ате­ро­скле­роз), по­стме­но­па­у­заль­но­го ос­тео­по­ро­за).

Пе­ри­ме­но­па­у­за — это пе­ри­од мно­же­ст­вен­ных не­бла­го­при­ят­ных со­ци­аль­но-пси­хо­ло­ги­че­ских травм: вы­рас­та­ют и ухо­дят из до­ма де­ти (син­дром «опу­с­тев­ше­го гнез­да»), по­я­в­ля­ют­ся за­бо­ты, свя­зан­ные с ухо­дом за пре­ста­ре­лы­ми ро­ди­те­ля­ми, уча­ща­ют­ся ут­ра­ты (смерть близ­ких), ухуд­ша­ет­ся здо­ро­вье, сни­жа­ет­ся об­щая фи­зи­че­ская ак­тив­ность. Все эти со­бы­тия ста­но­вят­ся той са­мой «пси­хо­ло­ги­че­ской поч­вой», на ко­то­рой и раз­ви­ва­ют­ся де­прес­сив­ные рас­строй­ства. В ря­де ис­сле­до­ва­ний, в ко­то­рых не бы­ло от­ме­че­но до­с­то­вер­но­го ро­с­та де­прес­сив­ных на­стро­е­ний в пе­ри­ме­но­па­у­зе, тем не ме­нее име­ют­ся ука­за­ния на то, что в этот пе­ри­од жен­щи­ны ста­но­вят­ся край­не чув­ст­ви­тель­ны­ми и осо­бым об­ра­зом вос­при­им­чи­вы­ми к внеш­ним не­бла­го­при­ят­ным воз­дей­ст­ви­ям. По срав­не­нию с об­щей по­пу­ля­ци­ей для раз­ви­тия де­прес­сий в пе­ри­од пе­ри­ме­но­па­у­зы вы­де­ля­ют до­пол­ни­тель­ные фа­к­то­ры ри­с­ка, к ко­то­рым от­но­сят­ся: раз­вод, без­дет­ность, по­те­ря со­ци­аль­но­го обес­пе­че­ния, на­ли­чие пси­хи­че­ских рас­стройств, низ­кий уро­вень об­ра­зо­ва­ния, хи­рур­ги­че­ская при­ро­да ме­но­па­у­зы.

На ор­га­низм жен­щи­ны в этот пе­ри­од ее жиз­ни воз­дей­ст­ву­ют раз­лич­ные фа­к­то­ры. Сре­ди них мож­но вы­де­лить ос­нов­ные: пси­хо­со­ци­аль­ный фа­к­тор, фа­к­тор ста­ре­ния, из­ме­не­ние гор­мо­наль­но­го ста­ту­са и его вли­я­ние на пе­ри­фе­ри­че­ские и цен­т­раль­ные стру­к­ту­ры, анам­не­сти­че­ская отя­го­щен­ность со­ма­ти­че­ски­ми и пси­хи­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми.

На­и­бо­лее со­в­ре­мен­ной мо­де­лью раз­ви­тия де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний яв­ля­ет­ся био­пси­хо­со­ци­аль­ная, со­г­лас­но ко­то­рой в фор­ми­ро­ва­нии де­прес­сии при­ни­ма­ют уча­стие раз­лич­ные ме­ха­низ­мы: ге­не­ти­че­ские, био­хи­ми­че­ские, гор­мо­наль­ные, пси­хо­ло­ги­че­ские, со­ци­аль­ные, со­че­та­ние ко­то­рых в раз­лич­ных со­от­но­ше­ни­ях об­ра­зу­ет ши­ро­кий спектр аф­фе­к­тив­ной па­то­ло­гии. В пол­ной ме­ре это от­но­сит­ся и к де­прес­си­ям, раз­ви­ва­ю­щим­ся у жен­щин в пе­ри­од пе­ри­ме­но­па­у­зы.

В раз­ви­тии де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы наи­бо­лее важ­ная роль от­во­дит­ся гор­мо­наль­ным фа­к­то­рам, не­слу­чай­но имен­но эти рас­строй­ства ста­ли ос­нов­ной мо­де­лью для изу­че­ния вли­я­ния эс­т­ро­ге­нов на функ­ции моз­га. Эс­т­ро­ге­ны ока­зы­ва­ют ряд спе­ци­фи­че­ских воз­дей­ст­вий: уча­ст­ву­ют в ней­ро­тро­фи­че­ских и ней­ро­про­те­к­тор­ных про­цес­сах; влия­ют на клет­ки глии и про­во­дя­щие пу­ти, ко­ли­че­ст­во ней­ро­нов и их мор­фо­ло­гию; на об­мен ней­ро­ме­ди­а­то­ров. Эти фа­к­то­ры важ­ны для по­ни­ма­ния ме­ха­низ­ма дей­ст­вия гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов в ле­че­нии де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы.

Кли­ни­че­ские при­зна­ки и сим­пто­мы де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний, раз­ви­ва­ю­щих­ся в пе­ри­од пе­ри­ме­но­па­у­зы, со­от­вет­ст­ву­ют ос­нов­ным кри­те­ри­ям де­прес­сив­ных рас­стройств. Вы­де­ля­ют ос­нов­ные и до­пол­ни­тель­ные сим­пто­мы де­прес­сии, а их со­от­но­ше­ние оп­ре­де­ля­ет тя­жесть рас­строй­ства. К ос­нов­ным сим­пто­мам от­но­сят: сни­же­ние на­стро­е­ния, пре­об­ла­да­ю­щее поч­ти еже­днев­но боль­шую часть дня и про­дол­жа­ю­ще­е­ся не ме­нее 2 нед; ут­ра­ту ин­те­ре­са и удо­воль­ст­вия от ра­нее при­ят­ной де­я­тель­но­сти; по­вы­шен­ная уто­м­ля­е­мость и сни­же­ние энер­гич­но­сти. К до­пол­ни­тель­ным сим­пто­мам от­но­сят: сни­жен­ную спо­соб­ность к со­сре­до­то­че­нию и сни­же­ние кон­цен­т­ра­ции вни­ма­ния, а так­же ко­ле­ба­ния или не­ре­ши­тель­ность при при­ня­тии ре­ше­ний; сни­же­ние са­мо­оцен­ки и чув­ст­во не­уве­рен­но­сти в се­бе; идеи ви­нов­но­сти и уни­чи­же­ния (да­же при лег­ком ти­пе эпи­зо­да), са­мо­об­ви­не­ние без по­во­да; мрач­ное и пес­си­ми­сти­че­ское ви­де­ние бу­ду­ще­го; идеи или дей­ст­вия по са­мо­по­вре­ж­де­нию или су­и­ци­ду; на­ру­шен­ный сон; из­ме­не­ние ап­пе­ти­та (сни­же­ние или по­вы­ше­ние) с со­от­вет­ст­ву­ю­щи­ми из­ме­не­ни­я­ми мас­сы те­ла.

Вы­де­ля­ют три сте­пе­ни тя­же­сти де­прес­сив­ных рас­стройств. Как пра­ви­ло, де­прес­сив­ные рас­строй­ства пе­ри­ме­но­па­у­заль­но­го пе­ри­о­да не­глу­бо­кие по сте­пе­ни тя­же­сти, од­на­ко под­бор аде­к­ват­ной те­ра­пии эмо­ци­о­наль­но-аф­фе­к­тив­ных на­ру­ше­ний не­ред­ко пред­ста­в­ля­ет труд­ную за­да­чу для вра­ча, по­сколь­ку тре­бу­ет уче­та мно­гих ас­пе­к­тов: анам­не­сти­че­ских дан­ных, вы­ра­жен­но­сти и ста­дии кли­ма­к­те­рия, осо­бен­но­стей аф­фе­к­тив­ных на­ру­ше­ний.

Пос­ле то­го как ди­аг­ноз де­прес­сив­но­го рас­строй­ства по­ста­в­лен, ос­нов­ной за­да­чей те­ра­пев­ти­че­ско­го про­цес­са ста­но­вит­ся со­кра­ще­ние вре­ме­ни про­яв­ле­ния со­ма­ти­че­ских и пси­хо­па­то­ло­ги­че­ских сим­пто­мов. В пер­вую оче­редь долж­ны при­ме­нять­ся сред­ст­ва, име­ю­щие вы­со­кую эф­фе­к­тив­ность и низ­кую ве­ро­ят­ность раз­ви­тия по­боч­ных эф­фе­к­тов. При­о­ри­те­ты на­чаль­ных за­дач те­ра­пев­ти­че­ско­го про­цес­са: ре­ду­ци­ро­вать и пол­но­стью ис­клю­чить все при­зна­ки и сим­пто­мы де­прес­сив­но­го рас­строй­ства; вос­ста­но­вить пси­хо­со­ци­аль­ные и ком­му­ни­ка­ци­он­ные воз­мож­но­сти па­ци­ен­та до пре­мор­бид­но­го уров­ня; ми­ни­ми­зи­ро­вать ве­ро­ят­ность ухуд­ше­ния со­сто­я­ния или ре­ци­ди­ва за­бо­ле­ва­ния.

Ос­но­вой те­ра­пев­ти­че­ских ме­ро­при­я­тий в ле­че­нии де­прес­сий яв­ля­ет­ся при­ме­не­ние ан­ти­де­прес­сан­тов. Вы­бор ан­ти­де­прес­сан­та дол­жен про­во­дить­ся с уче­том:

Стан­дарт­ная те­ра­пия ан­ти­де­прес­сан­та­ми мо­жет про­во­дить­ся па­ци­ен­там в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях, ес­ли со­сто­я­ние боль­ных от­ве­ча­ет кри­те­ри­ям де­прес­сии в со­от­вет­ст­вии с МКБ-10 (за ис­клю­че­ни­ем тя­же­лых, ос­лож­нен­ных форм де­прес­сий с пси­хо­ти­че­ски­ми вклю­че­ни­я­ми) и от­сут­ст­ву­ют про­ти­во­по­ка­за­ния и ог­ра­ни­че­ния.

При ле­че­нии де­прес­сий пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы в по­с­лед­нее де­ся­ти­ле­тие ши­ро­ко ис­поль­зу­ют­ся се­ле­к­тив­ные ин­ги­би­то­ры об­рат­но­го за­хва­та се­ро­то­ни­на (СИ­ОЗС). Пре­и­му­ще­ст­ва ис­поль­зо­ва­ния пре­па­ра­тов это­го клас­са свя­за­ны с це­лым ря­дом при­чин. По­ка­за­но, что ин­ги­би­то­ры об­рат­но­го за­хва­та се­ро­то­ни­на рав­ны по эф­фе­к­тив­но­сти три­ци­к­ли­че­ским ан­ти­де­прес­сан­там, од­на­ко бла­го­да­ря се­ле­к­тив­но­му дей­ст­вию на ре­цеп­то­ры их по­боч­ные эф­фе­к­ты луч­ше пе­ре­но­сят­ся па­ци­ен­та­ми. На­и­бо­лее ча­с­тые по­боч­ные эф­фе­к­ты ин­ги­би­то­ров об­рат­но­го за­хва­та се­ро­то­ни­на, та­кие как тош­но­та, го­лов­ная боль, нер­воз­ность, на­ру­ше­ния сна и ди­а­рея, обыч­но мяг­кие и бы­ст­ро про­хо­дя­щие. В до­пол­не­ние к ан­ти­де­прес­сив­но­му дей­ст­вию до­ка­за­на эф­фе­к­тив­ность этих пре­па­ра­тов при ле­че­нии об­сес­сив­но-ком­пуль­сив­ных рас­стройств (на­вяз­чи­во­стей), при ле­че­нии на­ру­ше­ний пи­ще­во­го по­ве­де­ния, хро­ни­че­ских бо­ле­вых син­дро­мов.

СИ­ОЗС об­ла­да­ют ми­ни­маль­ной вы­ра­жен­но­стью не­же­ла­тель­ных ней­ро­троп­ных и со­ма­то­троп­ных эф­фе­к­тов, у них от­сут­ст­ву­ют вы­ра­жен­ные по­боч­ные дей­ст­вия (за счет сла­бо вы­ра­жен­но­го дей­ст­вия на ад­ре­нер­ги­че­ские, ги­с­та­ми­но­вые, до­фа­ми­но­вые, аце­тил­хо­ли­но­вые ре­цеп­то­ры), ог­ра­ни­че­ны по­ве­ден­че­ские при­зна­ки то­к­сич­но­сти, от­ме­ча­ет­ся ши­ро­кий про­филь без­о­пас­но­сти при пе­ре­до­зи­ров­ке, низ­ка ве­ро­ят­ность вза­и­мо­дей­ст­вий с со­ма­то­троп­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Вы­бор кон­крет­но­го пре­па­ра­та мо­жет быть сде­лан с уче­том ин­ди­ви­ду­аль­ных кли­ни­че­ских ха­ра­к­те­ри­стик бо­лез­нен­но­го со­сто­я­ния при оцен­ке ве­ду­ще­го аф­фе­к­та (тре­вож­но­го, тос­к­ли­во­го или апа­ти­че­ско­го).

К груп­пе СИ­ОЗС от­но­сят сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты: флу­о­к­се­тин (Про­зак, Про­деп, Проф­лу­зак), сер­тра­лин (Зо­лофт, Сти­му­ла­тон), па­ро­ксе­тин (Па­к­сил), ци­та­ло­п­рам (Ци­п­ра­мил, Ци­тол, Оп­ра), флу­во­к­са­мин (Фе­ва­рин), тра­зо­дон (Трит­ти­ко). Не­с­мо­т­ря на то, что эти сред­ст­ва от­но­сят к од­ной груп­пе, они раз­ли­ча­ют­ся по сво­ему дей­ст­вию, и это нуж­но учи­ты­вать при про­ве­де­нии те­ра­пии. При пре­об­ла­да­нии в стру­к­ту­ре де­прес­сии тре­во­ги пред­поч­те­ние сле­ду­ет от­да­вать пре­па­ра­там с вы­ра­жен­ным се­да­тив­ным эф­фе­к­том, при пре­об­ла­да­нии апа­тии — пре­па­ра­там со сти­му­ли­ру­ю­щи­ми ком­по­нен­та­ми. На­зна­чая пси­хо­троп­ные сред­ст­ва, не­об­хо­ди­мо иметь в ви­ду, что их эф­фект раз­ви­ва­ет­ся по­сте­пен­но. На­с­ту­п­ле­ние ти­мо­леп­ти­че­ско­го эф­фе­к­та пре­па­ра­тов, как пра­ви­ло, ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся не ра­нее вто­рой не­де­ли те­ра­пии (10–14-й день). В свя­зи с этим пе­ред на­ча­лом те­ра­пии боль­ных пре­ду­пре­ж­да­ют о по­сте­пен­ном «раз­вер­ты­ва­нии по­тен­ци­а­ла» ле­кар­ст­вен­но­го сред­ст­ва и воз­мож­но­сти по­боч­ных эф­фе­к­тов.

В си­с­те­ме ле­чеб­ных ме­ро­при­я­тий при те­ра­пии аф­фе­к­тив­ных (де­прес­сив­ных) рас­стройств вы­де­ля­ют три от­но­си­тель­но са­мо­сто­я­тель­ных эта­па. Пер­вый этап вклю­ча­ет ку­пи­ру­ю­щую те­ра­пию (от мо­мен­та на­ча­ла ле­че­ния аф­фе­к­тив­ной сим­пто­ма­ти­ки до ус­та­но­в­ле­ния кли­ни­че­ской ре­мис­сии), на­пра­в­лен­ная на бы­ст­рей­шее устране­ние аф­фе­к­тив­ной сим­пто­ма­ти­ки. На вто­ром эта­пе про­во­дит­ся ста­би­ли­зи­ру­ю­щая те­ра­пия и на тре­ть­ем — про­фи­ла­к­ти­че­ская, ко­то­рая на­пра­в­ле­на на пре­дот­вра­ще­ние раз­ви­тия ре­ци­ди­вов за­бо­ле­ва­ния.

На пер­вых эта­пах ле­че­ния СИ­ОЗС воз­мож­но уси­ле­ние бо­лез­нен­ной сим­пто­ма­ти­ки, в ча­ст­но­сти тре­во­ги, на­пря­же­ния, бес­по­кой­ст­ва. Эти эф­фе­к­ты свя­за­ны с осо­бен­но­стя­ми ме­ха­низ­ма дей­ст­вия пре­па­ра­тов и не тре­бу­ют от­ме­ны; в ред­ких слу­ча­ях воз­мож­на кор­рек­ция этих про­яв­ле­ний ма­лы­ми до­за­ми тран­кви­ли­за­то­ров. Са­мо­сто­я­тель­но­го при­ме­не­ния ан­кси­о­ли­ти­ков (тран­кви­ли­за­то­ров) в ви­де мо­но­те­ра­пии сле­ду­ет из­бе­гать, по­сколь­ку дей­ст­вие этих пре­па­ра­тов сим­пто­ма­ти­че­ское и свя­за­но с ря­дом не­же­ла­тель­ных эф­фе­к­тов, в том чис­ле с при­вы­ка­ни­ем.

В ле­че­нии де­прес­сив­ных рас­стройств пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы воз­мож­но ис­поль­зо­ва­ние и дру­гих ви­дов те­ра­пии, в ча­ст­но­сти за­ме­с­ти­тель­ной гор­мо­наль­ной те­ра­пии (ЗГТ). Ка­ким же об­ра­зом оце­нить, бу­дет ли эф­фе­к­тив­на ЗГТ в ле­че­нии дан­ных на­ру­ше­ний? На­ли­чие в анам­не­зе де­прес­сив­ных рас­стройств, про­яв­ляв­ших­ся на фо­не ко­ле­ба­ния уров­ня по­ло­вых гор­мо­нов (пред­мен­ст­ру­аль­но­го син­дро­ма, по­с­ле­ро­до­вых де­прес­сий), ука­зы­ва­ет на зна­чи­тель­ный вклад гор­мо­наль­но­го фа­к­то­ра в при­ро­ду этих со­сто­я­ний у жен­щи­ны и сви­де­тель­ст­ву­ет о том, что ЗГТ бу­дет но­сить па­то­ге­не­ти­че­ский ха­ра­к­тер. В та­ком слу­чае сто­ит на­зна­чить ЗГТ сро­ком не ме­нее 3 мес, для то­го что­бы оце­нить их вли­я­ние на на­стро­е­ние.

Оче­вид­но, что са­ми по се­бе гор­мо­наль­ные сред­ст­ва не об­ла­да­ют «чи­с­тым» ан­ти­де­прес­сив­ным эф­фе­к­том, но за счет спе­ци­фи­че­ских вли­я­ний на го­лов­ной мозг и ЦНС про­яв­ля­ют­ся эф­фе­к­ты, сход­ные с дей­ст­ви­ем ан­ти­де­прес­сан­тов. Ме­ха­низ­мы «ан­ти­де­прес­сив­но­го» дей­ст­вия эс­т­ро­ге­нов свя­за­ны с пси­хо­сти­му­ли­ру­ю­щи­ми эф­фе­к­та­ми (ак­ти­ва­ция вы­ра­бот­ки се­ро­то­ни­на и но­рад­ре­на­ли­на, сни­же­ние вы­ра­бот­ки мо­но­ами­но­о­к­си­да­зы). Ан­ти­де­прес­сив­ное дей­ст­вие эс­т­ро­ге­нов так­же мо­жет осу­ще­ст­в­лять­ся за счет так на­зы­ва­е­мо­го «до­ми­но-эф­фе­к­та», ко­гда улуч­ше­ние об­ще­го са­мо­чув­ст­вия и пси­хи­че­ско­го со­сто­я­ния про­ис­хо­дит вслед­ст­вие умень­ше­ния ва­зо­мо­тор­ных сим­пто­мов. Еще од­ним воз­мож­ным ме­ха­низ­мом дей­ст­вия на на­стро­е­ние гор­мо­наль­ных средств яв­ля­ет­ся их по­тен­ци­ро­ва­ние эф­фе­к­та ан­ти­де­прес­сан­тов, осо­бен­но СИ­ОЗС. Эс­т­ро­ге­ны дей­ст­ву­ют на ме­та­бо­лизм се­ро­то­ни­на, сти­му­ли­ру­ют его син­тез и ус­ко­ря­ют транс­порт, а так­же уве­ли­чи­ва­ют уро­вень трип­то­фа­на — пред­ше­ст­вен­ни­ка се­ро­то­ни­на (за счет ин­ги­би­ро­ва­ния мо­но­ами­но­о­к­си­да­зы). Но по­ло­жи­тель­ные эф­фе­к­ты эс­т­ро­ге­нов в со­ста­ве ЗГТ мо­гут ни­ве­ли­ро­вать­ся при ис­поль­зо­ва­нии не­ко­то­рых про­ге­с­та­ге­нов — про­из­вод­ных про­ге­с­те­ро­на, ко­то­рые уси­ли­ва­ют та­кие сим­пто­мы, как вя­лость, сни­же­ние на­стро­е­ния, апа­тия. Эти эф­фе­к­ты от­сут­ст­ву­ют у про­из­вод­ных 19-нор­те­сто­сте­ро­на, по­сколь­ку последние под­вер­га­ют­ся дру­гим ме­та­бо­ли­че­ским про­цес­сам в го­лов­ном моз­ге. По­э­то­му при вы­бо­ре ком­би­ни­ро­ван­но­го пре­па­ра­та для ЗГТ сле­ду­ет учи­ты­вать эти мо­мен­ты.

В ря­де слу­ча­ев при ле­че­нии де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы воз­мож­но про­ве­де­ние ЗГТ в со­че­та­нии с ан­ти­де­прес­сан­та­ми. Та­кие ва­ри­ан­ты це­ле­со­об­раз­ны при вы­ра­жен­но­сти ве­ге­та­тив­ных ком­по­нен­тов рас­стройств, в слу­чае тя­же­лых про­яв­ле­ний де­прес­сив­ных на­ру­ше­ний, на­ли­чия на­ра­с­та­ю­щих при­зна­ков гор­мо­но­де­фи­ци­та (ос­тео­по­роз, на­ру­ше­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой си­с­те­мы).

В за­клю­че­ние от­ме­тим, что на со­в­ре­мен­ном эта­пе при ле­че­нии де­прес­сив­ных рас­стройств пе­ри­о­да пе­ри­ме­но­па­у­зы пе­ред вра­чом сто­ит важ­ная за­да­ча ин­ди­ви­ду­а­ли­за­ции те­ра­пии, ко­то­рая воз­мож­на толь­ко при со­в­ме­ст­ной ра­бо­те ги­не­ко­ло­га и пси­хи­а­т­ра.

Литература

Г. Я. Каменецкая, кандидат медицинских наук
С. В. Юренева, доктор медицинских наук
МНИИ психиатрии, НЦАГиП Росмедтехнологий, Москва

Источник

ТОП препаратов при климаксе (менопаузе)

Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами. Климакс характеризуется гормональной перестройкой организма. Репродуктивная система постепенно снижает свою активность. Для поддержания организма при климаксе врачи рекомендуют принимать гормональные или негормональные препараты. Их эффективность направлена на укрепление женского здоровья и нормализацию общего состояния.

Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Только врач может подобрать подходящий медикамент, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Классификация препаратов при климаксе

Критерии сравнения препаратов при климаксе основаны на составе таблеток и отзывах покупателей. Немаловажное значение имеет стоимость медикаментов. На основании этой информации мы представили рейтинг негормональных препаратов при климаксе.

Особенности климактерического периода

Среди основных симптомов климакса следует выделить приливы (ощущение жара), чрезмерное потоотделение и изменения внешности (кожа теряет упругость и становится сухой). Также характерна эмоциональная нестабильность, изменение восприятия окружающего мира и бессонница.

Рейтинг препаратов при менопаузе

№1 – «Менорил Плюс» (капсулы)

№2 – «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)

Биологически активная добавка к пище, которая является источником кальция, фолиевой кислоты, биотина, изофлавонов сои и витаминов D3, B1, 2, 6 и 12. Обладает общеукрепляющим эффектом, что необходимо женщинам в пре- и постменопаузальный период.

Устраняет последствия менопаузы, предотвращая развития психоэмоциональных расстройств и вегетососудистых нарушений. Способствует улучшению качества жизни, сохраняя красоту и здоровье.

Производитель: Queisser Pharma [Квайссер Фарма], Германия

№3 – «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)

Разработан на основе изофлавоноидов, флаволигнанов, витаминов и минеральных веществ. Нормализует гормональный уровень, восполняя дефицит необходимых веществ для нормальной жизнедеятельности.

Производитель: Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.], Великобритания

№4 – «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)

Антиклимактерическое, адаптогенное средство, регулирующее гормональный баланс. Биокомплекс направлен на улучшение качества жизни женщин, находящихся в пери- и постменопаузальном периоде. Помогает облегчить симптомы психоэмоционального характера (лабильность настроения, слезливость, навязчивые идеи и пр.). Поддерживает энергичность днем и помогает бороться с бессонницей.

Рекомендуется использовать при наличии наследственного отягощения остеопорозом и при функциональных расстройствах ЦНС. Назначается также при иммунодефицитных состояниях и женщинам, у которых имеются вредные привычки. Имеются противопоказания в виде индивидуальной непереносимости компонентов, артериальной гипертензии и выраженного атеросклероза.

Производитель: PharmaMed [ФармаМед], США

№5 – «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)

Натуральный биокомплекс разработан на основе запатентованной растительной формулы. Направлен на устранение симптомов менопаузы и предотвращение развития осложнений.

Особенности усиленной формулы заключается в снижении частоты и выраженности приливов. Это лучшие таблетки при климаксе, с помощью которых удается уменьшить раздражительность и частоту смены настроения. Незаменимы в период ранней менопаузы, в т. ч. и при удалении яичников.

Производитель: PharmaMed [ФармаМед], США

№6 – «Менопейс» (капсулы)

Производитель: Vitabiotics [Витабиотикс Лтд.], Великобритания

№7 – «Ци-Клим» (таблетки)

Противоклимактерическое средство растительного происхождения. Активный компонент – экстракт цимицифуги. Лучший препарат при менопаузе, который используется для проведения негормональной терапии.

Устраняет дефицит эстрогенов, помогает справиться с приливами, ночными потами, приступами сердцебиения. Предотвращает ранее старение, сухость кожного покрова и слизистых оболочек.

Производитель: Эвалар, Россия

№8 – «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)

Производитель: Бионорика CE, Германия

№9 – «Клималанин» (таблетки)

Действующий компонент – бета-аланин. Аминокислота предотвращает резкое высвобождение гистамина, но не оказывает антигистаминной активности. Расширяет периферические кожные сосуды, что лежит в основе вегетативных реакций в период менопаузы. Данные вазомоторные реакции обусловлены чрезмерной активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, что происходит при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров. Возникает это на фоне прекращении секреции гормонов яичниками. Благодаря бета-аланину удается насытить периферические рецепторы нейротрансмиттеров.

Производитель: Laboratoires Bouchara-Recordati [Лаборатории Бушара-Рекордати], Франция

Гомеопатическое средство, комплексное действие которого обусловлено вхождением в состав сразу нескольких активных компонентов. Назначается при климактерическом синдроме, который сопровождается усиленным сердцебиением, повышенным потоотделением, зудом, головокружением и нервным напряжением.

Курс терапии составляет от 3 до 4 месяцев. Рекомендуется принимать в комплексной терапии. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Не исключены аллергические реакции. Среди противопоказаний – непереносимость лактозы и недостаточность лактазы.

Производитель: Deutsche Homoopathie Union [Дойче Хомеопати-Унион], Германия

№11 – «Климаксан» (таблетки для рассасывания)

Гомеопатическое средство смягчает психоэмоциональное напряжение при климактерическом синдроме. Направлено н снижение выраженности вегетативных реакций, таких как приливы, потливость, головная боль и сердцебиение.

Не имеет утвержденных терапевтических показании. Традиционно используется в качестве симптоматического средства при проведении терапии. Длительность лечения составляет 6 месяцев. По рекомендации врача возможны повторные курсы. При передозировке возможно возникновение диспепсических явлений (нарушений со стороны пищеварения).

Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия

№12 – «Тайм-фактор» (капсулы)

БАД является источником фолиевой кислоты, витамин Е и С.содержит рутин, аукубин и гингеролы. Назначается для нормализации менструального цикла, регулирования деятельности репродуктивной системы и поддержание гормонального баланса.

Самое лучшее негормональное средство, которое не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. При соблюдении рекомендаций производителя побочных реакций не возникает.

Производитель: Внешторг Фарма, Россия

№13 – «Тайм Эксперт Коэнзим Q10 с витамином Е» (таблетки)

БАД, действие которого направлено на длительное сохранение красоты и молодости. Не является лекарственным средством. Замедляет процессы старения. Витаминный комплекс рассчитан специально для женщин преклонного возраста. Помогает продлить репродуктивные функции, нормализуя общее состояние организма.

Производитель: Эвалар, Россия

№14 – «Индинол» (капсулы)

Селективный модулятор эстрогенных рецепторов подавляет индукцию эстроген-зависимых генов. В связи с этим клетка перестает получать чрезмерную стимуляцию.
Универсальный корректор предупреждает развитие гиперпластических процессов в тканях и органах женской репродуктивной системы. уничтожает трансформированные клеточные структуры с аномально высокой пролиферативной активностью.

Производитель: МираксБиоФарма, Россия

№15 – «Менсе» (капсулы)

Биологически активная добавка к пище, которая разработана на основе комплекса витаминов и минералов, необходимых в климактерическом периоде. Предупреждает появление менопаузы и смягчает его симптомы. Концентрация активных компонентов не превышает допустимых суточных показателей, поэтому передозировки исключены.

Капсулы «Менсе» завершают рейтинг препаратов при менопаузе. Выступают в роли природного антидепрессанта. Не вызывают побочных реакций, исключая нарушения со стороны функций внутренних органов.

Производитель: Внешторг Фарма, Россия

Воспользовавшись рейтингом, каждый сможет выбрать лучшее негормональное средство, которое поможет справиться с приливами. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который посоветует как принимать таблетки.

Негормональные препараты нового поколения незаменимы на любом этапе климакса. В ТОПе представлены средства, разработанные преимущественно на основе растительных компонентов. Они заменяют ЗГТ, отличаясь отсутствием побочных реакций и противопоказаний. Единственный минус заключается в том, что действие наступает постепенно и менее выражено.

Источник