Судороги в ногах при беременности во втором триместре причины и что делать
Судороги в икроножных мышцах при беременности
Судороги в икроножных мышцах во время беременности возникают у многих женщин и чаще всего являются следствием дефицита магния, но не только. Посмотрите, каковы причины расстройства. Узнайте, что использовать, чтобы уменьшить неудобства. Что есть, сколько пить, как двигаться?
Откуда возникают судороги икры при беременности?
Судороги в икроножных мышцах во время беременности — распространенное и относительно безвредное заболевание, хотя они значительно снижают качество жизни, особенно сна (часто проявляются ночью). Патогенез чрезмерного сокращения мышц нижних конечностей в этот конкретный период жизни сложен, однако можно выделить несколько основных причинных факторов.
К наиболее частым причинам судорог икр во время беременности относятся:
Из всех вышеперечисленных факторов наибольшее значение имеет дефицит магния. Этот элемент влияет на нервно-мышечную проводимость, напрямую снижая сократимость икр. Спрос на Mg увеличивается с увеличением массы тела. Специалисты подчеркивают, что повседневная диета не может удовлетворить повышенные потребности, особенно если она содержит жиры, кальций и фосфор, которые снижают всасывание магния в организм. Отсюда частые недостатки этого элемента и связанные с ними судороги в ногах.
Важно помнить, что добавлять Магний или любые другие витамины или микроэлементы можно ТОЛЬКО после консультации с врачом.
Как помочь?
Как еще можно справиться с проблемой? Что делать при судорогах в икроножных мышцах в дополнение к добавкам с магнием?
Что есть при судорогах во время беременности?
Диета — ключевой фактор в предотвращении или уменьшении судорог и болезненности. Что есть при судорогах теленка во время беременности? В частности, стоит порекомендовать:
Однако следует категорически избегать употребления алкоголя и кофе. Крепкие напитки во время беременности вообще запрещены, при этом кофе вызывает сильное вымывание магния из организма.
Судороги в икроножных мышцах в первом, втором и третьем триместрах и после родов
Судороги в икрах наиболее сильные в третьем триместре, непосредственно перед предстоящими родами. Естественно, это связано с усилением рассмотренных выше механизмов, таких как увеличение веса, ограничение физических нагрузок, значительное увеличение матки, ночные перекусы и т. д.
Помните, что судороги не всегда прекращаются автоматически после рождения ребенка. Хотя вес начинает приходить в норму и снижается давление матки на нервы и сосуды, потребность в магнии возрастает еще больше. Согласно исследованием потребность в Магнии у кормящих матерей, тоже достаточно велика. Поэтому важно обратиться к врачу, который назначит необходимую суточную дозу.
Что такое эклампсия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.
Причины эклампсии
Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.
Группы риска по развитию эклампсии:
Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.
Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.
Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.
Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:
Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:
Симптомы эклампсии
Эклампсия проявляется судорожным припадком, который может быть одиночным, либо происходит серия судорожных припадков, следующих друг за другом через короткие интервалы времени. Серию судорожных припадков называют эклампсическим статусом.
Припадок длится 1-2 минуты.
Предсудорожный период
Во время предсудорожного (вводного) периода отмечаются мелкие подёргивания мышц лица, взгляд становится неподвижным, зрачки расширяются, а затем уходят под верхнее веко, и становится виден белок. Углы рта опускаются. Быстрые подёргивания мышц лица, в том числе век, распространяются сверху вниз — с лица на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Дыхание сохранено. Предсудорожный период продолжается 30 секунд.
Период тонических судорог
Затем наступает период тонических судорог, во время которого тетанически сокращаются мышцы всего тела. Тетаническое мышечное сокращение — это непрерывное напряжение мышцы без расслабления между последовательными одиночными сокращениями. Вслед за подёргиванием верхних конечностей, голова пациентки откидывается назад. Всё туловище напрягается, позвоночник изгибается, челюсти сжимаются, дыхание прекращается, кожа лица синеет. Период длится 30 секунд.
Период клонических судорог
Далее следует период клонических судорог — пациентка, неподвижно лежавшая до этого, начинает биться в непрерывных судорогах. Судороги распространяются по телу сверху вниз. В результате пациентка как бы подпрыгивает на кровати, резко двигая руками и ногами. Всё тело сотрясает бурными судорогами, захватывающими мышцы лица, рук, ног, туловища. Пациентка не дышит, пульс не ощутим. Постепенно судороги стихают, появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Длительность клонических судорог составляет от 30 секунд до 1,5 минуты, иногда дольше.
Разрешение судорожного припадка
Пациентка делает шумный вдох с храпом, переходящий в глубокое редкое дыхание. Изо рта выделяется окрашенная кровью пена. Лицо розовеет, появляется пульс, зрачки постепенно сужаются. Затем возвращается сознание, но о случившемся женщина ничего не помнит.
Длительная утрата сознания после судорожного припадка называется «эклампсической комой». Её продолжительность свидетельствует о тяжёлой эклампсии. Эклампсическая кома может длиться более 4-6 часов.
Атипичное течение эклампсии
При атипичном течении, или «бессудорожной эклампсии», пациентка внезапно теряет сознание без приступа судорог. Для атипичной формы характерна следующая клиническая картина: сначала возникает сильная головная боль, темнеет в глазах, начинают подёргиваться мышцы лица. Внезапно может наступить полная слепота, и пациентка впадает в коматозное состояние при высоком артериальном давлении. Очень часто такая форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.
В основе эклампсии лежит нарушение функции центральной нервной системы, поэтому её возбудимость резко повышается, и такие раздражители, как шум, свет, боль могут вызвать новый приступ судорог.
Патогенез эклампсии
Ключевым звеном патогенеза эклампсии является эндотелиальная дисфункция. Эндотелий — это пласт клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Он обеспечивает целостность сосудистой стенки и выборочную проницаемость для различных субстанций. Также эндотелий вырабатывает множество биологически активных веществ и влияет на все системы организма.
Гипоксия, развивающаяся при этом, приводит к повреждению эндотелия сосудов сначала локально, затем генерализованно. При этом эндотелий начинает выделять множество биологически активных веществ. Повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается чувствительность к сосудосуживающим веществам, активируются механизмы тромбообразования.
На фоне спазма сосудов возникает нехватка кислорода и нарушаются функции всех органов. Отмечается повышение общего сосудистого сопротивления сосудов, артериальная гипертензия, нарушение проницаемости сосудов, гиповолемия — уменьшение объёма циркулирующей крови, централизация кровообращения за счёт сужения периферических сосудов, снижение сердечного выброса.
Также повышается вязкость крови, склонность к тромбообразованию и подавление фибринолиза — растворения кровяных сгустков. Уменьшается число тромбоцитов, так как они задействованы в образовании тромбов. В результате развивается ДВС-синдром — образование тромбов в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к массивным кровоизлияниям.
Спазм сосудов также приводит к снижению мозгового кровотока. Повышается возбудимость центральной нервной системы, и появляются судороги. В тяжёлых случаях развиваются субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками), геморрагический и ишемический инсульт.
При мозговой форме эклампсии доминирующие повреждения в виде отёка, кровоизлияния и некроза происходят в головном мозге, при печёночной и почечной форме преобладают повреждения печени и почек соответственно.
Классификация и стадии развития эклампсии
Классификация, принятая в 2005 году на Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя», основана на выраженности тех или иных патогенетических и клинических симптомов.
Осложнения эклампсии
Эклампсия — это угрожающее жизни женщины и плода состояние. Осложнением эклампсии может стать мозговая кома, возникшая в результате кровоизлияния в мозг.
Кровоизлияние в мозг может стать причиной паралича дыхательного центра и остановки дыхания, остановки сердца, шока, сердечной недостаточности, приводящей к отёку лёгких. Всё это может закончится летальным исходом.
После перенесённой эклампсии пациентке могут угрожать осложнения со стороны центральной нервной системы:
А также патологии со стороны других органов и систем — отслойка сетчатки глаза и слепота.
Диагностика эклампсии
При сборе анамнеза врачу важно обратить внимание на следующие жалобы:
При осмотре — на отёки на теле женщины.
Артериальное давление при эклампсии повышено:
Повышенное давление при эклампсии сочетается с лабораторными показателями:
Дифференциальная диагностика
По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень. В ней отмечаются очаги кровоизлияний и некроза (гибель клеток в результате резкого нарушения кровоснабжения из-за сосудистого спазма и перекрытия просвета тромбом). Тромбоз и кровоизлияния приводят и к повреждению почек — нарушается выделение мочи, вплоть до полного её отсутствия.
Лечение эклампсии
Первая помощь при развитии судорог:
Эклампсия является показанием к экстренному родоразрешению путём операции кесарева сечения.
Лечение и восстановление после приступа эклампсии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Все манипуляции проводятся под наркозом на фоне искусственной вентиляции лёгких. При этом необходимо постоянно контролировать функции жизненно важных органов.
Также проводят комплексное лечение с применением:
Прогноз. Профилактика
Эклампсия не приходит внезапно, она начинается постепенно и может быть предотвращена опытным клиницистом. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, это ещё не даёт полного прогноза, но должно насторожить врача.
В таком случае необходимо обратить особенно пристальное внимание на клинические критерии:
Меры профилактики
Судороги у будущих мам
Беременная женщина, уставшая за день, вечером ложится наконец отдыхать. Но что это? Резко, внезапно, причиняя сильную боль, сжалась икроножная мышца, расположенная на задней поверхности голени. Стопа разогнулась, вытянулась, словно бы желая «встать на цыпочки». Более того, испытывая значительную боль от мышечного перенапряжения и перерастяжения, вы никак не можете расслабиться и вернуть стопу в нормальное положение: мышцы просто отказываются подчиняться приказам головного мозга. Так проявляются судороги, которые нередко становятся непрошеными спутниками беременности.
Часто судороги начинают беспокоить будущую маму в первые месяцы беременности на фоне повторяющейся рвоты (раннего токсикоза). Судорожные сокращения икроножных мышц или мышц кисти (реже — мышц лица, расположенных вокруг рта) обычно возникают ночью, во время засыпания. Но они могут появляться и днем, например когда беременная садится или ложится, чтобы отдохнуть.
Причины
Механизмы возникновения мышечного сокращения и его регуляции со стороны нервной системы чрезвычайно сложны и основаны на разнице содержания ионов определенных микроэлементов снаружи и внутри клетки. Любое нарушение этого соотношения может проявиться, в числе прочего, и судорогами. Одной из основных причин гипногогических (то есть возникающих перед засыпанием) судорог у беременных как раз и является нарушение минерального обмена.
Что же приводит к этим нарушениям:
Чаще всего судороги возникают вследствие дефицита калия, кальция, магния или витамина B6.
Фото: comzeal / freepik.com
Калий
Калий присутствует в каждой живой клетке и чрезвычайно для нее важен. Длительная, частая рвота и обильные поносы, а также неправильный прием некоторых мочегонных средств опасны возникновением дефицита этого вещества. Избыточное употребление кофе (кофеина) также может привести к недостатку калия. Кроме того, в условиях дефицита магния нарушается и усвоение калия.
Калиевая недостаточность проявляется:
Калий распространен повсеместно, и найти его можно в любых пищевых продуктах, только в одних его чуть больше, а в других — чуть меньше. Наиболее богаты калием: сушеные абрикосы — курага и урюк, дыня, бананы, бобы, картофель, брокколи, говяжья печень, молоко. В сутки взрослый человек должен получать около 4-5 г калия, и полноценный ежедневный рацион полностью удовлетворяет эту потребность.
Богатые калием продукты. Фото: yuliyafurman / freepik.com
Калий входит в состав витаминноминеральных комплексных препаратов, обычно в виде йодида калия.
Кальций
Кальций — один из самых известных минералов, требующихся человеку. На возможную недостаточность кальция в организме будут указывать:
Женщины обычно начинают тревожиться только тогда, когда развился уже значительный дефицит этого вещества и по ночам ноги скручивают болезненные судороги.
Будучи наслышанными о кальции, беременные женщины достаточно часто самостоятельно начинают принимать глюконат кальция, но только одних таблеток недостаточно. Чтобы кальций усвоился в желудочно-кишечном тракте и попал-таки по назначению — в клетки, необходимы витамин D3 и магний. Без них кальций, поступивший в организм, становится бесполезным!
«Расход» кальция в организме увеличивается при стрессах и во время беременности (ведь его «кушают» теперь двое). Препятствуют всасыванию кальция: шпинат, щавель, ревень, которые в большом количестве содержат щавелевую кислоту (ее растворимые соли, вступая в реакции с ионами кальция, образуют нерастворимые, а значит, и неусвояемые соединения). Уменьшает всасывание этого вещества также пища с высоким содержанием фосфатов (икра, рыбные консервы, яйца, сыр, зеленый горошек, фасоль, цветная капуста), газированные напитки, какао и шоколад. Диеты с высоким содержанием белка также препятствуют всасыванию кальция, и только 15% съеденного кальция в этой ситуации будет усвоено. Но и низкобелковые диеты тоже не способствуют усвоению кальция: в организм человека попадает в этом случае 5% всего его съеденного количества. Чрезмерное увлечение кофе способствует усиленному выведению кальция почками. А достаточное употребление железа, наоборот, улучшает усвоение кальция.
Богатые кальцием продукты. Фото: freepik.com
Какие же продукты являются источниками кальция? В первую очередь это молочные продукты (из них мы получаем до 55% кальция); зеленолистные овощи (брокколи, огородная капуста, листья репы, цветная капуста, спаржа), яичные желтки, всевозможные бобовые культуры, орехи, инжир.
Если вы принимаете препараты кальция, то они будут усваиваться полнее, если пить их не натощак, а после необильной трапезы.
Магний
Содержание магния в организме взрослого человека составляет около 20 г. Этого элемента должно быть не больше и не меньше — так сказать, золотая середина. Повышение содержания магния в крови вызывает сонливость, заторможенность, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту, понижение артериального давления, замедление пульса. Это состояние может возникнуть при выраженных нарушениях выделительной функции почек, гипотиреозе, тяжелых осложнениях сахарного диабета.
Понижение содержания магния в крови возможно при сильной и многократной рвоте, значительных поносах, некоторых других состояниях и хронических заболеваниях (гиперфункции паращитовидных желез, нарушении работы почек, циррозе печени и пр.). Относительный недостаток магния в организме развивается при усилении его потребления даже при достаточном его поступлении с пищей, например при чрезмерных нервно-психических и физических нагрузках, во время беременности и лактации (а также, например, в период активного роста у детей). В организме беременной женщины потребность в магнии возрастает в 2-3 раза. Одна из основных причин этого состоит в том, что в процессе развития плод получает магний из организма матери.
Усиливают выведение магния почками алкоголь, кофеин, избыток калия, некоторые мочегонные препараты. Увеличивает потребности в магнии высокое содержание в рационе белков, сахара, животных жиров, сливочного масла, неконтролируемый прием некоторых гормональных препаратов.
Последствия магниевого дефицита различны и сказываются как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка. У беременной женщины это состояние проявляется:
Магний встречается практически во всех пищевых продуктах. Особенно богаты им цельные семена, орехи, семечки подсолнечника, все бобовые, овощная зелень, морковь, зеленый лук, шпинат. Можно было бы ожидать большого содержание магния в хлебе, но «благодаря» новым технологиям — рафинированию — хлеб теряет этот минерал.
Богатые магнием продукты. Фото: julijadm / freepik.com
Восполнить магний только посредством пищевых продуктов часто не удается, и в этой ситуации требуется его дополнительное назначение в виде таблеток типа МАГНИЙ-В6 или в составе поливитаминных минеральных комплексов. Если вы принимаете магний в таблетках, пить их лучше перед сном с большим количеством воды (около стакана) через несколько часов после еды. Послабление стула — признак того, что с магнием вы переусердствовали.
Взрослому человеку необходимо получать каждый день примерно 360-380 мг магния; беременным и кормящим мамам, а также подросткам — до 400-450 мг.
Витамин В6 (пиридоксин)
Нарушения его суточного потребления само по себе судорог не вызывает, но этот витамин способствует усвоению магния клетками, улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте, служит для него проводником внутрь клетки, повышает проницаемость клеточной мембраны и фиксирует ионы магния внутри клетки, препятствуя его быстрому выведению из организма.
Недостаточность витамина B6 проявляется:
Пищевыми источниками B6 являются: мясо домашней птицы, говядина, свинина, телятина, говяжьи печень и почки, тунец, лосось, соевые бобы, бананы, пивные дрожжи, грецкие орехи, арахис, авокадо. Но, увы, приходится считаться с тем фактом, что при приготовлении мяса потери этого витамина составят от 50 до 70%, помол пшеницы вызывает потери от 50 до 90%, а замороженные овощи и фрукты обедняются на 15-70% витамина B6.
Дефициту пиридоксина способствуют также прием алкоголя и курение.
Другие причины судорог
Первая помощь при судорогах
Чтобы снять легкую судорогу икроножной мышцы, можно:
В качестве профилактики судорог можно делать массаж ног, контрастный душ и одевать шерстяные носки на ночь.
Судороги могут быть симптомами различных заболеваний, в том числе и серьезных осложнений беременности. Поэтому при их возникновении надо обязательно обратиться к врачу: он определит конкретную причину и подберет необходимые препараты.
Беременность вносит свои коррективы в необходимые для ее развития уровни витаминов, микро— и макроэлементов; она незамедлительно наказывает различными недомоганиями за нарушение «сферы своих интересов». Поэтому не стоит бросать все на самотек, прикрываясь присказками вроде «авось пронесет». Нет, не пронесет! Раз возникнув, нарушения обмена будут дамокловым мечом преследовать женщину в течение всей беременности. Более того, они не замедлят сказаться — увы, не лучшим образом — на течении родов, и потом — на росте и развитии ребенка. И это справедливо не только для рассмотренной проблемы ночных судорог и связанных с ней элементов, но и для всех звеньев обмена веществ. Поэтому внимательно отнеситесь в первую очередь к тому, что вы едите.
Ваш рацион должен быть полноценен по содержанию микро— и макроэлементам, витаминов и незаменимых аминокислот. Перечисленные в статье продукты, богатые теми или иными веществами, должны обязательно присутствовать на вашем столе. Не пренебрегайте витаминно-минеральными комплексными препаратами: они специально подобраны с учетом возросших нужд беременной женщины и содержат в достаточном количестве все необходимые витамины и микроэлементы, в том числе и рассмотренные выше. Правильно подобрать диету и витаминотерапию вам поможет ваш врач.
По материалам журнала «Беременность. От зачатия до родов» №3/2006
Судороги икроножных мышц у беременных: причины, лечение, профилактика
Нередко будущие мамы сталкиваются с этим неприятным явлением во втором и третьем триместрах беременности. Как правило, такие эпизоды случаются в вечернее и ночное время, когда женщина устраивается на отдых.
Симптомы проявляются с онемения и покалывания в ногах, а при попытке повращать ногами или потянуться, мышцы резко скручивает резкой болью.
Помимо болезненных ощущений судороги могут стать причиной ухудшения общего самочувствия беременной, так как избыточная иннервация сведенных мышц может спровоцировать гипертонус матки. Поэтому так важно своевременное лечение и дальнейшая профилактика.
Но для начала нужно четко знать причины появления судорог.
Причины возникновения судорог
Вызвать судороги ног может ряд причин:
После выявления причины или причин можно приступать к лечению.
Лечение судорог у беременных
Для начала стоит вспомнить о первой помощи. Унять боль помогает комплекс мероприятий, которые нужно немедленно проводить при возникновении спазматических сокращений икроножных мышц:
После того, как боль утихнет, нужно расположить ноги на возвышении, чтобы уменьшить отечность.
Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов магния, витамина В6, кальция и калия. В случае, когда судороги – симптом нарушения эндокринной системы или ЦНС, потребуется консультация с эндокринологом: специалист назначит соответствующие лекарства.
Также, наблюдающий за состоянием беременной врач может прописать физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, назначаемый при гестозе.
И не стоит пренебрегать профилактикой.
Профилактические меры
Прежде всего, надо пересмотреть рацион: он должен быть обогащен продуктами, богатыми магнием, калием, кальцием, витаминами группы В, С и Д. С осторожностью следует относится к диуретикам, принимаемым для снижения отечности.
Стоит увеличить подвижность и физическую активность, удлинить прогулки на свежем воздухе. Полезными будут занятия специальной физкультурой: йогой, либо гимнастикой для беременных.
Ношение компрессионных колгот и исключение на этот период жизни каблуков выше 4 см также предупредят развитие судорог.
В заключение можно сказать, что судороги – это серьезное состояние, которое легко предотвратить соблюдением рекомендаций гинеколога, ведущего беременность, и несложными профилактическими мерами.