Струмэктомия щитовидной железы это такое что
Струмэктомия
Смотреть что такое «Струмэктомия» в других словарях:
струмэктомия — струмэктомия … Орфографический словарь-справочник
струмэктомия — сущ., кол во синонимов: 2 • операция (457) • эктомия (25) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
струмэктомия — (strumectomia; струма + эктомия) хирургическая операция: полное или частичное удаление щитовидной железы … Большой медицинский словарь
струмэктомия — струмэктоми/я, и … Слитно. Раздельно. Через дефис.
гемиструмэктомия — (hemistrumectoinia: геми + струмэктомия) см. Гемитиреоидэктомия … Большой медицинский словарь
Гемиструмэктоми́я — (hemistrumectomia; геми (Геми ) + Струмэктомия) см. Гемитиреоидэктомия … Медицинская энциклопедия
Зоб диффузный токсический — I Зоб диффузный токсический (struma diffusa toxica; синоним: базедова болезнь, болезнь Грейвса, диффузный тиреотоксический зоб, болезнь Парри, болезнь Флаяни) заболевание аутоиммунной природы, в основе которого лежит генетически обусловленный… … Медицинская энциклопедия
Дексавен — Действующее вещество ›› Дексаметазон* (Dexamethasone*) Латинское название Dexaven АТХ: ›› H02AB02 Дексаметазон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] ›› C85… … Словарь медицинских препаратов
Эктомия — (греч. ἐκτομή вырезание, усечение) резекция (лат. resectio усечение), эксцизия (лат. excisio вырезание, иссечение) или экстирпация (лат. extirpatio вырывание с корнем), то есть, как правило, полное… … Википедия
операция — См … Словарь синонимов
эктомия — сущ., кол во синонимов: 25 • аппендэктомия (2) • вырезание (15) • гастроэктомия (3) … Словарь синонимов
Кистозные образования и узлы щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.
Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.
Коротко о заболевании
Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.
Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.
Причины возникновения узлов в щитовидной железе
Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы
Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.
Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.
Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.
Характерными жалобами являются:
Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.
Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.
Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы
Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:
Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.
Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы
Минимально инвазивные процедуры
Оперативное лечение
Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.
Это бывает в следующих случаях:
Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.
Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы
После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:
Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.
К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.
В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.
Тиреоидэктомия экстракапсулярная (струмэктомия; стоимость указана без учета анестезии и пребывания в стационаре, цена зависит от сложности)
Об операции
Цель операции – полное удаление пораженной щитовидной железы.
Операции на щитовидной железе относят к очень сложным, требующим большого мастерства от хирурга, т.к. подразумевают определенные риски:
Все это весьма возможно, если операция проводится силами «общего» хирурга.
Однако, опытные эндокринные хирурги Клиники Доктора Фомина, специализирующиеся на оперативном лечении щитовидной железы, обладают огромным опытом и мастерством, способными свести к минимуму возможные риски.
Преимущества эндокринной хирургии КДФ
Помимо мастерства, работе хирурга в значительной мере помогает современная аппаратура, которой непременно должна быть оснащена операционная, ориентированная на деликатные операции на щитовидной железе.
В КДФ для операций на щитовидной железе используется уникальный электрохирургический блок Olympus Thunderbeat, позволяющий максимально деликатно работать на тканях шеи. Аппарат сочетает в себе энергию биполярной коагуляции и энергию ультразвука, позволяющие бережно и надежно рассекать ткани, заваривать сосуды диаметром до 7 мм.
Это минимизирует травматичность операции, избавляет от необходимости оставлять в ране хирургические нити.
Благодаря таким преимуществам, значительно сокращается время операции, а следовательно – время, проведенное в наркозе.
Струмэктомия щитовидной железы это такое что
а) Показания для резекции щитовидной железы:
— Плановые: узловой зоб с ограниченными или диффузными изменениями в щитовидной железе, особенно если подозревается злокачественный процесс или имеется гиперфункция, не поддающаяся консервативному лечению.
— Противопоказания: подтвержденное (например, гистологическим исследованием) злокачественное новообразование.
— Альтернативные операции: энуклеация, (геми-)тиреоидэктомия, терапия радиоактивным йодом.
б) Подготовка к резекции щитовидной железы:
— Предоперационные исследования: исследование функции щитовидной железы и определение антител, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование (рассмотрите возможность аспирационной биопсии), редко компьютерная томография; исключение множественных эндокринных опухолей.
— Подготовка пациента: необходимо достичь эутиреоидного состояния (назначение тиреостатических препаратов, бета-блокаторов, йода при избыточной активности железы).
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидивный зоб (в 5% случаев, особенно при наличии гипертиреоза)
— Повреждение сосудов
— Повреждение нервов, особенно возвратного гортанного нерва (в 0,5% случаев при первичных операциях) с последующей хрипотой, трахеостомия после двусторонних повреждений (в 0,1% случаев)
— Гипокалиемия вследствие гипопаратиреоидизма (менее чем в 2% случаев)
— Расширение операции/послеоперационного лечения при злокачественном поражении
— Возможна стернотомия
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине, разогнутая шея, подушка под лопатками, слегка поднята верхняя часть туловища.
е) Доступ. Воротниковый разрез по Кохеру, доходящий в латеральном направлении до грудино-ключично-сосцевидных мышц, при внутригрудном зобе возможна (частичная) стернотомия.
ж) Этапы резекции щитовидной железы:
— Положение пациента
— Обкладывание
— Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
— Пересечение поверхностных вен шеи
— Мобилизация краев раны
— Рассечение подподъязычных мышц
— Выделение сосудов верхнего полюса
— Пересечение сосудов верхнего полюса
— Перевязка сосудов верхнего полюса
— Перевязка нижней щитовидной артерии
— Пересечение сосудов нижнего полюса
— Пересечение перешейка щитовидной железы
— Отделение от передней стенки трахеи
— Рассечение капсулы щитовидной железы
— Ушивание капсулы
— Закрытие раны
и) Меры при специфических осложнениях:
— Стернотомия требуется редко, даже при загрудинном или так называемом внутригрудном зобе.
— Если во время операции выявлен недифференцированный мелкоклеточный рак, диффузно прорастающий окружающие структуры, не следует продолжать стандартную резекцию. Возможна только резекция перешейка для декомпрессии трахеи и, безусловно, гистологическое подтверждение.
к) Послеоперационный уход после резекции щитовидной железы:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2 день после операции. Начинайте заместительную гормональную терапию только после подтверждения доброкачественности заболевания.
— Питание и активизация: сразу же
— Физиотерапия: речевая терапия при параличе возвратного нерва.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.
л) Операция при резекции щитовидной железы:
— Положение пациента
— Обкладывание
— Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
— Пересечение поверхностных вен шеи
— Мобилизация краев раны
— Рассечение подподъязычных мышц
— Выделение сосудов верхнего полюса
— Пересечение сосудов верхнего полюса
— Перевязка сосудов верхнего полюса
— Перевязка нижней щитовидной артерии
— Пересечение сосудов нижнего полюса
— Пересечение перешейка щитовидной железы
— Отделение от передней стенки трахеи
— Рассечение капсулы щитовидной железы
— Ушивание капсулы
— Закрытие раны
1. Положение пациента. Пациент располагается с максимально разогнутой на подголов нике головой. Под лопатки подкладывается подушка. Волосистая часть головы полностью укрывается, дыхательная трубка присоединяется к удлинителю. Глаза можно защитить марлевыми салфетками.
2. Обкладывание. Операционное поле обкладывается так, чтобы зона от нижней челюсти краниально до надгрудинной вырезки каудально, и до грудино-ключично-сосцевидных мышц латерально оставалась обнаженной. Для маркировки рекомендуется прижать нить 2-0 к коже шеи на 2-3 см выше надгрудинной вырезки.
По образовавшемуся отпечатку можно проводить разрез. Симметричный рубец необходим по косметическим соображениям. Следует также ориентироваться на естественные кожные складки.
3. Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы. Кожный разрез представляет собой воротниковый разрез по Кохеру между брюшками грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон. После рассечения кожи, с помощью диатермии рассекается подкожная мышца.
4. Пересечение поверхностных вен шеи. Лоскуты кожи и подкожной мышцы мобилизуются краниально и каудально. Поверхностные вены шеи пересекаются между зажимами и перевязываются с прошиванием (3-0 PGA), потому что простые лигатуры часто соскальзывают во время операции.
5. Мобилизация краев раны. Мобилизация краниального и каудального лоскутов кожи и подкожной мышцы проводится дорзальнее пересеченных вен при постоянном вентральном натяжении лоскутов острыми крючками, пока не будут обнажены гортань краниально и надгрудинная вырезка каудально. Латерально с каждой стороны должен быть виден медиальный край грудино-ключичнососцевидной мышцы. Эта препаровка выполняется в слое, который практически лишен сосудов.
6. Рассечение подподъязычных мышц. После мобилизации краев раны, продольно по средней линии рассекаются подподъязычные мышцы. После диссекции в глубину до капсулы щитовидной железы продольные мышцы разводятся в стороны изогнутыми зажимами Кохера для обнажения доли щитовидной железы.
7. Выделение сосудов верхнего полюса. Диссекция правой доли щитовидной железы начинается с пересечения латеральных капсульных вен. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются (3-0 PGA). Правая доля железы захватывается влажной марлевой салфеткой или зажимом Кохера и отводится каудально, для того чтобы натянуть сосуды верхнего полюса.
8. Пересечение сосудов верхнего полюса. Сосуды перекрываются зажимами и пересекаются. При этом необходимо предохранить верхний гортанный нерв, лежащий краниально вдоль гортани около щитовидной железы.
9. Перевязка сосудов верхнего полюса. Пересеченные сосуды верхнего полюса перевязываются с прошиванием (2-0 PGA). При простой перевязке существует риск соскальзывания лигатур. В зависимости от анатомической ситуации может потребоваться поэтапная перевязка сосудов верхнего полюса.
10. Перевязка нижней щитовидной артерии. Затем обнаруживается нижняя щитовидная артерия. Она обычно пересекает возвратный гортанный нерв сверху. Нижнюю около-щитовидную железу необходимо обнажить и сохранить. Нижняя артерия просто перевязывается; по соображениям безопасности, перевязку предпочтительно выполнять в точке Кервена (то есть, около сонной артерии латеральнее щитовидной железы). Для перевязки используется материал 3-0 PGA.
11. Пересечение сосудов нижнего полюса. После достаточной латеральной мобилизации с четкой идентификацией возвратного нерва можно пересечь сосуды нижнего полюса между зажимами Оверхольта и перевязать их с прошиванием.
12. Пересечение перешейка щитовидной железы. Последним этапом диссекции является пересечение перешейка. Для этого перешеек тупым путем мобилизуется от трахеи, и под него проводятся зажимы Оверхольта. При этом ни в коем случае не должна быть повреждена трахея. Разделенные части перешейка перевязываются с прошиванием.
13. Отделение от передней стенки трахеи. Разделяются сращения с трахеей; точечные источники кровотечения коагулируются, и доли щитовидной железы мобилизуются субтотально. При тиреоидэктомии эта диссекция продолжается до полного освобождения паращитовидных желез и отделения щитовидной железы.
14. Рассечение капсулы щитовидной железы. После мобилизации доли щитовидной железы со всех сторон линия резекции отмечается зажимами Кохера, капсула железы рассекается скальпелем, и железа резецируется при частичном отделении остающейся дорзальной части доли.
15. Шов капсулы. Оставшаяся капсула ушивается двумя рядами непрерывных швов (3-0 PGA), которые туго затягиваются после каждого стежка, чтобы не допускать кровоточивости и сохранять операционное поле сухим.
16. Закрытие раны. Для дренирования раны устанавливаются два активных дренажа. Чтобы получить хороший косметический результат, их необходимо вывести из противоположных углов раны. Подподъязычные мышцы сопоставляются отдельными швами. Операцию завершают подкожные швы и кожные скобки.
Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин. При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее. Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.
Показания к операции на щитовидной железе
Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею).
Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах:
Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения. При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога. Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов.
В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.
Операции на щитовидной железе: виды и методы
С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.
Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?
Традиционная тиреоидэктомия («открытая» операция на щитовидной железе)
Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным. Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно. Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.
Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.
Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы
В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны. Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.
Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы
Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.
Восстановление после удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний. После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии. Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем.
После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов. Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами. Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.
Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.
Цена операции на щитовидной железе
Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение. В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА:
Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!