Стресс экг что это такое исследование
Стресс ЭХО: особенности процедуры
Стресс-эхо – метод обследования при помощи ультразвука, применяемый для раннего выявления ишемической болезни сердца. При его проведении моделируются условия, приближенные к реальным, и сердце вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки. В отличие от других методов, где пациент находится в спокойном состоянии, стресс ЭХО-КГ позволяет выявлять патологии в работе сердца, не видимые при других обследованиях.
Процедура сочетает в себе нагрузочные тесты, ЭКГ, УЗИ и контроль артериального давления. Нагрузку создают применение лекарственных средств, использование тренажера, действие электротока. Вследствие этого патологические процессы усугубляются и четко диагностируются при помощи особого оборудования.
Показания
Стресс ЭХО-КГ проводят только по назначению врача. Среди показаний:
Противопоказания
Так как метод включает в себя нагрузку на сердечную мышцу, у ЭХО-КГ имеется много ограничений:
Преимущества стресс ЭХО-КГ
Подготовка
Проведение стресс-эхокардиографии
Типы нагрузок при стресс Эхо КГ
Врач сам определяет, в каком случае какой вид нагрузки применить при проведении стресс ЭХО. Чтобы обследовать больных с повышенным риском появления ИБС, применяют велоэргометрию, бег на тредмиле или чреспищеводную стимуляцию. Чтобы определить, насколько жизнеспособна сердечная мышца, делают выбор в пользу стресс эхо с добутамином. Оценить состояние миокарда при ИБС лучше всего помогают велоэргометрия и добутамин. Нагрузка выбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и особенностей его организма.
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Стресс – ЭХО-КГ
Что такое стресс-эхокардиография с физической нагрузкой? Это проба с физической нагрузкой на бегущей дорожке или велосипеде.
До и после нагрузки кардиолог оценивает работу сердца с помощью УЗИ.
Зачем это нужно? Прежде всего для выявления ишемии миокарда* у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца** (ИБС). Кроме того, у пациентов с ранее выявленной ИБС стресс-ЭхоКГ позволяет оценить значимость сужений в коронарных артериях, а у пациентов после операции позволяет оценить работу стентов или шунтов. В целом можно сказать, что стресс-ЭхоКГ показывает эффективно ли работают артерии сердца.
Как проводится исследование? Врач обсуждает с пациентом показания к исследованию, симптомы, историю болезни. Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок. Врач записывает УЗИ клипы в покое. Пациент встает на дорожку, медсестра прикрепляет к грудной клетке пациента отведения ЭКГ и надевает тонометр. Начинается нагрузка. Каждые 3 минуты дорожка движется быстрее, угол ее наклона увеличивается. Врач прекращает пробу если достигнута запланированная частота пульса, если есть изменения на кардиограмме или другие признаки ишемии. После нагрузки нужно довольно быстро лечь обратно на левый бок, для того чтобы врач успел за 1 минуту записать все ультразвуковые изображения сердца.
Когда я получу результаты исследования?
Обычно не позднее чем через 10 минут после окончания пробы. Врач оценит Ваши симптомы, динамику ЭКГ и ультразвуковые изображения сердца до и после нагрузки. В КардиоКлинике стресс-ЭхоКГ выполняют только кардиологи, поэтому Вы сможете получить краткие рекомендации по дальнейшей тактике лечения.
А это безопасно, давать нагрузку пациентам с больным сердцем?
Да, стресс-ЭхоКГ очень безопасная процедура. Риск серьезных осложнений не превышает 0.1%. Это связано с тем, что тест очень «физиологичный», т.е. нагрузка, которую мы даем мало отличается от повседневной. При этом во время нагрузочной пробы врач постоянно мониторирует ЭКГ, состояние пациента, артериальное давление и другие показатели. При возникновении малейших признаков ишемии проба останавливается.
Стресс эхокардиография
Для выявления скрытых сердечных заболеваний прибегают к стресс-эхокардиографии. Особенность исследования заключается в том, что оно проводится во время физической нагрузки.
Что такое стресс-эхокардиография
Стресс-ЭхоКГ называют ультразвуковое исследование сердца, проводимое в ходе нагрузки физической, медикаментозной или при воздействии электрических импульсов. Цель анализа – наблюдать за работой сердца в период максимальных сокращений и при потреблении большего количества кислорода, чем в спокойном состоянии.
Стресс-ЭхоКГ – безопасный метод ранней диагностики ишемии и других заболеваний сердца. К преимуществам теста можно отнести достоверность результатов, легкость и портативность оборудования.
Показания и противопоказания исследования
Стресс-ЭхоКГ назначают в таких случаях:
Чаще всего, пациентов направляют на велоэргометрию или тредмил тест. Далеко не во всех медицинских учреждениях имеется оборудование для стресс-ЭхоКГ. Но в нашей клинике есть необходимые приборы для проведения теста, поэтому пациенты могут пройти его в любой момент.
Стресс-эхокардиографию рекомендуют людям с высоким давлением, артрозом, варикозной болезнью, при недостаточной тренированности сердца и наличии кардиостимулятора. Исследование показано при сомнительных результатах нагрузочной пробы.
Существуют и противопоказания, препятствующие проведению исследования для пациента. К абсолютным относятся первые дни после инфаркта, нестабильность ритма сердца, сопровождающаяся обмороками, головокружением. Нельзя проводить тест при остром воспалении миокарда или коронарном синдроме, аортальном стенозе, аневризме аорты. Прогрессивная сердечная недостаточность, инфаркт легкого тоже препятствуют проведению анализа.
Есть и ряд относительных противопоказаний к тесту, после устранения которых пациент допускается к исследованию:
Готов ли пациент к проведению тестирования, врач определяет в индивидуальном порядке. При наличии противопоказаний, для пациента подбираются более безопасные манипуляции.
Виды нагрузочных тестов
Разновидность методики выбирают в зависимости от состояния сердца пациента. Если у больного проблемы с опорно-двигательным аппаратом, или во время физической нагрузки возникает приступ стенокардии, проводится медикаментозная или электрическая стимуляция. При аллергии на препараты, астме и заболеваниях легких прибегают к стресс эхокардиографии с физической нагрузкой.
Последнее исследование используется чаще, поскольку условия проведения теста максимально приближены к реальной жизни. Разновидностью стресс-ЭхоКГ являются тредмил-тест и велоэргометрия. Несмотря на достоверность сведений, из-за одышки не удается получить четкое изображение левого желудочка.
Подготовка к процедуре
В ходе стресс эхокардиографии сердца измеряются показатели, зависящие от внешних факторов. В связи с этим пациенту предписывалось соблюдение определенных условий, гарантирующих достоверность теста.
В день проведения исследования, пациент не должен принимать медикаменты, влияющие на результат: бета-блокаторы, нитраты и т.д. Они изменяют сосудистый тонус. За сутки пациент отказывается от продуктов, повышающих или снижающих давление и сердечный ритм: чай, кофе, алкоголь и другие. Рекомендуется прекратить курение, поскольку оно влияет на работу сердца.
На стадии подготовки нельзя накануне заниматься спортом или испытывать повышенные физические нагрузки.
Проведение стресс Эхо-КГ
Общее время обследования – не более 45 минут. Оно проходит в несколько этапов:
Врач сравнивает результаты УЗИ в покое и движении. Анализ дает возможность поставить верный диагноз заболевания сердца.
В нашей клинике пациенты могут получить консультацию опытных кардиологов и врачей функциональной диагностики и пройти стресс-Эхо-КГ. У нас работают ведущие специалисты, регулярно повышающие квалификацию. Для диагностики применяется новейшее швейцарское и итальянское оборудование. Обратившись к нам, пациент получает гарантию качества медицинских услуг. Звоните или записывайтесь на консультацию онлайн в удобное время.
Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой
Пробы с физической нагрузкой (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ) используются для диагностики ишемической болезни сердца, оценки эффективности проводимой терапии, определения переносимости физической нагрузки, а так же при обследовании спортсменов.
Выполняется непрерывная регистрация ЭКГ и артериального давления пациента до, во время и после проведения пробы с физической нагрузкой (бегущая дорожка, велоэргометр).
При стресс-ЭХОКГ до нагрузки и в конце ее выполнения дополнительно проводится эхокардиографическое исследования. Во время исследования врач оценивает состояние пациента, его жалобы, изменения на ЭКГ (ЭХОКГ). Исследуется сократимость стенок левого желудочка, внутрисердечное кровообращение.
Стресс-ЭХОКГ позволяет точнее диагностировать ишемию миокарда, оценивать степень сокращения и расслабления стенок сердца, выявлять жизнеспособные участки при рубцовых изменениях мышцы сердца.
При диагностике ИБС визуализирующие методы (стресс-ЭХОКГ) используются в следующих случаях:
1. 
При высокой вероятности ложноположительного результата нагрузочной ЭКГ-пробы:
2. При невозможности интепретации ЭКГ:
3. Когда желательно сопоставление с анатомией:
4. Для увеличения чувствительности и специфичности
Также стрессЭХОКГ выполняется для выяснения степени значимости поражения клапанного аппарата сердца, обструкции выносящего тракта ЛЖ и ПЖ при ГКМП.
Стресс экг что это такое исследование
а) Значение стресс-эхокардиографии в диагностике ишемии миокарда. В нашем обществе коронарная болезнь сердца (КБС) является ведущей причиной смерти. Поэтому надежная идентификация пациентов с КБС остается первоочередной задачей для снижения заболеваемости и смертности от этой патологии.
1. ЭКГ с нагрузкой. Традиционно в диагностике ИБС неинвазивной методикой первой линии остается ЭКГ с нагрузкой (стресс-ЭКГ). Методика отличается доступностью, невысокой стоимостью и легко осваивается. Однако лимитирующими факторами являются умеренная диагностическая точность и тот факт, что пациент должен быть в состоянии выполнить необходимую физическую нагрузку. Кроме того, стресс-ЭКГ не применима у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса и у пациентов, получающих гликозиды.
2. Стресс-эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ получается при объединении кардиоваскулярного нагрузочного теста и визуализирующей методики для отображения развивающейся ишемической реакции миокарда. В основе использования двумерной ЭхоКГ в диагностике КБС лежит тот факт, что в ишемизированных регионах левого желудочка развивается нарушение локальной сократимости миокарда. Обнаружение такого нарушения позволяет сделать вывод о локализации и объеме ишемической реакции и, тем самым, о коронарной болезни сердца.
Tennant и Wiggers в 1935 г. первыми описали, что за прекращением коронарного кровотока почти сразу следует нарушение локальной сократимости. Как правило, диагностируемые при помощи ЭхоКГ нарушения сократимости развиваются еще до появления ангинозных болей и изменений на ЭКГ. Эта последовательность получила название ишемического каскада.
Из представления об ишемическом каскаде ясно, что более высокой чувствительностью в диагностике ишемии миокарда будут обладать нагрузочные тесты, комбинируемые с визуализирующими методиками, по сравнению, например, со стресс-ЭКГ.
Ишемический каскад. Развитие ангинозных болей и изменений на ЭКГ происходит на более высоком уровне нагрузки, чем нарушение локальной сократимости миокарда.
3. Различные методики. Решающим фактором в развитии ишемии миокарда является несоответствие между доставкой кислорода и потребностью тканей в нем. Таким образом, ишемия может быть спровоцирована как повышением потребности миокарда в кислороде, так и снижением притока крови и кислорода. Для повышения потребности используют в первую очередь методики с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), применяемые в современных стандартизированных протоколах. Но большое число пациентов не в состоянии выполнить достаточно высокую физическую нагрузку, приводящую к ишемии миокарда.
В качестве альтернативы для повышения потребности миокарда в кислороде разработаны фармакологические тесты (добутамин) или изолированное повышение частоты сердечных сокращений (электрическая стимуляция предсердий). В других фармакологических пробах вводимый пациенту препарат вызывает перераспределение коронарного кровотока от более пораженных сосудов в сторону менее пораженных, усиливая локальное снижение доставки кислорода (эффект обкрадывания, принцип действия дипиридамола и аденозина).
В результате в отдельных случаях при недостаточной опытности исследователя оценка результатов стресс-ЭхоКГ может оказаться ошибочной. Поэтому крайне важно иметь достаточные знания об этой методике, чрезвычайно требовательной к полноте обучения пользователей.
б) Показания для стресс-эхокардиографии:
3. Противопоказания. Для стресс-ЭхоКГ противопоказаниями являются выраженный стеноз устья аорты (исключения: см. статьи о заболеваниях аортального клапана на сайте), ГКМП, неконтролируемая артериальная гипертензия, неконтролируемая фибрилляция предсердий, тяжелые желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, ближайший период после инфаркта миокарда, электролитные нарушения и тяжелая сердечная недостаточность. Кроме того, для фармакологического варианта нагрузки следует учитывать специфические противопоказания соответствующих препаратов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.12.2019