Стрептермедия что это такое

Стрептермедия что это такое

Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозно-гнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка – рупия. При отторжении корки обнажается глубокая язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются окружающей кожей.

При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения – около одного месяца. На месте высыпаний остается втянутый рубец.

Лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин, доксициклин, линкомицин, амоксциллин + клавулановая кислота, цефалозин, цефруксоксим и т.д. Лекарства принимаются в течение 7-10 дней. Способы применения и дозировка назначаются исключительно специалистом. Наружное лечение заключается в накладывании салфеток с протеолитическими ферментами на дно язвы. Края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.

Источник

Стрептодермия у взрослых

Стрептодермия у взрослых, что это такое и как лечить?

Стрептодермия представляет собой инфекционное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. После проникновения в организм инфекции болезнь начинает развиваться, пройдя инкубационный период, который составляет от 1 недели до 10 дней. Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте здорового человека с больным.

Чаще всего, когда в семье заболевание поражает одного члена, то, если не соблюдаются правила предосторожности, заболевают и остальные родственники даже и при достаточно сильном иммунитете. Проявиться недуг может на коже любой части тела.

В том случае если приступить к терапии заболевания сразу же после его первых проявлений, оно будет излечено быстро и без каких-либо последствий для организма. Если же лечение отсутствует, то велик риск появления осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Что это такое?

Стрептодермия у взрослых – инфекционное поражение кожи, вызываемое стрептококковой микрофлорой. Возбудителем является b-гемолитический стрептококк группы A.

Заболевание это довольно распространенное, хотя чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку их кожа более тонкая и восприимчивая к разного рода инфекциям. У взрослых стрептодермия чаще развивается на фоне других кожных заболеваний, ослабляющих иммунную систему и открывающих доступ патогенной микрофлоре в организм.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения стрептодермии у взрослых:

Для взрослых чаще всего недостаточно одной причины для возникновения болезни, обычно это комплекс, складывающийся из нескольких факторов.

Как передается стрептодермия?

Основной путь передачи инфекции – контактно- бытовой. Заболевание возникает при тесном контакте с зараженным человеком, пользовании с ним общими вещами, постельным бельем, предметами быта.

Иногда отмечаются случаи заражения стрептококком через укусы насекомых (комаров, мошек) или при попадании в ранки возбудителя через пыль в спортивном или тренажерном зале. В редких случаях стрептодермия развивается вследствие механического повреждения кожных покровов (порезов, царапин, ссадин).

Классификация

Течение болезни может быть как острым, так и хроническим. В зависимости от глубины поражения кожи выделяют глубокую и поверхностную форму. Каждая разновидность имеет отдельные симптомы.

Выделяют такие основные виды заболевания у взрослых:

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Симптомы стрептодермии

Начало стрептодермии у взрослых, как правило, острое. Часто болезнь возникает на фоне различных инфекционных патологий, например, ОРВИ, что обусловлено снижением не только общих иммунных свойств организма, но и местных кожных факторов защиты.

Развивающиеся симптомы (см. фото) можно наблюдать на лице, а также на нижних конечностях, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах. Основные клинические признаки – это формирование высыпаний и наличие зуда. Высыпания, как правило, представлены мелкими пузырьками на покрасневшем кожном покрове, которые заполнены прозрачным или мутноватым содержимым. Характерен быстрый рост по периферии и достаточно активное увеличение количества высыпаний, их распространение на другие участки тела.

В достаточно короткий срок пузырьки лопаются и на их месте быстро образуются желтоватые корочки. При своевременном диагностировании, правильном уходе и лечении болезнь достаточно быстро регрессирует. Однако при отсутствии терапии инфекция может приобретать длительный и рецидивирующий характер. Высыпания часто сопровождают симптомы дискомфорта и даже боли, как например, при формировании заеды (поражение уголков рта), а также при вовлечении глубоких слоёв кожи.

Такие симптомы, как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, слабость сопровождают поверхностные формы стрептодермии у взрослых редко. Эти признаки могут быть просто, как симптомы проявления текущей ОРВИ.

Как выглядит стрептодермия: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Диагностика

При обращении пациента к доктору, диагноз может ставиться на основании следующих факторов:

Как лечить стрептодермию в домашних условиях?

В первую очередь в домашних условиях назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного. Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

Так же на период лечения стрептодермии запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Медикаментозное лечение стрептодермии подразумевает использование разнонаправленных средств. С их использованием проявления симптомов снижают свою интенсивность уже в первые дни лечения. Ремиссия наступает в течение 7-10 дней с момента начала терапии.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение.

Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача.

Как лечить народными средствами?

Чтобы ускорить выздоровление, при стрептодермии у взрослых допускается вспомогательное лечение народными средствами. К ним относятся:

Любое лечение даже самыми проверенными методами должно сопровождаться разрешением и контролем врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, трудно поддающиеся корректировке.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение стрептодермии следует придерживаться правил профилактики. Они весьма действенны и не представляют никаких сложностей.

Врачи для сохранения здоровья рекомендуют:

Появление признаков стрептодермии на лице – плохой сигнал. Необходимо сразу обратиться к дерматологу, и выяснить природу образований. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс выздоровления. Запущенная болезнь может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому, лучше не пускать ситуацию на самотек, и лечить заболевание.

Источник

Стрептодермия

Общие сведения

К наиболее часто встречающимся заболеваниям кожи относятся пиодермии (гнойничковые поражения кожи), которые возникают в результате инфекционного поражения кожи гноеродными микробами. Одной из разновидностей пиодермий является стрептококковые пиодермии (стрептодермия), то есть, это инфекционное кожное заболевание, вызванное стрептококками. Для стрептодермии характерно преимущественное поражение гладкой кожи и складок с выраженной склонностью очагов поражения к периферическому росту. При этом, придатки кожи (потовые железы/сально-волосяной аппарат) не поражаются. Код стрептодермии по МКБ-10: L08.0.

На долю стрептодермии у взрослых лиц приходится около 40% от всех гнойничковых поражений кожи. При этом стрептодермии могут встречаться как в виде отдельной нозологической формы, так и виде смешанного стрептостафилококкового поражения кожи. У взрослых чаще страдают относительно молодые женщины, имеющие тонкую кожу. Стрептодермия часто (в 30% случаев) является причиной временной утраты трудоспособности. Стрептококковые пиодермии в ряде отраслей промышленности (металлургической, горной, строительной и др.) рассматривается как профессиональное заболевание. Также, стрептодермия на видимых участках тела (на лице, шеи, кистях рук, на голове), особенно у женщин, вызывает психологический дискомфорт.

Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых и ее удельный вес в общей структуре гнойничковых заболеваний кожи достигает 60%. Наиболее распространена стрептодермия у детей 2-7 лет. Кроме общих причин существуют дополнительные причины возникновения стрептодермии у детей, обусловленные естественной уязвимостью нежного кожного покрова ребенка, низкой эффективностью кожи, как защитного барьера, отсутствием устойчивых навыков личной гигиены и наличием тесного контакта между детьми. Высокому риску развития заболевания способствуют частые мелкие повреждения кожи в виде незначительных ранок, царапин, мацерации. Поэтому для детских коллективов (садики, начальные классы школы) очень характерны вспышки стрептококковой инфекции.

Термин «стрептодермия» является собирательным понятием, объединяющим несколько заболеваний кожи — импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, хроническая диффузная стрептодермия, эктима.

Очаги стрептодермии встречаются на различных частях тела — стрептодермия на голове в волосах (кожном покрове на голове), на коже рук и на ногах (в том числе на кистях рук/ ступнях), стрептодермия на лице, в паховой области, в носу, на туловище, в межъягодичных складках, на заушных складках, в подмышечных впадинах и др. местах. При этом, локализация очагов зависит от формы патологии. Например, стрептококковая заеда, локализуется в уголках губ; стрептококковая опрелость — в паховой области, подмышками, заушных/межъягодичных складках; стрептококковое импетиго — чаще на туловище, лице верхних/нижних конечностях; буллезное импетиго — на голенях, кистях рук, стопах; стрептококковая эктима — на ягодицах, верхних/нижних конечностях и т. д.

Патогенез

Патогенез заболевания обусловлен непосредственно свойствами самих стрептококков и веществами, которые продуцируются микроорганизмами и выделяются во внешнюю среду (токсины, ферменты гиалуронидаза, стрептокиназа). Стрептококки, вызывающие пиодермию, относятся преимущественно к серологическим группам А и D. Стрептококки А серогруппы синтезируют различные виды токсинов: О- и S-стрептолизин, некротический/гемолитический токсины, лейкоцидин и несколько вариантов энтеротоксинов. После проникновения возбудителя через микроповреждения на коже/слизистых они начинают активно размножаться, а также выделять в окружающую среду факторы агрессии (токсины) и защиты от иммунной системы организма. Глубина поражения кожного покрова определяется состоянием клеточного/гуморального иммунитета. В основе хронизации острого процесса лежит снижение выработки иммуноглобулинов А и G, фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение субпопуляций T-лимфоцитов.

Классификация

В основу классификации положено несколько факторов. По характеру возникновения выделяют:

Выделяют 3 формы болезни:

По клиническим вариантам выделяют несколько видов стрептодермии: импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, диффузная хроническая стрептодермия, эктима.

Причины возникновения стрептодермии

Ведущим этиологическим фактором стрептодермии является стрептококк серологической группы А (бета-гемолитический), который поражает поврежденную кожу. В норме эти микроорганизмы в незначительной концентрации могут присутствовать на коже человека, не вызывая при этом заболевания. Стрептококки — это грамм-положительные микроорганизмы размером 0,5-2,0 мкм в диаметре, имеющие сферическую форму (рис. справа).

Во внешней среде относительно устойчивы: выдерживают в течение 30 мин нагревание до 60˚С, хорошо переносят высушивание и длительно (месяцами) сохраняются в мокроте/высохшем гное. Быстро погибают под действием дезинфектантов (хлорамин, фенол). Могут размножаться в различных продуктах питания (мясной фарш, молоко, салаты, компот). При попадании во внешнюю среду, стрептококки утрачивают капсулу и свою способность вызывать острый инфекционный процесс.

От чего появляется стрептодермия? Развитию заболевания способствуют ряд экзогенных и эндогенных факторов:

Источником стрептококковой инфекции является человек. Стрептодермия заразна или нет и как передается стрептодермия? Да, это заразное заболевание, передается контактным путем (непосредственно при касании кожи носителя/больного и здорового человека, при поцелуях, совместных играх и т. д.) или контактно-бытовым путем при использовании общих предметов обихода: игрушек, посуды, полотенец, книг и др. В закрытых учреждениях при тесном контакте (воинские части, пионерские лагеря, детские дошкольные/школьные учреждения) стрептодермия часто протекает по типу эпидемической вспышки.

Сколько дней заразна и заразна ли болезнь в раннем периоде? Инкубационный период стрептодермии варьирует в пределах 7-10 дней и уже в этом периоде вероятность заражения очень высока, так же, как и на протяжении всего периода заболевания. Особенно контагиозным заболеванием является импетиго, поэтому необходима изоляция заболевших от здоровых детей для профилактики эпидемических вспышек.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия может протекать в различных клинических формах. Большое значение имеет локализация патологического процесса, глубина поражения и его распространенность. Как начинается стрептодермия у взрослых? Основные симптомы стрептодермии у взрослых представлены ниже:

При этом, каждый клинический вариант заболевания имеет свою характерную симптоматику. Как выглядит стрептодермия будет представлено при описании того или иного клинического варианта. В силу небольшого объёма статьи рассмотрим лишь некоторые клинические формы стрептодермии.

Стрептококковое импетиго. Преимущественная локализация высыпаний на открытых участках кожи лица, тыльной поверхности предплечий/кистей. Характерно появление на фоне гиперемированной/отечной коже фликтен, везикул размером 2-8 мм, заполненных вначале прозрачным, а позже гнойным мутным содержимым. Как правило, на месте фликтены через 2-3 дня формируются соломенно-желтые тонкие рыхлые корки, соответствующие размерам предшествующих пузырям. Чрезвычайно редко импетиго ограничивается единичным элементом без его периферического роста. Чаще количество элементов быстро нарастает, которые разрастаются по периферии и сливаются между собой, образуют кольцевидное импетиго, в центре которого корки, а по периферии — свежие фликтены/везикулы и эритема (рис. ниже).

Эволюция высыпаний продолжается 4-7 дней, а длительность заболевания 3-4 недели. Нередки осложнения в виде лимфаденита/лимфангоита. У части пациентов по разрешению импетиго длительное время остается отрубевидно-шелушащиеся пятна поствоспалительной депигментации розово-синюшной окраски. В случаях расположения стрептококковой фликтены в более глубоких слоях эпидермиса или на участках к с выраженным роговым слоем, она чаще самостоятельно не вскрывается и в корку не ссыхается, а наоборот увеличивается в объеме, достигая размеров крупного пузыря, то есть, формируется буллезное импетиго.

Поверхностный панариций (рис. ниже). Развивается в области ногтевых валиков, окружая подковообразно ногтевую пластинку. Кожа валика ногтя при хроническом течении приобретает синюшно-розовую окраску, инфильтрирована, по периферии ногтевой пластинки располагается бахрома отслаивающего эпидермиса, а периодически из-под ногтевого валика выделяется гной. Ногтевая пластинка тусклая, деформирована, может развиться онихолизис (расщепление ногтя).

Стрептококковая заеда (щелевидное импетиго)

Стрептококковая заеда (в углу рта) возникает чаще у пациентов, имеющих привычку облизывать сухие губы (при хронической экземе, атопическом дерматите, актиническом хейлите. Представляет собой эрозию, окруженную отслоившимся эпидермисом, оставшегося от фликтены. В центре эрозии, расположена радиальная трещина, которая частично может быть покрыта медово-желтыми корками. Для щелевидного импетиго характерно чрезвычайно упорное течение, особенно если заболевание развивается на фоне атопического хейлита. Процесс заживления эрозий затрудняется постоянной травматизацией/мацерацией углов рта. Зачастую и заеды и стрептококковое импетиго лица сочетаются с поражением слизистых оболочек полости носа, рта, глаз. Формирующиеся фликтены быстро вскрываются, а образующиеся эрозии на слизистых покрываются налетом желтовато-серого цвета.

Стрептококковая опрелость

Развитию опрелости способствуют тяжелые формы себорейного дерматита, ожирение, сахарный диабет 2- типа, гиперкортицизм. Излюбленная локализация опрелостей — крупные складки: межъягодичные/пахово-бедренные складки, подмышечные впадины, за ушными раковинами, складки под молочными железами, живота и шеи преимущественно у лиц, имеющих повышенную массу тела (ожирение). Развивается заболевание как следствие трения поверхностей кожи в складке и мацерации рогового слоя, обусловленной интенсивной потливостью, а также естественными выделениями при отсутствии адекватного гигиенического ухода за кожей. Эти факторы способствуют развитию воспалительной реакции в складках кожи и присоединению стрептококковой флоры, зачастую ассоциативно с дрожжеподобными грибками.

Проявления стрептококковой опрелости являются типичными: кожные поверхности, соприкасающиеся в складках отечны, гиперемированы, наблюдается мацерация рогового слоя и его последующее эрозирование. Образующиеся фликтены из-за постоянного трения быстро вскрываются и на месте вскрывшихся фликтен на соприкасающихся поверхностях образуется обширная ярко-красного цвета эрозивная поверхность с фестончатыми краями, а по периферии — отслоившийся эпидермис. Эродированные зоны мокнут, а непосредственно в глубине складки появляются трещины. Больные жалуются на зуд, чувство жжения, а при возникновении трещин – на сильную боль. При регрессии патологического процесса может длительно оставаться стойкая пигментация (рис. ниже).

Острая диффузная стрептодермия

Преимущественная локализация – кожные покровы нижних конечностей, кожа вокруг ожогов, свищей, инфицированных ран. Характерен серозный характер воспаления, появление множественных фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями.

Инфекционный процесс развивается на фоне отека нижних конечностей и выраженной гиперемии, характеризуется обильным диффузным мокнутием, наличием серозных медово-желтых корок. Нередко по наружному краю отслоившегося рогового слоя возникают кольцевидные фликтены, обусловленные периферическим ростом очага поражения. Острая диффузная стрептодермия зачастую осложняется лимфангоитом и лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения и наличии предрасполагающих факторов (варикозной болезни, травматизации, мацерации) наблюдается переход в хроническую форму.

Хроническая диффузная стрептодермия

Клинически форма заболевания представляет воспалительный очаг обширного поражения кожи, (чаще голеней) для которого характерна гиперемия, часто с выраженной застойной инфильтрацией кожного покрова синюшно-буроватой окраски с крупно-фестончатыми четко выраженными границами. Поверхность кожи в очаге покрыта пластинчатыми серозно-геморрагическими или гнойными корками, под которыми располагаются эрозии и очаги мокнутия. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями и стиханием воспалительного процесса. Нередко осложняется сенсибилизацией организма к стрептококковой флоре и последующим развитием микробной экземы.

Эктима (стрептодермия язвенная)

Преимущественная локализация – кожа нижних конечностей. Характеризуется появлением гнойной фликтены, которая на протяжении нескольких дней ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая язва. Дно язвы и края мягкие и воспалены. Покрыты некротическим гнойно-слизистым налетом. Язва рубцуется на протяжении 2-4 недель (рис. ниже).

Cколько длится стрептодермия? В норме заболевание при адекватной терапии в зависимости от клинической формы протекает от 3 дней до 2-3 недель.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании физикального обследования пациента. При тяжёлом течении проводится развернутый общий (клинический) анализ крови. Для подтверждения пиодермии стрептококкового генеза может проводиться микроскопическое исследование соскобов пораженных тканей и бактериологический посев.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептодермии у взрослых комплексное, включающее местную и системную терапию (при необходимости) и определяется клинической формой заболевания, тяжестью течения, наличием осложнений и состоянием иммунитета пациента.

Лечение стрептодермии должно быть направлено на:

Как быстро вылечить заболевание? В неосложненных случаях поверхностные стрептодермии лечат амбулаторно в домашних условиях. Во всем пepиoде заболевания необходимо строго соблюдать пpaвила гигиeны: нeльзя мытьcя/мoчить импeтигo в пepвыe дни заболевания. Категорически запрещается pacчecывaть кожу в мecтaх пopaжeния и использовать oбщие пpeдмeты обихода.

Местная терапия заключается во вскрытии гнойников с последующей обработкой эрозированной поверхности растворами анилиновых красителей (растворы Метиленовый синий, Бриллиантовый зеленый, Калия перманганат, Фукорцин, Перекись водорода, Хлоргексидин, Повидон-йод), а при накоплении корок — назначается Салициловая, Нафталановая, Дерматоловая мазь). При заушной стрептодермии — серная мазь, а при стрептококковой заеде трещины кожи обрабатывают Азотнокислым серебром регулярно в течение 2 недель. При недостаточной эффективности назначается мазь с антибиотиком (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая мази, Левомеколь или Банеоцин). При поверхностных формах стрептодермии эти препараты позволяют достаточно быстро вылечить заболевание.

При назначении наружной терапии лечения необходимо учитывать неодинаковую реактивность кожного покрова разных участков тела. Так, наиболее чувствительной является кожа шеи, лица, половых органов, сгибательные поверхности кожи конечностей. Меньшей чувствительностью обладают ладони, подошвы, кожа волосистой части головы. Не следует наносить чрезмерное количество растворов анилиновых красителей, поскольку это затрудняет наблюдение за динамикой кожного воспалительного процесса. Наружную терапию необходимо проводить до полного купирования/исчезновения клинических проявлений стрептодермии.

Важно не забывать, что лечение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи современными топическими препаратами с антибиотиком позволяет избежать различных побочных действий системной антибиотикотерапии в то же время обеспечить эффективное восстановление иммунологического/эпидермального барьера кожи. Но при этом, местная антибиотикотерапия
сопровождается достаточно выраженным селективным давлением на стрептококки, что вызывает рост их устойчивости и усугубление локальной/глобальной резистентности к антибиотикам.

С целью предупреждения такого негативного явления следует придерживаться важного принципа: используемый антибиотик для местной терапии не должен иметь лекарственную форму для системного применения. Оптимальный вариант, когда местно используется антибиотики, системное использование которых вовсе не предусмотрено, например Бацитрацин или Неомицин, которые, обладая широким спектром антибактериального действия, системно вообще не используются, что делает их идеальными для терапии и профилактики стрептодермии во взрослой и детской практике.

В качестве антимикробных средств также могут назначаться сульфаниламидные препараты (Сульфаметоксазол, Бактрим, Сульфадиметоксин, Сульфален, Сульфатон). При глубоких или хронических часто рецидивирующих формах стрепдермии в отсутствие должного эффекта от проводимой терапии могут назначяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон и др.). При наличии сильного зуда назначаются десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Кларитин, Телфаст).

Если стрептодермия развивается на фоне вторичной иммунной недостаточности дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов, могут назначаться препараты для специфической и неспецифической иммунотерапии, которые способствуют стимуляции иммунитета (стрептококковый бактериофаг, стрептококковая вакцина, Иммунал, Метилурацил, Декарис, Пентоксил, Тактивин, Тималин и др.).

При распространенной стрептодермии или ее хроническом течении с частыми рецидивами проводят общеукрепляющее лечение — витаминотерапию (А, Р, С, группы В), аутогемотерапию и физиотерапевтические методы. По показаниям — симптоматическая терапия: при высокой температуре — Парацетамол. При сочетанном поражении кожи назначаются специфические этиотропные препараты, например при развитии стрептодермии на фоне герпетических высыпаний назначается Ацикловир (мазь или таблетки).

Доктора

Ясакова Татьяна Владимировна

Аковбян Гаспар Ваганович

Кононенко Наталья Сергеевна

Лекарства

Процедуры и операции

В комплексной терапии стрептодермии могут назначаться ультразвук, ультрафиолетовые лучи, гелиотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, фонофорез.

Лечение стрептодермии у детей

Чаще всего локализуется стрептодермия у детей на лице и на других незащищенных одеждой участках (руках, шее), а при отсутствии адекватного и своевременного лечения может распространиться на другие участки кожи. В отличии от взрослых, большинство распространенных форм заболевания у детей часто сопровождаются нарушением общего состояния, в том числе и повышением температуры в вечернее время, а также полиаденитом и изменениями в периферической крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилез).

Симптомы стрептодермии у детей принципиально от симптоматики взрослых не отличаются. Можно лишь отметить, что у детей значительно чаще встречается сухая стрептодермия, которая является разновидностью стрептококкового импетиго. Сухая стрептодермия у детей (простой лишай) часто развивается при частом посещении плавательного бассейна, что обусловлено сдвигом рН кожи в вправо (в щелочную среду). Поражения начинается на коже лица (вокруг рта, область нижней челюсти, щеки), туловища, разгибательных поверхностях конечностей. Вначале заболевание выглядит как розово-красное пятно, покрытое множеством тонких белесоватых чешуек, увеличивающихся постепенно за счет периферического роста. Дети жалуются на сухость кожи и небольшой зуд в очагах поражения. После разрешении процесса остаются депигментированные пятна.

Еще одной разновидностью стрептококкового импетиго является папулезное сифилоподобное импетиго, которое возникает у детей преимущественно на первых годах жизни. Как начинается стрептодермия у детей (фото ниже).

По симптоматике часто напоминает мокнущие эрозивные сифилитические папулы. Преимущественная локализация — на коже ягодиц, голеней, бедер. Эта форма чаще возникает при недостаточном гигиеническом уходе и характеризуется появлением различной величины эритематозных пятен, на поверхности которых формируются папулы с четкими границами розовато-красного цвета или с синюшным оттенком. В дальнейшем на поверхности папул возникают фликтены, на месте которых после вскрытия образуются эрозии.

Препараты для лечения стрептодермии у детей в домашних условиях аналогичны препаратам у взрослых, особенно лекарственные средства для местной терапии. То есть, можно использовать практически все растворы анилиновых красителей и вышеописанные мази. Часто родителей интересует вопрос: чем лечить стрептодермию в носу у ребенка и конкретно чем мазать слизистую носа? Лечение стрептодермии на слизистых, в том числе и носа, принципиально не отличается и могут использоваться аналогичные препараты в том числе и мазь/крем/гель для наружного применения, содержащие антибиотики, если их применение у детей не запрещено или не ограничено возрастом ребенка. Кроме препаратов, описанных в лечении взрослых можно рекомендовать такие препараты для наружного употребления как Ретапамулин и Моноциклин, безопасность применения которых у детей одобрено FDA. Препараты для системной терапии детям назначаются с учетом показаний/противопоказаний для детей, а также с учетом возраста (веса) ребенка.

Как говорит Е. Комаровский о лечении стрептодермии у детей (см. форум), важно не дать стрептодермии распространиться на другие участки кожи. По его мнению, важно не забывать об особенностях детской кожи, особенно чувствительной коже младенца. Поэтому стоит отказаться от использования высококонцентрированных анилиновых красителей на спирту, поскольку они могут вызвать ожог, а использовать для обработки кожи слабый раствор марганцовки.

При локализации процесса на волосистом участке головы для снятия корочек/обработки ранок можно использовать салициловый вазелин. Для заживления ран рекомендуются антисептическая Фукарцин мазь или мази, содержащие антибиотики – Тироуз гель, Тетрациклиновая/Эритромициновая мази.

Назначение гормональных мазей допускается лишь в случаях запущенной стрептодермии. При назначении системной антибиотикотерапии доктор Комаровский рекомендует одновременно назначать пробиотики, детские поливитамины, препараты, укрепляющие иммунитет. При своевременном обращении и адекватном и адекватном лечении заболевание у детей проходит через 4-7 дней без существенных осложнений. Запущенная стрептодермия лечится в стационаре.

Стрептодермия при беременности

Неосложненная стрептодермия при беременности угрозы для течения самой беременности и развития плода не представляет.

При своевременном и адекватном лечении никаких серьезных последствий для плода не ожидается. Риск внутриутробного заражения плода существует лишь при генерализации стрептококковой инфекции и попадании патогенного фактора в системный кровоток, а также при прохождении плода через родовые пути, если в момент родов на теле женщины имеются элементы сыпи. Поэтому, чрезвычайно важно пройти лечение до родов, однако, лечение должно проводится под наблюдением специалиста с учетом срока гестации, поскольку многие препараты, используемые в терапии гнойных заболеваний кожи во время беременности запрещены как представляющие потенциальную опасность для плода.

Диета

Рекомендована Диета при кожных заболеваниях, которая предусматривает ограничение потребления всех простых углеводов (выпечка, сахар, мед, сладкие фрукты, варенье, конфеты, кондитерские изделия и др.) за счет увеличения потребления сложных углеводов (крупы, овощи, цельнозерновой хлеб, отруби) на фоне физиологической нормы потребления белков и жиров с акцентом на растительные жиры, богатые витаминами А и Е, которые увеличивают общую сопротивляемость организма и способствуют заживлению повреждений кожи.

Профилактика

Профилактика стрептодермии включает:

Последствия и осложнения

Различные формы стрептодермии могут вызывать те или иные осложнения. Так осложнением импетиго, диффузной стрептодермии, эктимы зачастую являются лимфадениты/лимфангиты. При интертригинозной стрептодермии часто наблюдается присоединение вторичной инфекции (микробная экзема). Частым осложнением различных форм заболевания является аллергическая реакция. У пациентов при наличии хронических заболеваний или с ослабленным иммунитетом возможны осложнения в виде перехода острого заболевания в хроническую форму.

Прогноз

Прогноз при поверхностных формах и неосложненном течении заболевании благоприятный. В случаях глубокой формы стрептодермии возможны осложнения и формирование косметических дефектов на коже.

Список источников

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Источник