Стив хоуи слушайте что такое вакцина
Врач рассказал об особенностях разных вакцин, необходимом уровне антител и ревакцинации
Кампания по вакцинации вызывает множество вопросов как у тех, кто еще решает – когда ему вакцинироваться и какую вакцину выбрать, так и у тех, кто уже вакцинировался – об эффективности иммунного ответа и необходимости ревакцинации. Главный врач 2 диагностического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) кандидат медицинских наук Максим Геннадьевич Терский ответил на самые распространенные вопросы о необходимых значениях антител и вакцинации от COVID-19.
Какие показатели антител свидетельствуют об успешном формировании иммунной защиты после вакцинации?
Общепринятого уровня антител, необходимого для защиты не существует. Прежде всего, потому, что иммунный ответ на инфекцию у разных людей оказывается весьма вариабельным. Тем не менее, ориентироваться на что-то надо. Существует негласный консенсус, по которому уровень антител, свидетельствующий об эффективно проведенной вакцинации, начинается от 1300 AU/mL на системе Architect i1000sr REF (Abbott) количественный тест. Референсный интервал системы со значением «обнаружено» от 50 до 40000 AU/mL. На полуколичественных тестах хорошим результатом считается более 5-15 ед (при значении «обнаружено» 1,1 ед., т.е. превышение порогового значения в 5-15 раз). Все существующие тесты на антитела между собой никак не пересекаются, у всех у них разные системы измерения, разные референсные значения. Чтобы отследить динамику роста или снижения антител, нужно пользоваться одной системой. Architect i1000sr REF (Abbott), которую мы предлагаем в клинике, является самой продвинутой в мире не только по точности, но и ввиду того, что она дает ответ на вопрос об уровне антител к рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S (spike) коронавируса SARS-CoV-2 в SARS-CoV-2 IgG RBD. Это самые ценные нейтрализующие антитела.
В чем отличие существующих вакцин от COVID-19? Что мы знаем об их эффективности?
Спутник V – это векторная вакцина. Вектор – это аденовирус человека 26-й серотип, вирус банальной простуды. Этот вирус простуды в вакцине играет роль носителя, к которому прикрепляется S-белок – часть шипика короны вируса. Аденовирус внедряется в эпителиальную клетку и вместе с собой заносит S-белок. Начинает вырабатываться иммунитет против S-белка отдельно и против аденовируса отдельно. Для того чтобы аденовирус не вызывал полноценную аденовирусную инфекцию, его ослабляют с тем, чтобы аденовирус не мог размножаться. В результате аденовирус живет ровно день в эпителиальной клетке, после этого симптомы простуды как правило проходят.
Через три недели после введения «Спутника», у двух третей привитых людей возникает достаточный антительный ответ. В качестве второго компонента используется аденовирус 5-й серотип. Используют другой штамм, чтобы антитела против предыдущего аденовируса не помешали второму компоненту вакцины проникнуть в эпителиальную клетку. После второго компонента более чем у 90% привитых организм вырабатывает иммунитет с высоким антительным ответом.
Некоторые зарубежные вакцины, например, AstraZeneca работает на аденовирусе обезьяны. 26-й серотип и 5-й довольно редко встречающиеся штаммы, а вот с вирусом обезьяны организм человека точно не знаком. Эта вакцина формирует иммунитет примерно у 90% привитых. Одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Pfizer и Moderna – вакцины нового поколения. Вместо S-белка, они внедряют в эпителиальные клетки матричную РНК, на которой синтезируется S-белок.
Инактивированная вакцина от Института имени Чумакова – КовиВак – цельный ослабленный химическими и физическими воздействиями вирус, который не может заразить человека, но вызывает ответ иммунной системы. Антительный ответ у «КовиВак» ниже, чем на живой белок, который заносится со «Спутником V», с AstraZeneca или Pfizer, но все равно достаточно высокий. Потенциальным преимуществом данной вакцины является расширенное количество антигенов, которые попадают в организм человека, что в условиях стремительных мутаций вируса, может стать ключевым фактором.
Высокий уровень антител не является противопоказанием к вакцинации. Это официальная позиция ВОЗ. Если вы болели в прошлом году – вакцинируйтесь. Если прививались полгода назад – вакцинируйтесь снова. Если вы не болели и не делали прививку, то вам незачем сдавать кровь на антитела – вакцинируйтесь. Вакцинация является лучшим способом достижения как индивидуального, так и коллективного иммунитета.
Досье: Стивен Хотце — как влиятельный консерватор зарабатывает на распространении антинаучных теорий
В соцсетях и мессенджерах распространяется видеозапись, где американский доктор Стивен Хотце (в некоторых источниках Стивен Хотц) рассказывает об опасности вакцинации от COVID-19, а также о вреде самого препарата. В западных медиа это видео уже просмотрели сотни тысяч раз и теперь оно добралось до СНГ.
По словам врача, вакцина против коронавирусной инфекции — это синтетический генный препарат, который даже не является вакциной, кроме того она не обеспечивает появления иммунитета, а также может наоборот спровоцировать еще более тяжёлое течение болезни. Поскольку Хотце систематически распространяет искажённую информацию на протяжении десятилетий, мы построили материал в формате досье. Разбор утверждений из видео вы можете найти в конце материала.
Краткие итоги:
В подробностях
Стивен Хотце — известный консервативный республиканец из Техаса, сторонник теорий заговора и, по совместительству, врач. В 1976 году окончил медицинский факультет Техасского университета со степенью доктора медицины. Он работал семейным врачом, занимался практикой на протяжении двадцати лет и разбогател благодаря продаже препаратов по заместительной гормональной терапии.
Известность в США он получил благодаря активной политической деятельности, а также продвижению самоизданной книги «Гормоны, здоровье и счастье», где описывал свои методы гормональной терапии для женщин. Он также был приглашенным гостем на многих американских ток-шоу. Кроме того, он является постоянным радиоведущим на местной станции KSEV откуда транслирует свои взгляды.
Антинаучные теории доктора Хотце
После выступления на телеканале CBS, Американская ассоциация клинических эндокринологов опубликовала письмо с критикой в адрес продюсера телеканала, поскольку организация была возмущена антинаучными заявленими доктора Хотце о гормональных заболеваниях. Например, он заявил, что приём противозачаточных делает женщин «менее привлекательными для мужчин», и что «когда мужчины теряют яички из-за болезни или травмы, им трудно принимать решения и заниматься математикой».
Также он заявлял о сомнительной взаимосвязи между аллергией у женщины и её гормонами. Хотце убежден, что для лечения аллергии женщинам необходимо принимать половой гормоном прогестерон, который по сути является сильным стероидом и может оказывать сильное влияние на менструальный цикл и беременность. Также он считал, что такой метод может помочь в лечении рака груди и матки.
При этом о себе он говорит как о квалифицированном враче и специалисте по лечению ушей, горла и носа. Однако издание Houston Press сообщает, что не существует никаких свидетельств его сертификации. Также как нет никаких записей, подтверждающих его квалификацию в области лечения аллергии и заболеваний щитовидной железы или в области гормональной терапии, которую он активно продвигает.
Также доктор Хотце является известным ковид-диссидентом и сторонником теории QAnon. Он утверждал, что COVID-19 — это «глобальный ритуал» для введения экспериментальных наноботов и химикатов в наши тела, чтобы изменить нашу ДНК с помощью искусственного интеллекта, а затем превратить человечество в послушных зомби и сместить Трампа с поста президента. Доктор даже подавал иск против правительства, чтобы отменить меры общественного здравоохранения, связанные с COVID-19 и признать пандемию незаконной.
Политические взгляды
Хотце является одним из самых влиятельных республиканских активистов штата Техас. Политическую деятельность он начал еще в 1980-х годах. Свой статус доктор заработал благодаря накопленному богатству и дружбе с бывшим вице-губернатором Техаса Дэном Патриком, который считается более влиятельным политиком в штате, чем действующий глава региона. Также Хотце создал «Центр свободы для Бога и страны» — группу радикальных христиан, поддерживающих консервативные ценности и продвигающих идеи Трампа.
После поражения Трампа на выборах, Хотце платил по 200 тысяч долларов в неделю группе частных сыщиков, чтобы доказать фальсификации на выборах. Впоследствии он подал иск против правительства США, чтобы признать выборы недействительными, но проиграл.
Как он зарабатывает на COVID-19
Сейчас врач и активист является владельцем сети «Центров здоровья Хотце», где он предлагает нетрадиционные методы лечения от аллергии, рака, гормональную терапию и, конечно, профилактику COVID-19. Во время пандемии Хотце активно продвигал свой авторский набор витаминов, которые, по его утверждению, защищают от коронавируса и могут быть особенно полезны для детей. Одна такая упаковка стоит 125 долларов.
В результате такого маркетинга, который распространился не только в соцсетях, но и на телевидении, FDA опубликовали официальное предупреждение Стивену Хотце с требованием прекратить продвигать неутверждённые лекарства, продаваемые с нарушением Федерального закона о пищевых продуктах, чьи полезные свойства по смягчению коронавирусной инфекции не имеют никаких подтверждений.
Это не в первый раз, когда продукция Хотце подвергается жесткой критике со стороны учёного сообщества. В 2018 году калифорнийская экологическая группа подала в суд на Хотце и его компанию, утверждая, что пищевые добавки с такими названиями, как «My Hotze Pak Skinny Pak» и «Bodyworks Plus by Dr.Hoze», подвергали потребителей воздействию неизвестного количества свинца. Дело до сих пор продолжается.
Дезинформация о вакцинации
Фактчекеры уже опровергали ложные заявления о вакцине Хотце, но, к сожалению, не все читатели владеют английским языком, поэтому мы тоже проверили высказывания доктора на предмет соответствия научным данным.
Утверждение: «Вакцина против COVID-19 — это не вакцина, а опасная экспериментальная генная терапия синтетической рибонуклеиновой кислоты (мРНК), которая работает совершенно иначе, чем предыдущие вакцины»
Вердикт: Манипуляция
Вакцина на основе мРНК — это передовая технология, которая действительно отличается от способа создания других вакцин. Однако она не является экспериментальной генной терапией. При её введении человек получает генетический материал — мРНК, который кодирует вирусный белок. Это дает иммунной системе предварительное представление о том, как выглядит настоящий вирус, не вызывая болезни. По сути препарат «тренирует» организм на информации о вирусе, при этом никак не влияя на геном организма.
CDC объясняли, что вакцины, созданные по технологии мРНК, дают нашим клеткам инструкции (мРНК) создать так называемый «шиповидный белок», который можно найти на поверхности вируса, вызывающего COVID-19. Когда инструкции попадают в иммунные клетки, клетки используют эти инструкции для создания белка. Как только белок создан, клетки разрушают мРНК и избавляются от него.
Затем клетка отображает кусочек белка на своей поверхности. Наша иммунная система осознает, что белок является чужеродным, и начинает выстраивать иммунный ответ и вырабатывать антитела, как это происходит при естественной инфекции COVID-19.
Доктор Пол МакКрей, профессор педиатрии, микробиологии и внутренней медицины Университета Айовы, также говорил, что вакцина может быть во многих различных формах: в виде инактивированного (мертвого) вируса, в виде экспрессированного белка, в векторе ДНК или РНК, который заставит клетки вырабатывать этот белок, и т.д. После введения происходит стимуляция для выработки антител и Т-клеток, которые предотвратят заражение вирусом или убьют любые инфицированные клетки, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть заболевания.
При этом, как утверждает ряд американских иммунологов, заявлять о том, что вакцины с мРНК не являются вакцинами, ложно, потому что производимый белок тот же, что и у других вакцин. Разница в том, что путем введения вакцины с мРНК в организме вырабатывается гораздо больше белка, поэтому эти прививки действуют эффективнее.
Утверждение: «Вакцина от COVID-19 не обеспечивает человека иммунитетом. Она также не препятствует распространению заболевания»
Вердикт: Ложь
Ученые со всего мира уже многократно доказали, что вакцина от COVID-19 способна препятствовать распространению заболевания и выработке иммунитета. Это подтверждают множественные исследования и клинические испытания сотен тысяч людей. Более того, такие международные организации здравоохранения, как ВОЗ, CDC или EMA неоднократно утверждали, что вакцинация — единственный надежный способ положить конец пандемии коронавируса.
Несмотря на то, что ученые всего мира все еще продолжают исследование ряда вакцин и побочных эффектов после укола, можно сказать наверняка, что нынешние препараты обеспечивают иммунитет против COVID-19 с разной степенью эффективности. Специалисты CDC заявляли, что только вакцинация от COVID-19 и следование международным рекомендациям по защите себя и других обеспечат лучшую защиту от COVID-19.
В самом позднем исследовании, опубликованном в журнале Nature, утверждается, что множество клинических испытаний вакцин против COVID-19 показали, что они способны препятствовать распространению инфекции. Причем даже если вакцины не обеспечивают защиты для всех людей, они способны значительно снизить вирусную нагрузку среди населения и смягчить протекание болезни.
ВОЗ полагает, что от 65% до 70% людей должны иметь иммунитет, прежде чем прервется цепь передачи инфекции. Вакцинация миллиардов людей поможет остановить передачу вируса, вызывающего Covid-19, и достичь группового иммунитета. Только большой охват вакцинации и соблюдение существующих профилактических мер являются ключом к коллективной защите населения.
Доцент микробиологии и иммунологии Корнельского университета Синтия Лейфер утверждает, что имея почти 300 миллионов доз нескольких различных вакцин против Covid-19 по всему миру, данные показывают, что вакцинированные в значительно большей степени защищены от инфекции, и, если они заразятся, то с меньшей вероятностью будут болеть или распространять инфекцию.
Однако стоит помнить, ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ой защиты от коронавируса. Эксперты в области здравоохранения советуют продолжать принимать меры предосторожности в общественных местах или с непривитыми людьми даже после вакцинации.
Утверждение: «Эти вакцины были одобрены в условиях отсутствия опубликованных исследований на животных и долгосрочных исследований на людях. Они не проверены, не одобрены и представляют большую угрозу вашему здоровью, чем COVID-19»
Вердикт: Ложь
Хотя вакцины против COVID-19 являются первыми вакцинами с использованием технологии мРНК, которые были разрешены и распространены во всем мире, исследования по использованию технологии мРНК для вакцин начались в начале 1990-х годов и включали многообещающие тесты на животных. Это подтверждается научными данными.
На самом деле исследователи изучали и работали с мРНК-вакцинами на протяжении десятилетий. Интерес к ним вырос, поскольку они могут быть разработаны с использованием легкодоступных материалов. Ранее мРНК-вакцины изучались против гриппа, вируса Зика, бешенства и цитомегаловируса (CMV).
В исследовании, опубликованном еще до пандемии 12 января 2018 года в журнале Nature, говорится, что «мРНК-вакцины вызвали мощный иммунитет против целевых инфекционных заболеваний на животных моделях вируса гриппа, вируса Зика, вируса бешенства и других, особенно в последние годы».
Кроме того, в FDA для всех вакцин установлены высокие стандарты безопасности, которым должны соответствовать препараты. После того, как вакцина получает официальное одобрение и начинает применяться на людях, FDA и Центры США по контролю и профилактике заболеваний продолжают мониторинг возможных проблем и тяжелых побочных эффектов.
Органы здравоохранения США отслеживают отчёты о нежелательных явлениях на платформе под названием «Система сообщений о побочных эффектах вакцин» (VAERS), в которую любой гражданин может отправлять отчёты. Так, по данным CDC, на текущий момент ими было получено более 48 тысяч сообщений о побочных эффектах и 85-90% из них описывают легкие симптомы, вроде слабости, температуры и болезненных ощущений в месте укола.
Одним из ярких примеров подобного мониторинга является недавняя приостановка производства вакцины Johnson & Johnson после того, как у шести пациентов были обнаружены тромбы. Аналогичная ситуация произошла и с препаратом AstraZeneca, когда было зарегистрировано 62 случаев тромбоза.
Утверждение: «Исследования по всему миру продемонстрировали, что использование ивермектина и гидроксихлорохина может безопасно предотвращать и лечить инфекцию COVID-19»
Вердикт: Ложь
Причём старая ложь. В мировом научном сообществе неоднократно заявляли, что, кроме вакцины, на сегодняшний день нет одобренных или известных лекарственных средств для профилактики COVID-19. Эти препараты не получили официального подтверждения. Гидроксихлорохин рекламировал бывший президент США Дональд Трамп, но многочисленные исследования показали, что он не только не лечит COVID-19, но и может вызывать негативные побочные эффекты.
Доцент клинической практики Техасского медицинского колледжа A&M Джексон Макнайт считает, что эти лекарства не способны противодействовать коронавирусу. По его словам, ни один из них не прошел официального утверждения ни FDA, ни ВОЗ.
Более того, многочисленные исследования показали, что гидроксихлорохин может иметь побочные эффекты, которые могут причинить больше вреда, чем пользы.
2 марта Всемирная организация здравоохранения заявила, что «настоятельно не рекомендует использовать гидроксихлорохин для предотвращения COVID-19».
В FDA также сообщили, что не рекомендуется использовать ивермектин для для профилактики COVID-19. Представители ведомства отметили, что ими было получено множество сообщений о пациентах, которым требовалась медицинская помощь и срочная госпитализация после самолечения ивермектином. Кроме того, препарат может негативно взаимодействовать с другими лекарствами и усугубить и без того больное состояние.
Ранее гидроксихлорохин активно рекламировали бывший президент США Дональд Трамп и его бразильский коллега Жаир Болсонару. Однако фактчекеры опровергли ложное утверждение о полезных свойствах данного препарата.
Утверждение: «Давайте позволим этому вирусу распространиться в обществе, чтобы мы могли развить коллективный иммунитет, который намного безопаснее и эффективнее, чем могла бы быть экспериментальная генная терапия»
Вердикт: Ложь и Манипуляция
COVID-19 способен вызывать серьезные и долгосрочные осложнения, такие как повреждение внутренних органов или появление тромбов. Эти последствия могут быть смертельно опасны для людей, страдающих диабетом, онкологией или хроническими болезнями дыхательных путей. Более того, мировой опыт показал, что свободная циркуляция вируса не способствует выработке коллективного иммунитета, но перегружает систему здравоохранения.
Эксперты в области здравоохранения неоднократно утверждали, что коллективный иммунитет должен быть достигнут путем вакцинации, а не воздействием вируса, вызывающего болезнь. В ВОЗ заявили, что преимущество вакцин в том, что они не вызывают болезни, но при этом обучают организм с ней бороться. Этот метод гораздо безопаснее в то время, как коронавирусная инфекция может привести к летальным исходам у людей со слабым иммунитетом.
Особенно это актуально в свете последних событий, когда ученые обнаружили, что симптомы COVID-19 могут сохраняться у переболевших еще долгое время. Этот феномен прозвали «постковидный синдром». Не так давно ВОЗ включила «постковидные состояния» в Международный классификатор болезней (МКБ-10).
Китайские учёные также выяснили, что около двух третей пациентов с COVID-19, проходивших лечение в больнице, могут страдать от одного или нескольких последствий коронавирусной инфекции даже спустя шесть месяцев после заражения. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.
Анализ показал, что большинство пациентов после выписки из больницы продолжали жить с некоторыми из последствий вируса, и подчеркивали необходимость дальнейших обследований после выписки, особенно если течение болезни было тяжелым. Учёные обследовали 1733 инфицированных, выписанных из больницы Цзинь Инь-Тань в Ухане в период с 7 января по 29 мая 2020 года.
Кроме того, мировой опыт показал, что свободная циркуляция вируса среди населения и отсутствие ограничительных мер не способствуют скорейшей выработке коллективного иммунитета, а только усугубляют ситуацию.
Напомним, в прошлом году Швеция решила отказаться от ограничительных мер, дабы коллективный иммунитет у населения выработался естественным путем. Однако эта идея провалилась. В исследовании, опубликованном в июле Медицинской школой Университета Вирджинии, доказано, что отсутствие мер безопасности привело к резкому увеличению смертности от COVID-19 в Швеции. В итоге в стране не был достигнут коллективный иммунитет, а система здравоохранения долгое время не справлялась с большим количеством заболевших.
Такая корона: вакцина от COVID-19 может усугубить заболевание
Сразу в нескольких мировых лабораториях идет работа по созданию вакцины от COVID-19. Однако специалисты предупреждают: препарат должен быть тщательно протестирован перед применением, так как возможен синдром антитело-зависимого усиления инфекции. В этом случае прививка вызовет болезнь, а не предупредит ее возникновение. По мнению специалистов, проблему решит рекомбинантный, полученный с помощью генной инженерии, вариант препарата.
Время первых вакцин
Вопрос лечения и профилактики COVID-19 выходит на первый план для всей мировой фарминдустрии. В данное время в ведущих лабораториях разрабатывают различные варианты субстанций. Обсуждают схемы создания препаратов, в том числе, предложенные российскими специалистами.
Разработка вакцины — процесс трудоемкий и длительный, рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.
— Поэтому в ближайшие месяцы, а может, и год одобренной эффективной и безопасной вакцины мы можем не увидеть. Помимо этого, не стоит забывать о изменчивости вируса, которая может встать на пути создания профилактических препаратов, — заявила эпидемиолог.
Более того, есть вероятность, что сама вакцина станет дополнительной биологической угрозой, сообщил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.
— Сложность ее разработки связана с тем, что для коронавирусов возможен синдром антитело-зависимого усиления инфекции, то есть неправильно разработанный препарат может усугублять тяжесть болезни, — предупредил ученый.
— Ученые выяснили, что скопление антител к возбудителю лихорадки может усилить вирусную активность и спровоцировать развитие более тяжелой формы болезни — геморрагический синдром (скопление излитой из сосудов крови в кожных покровах и кровоточивость слизистых оболочек. — «Известия»), — пояснил эксперт
Антитело против тела
Суть феномена антитело-зависимого усиления инфекции (antibody-dependent enhancement, ADE) состоит в усилении процесса заражения в присутствии антител, специфических к возбудителю болезни. По идее, антитела должны купировать распространение уже известного организму патогена, но наблюдается обратный эффект.
Дело в том, что вирусы, особенно содержащие не ДНК, а РНК (к ним как раз принадлежит COVID-19), при самокопировании допускают большое количество ошибок. Это дает им возможность быстро мутировать, изменяясь при передаче от человека к человеку. Поэтому организм, который уже выработал антитела к инфицировавшему его коронавирусу и, возможно, перенесший бессимптомное заболевание, может не узнать вариант COVID-19, доставленный с помощью вакцины. А напротив, вызвать неразбериху в иммунной системе, которая закончится усилением инфекционного процесса еще до того, как концентрация антител достигнет порога, необходимого для нейтрализации вируса.
— Наличие антител к первому типу вируса при ADE не позволяет организму справиться со вторым типом, а наоборот, облегчает его проникновение в уязвимые клетки, — пояснил заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов. — Если такой феномен будет доказано характерен для нового коронавируса, то введение вакцины может спровоцировать ухудшение прогноза для заразившихся первоначальным штаммом. Эта теория возможна, но требует изучения и подтверждения.
Однако руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков не видит большой проблемы даже при наличии данного синдрома, так как правильно сделанная вакцина должна вызывать не только гуморальный ответ (производство антител), но и запускать формирование пула клеток лимфоцитов, позволяющих избежать возможных побочных эффектов.
— Специалисты вполне способны создать вакцину от коронавируса, которая учтет наличие таких эффектов, как эффект антитело-зависимого усиления инфекции. Почему сейчас в целом в мире некоторые вакцины не очень эффективны? Потому что есть компании, которые учитывают экономические факторы и не хотят платить за новые R&D (research and development — исследования и разработки. — «Известия»). Поэтому до сих пор так мало современных рекомбинантных, а в большинстве случаев используются старые аттенуированные (живые) препараты. Тем не менее технологически мы полностью готовы разрабатывать новые, — уверен ученый.
По словам Павла Волчкова идеальная вакцина от COVID-19 должна быть рекомбинантной и доставляться в организм респираторным способом. То есть так же, как это делает сам коронавирус.