Стерты шейные диски что делать
Износ межпозвоночных дисков (дегенерация)
Что такое износ межпозвоночных дисков?
Это наше счастье, что у нас есть межпозвоночные диски. Они являются амортизаторами, буферами, помещенными между отдельными позвонками. Тем самым они дают позвоночнику стабильность и одновременно делают возможной подвижность, то есть движение. Диски состоят из внешнего, относительно твердого фиброзного кольца и внутреннего гелеобразного пульпозного ядра. Клетки пульпозного ядра межпозвоночного диска производят вещества (глюкозаминогликаны) в окружающих участках (матрикс), которые накапливают воду. В течение жизни позвоночник человека испытывает множество нагрузок. В процессе естественного износа диски со временем теряют свою буферную функцию. Важная жидкость, которая так необходима для нежной опорной хрящевой ткани, больше не накапливается. Возникают биохимические изменения в диске, в результате которых диски теряют свою эластичность и как следствие амортизирующие функции. Уменьшается количество клеток, а также изменяется качество тканей. Естественным следствием этих процессов являются разрывы в дисках.
По мере старения организма это вполне нормально, что подверженные большим нагрузкам диски постепенно изнашиваются. Однако если это происходит в выходящих за естественные рамки масштабах, то речь идет о болезненном изнашивании межпозвоночных дисков (дегенерация). В отличие от здорового диска без собственных сосудов и нервных окончаний в дегенеративном диске находятся патологические сосуды и нервные окончания с ноцицептивными рецепторами. Эти дегенеративные изменения образуют базу для дальнейших заболеваний, например: выбухания межпозвоночного диска или грыжи межпозвоночного диска, артроза межпозвоночных суставов (фасеточный синдром), стеноза спинального канала, соскальзывания позвонков (спондилолистез) или нестабильности позвоночника.
Дегенеративный процесс может начаться уже в 20 лет
Процесс изнашивания дисков начинается очень рано, а именно в 20 лет. После 60 лет изменения в дисках имеются у 90% населения.
Причины изнашивания межпозвоночных дисков
Диски теряют свою способность задерживать жидкость в тканях и поэтому теряют эластичность. То есть практически они иссыхают и могут просесть. В результате диски не могут больше амортизировать трение между позвонками. Причинами износа межпозвоночных дисков могут быть генетически обусловленные факторы, чрезмерная нагрузка на них, например, из-за избыточного веса, недостаток движения, односторонние движения (например, длительное сидение), неправильное питание или постоянный подъем или ношение тяжестей. Такой опасности подвержены люди, работающие в строительстве, на транспорте, а также медперсонал, ухаживающий за тяжелобольными. Нередко уже имеющиеся повреждения в определенных отделах позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, тугоподвижность) затягивают в болезнь изначально здоровые сегменты позвоночника и ускоряют процесс дегенерации. Курение также считается причиной раннего износа дисков.
При износе межпозвоночных дисков боль может отдавать в руки и ноги
Дегенеративные изменения в позвоночнике – это вялотекущий процесс, который невозможно не заметить, так как он сопровождается болью. Прогрессирующее изнашивание межпозвоночных дисков часто становится заметным по болям в спине и шее. Особенно болезненным является подъем тяжелых предметов, долгая работа в сидячем положении, а интенсивность боли увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Результатом становится нестабильность позвоночника, которая ведет к такому чувству, как будто человек «переламывается пополам». Прилегающие позвонки и мелкие суставы подвергаются сильной перегрузке. Каждое движение становится пыткой. Из-за потери высоты межпозвоночных дисков происходит сужение канала выхода нерва, которое может привести к иррадиации боли в руку или ногу, формикации (чувство ползания насекомых по коже) и чувству онемения. Проблемой может стать переворачивание во сне. Но часто не только боли являются типичными симптомами. Боли сопровождаются психическими и психосоматическими жалобами. Многие пациенты страдают от скачков настроения, депрессивными расстройствами или общим недомоганием.
При диагностике на первом месте всегда стоит разговор
Постановка диагноза начинается с разговора врача и пациента для сбора анамнеза. В процессе этой беседы собираются факты. Например, когда начались боли? Где они начались? Есть ли психические проблемы? После разговора и составления истории болезни, в распоряжении врача широкий спектр методов диагностики. Всё начинается с точного неврологического обследования. Затем проводится исследование для определения состояния межпозвоночных дисков. При этом в клиниках прибегают к таким методам как рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ) и прежде всего магнито-резонансная томография (МРТ). МРТ показывает локализацию и интенсивность износа дисков. Кроме того, здесь точно представлены невральные структуры и соседние сегменты.
Лечение с помощью минимально инвазивной трансплантации клеток диска
Первым шагом в лечении болей, вызванных износом межпозвоночных дисков, считается консервативная терапия (болеутоляющие, расслабление мускулатуры, мануальная терапия, лечебная гимнастика, акупунктура, психосоциальная интервенция и т.д.). С помощью активных упражнений и плавания на спине укрепляется мускулатура спины, что снижает давление на диски.
Для лечения износа межпозвоночных дисков в Avicenna Klinik применяется малоинвазивная трансплантация клеток диска, в ходе которой пораженные диски снабжаются собственными клетками пациента, размноженными биологическим путем. Имплантированные клетки накапливают больше жидкости, что ведет к большей эластичности диска. В ходе ортокин-терапии собственные вещества пациента в высокой концентрации вводятся в больной диск и действуют против воспалительных изменений.
Если существует сужение в спинальном канале в месте выхода нервов (нейрофораминальный стеноз), то данные места выхода могут быть расширены в процессе микрохирургии или могут быть разгружены нервные корешки. Если же присутствует нестабильность позвоночника, то возможны дальнейшие методы лечения, например, стабилизация, замена межпозвоночного диска.
Мы всегда рекомендуем лечение с самыми высокими шансами на успех
Прогноз при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков
Процесс износа межпозвоночных дисков невозможно повернуть вспять. Как и все другие части тела, диски в течение жизни демонстрируют явления изнашивания. В зависимости от нагрузки они проявляются раньше или позже, а жалобы выражены слабее или сильнее. Но существует масса возможностей сократить развитие дегенерации и устранить боль. К счастью, пациент и сам может сделать очень многое, чтобы надолго отложить прогрессирование заболевания. В правильное самолечение входит здоровое питание, (возможно) снижение лишнего веса. Целенаправленные тренировки и упражнения также помогают нагружать тело правильно, а не чрезмерно. Нагрузка на межпозвоночные диски должна быть уменьшена! А это значит: не поднимать и не носить тяжести, задуматься о правильном матрасе (и в идеале купить его). Лечебная гимнастика для спины – важный фактор реабилитации. Рекомендованы виды спорта, которые укрепляют мышцы спины. Сильная мускулатура спины поддерживает позвоночник и его диски. Особенно хорошо подходит плавание, так как при этом идеально тренируется спина, а боль в воде стихает. Кроме того, вес тела при плавании не нагружает межпозвоночные диски. Бег – это табу, так как бег усиливает нагрузку на диски. Зато идеальным спортом будет езда на велосипеде.
По возможности следует отказаться от долговременного ношения фиксирующего корсета. Если вы его вообще носите, то используйте его только кратковременно, так как ношение корсета ослабляет мускулатуру. Если вновь возникают боли, примите обезболивающую таблетку. Терпеть боль – звучит, конечно, почётно, но при болях вы принимаете вынужденные щадящие положения тела, которые не способствуют реабилитации.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.
Протрузия дисков
Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.
Описание заболевания
Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).
Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.
Причины
Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:
Протрузии позвоночных дисков классифицируются в зависимости от направления выпячивания. Различают следующие варианты:
Симптомы
Большинство видов протрузий длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки патологии появляются лишь, когда образования начинают давить на нервные корешки.
Наиболее заметными проявлениями являются:
Протрузия в поясничном и крестцовом отделе
Это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Эпицентр боли расположен в поясничной области, но ощущения нередко отдают в ягодицу, ногу или живот. При движениях болевые ощущения усиливаются, развивается выраженный мышечный спазм. Поражение нервных корешков обычно проявляется:
Протрузия в шейном отделе
Характерными симптомами этой патологии являются:
Протрузия в грудном отделе
Встречается крайне редко ввиду относительно небольшой подвижности этой области и невысокой нагрузке на нее. Обычно протрузии формируются на фоне травм и сопровождаются болью и дискомфортом при дыхании, ощущением нехватки воздуха. Если выпячивание расположено в нижней части грудного отдела, оно может влиять на работу тазовых органов, кишечника, а также менструальный цикл у женщин.
Диагностика
Диагностикой протрузий межпозвонковых дисков занимается невролог. В комплекс обязательных обследований входит:
Полный список обследований зависит от конкретных симптомов и степени их выраженности, хронических заболеваний и других особенностей организма пациента.
Лечение протрузии дисков
Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:
Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:
Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.
Риск осложнений
Наиболее частым осложнением протрузии межпозвонкового диска является развитие его грыжи – более выраженного выпячивания, возникающего после разрыва фиброзного кольца. В результате возникает сильное защемление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, проявлениям радикулита, полным или частичным параличам, нарушению тазовых функций.
Профилактика
Соблюдение мер профилактики актуально как для людей, у которых уже выявлены протрузии, так и для тех, кто не хочет допустить их появления. Правила включают:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь как при первых признаках протрузии, так и при запущенной форме заболевания. Мы проведем комплексную диагностику для точного определения вида и степени патологии, а также назначим адекватное и эффективное лечение, включающее:
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:
Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».
Восстановление межпозвоночных дисков
Проблемы с позвоночником очень распространены. Если когда-то случаи остеохондроза и межпозвонковых грыж встречались обычно у старшего поколения, то в 21 веке эти заболевания значительно «помолодели».
Реабилитация позвонков и межпозвонковых дисков — задача не из простых. Многие врачи, специализирующиеся в данной области, уверяют, что после 21-26 лет, когда формирование локомоторной системы уже окончательно завершено, восстановить состояние позвоночника невозможно. В действительности, восстановление является долгим, но возможным.
Используя описанные ниже методы регулярно, человек может побороть процесс разрушения хрящевой ткани и снова почувствовать свободу движений.
Поводы для разрушения позвонков и дисков между ними
Разную этиологию имеют факторы, которые «запускают» дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и дисках между ними.
Наиболее распространенные следующие:
Протрузии и грыжи успешно лечатся как хирургическим, так и консервативным путем (в зависимости от степени разрушения диска). Для восстановления здоровья позвоночника применяются медикаменты, физиотерапия, массаж и другие методы.
Когда нужно восстановление позвоночника?
При появлении первых признаков развития патологий восстановление состояния здоровья позвоночника становится чуть ли не жизненно необходимой задачей. Важными «звоночками» являются:
В один момент боль достигает такой силы, что ее невозможно терпеть, в связи с чем человек не может жить своей прежней жизнью, и только тогда записывается к врачу. Однако с целью сохранения своего здоровья необходимо обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. Проблемы с позвоночником проще устранить на начальной стадии.
Провоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках могут:
Сегодня существует несколько вариантов процедур восстановления, которые успешно зарекомендовали себя. Главным элементом таких методик является мотивация самого пациента выздороветь и восстановить своё здоровье.
Какова реабилитация спины и позвоночника?
Позвонки человека получают питание через хрящевую замыкательную, так называемую гиалиновую, пластинку, а не через сосуды, так как их там попросту нет. Из-за дегенерации с возрастом качество гиалиновой пластины ухудшается, вследствие чего вещества не могут поступить в межпозвоночный диск своим «полным составом». Следствием этого является то, что позвоночник становится менее гибким и жизнеспособным. Таким образом, первый шагом к восстановлению здоровья спины и лечения позвоночника можно назвать устранение всех факторов, которые мешают кровоснабжению этих пластинок.
Факторы, отрицательно влияющие на обмен веществ в дисках
Малоактивный образ жизнедеятельности является главенствующим фактором, который препятствует нормальному обмену веществ. Не рекомендуется на протяжении долгого периода времени работать за компьютером, но если этого нельзя избежать, то обязательно нужно делать перерывы каждый час на 10-20 минут. Чтобы следить за временем, можно использовать таймер или специальную программу, которая будет оповещать об отдыхе, чтобы сделать легкую разминку и позволить глазам немного отдохнуть.
Одновременно с «неактивностью» различные травмы и неверно выполненные физические нагрузки также являются отрицательными факторами. Не существует таких микротравм, которые бесследно пропадают, если не позволять «своей опоре» отдыхать. Они накапливаются в некий «клубок», который в скором времени даст о себе знать: сначала в виде протрузий, а потом – в виде грыж.
Важно отметить и то, что когда человек спит в неудобной позе, в его организме не происходит регенерации костных и хрящевых тканей, как это случается при здоровом, правильном сне.
Факторы, которые помогают ускорить реабилитацию позвоночника и его терапию
Роль восстановительного лечения заключается в реабилитации дисков между позвонками. Она проводится поэтапно, необходимо своевременно добавлять нагрузку на мышцы, тем самым тренируя их. Чем более натренирован мышечный корсет, тем меньше нагрузки идет на поврежденные позвонки.
Следующие мероприятия помогают в восстановлении позвоночника:
Нередко неактивный образ жизнедеятельности и его неприятные последствия, а также неправильное питание являются основными причинами появления проблем с хрящами. В связи с этим в организме скапливаются соли, сужаются сосуды, разрушается хрящевая ткань, ухудшается обмен веществ и возникают некоторые другие последствия.
Одним из наилучших вариантов восстановления можно назвать обычную пешую прогулку. Это связано с тем, что она называется циклом попеременного напряжения и расслабления. Применение такого метода в реабилитации означает ходьбу примерно час ежедневно.
Если не хватает времени на пешую прогулку, то выручить пациента смогут несложные упражнения из йоги. Очень важно в первый период не напрягаться, потому что задачей пациента является улучшение кровообращения, но никак не тренировка мышц. Таким образом, могут подойти различные потягивания, легкие скручивания, прогибы и т.д. Всё-таки каждый сам подбирает себе комплекс упражнений, чтобы те давали ему расслабление, снимали усталость и т.д. Рекомендуется делать подходы как можно чаще с таким количеством выполнений, которое человек считает для себя подходящим.
Правильное питание и реабилитация спины
Изменение своего питания можно назвать одним из главных мероприятий по реабилитации позвоночного столба. Нередко разрушения хрящевых и костных тканей происходят из-за проблем с их питанием, которое, в свою очередь, связано с неполадками кровотока и недостаточным количеством поступаемых в организм полезных веществ. Чтобы исправить ситуацию, надо, во-первых, исключить из своего рациона:
Существуют продукты, которые насыщены минералами и другими полезными веществами. Они просто необходимы для терапии болезней и реабилитации позвоночного столба, потому что они способствуют восстановлению дисков, позвонков и хрящей, а также нормализации кровотока и питанию в тканях. Такими продуктами могут быть:
Особенности восстановления здоровья спины
Известный и научно доказанный факт: у межпозвоночных дисков нет своего кровотока. С недостатком особых веществ они усыхают, что приводит к тому, что они перестают выполнять свои функции или делают это неправильно. В связи с этим сам позвоночник начинает терять свою изначальную гибкость. Одновременно с этим, диски уже не могут выполнить функции амортизатора, а сами позвонки подвергаются дегенерации. Именно поэтому все мероприятия реабилитации обязательно должны выполнять следующее:
Методики восстановления позвоночника
Методика Евминова – запатентованная, медицински исследованная и утвержденная Минздравом Украины методика лечебной физкультуры (кинезотерапии) для лечения, восстановления и профилактики заболеваний позвоночника в любом возрасте. Суть методики заключается в тренировке слабых мышц спины.
Методикой Дикуля называется метод восстановления здоровья спины при помощи плавного перехода от слабо нагружающих упражнений к более сильным.
Кандидат медицинских наук Федорич изобрел тренажерную практику «Backpoint-Горбунок», которая показала свою эффективность влечении таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз и межпозвонковые грыжи. Одновременно с этим, «Backpoint-Горбунок» помогает мышцы не только спины, но и пресса, а также плечевого отдела.
Медикаментозные средства и реабилитация спины
Для хорошего восстановления после болезней спины нужно начать принимать выписанные врачом медикаменты. Важно не забывать, что назначенные нестероидные противовоспалительные препараты имеют всокую эффективность лишь на пике болезни, но никак не после неё. Во время реабилитации НПВС вовсе не нужны, потому что их функции – это снижение боли и уменьшение воспалительного процесса. Это относится как к средствам, которые принимают внутрь, так и к применяемым наружно.
Существуют препараты, насыщающие ткань специальными полезными компонентами и улучшающие кровообращение. Для восстановления суставов и связок врачи рекомендуют хондропротекторы, но, к сожалению, научно доказано, что они не всегда эффективны.
В таблице ниже рассмотрены группы и примеры препаратов, которые используются для восстановления позвоночного столба.
Группа | Примеры препаратов |
---|---|
Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. | «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна» |
Биологически активные добавки на основе кислот Омега-3 | Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3». |
Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. | Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3». |
Аминокислоты | Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин. Входят в препараты «Амвикс» «Энсил», «Феличита». |
Гимнастические упражнения
Каждое движение зависит от состояния позвоночника, мышц и связок. Подготовлен к разным препятствиям, а также силен и более подвижен тот человек, у которого хорошо развит мышечный корсет.
Вести подвижный образ жизни даже при имеющихся проблемах позвоночником возможно. Положительным действием упражнений можно считать улучшение кровообращения и укрепление иммунитета. Научно доказано, что лечебная физическая культура эффективна, но с замечанием: упражнения не стоит делать во время обострения заболеваний и при сильных болях в спине.
Очень важно отметить, что укреплять мышцы нужно комплексно. Нельзя накачивать лишь поясничные мышцы. Слишком сильное укрепление одних мышечных комплексов может спровоцировать травмы. Поэтому специалисты рекомендуют уделять своё внимание упражнениям, которые направлены на разные группы мышц.
Чтобы узнать, какие упражнения необходимо делать, чтобы восстановить межпозвоночные диски, вы можете прочесть эту статью на нашем сайте.
Противопоказания к физупражнениям
Провести реабилитационную терапию позвоночника с помощью физических упражнений не всегда возможно. Существуют случаи, к примеру, когда у пациента грыжа с осложнениями. В этом случае любая физнагрузка будет провоцировать сильную боль из-за ущемления нервных корешков. В таких случаях нужно проявлять излишнюю осторожность и не допускать сильных нагрузок на позвоночный столб, но не стоит и засиживаться. Нужно двигаться, исходя из своих возможностей, к примеру, прогуливаться по два или три часа ежедневно. Важно слушать своего врача, который знает индивидуальные особенности своего пациента.
На приеме у врача лучше всего спросить, что делать во время обострений. Помочь снять болевые ощущения могут НПВС и миорелаксанты. В удобном реабилитационном режиме необходимо прожить обычно несколько месяцев в зависимости от состояния. Если оно улучшилось, то можно немного добавить нагрузки, и так до тех пор, пока болевые спазмы не исчезнут безвозвратно.
Подводим итоги
Восстановление межпозвоночных дисков – задача очень серьезная, к которой нужно подойти ответственно. Необходимо строго соблюдать назначения врача и не пытаться заниматься самолечением, поскольку это может лишь ухудшить положение.