Стеркобилин в кале положительный у грудничка что это значит

Стеркобилин в кале положительный у грудничка что это значит

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Источник

Копрограмма

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию. Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Источник

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Благодаря стеркобилину, кал младенцев и взрослых становится коричневым. По состоянию стула можно определить, как работает пищеварительная система, оценить, как функционируют печень и селезенка. Предварительный диагноз опытный врач может поставить еще до обследования, которое подтвердит или опровергнет догадки специалиста.

Что такое стеркобилин

Стеркобилин – пигмент желчи, если его нет, стул становится бесцветным. Он формируется из билирубина, присутствующего в кале новорожденных. Желчные пигменты выводятся именно со стулом, частично выделяются с мочой.

Нормально, когда билирубин обнаруживается при исследованиях стула детей до пятимесячного возраста. Из-за него он приобретает зеленый оттенок.

Поэтому родители не должны волноваться, увидев испражнения подобного цвета в подгузнике новорожденного.

Основные понятия

Билирубин – основная составляющая часть желчи. Он образуется после того, как распадаются эритроциты. Когда его много, значит, красные кровяные тельца разрушаются в больших количествах. Также это говорит о том, что выведение билирубина из организма затруднено, нарушено.

В возрасте 5 месяцев реакция на стеркобилин положительная у грудничка, так же, как и на билирубин. Через 2-3 месяца ситуация меняется. При исследованиях билирубин уже не должен определяться, его наличие свидетельствуют о патологических процессах:

Обратите внимание! В норме в возрасте после 5 месяцев у ребенка положительная реакция только на стеркобилин, билирубин должен быть отрицательным.

Когда синтезируется стеркобилин

Энтерококки в кале у грудничка — причины повышения

Когда кишечник младенца заселяется полезной микрофлорой, и его работа налаживается, билирубин перерабатывается в стеркобилин.

Значит, бифидо,- и лактобактерии оказывают восстанавливающее действие на пищеварение, что также благотворно влияет на иммунитет ребенка.

Это происходит после пяти месяцев, как у детей на грудном вскармливании, так и питающихся смесями.

Когда проверить кал на стеркобилин

Йодофильная флора у ребенка в кале — норма бактерий для младенцев

Анализ на стеркобилин назначают при желчнокаменной болезни и гепатитах. При них количество желчи, поступающей в кишечник, уменьшается.

Молодые мамы часто пристально наблюдают за испражнениями младенца. Насторожить должно изменение оттенка стула, в частности, его обесцвечивание. Для выяснения причин используется копрология, или общий анализ кала.

Это самое распространенное обследование для детей первого года жизни.

Оно помогает оценить внешний вид, консистенцию испражнений ребенка, определить основные показатели, важные для диагностики состояния пищеварительной системы, узнать, полностью ли усваивается крохой пища.

Как подготовиться к анализу

Собрать кал на анализ можно с вечера, главное – поместить его в стерильный контейнер и убрать в холодильник. Лучше приобрести специальные баночки в аптеке, они находятся в запаянных пакетах и имеют закручивающуюся крышку. Замораживать материал нельзя. Утром необходимо доставить контейнер в лабораторию. Идеально, если получится передать материал для исследований в день его сбора.

Чтобы получить достоверный результат исследования, нужно придерживаться правил:

Можно собрать материал с пеленки или подгузника. Если планируется привлечь горшок, его нужно заранее тщательно вымыть.

Обратите внимание! Для анализа достаточно всего половины чайной ложки материала. Также нужно следить, чтобы в контейнер не попала моча – это изменит результат, достоверным который уже нельзя будет назвать.

Изучение результатов

По мере того, как ребенок растет, меняются показатели нормы. Так, сначала считается хорошим признаком, если в кале нет стеркобилина. Это допускается из-за несовершенной работы кишечника и продолжается до возраста 5 месяцев. Затем желчный пигмент начинает определяться, и к возрасту 8 месяцев он полностью замещает билирубин, которого в кале быть не должно.

Отклонение от нормы

Если у ребенка старше пяти месяцев отрицательная реакция на стеркобилин, это считается отклонением от нормы. У грудничков обычно не определяют числовые значения показателя. В результате только отмечают, что он присутствует или отсутствует.

Его допустимое значение находится в пределах от 75 до 100 миллиграммов. Такое количество обнаруживается в 100 граммах исследуемого материала. Затем верхняя граница поднимается до 350 миллиграммов, что признается нормой для детей старше 2-3 лет.

Если стеркобилин у крохи старше пяти месяцев снижен, это свидетельствует о развитии патологии:

Когда стеркобилин в кале у грудничка не только положительный, но и завышен, это может быть вызвано следующими причинами:

Присутствие стеркобилина в кале

Когда стеркобилин в кале положительный у ребенка 5-6 месяцев и старше, это подтверждает, что организм работает нормально, в соответствии с возрастными изменениями. Если остальные показатели в норме, печень и кишечник работают исправно.

Отсутствует стеркобилин: хорошо или плохо

Если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка старше 5-6 месяцев, это считается опасным и требует консультации врача и лечения. Отсутствие красящего пигмента заметно без обследований. Стул при этом светлый или даже белый, напоминает глину. В таком случае кал называют ахолическим. Такое состояние объясняется закупоркой желчевыводящих протоков.

Обратите внимание! Иногда бледный кал объясняется тем, что ребенок употребляет слишком много молочных продуктов. Об этом факте не стоит забывать и для начала оценить рацион питания младенца.

Чрезмерное употребление молочных продуктов

Обнаружение стеркобилина в кале младенца говорит о том, что полезные бактерии заселили кишечник.

Количество микрофлоры, благотворно воздействующей на пищеварение и иммунитет, превышает количество патологических организмов. Это отражается на пищеварении и иммунитете ребенка.

К тому же благодаря желчному пигменту, стул имеет коричневый оттенок. Если он меняется, в частности, становится светлым, можно заподозрить наличие заболевания.

Видео

Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция

Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме. В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.

Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни.

Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым.

При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.

Причины обнаружения билирубина в кале

Обнаружение билирубина в кале может быть признаком нормы или заболевания в зависимости от возраста (см. таблицу).

У здорового ребенка до 3 месяцев при грудном кормлении желчные пигменты представлены неизмененным билирубином.

Это объясняется тем, что в кишечнике еще нет микрофлоры, которая может его превратить в стеркобилин. Поэтому цвет испражнений у младенцев зеленоватый.

После 4 месяцев в каловых массах есть билирубин, поступивший с желчью, а также стеркобилиноген. К 9 месяцам в норме в кале есть только стеркобилин.

Причинами, из-за которых кал дает положительную реакцию с 9 месяцев у детей, а также у взрослых, считают:

К факторам риска ухудшения кишечного пищеварения относится питание с недостатком растительной клетчатки (пищевых волокон) и избыток сладостей, мучного. Иногда пациенты провоцируют изменения состава микрофлоры кишечника частыми очищающими клизмами или солевыми слабительными.

Когда нужно проверить реакцию кала на билирубин у ребенка, грудничка, взрослого

Так как реакция кала на билирубин качественная, то есть она покажет есть ли он в каловых массах или нет, то грудничку анализ назначается только в составе общего исследования (копрограммы). Для ребенка от 9 месяцев и у взрослых поводами для анализа могут быть:

Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из статьи вы узнаете, на что влияет билирубин при беременности, норме билирубина при беременности, причинах повышения показателя, диагностике и лечении состояния.

А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.

Как происходит определение

Определение билирубина в кале происходит путем качественной реакции Шмидта. К комочку кала добавляют раствор хлорида ртути и через сутки оценивают окрашивание раствора. При наличии билирубина появится зеленоватый оттенок, а стеркобилин у взрослых дает розовое окрашивание. При необходимости тест можно ускорить нагреванием пробирки с материалом.

Кто направляет на обследование

Дать направление на анализ кала может педиатр, терапевт или гастроэнтеролог, инфекционист. Чаще всего назначается расширенное исследование – копрограмма, включающая оценку физико-химических свойств каловых масс, наличие белка, скрытой крови, слизи, лейкоцитов, паразитов.

Подготовка к анализу

За 3-5 дней до анализа кала нужна подготовка, для этого из питания нужно убрать:

Можно есть нежирное мясо, рыбу, паровые и отварные овощи, каши, запеченные яблоки. Разрешены молочные продукты, 1-2 яйца всмятку, картофельное пюре. За 5-7 дней врач отменяет препараты с железом, висмутом, слабительные и противопоносные средства, активированный уголь.

Если пациент принимал антибиотики, или ему было проведено инструментальное обследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенография с барием или поставлена клизма, то перед анализом должно пройти не менее недели.

Для исследования нужна стерильная емкость объемом 100 мл – в нее собирают каловые массы утром, заполняя ее примерно наполовину. При получении образца для анализа важно придерживаться правил:

Меняет ли билирубин цвет кала

Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.

При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).

Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.

Выходят ли с калом кристаллы или с мочой

Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.

Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:

Если билирубин положительный в кале, какие еще анализы сдать

Для уточнения диагноза при положительной пробе на билирубин в кале назначают обследование:

При необходимости их дополняют УЗИ брюшной полости, гастроскопией, анализами для определения возбудителей инфекции.

Кал при высоком билирубине

Если в крови высокий билирубин, то кал может быть бесцветным при закупорке желчных путей камнем, опухолью, а также при тяжелых поражениях печени с застоем желчи. При болезнях, протекающих с усиленными распадом эритроцитов, каловые массы темнеют за счет большого поступления билирубина в просвет кишечника с желчью.

Если кровь в кале, повышен билирубин: причины

При повышенном билирубине и обнаружении крови в кале можно заподозрить ухудшение свертывающей способности из-за нарушения работы печени. Этот признак типичен для тяжелого течения гепатита, цирроза. При таких заболеваниях в печеночной ткани недостаточно образуется факторов свертывания и возникают кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Фракции билирубина в крови, моче, кале

Для того, чтобы исследовать в полном объеме обмен желчного пигмента, назначают его определение:

Все эти показатели помогают правильно поставить диагноз при желтухе, найти ее причину (см. таблицу).

Билирубин и стеркобилин

Стеркобилин – это пигмент, который образуется в кишечнике из билирубина, поступившего с желчью. За этот процесс отвечают бактерии кишечника.

В норме уже с 5 месяца при кормлении смесями и с 9 при грудном вскармливании билирубина в кале не должно быть, а желчные пигменты полностью представлены стеркобилином.

Установлена его норма для детей с 1 года и взрослых – за сутки должно выделяться от 75 до 350 мг.

Если билирубин не успевает перерабатываться, то в анализе каловых масс находят его вместе со стеркобилином.

Уменьшение содержания последнего может быть вызвано закупоркой, сдавлением желчных протоков.

Частичное препятствие вызывает осветление кала, а при полном прекращении поступления желчи в кишечник кал становится бесцветным. Болезни, протекающие со снижением стеркобилина:

Повышение показателей бывает при разрушении эритроцитов из-за врожденной или приобретенной гемолитической анемии. У больных кал при этой патологии темнеет.

Если билирубин в кале отрицательный

Если у взрослого или ребенка после года билирубин в кале отрицательный, то это признак нормы, так как он подтверждает:

Что делать, если реакция кала на билирубин положительная

При положительной реакции кала на билирубин, связанной с дисбактериозом кишечника, нужно:

Лечение при нарушении микрофлоры назначается только гастроэнтерологом после полного обследования. Могут быть рекомендованы препараты для восстановления микрофлоры: Лактобактерин, Линекс, Дуфалак. Если обнаружен рост бактерий, грибков, то применяют бактериофаги, антибиотики или противогрибковые средства. Восстановить пищеварение возможно при помощи ферментов, желчегонных препаратов.

Если билирубин не успевает превратиться в стеркобилин из-за усиленной перистальтики кишечника (при поносе), то больным рекомендуют:

Для регуляции моторики кишечника используется Имодиум, при инфекции назначается антибактериальная терапия, бактериальные препараты. Уменьшить вздутие и боль в животе помогает Эспумизан, активированный уголь.

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

Билирубин в кале бывает у детей до 5-9 месяцев, а потом он в норме должен быть переработан бактериями кишечника до стеркобилина. При поносе и дисбактериозе обнаружение билирубиновых кристаллов является признаком нарушения кишечного пищеварения.

Билирубин в кале: зачем оценивают реакцию у ребенка, грудничка, взрослого, анализы по цвету, почему положительная реакция

Билирубин находят в кале у новорожденных при грудном кормлении до 9 месяцев, а при искусственном примерно до 5 месяцев. Реакция кала на этот желчный пигмент у таких детей положительная в норме.

В более старшем возрасте и у взрослых билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой до стеркобилина. Обнаружение билирубиновых кристаллов возможно при поносе, дисбактериозе.

Примесь билирубина окрашивает каловые массы в зеленоватый цвет, что характерно для новорожденного в первые месяцы жизни. Если ребенку проводят активную антибиотикотерапию, то из-за нарушения кишечной микрофлоры кал становится золотисто-желтым.

При закупорке желчных путей и недостатке пигментов происходит обесцвечивание содержимого кишечника, а из-за разрушения эритроцитов у больных гемолитической анемией кал почти черный.

Когда появляется?

Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.

Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.

В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.

Меняет ли билирубин цвет кала

Неизмененный билирубин, поступивший в кишечник с желчью, окрашивает кал в зеленый цвет, который меняется на коричневый, когда из желчного пигмента образуется стеркобилиноген. Он при контакте с воздухом окисляется до стеркобилина, придающего каловым массам коричневый цвет.

При закупорке желчных путей внутри печени или общего протока камнем, отечной головкой поджелудочной железы, опухолью желчь не поступает и кал обесцвечивается (бывает светло-желтым или сероватым).

Потемнение каловых масс возможно при разрушении эритроцитов и повышении уровня общего билирубина в крови, тогда больше стеркобилиногена образуется. Золотисто-желтый цвет бывает у младенцев и маленьких детей при длительном лечении антибиотиками, подавляющими кишечную микрофлору. Он объясняется примесью непереработанного билирубина.

Выходят ли с калом кристаллы или с мочой

Кристаллы билирубина выходят с калом, когда каловые массы чрезмерно быстро проходят через кишечник. Они появляются только при очень тяжелых (профузных) поносах из-за инфекции или выраженном нарушении пищеварения из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

С мочой из организма выделяется уробилиноген, всосавшийся из кишечной стенки в кровь. Он придает ей соломенно-желтый цвет, но кристаллы билирубина в мочевых путях не образуются.

Смотрите в этом видео о том, почему при механической желтухе кал окрашивается в белый цвет:

Особенности проведения анализа

Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).

Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.

Как правильно сдавать кал:

От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.

Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка

При обследовании кала на стеркобилин важно учитывать возраст пациента, ведь этот показатель один из определяющих.

Нормы содержания этого фермента варьируются в довольно широком диапазоне, в зависимости от рациона и функционирования пищеварительной системы. У взрослых это 75-350 мг, причем учитывается именно суточное выделение. Для этого может понадобиться дополнительная информация об объеме и количестве испражнений.

Для маленьких пациентов анализ имеет свои особенности. Сразу после рождения пищеварительная система малыша не может перерабатывать синтезируемый билирубин, поэтому он в полном объеме выводится с калом.

Зеленоватый оттенок испражнений в возрасте до шести месяцев — совершенно нормальное явление, ведь окраску дает именно этот фермент.

Когда у ребенка появляются родинки — возраст и причины

С ростом ребенка совершенствуется и его пищеварительная система. Постепенно билирубин будет подвергаться процессам расщепления, его концентрация будет уменьшаться, а содержание стеркобилина — увеличиваться.

Начиная с трех-четырех месяцев, этот процесс означает положительную динамику роста и развития. Постепенно билирубин должен пропасть из анализов полностью, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте. У взрослых по умолчанию этого компонента в анализах быть не должно.

Основные понятия

Билирубин – основная составляющая часть желчи. Он образуется после того, как распадаются эритроциты. Когда его много, значит, красные кровяные тельца разрушаются в больших количествах. Также это говорит о том, что выведение билирубина из организма затруднено, нарушено.

Слизь в кале у грудничка

В возрасте 5 месяцев реакция на стеркобилин положительная у грудничка, так же, как и на билирубин. Через 2-3 месяца ситуация меняется. При исследованиях билирубин уже не должен определяться, его наличие свидетельствуют о патологических процессах:

Обратите внимание! В норме в возрасте после 5 месяцев у ребенка положительная реакция только на стеркобилин, билирубин должен быть отрицательным.

В каких случаях он отсутствует?

Полное отсутствие стеркобилина в кале приводит к его обесцвечиванию (явление получило название ахоличный кал).

Это тревожный признак, особенно при наличии других жалоб и симптомов (желтушность кожи, боли в животе справа, раздражительность и повышенная усталость).

Чаще всего это является признаком проблем с оттоком желчи и, как следствие, непопадания билирубина в полость кишечника. Для подтверждения или опровержения окончательного диагноза необходимо будет пройти обследование у гастроэнтеролога.

Отклонения от нормы

Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.

Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.

Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.

Это плохо или хорошо?

Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.

У детей первого года жизни наличие стеркобилина означает созревание пищеварительной системы, поэтому чаще всего рассматривается как положительный показатель. Вместе с тем, для качественного оценивания работы ЖКТ могут понадобиться и другие методы обследования, особенно при наличии медицинских показаний и жалоб со стороны пациента.

Применение суспензии Пирантела для лечения ребенка

Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.

Повышенный билирубин у новорожденных: как снизить, причины, последствия, что значит

Очень часто после рождения малыша врачи ставят ему диагноз высокий билирубин.

Многих молодых мам эта фраза очень пугает, ведь все знают, что высокие показатели этого вещества у взрослых могут означать развитие серьезного заболевания.

Повышенный билирубин у новорожденных, есть ли опасность и как лечить кроху. Что должны знать мамочки о первых днях жизни своего ребенка, и какие показатели билирубина допустимы для новорожденных.

Почему малыш желтый

Вот уже прошли долгие месяцы беременности, малыш появился на свет. Но в один из первых дней его жизни мама вдруг замечает, что малыш пожелтел. Почему происходит повышение билирубина у новорожденных и как избавиться от желтухи? С этими вопросами мамочки атакуют врачей в родильном доме, но чаще всего специалисты заверяют, что явление это нормальное и их ребенок здоров.

Почему у новорожденного повышен билирубин? Все дело в том, что организм малыша в первые дни после рождения начинает активно перестраиваться, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

При этом начинают массово разрушаться эритроциты, которые отвечали за перенос кислорода к органам ребенка в утробе. Теперь они просто не нужны, их функция закончена, и они должны разрушиться и покинуть организм малыша.

Разрушаясь, эритроциты высвобождают фетальный гемоглобин, который под воздействием ферментов преобразуется в билирубин.

Он тоже покинет организм малыша, но сначала ему нужно пройти процедуру обезвреживания в печени и с калом и мочой выйти наружу.

Однако уровень билирубина у новорожденных нужно контролировать. Врачи в родильном доме несколько раз берут у крохи кровь на анализ, чтобы вовремя заметить высокий билирубин у новорожденного который может сигнализировать о развитии патологии. Это позволяет специалистам оценить степень работы печени и желчевыводящих путей у малыша.

Какие анализы берут у ребенка

Свой первый анализ на билирубин малыш сдает сразу после рождения. Как только раздался его первый крик, врачи берут кровь из пуповины. Если малыш доношенный, свой второй анализ он сдаст через два дня. Если же ребенок родился раньше срока, второй забор крови у него возьмут через сутки после рождения.

Если ребенок находится в группе риска и у него есть явные признаки развивающейся желтухи, врачи берут у него кровь из венки на голове, чтобы отследить повышается билирубин или нет. Если ребенок родился крепким, у него отсутствует желтизна склер, и он не проявляет признаков беспокойства, врачи измеряют ему билирубин бескровным методом с помощью специального фото-тестера.

Контрольный анализ у младенца проводят уже через 1 месяц после рождения в районной поликлинике, после чего кровь на анализ нужно сдавать по рекомендациям врачей. Забор крови осуществляется из вены на руке или голове. Этот анализ очень важен и мамочкам не следует от него отказываться, ведь он позволяет вовремя выявить возможные отклонения в работе важных органов и систем крохи.

Рекомендуем: Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

Сегодня врачи выделяют два вида желтухи у новорожденных — физиологическая и патологическая. Физиологическая желтуха не опасна для малыша и проходит уже в месяц после рождения.

Патологическая желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина у новорожденных, изменением цвета мочи и кала, и беспокойством малыша. Если патологию не выявить вовремя последствия могут быть плачевными.

Детские нормы

При контроле повышенного билирубина важно оценивать не только его общее количество, но и процентное соотношение прямой и непрямой фракции.

Прямая фракция не должна превышать 25% от общего количества, непрямая должна находиться в рамках 75% от общего показателя.

Это соотношение очень важно и если одна из фракций начнет повышаться, речь уже идет о развитии патологии. Нормы общего билирубина для доношенных грудничков следующие:

Время Средние нормативы

Данные нормы приняты для здоровых доношенных малышей. Для деток, которые родились раньше срока, врачи используют другие показатели, они зависят от общего состояния ребенка.

Причины желтухи

Если повышение билирубина в крови у новорожденного превышает нормы, врачи ставят диагноз желтуха. Причинами повышения билирубина у новорожденных могут стать следующие состояния:

Физиологическая желтуха чаще всего не вызывает негативные последствия. Специфичных мер, чтобы вывести пигмент в этом случае не предпринимается. Желтуха проходит в течение месяца без какого-либо лечения. Однако дети с данным диагнозом должны находиться под постоянным контролем.

Когда повышен билирубин и в динамике он растет, врачи могут заподозрить наличие следующих патологий:

Что делать, если показатели не снижаются? Если высокий билирубин у новорожденных сохраняется спустя 2 недели от рождения, врачи диагностируют патологическую желтуху.

На этом этапе важно провести дополнительные обследования, выявить патологию и немедленно приступить к ее лечению.

Чем опасен повышенный билирубин? Если билирубин повышен в крови у младенца это опасно различными осложнениями со стороны нервной системы.

Последствия высокого билирубина у новорожденных:

Если идет речь о патологической желтухе отягощенной нарушениями работы органов малыша, снизить билирубин можно только устранив болезнь. Срочно нужно обратиться к специалисту, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:

Источник