Стенокардия тяжело дышать что делать

Первая помощь при приступе стенокардии

Центр Патологии Органов Кровообращения оказывает полный спектр квалифицированных медицинских услуг, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии различной сложности.

Первая помощь при приступе стенокардии

Стенокардия практически всегда сопровождает ИБС. Впрочем, при других сердечно-сосудистых заболеваниях (утолщение сердечной мышцы, анемия) также фиксируются приступы стенокардии. Симптомы заключаются, прежде всего, в сильной боли в груди и нехватке воздуха. А причины – в кислородном голодании тканей сердца из-за атеросклеротического сужения просвета коронарных сосудов или резкого сосудистого спазма. Беда в том, что заболевание проявляет себя внезапно, поэтому как пациент, так и его близкие должны знать, что делать при приступе стенокардии, как оказать первую неотложную помощь. Стоит помнить, что эта болезнь является предынфарктным состоянием, поэтому требует квалифицированной диагностики и лечения. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Признаки приступа стенокардии

Так как сосуды, подводящие кровь к сердцу, сужены из-за атеросклеротических бляшек, достаточно лишь небольшой физической или эмоциональной нагрузки, чтобы сердечная мышца ощутила нехватку кислорода и питательных веществ. В это время в тканях вырабатывается молочная кислота, являющаяся причиной болезненных ощущений.

Если после того, как вы поработали физически или переволновались, возникли боли в сердце, знайте – это первые признаки заболевания. При его развитии для возникновения приступа будет требоваться все меньше и меньше нагрузок. В тяжелых случаях признаки стенокардии проявляются при ходьбе в среднем темпе на расстояние 200 метров или подъеме на 1 этаж.

Симптомы приступа стенокардии

Внешние признаки заболевания схожи с симптомами вегетососудистой дистонии, ущемления нерва, остеохондроза, плеврита, поэтому следует знать, чем отличается от них приступ стенокардии.

Зачастую проявления достаточно индивидуальны. У различных больных приступ может длиться 1-15 мин. И даже боль воспринимается по-разному: как резкая, сжимающая, ноющая, отдающая в челюсть, плечо, горло, сопровождающаяся жжением.

Возникают болезненные ощущения:

Приступ стенокардии сопровождается дополнительными симптомами и признаками. Если у вас при возникновении болей потемнело в глазах, выступил обильный пот, похолодели конечности, вы чувствуете, что вот-вот наступит обморок, немедленно вызывайте врача – необходима первая неотложная помощь! У женщин к данным признакам прибавляется боль в желудке с тошнотой и изжогой, одышка и чувство слабости.

Первая помощь при приступе стенокардии

Болезнь проявила себя впервые? Наиболее правильным решением будет вызвать скорую помощь. При приступе стенокардии, признаки и симптомы которого проявились при ходьбе, физических усилиях, немедленно остановитесь и отдохните. Лучше всего занять удобное положение сидя, лежа и принять нитроглицерин, посредством которого обычно проводят купирование приступов стенокардии.

Если вы 3 раза приняли нитроглицерин, а он за 20 минут не дает привычного облегчения – симптомы не проходят, значит вы близки к инфаркту и требуется немедленная помощь врачей, возможно, с доставкой в реанимацию.

Неотложная помощь при симптомах приступа стенокардии также включает в себя самомассаж – он помогает снять острую боль, напряжение и инстинктивное чувство страха. Помассируйте грудь слева, шею, затылок. Уделите внимание коленным, плечевым, лучезапястным суставам.

Как снять приступ стенокардии дома?

Если приступ настиг вас в то время, когда вы лежали, нужно, чтобы вам оказали первую помощь. В первую очередь помогли вам сесть и спустить ноги вниз. Расстегните воротник, попросите, чтобы открыли окно в доме, квартире, или другом помещении, где вы находитесь и примите нитроглицерин.

При слабости, бледности, появлении холодного пота измерьте артериальное давление. Если оно снижено, принимать нитроглицерин не нужно. В таком случае купирование приступа лучше провести аспирином. А вот действие валидола вызывает споры в мире медицины: врачи все больше склоняются к его малой эффективности.

Для оказания эффективной первой помощи при приступе стенокардии всегда держите в домашней аптечке баралгин, седальгин, анальгин. Если болезнь сопровождается такими симптомами, как головные боли, примите одно из этих лекарств. При повышенной частоте пульса рекомендуется анаприллин.

Правила приема нитроглицерина

В рамках оказания первой неотложной помощи при приступе стенокардии вы можете использовать как таблетки (чтобы снять приступ вне дома), так и капли. Лекарство капают на кусочек сахара, который кладут под язык и ждут, пока он не растворится. Уточните дозировку у врача, но помните: нельзя принимать больше 3 таблеток (капель) за 15 минут.

Может закружиться голова, ведь действие лекарства заключается в расширении сосудов, снижении давления. Поэтому перед приемом примите удобное положение сидя или лежа.

Почему важно наблюдаться у врача?

Даже если приступ был всего один, это достаточный повод для прохождения диагностики в квалифицированной кардиологической клинике. Стенокардия может привести к возникновению инфаркта миокарда и даже летальному исходу. Только опытный врач-кардиолог своевременно определит проблему и назначит лечение, благодаря которому вы избегнете смертельного риска.

Весь спектр квалифицированных кардиологических услуг по диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний вы получите в Центре патологии органов кровообращения CBCP, оснащенном европейским оборудованием экспертного класса.

Источник

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца. Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов. Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами. При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться. При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной). При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ. Их приём улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания. При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови. Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают. У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности. Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином. Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации. При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий. Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами. Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Источник

Памятка для больного стенокардией (обновлено в 2019г.)

У Вас обнаружена или подтверждена одна из форм ишемической болезни сердца — стенокардия. Ваши лечащие врачи подобрали Вам необходимые медикаменты, дали рекомендации.

Цель данной публикации еще раз рассказать Вам о стенокардии и о том, как Вы сами можете предупредить прогрессирование болезни и развитие ее осложнений.

Стенокардия — боль в груди, возникающая у людей с сужением коронарных артерий сердца.

Что же приводит к сужению сосудов, питающих миокард? Прежде всего, атеросклероз, при котором на стенках артерий осаждается холестерин и другие жировые вещества. Из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками мышца сердца получает меньше крови, чем необходимо.

Процесс атеросклероза развивается задолго до возникновения приступов стенокардии. Установлено, что уже в 15-летнем возрасте отмечаются признаки склероза коронарных артерий сердца.

Стенокардия, как правило, начинается с приступов болей в груди, появляющихся при физических нагрузках. Приступ начинается внезапно с появления болей в области сердца и за грудиной, отдающих в плечо, шею, челюсть. Больной при этом вынужден принять положение покоя; через несколько минут боль утихает. Больные для снятия болей часто используют нитроглицерин, который приносит облегчение.

Почему же возникновение стенокардии связано с физической нагрузкой? Как уже указано, при ишемической болезни сердца через суженные коронарные артерии в миокард поступает меньше кислорода и питательных веществ. В состоянии покоя их количества оказывается все же достаточным для того, чтобы обеспечить нормальную работу сердечной мышцы. При физических же нагрузках потребность миокарда в кислороде и других необходимых для жизнедеятельности веществах резко возрастает, в то время как их доставка увеличиться не может. Вследствие этого возникает кислородное голодание (ишемия) сердечной мышцы, которая у большинства лиц проявляется приступом стенокардии.

Иногда приступы стенокардии возникают в покое; полагают, что они связаны с возникновением спазма сосудов сердца. Возникновение приступов стенокардии после психо-эмоционального напряжения (стресса) связывают с влиянием на коронарные сосуды катехоламинов, т. н. гормонов стресса, которые увеличивают частоту сокращений сердца и повышают артериальное давление, вследствие этого возрастает работа сердца, увеличивается потребность миокарда в кислороде.

В ряде случаев развившийся приступ стенокардии может оказаться значительно более интенсивным, продолжаться необычно долго и сопровождаться слабостью, холодным потом или перебоями в работе сердца. Как правило, причиной такого тяжелого затяжного сердечного приступа оказывается тромб, образовавшийся на поверхности атеросклеротической бляшки и перекрывший просвет коронарной артерии. Если проходимость артерии не восстанавливается в течение нескольких часов, то участок сердечной мышцы, не получающий крови, погибает, и развивается инфаркт миокарда.

Вы должны иметь четкий план действий на случай возникновения симптомов, подозрительных в отношении развития инфаркта миокарда. Где бы Вы ни находились (за городом, в отпуске, в командировке и т.д.), необходимо заблаговременно узнать, как обратиться за медицинской помощью. Желательно также иметь адреса и телефоны ближайших стационаров с круглосуточной кардиологической службой. Обязательно храните при себе копии выписок из стационаров, а также старые электрокардиограммы для сравнения с последующими записями.

Инфаркт миокарда может развиваться как внезапная катастрофа без каких-либо предвестников. Вместе с тем, у большинства больных за 1-3 недели до инфаркта отмечается период т.н. нестабильной стенокардии, когда снижается переносимость физических нагрузок, увеличивается потребность в приеме нитроглицерина, а также происходит качественное изменение характера приступов (приступы стенокардии становятся более длительными, тяжелыми и начинают возникать в состоянии покоя). Появление симптомов нестабильности является сигналом для обращения к врачу, который должен оценить тяжесть состояния пациента и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Серьезность вашего заболевания не вызывает сомнений, но не нужно считать его безнадежным. К приступам стенокардии можно приспособиться с помощью правильно подобранной терапии и продолжать полноценно жить и трудиться.

При ангиопластике место, где имеется атеросклеротическая бляшка, расширяют с помощью баллончика, раздуваемого внутри просвета коронарной артерии. После этого место, подвергнутое пластике, обычно «укрепляют» с помощью внутреннего трубчатого каркаса – стента.

Следует отметить, что устранение симптомов стенокардии не решает всех задач Вашего лечения. Крайне важным моментом является предупреждение прогрессирования атеросклеротического процесса в сосудах сердца и профилактика осложнений, наиболее грозным из которых является инфаркт миокарда.

Как уже было отмечено, причиной развития инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, поэтому средства, уменьшающие тромбообразование, являются обязательным компонентом лечения больных со стенокардией. Наиболее широко используемым и хорошо себя зарекомендовавшим антитромботическим препаратом является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), суточная доза которой должна составлять 75 – 100 мг. Важно понимать, что аспирин не влияет на тяжесть стенокардии, однако постоянный его прием способен уменьшить риск развития инфаркта и других сердечно-сосудистых осложнений в среднем на 25%. Естественно, что аспирин, как и любой другой активный препарат, имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому решать вопрос о его назначении может только врач. В настоящее время появились и другие эффективные антитромбоцитарные препараты, не имеющие побочных эффектов и противопоказаний, свойственных аспирину. В ряде ситуаций целесообразна комбинация аспирина с другими антитромбоцитарными препаратами. Узнайте об этом у вашего врача.

Безусловно, что приема одних только антитромботических препаратов недостаточно для успешного лечения больных со стенокардией. Необходимо проведение целого комплекса медикаментозных и немедикаментозных мероприятий, направленных на коррекцию так называемых факторов риска ишемической болезни сердца.

Что же к ним относят? Прежде всего, курение, избыток холестерина в крови, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, Указанные факторы риска оказывают сильное отрицательное воздействие на здоровье человека. Некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ, и, прежде всего, сахарный диабет, также повышают риск развития ишемической болезни сердца. Чем больше факторов риска влияют на человека, тем больше вероятность развития стенокардии. При одновременном воздействии наиболее распространенных неблагоприятных факторов: курения, артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, риск развития ИБС у мужчины среднего возраста достигает 40% за 10 лет.

Что же Вы можете сделать, чтобы приостановить прогрессирование ишемической болезни сердца?

ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Формулу: «Курение вредно здоровью» знают все, но, к сожалению, не все вдумываются в ее смысл. Вот несколько фактов, свидетельствующих о несомненном вреде курения:

— при ежедневном выкуривании 5 сигарет с 25-летнего возраста продолжительность жизни сокращается на 4,5 года,

— вероятность возникновения инфаркта миокарда, у курящих в три раза выше, чем у некурящих,

— кроме того, курение служит главной причиной рака легких.

— наконец, курильщик наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих некурящих людей, которые дышат табачным дымом по его вине. Помните, что пассивное курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 50%.

Для Вас курение должно быть исключено полностью. Никогда не поздно бросить курить, так как органы, претерпевшие изменения вследствие курения, могут постепенно восстановиться после отказа от сигарет.

Изменить привычки питания

Задача правильного питания при ИБС – уменьшить содержание жировых веществ (холестерина и триглицеридов) в крови, таким образом, снижается опасность заболевания сердца.

Следует ограничить в пищевом рационе продукты, богатые холестерином и жирами (бульоны, жирное мясо, субпродукты, колбасы, сосиски, жирные сорта сыра, майонезы, соусы, масло, твердый маргарин, сало, сметану, мороженое, желток яйца, креветки и кальмары)

Обращайте внимание на содержание холестерина, которое указывается производителем на упаковках многих продовольственных товаров. Помните, что суточное потребление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг, а в идеале – 200 мг.

Естественно, что при наличии сопутствующих заболеваний должны быть введены дополнительные диетические ограничения. Так, при ожирении и диабете уменьшите потребление легкоусвояемых углеводов и других высококалорийных продуктов, а при артериальной гипертонии – поваренной соли.

Отдавайте предпочтение зерновым продуктам, богатым клетчаткой, свежей зелени, овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, оливковому маслу. Из мясных продуктов выбирайте индейку и белое мясо кур без кожицы, т.к. они практически не содержат холестерина.

Эпизодическое потребление небольших доз алкоголя (10 – 20 г этанола в сутки, что соответствует 150 мл сухого вина, 250 мл пива или 50 мл крепких спиртных напитков) не противопоказано при стабильной стенокардии.

Вместе с тем, прием алкоголя вызывает подъемы артериального давления, провоцирует нарушения ритма сердца и увеличивает риск развития инсульта и внезапной смерти. Поэтому больным с сопутствующей артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью и аритмиями от спиртных напитков следует отказаться.

следить за уровнем липидов (жиров) в крови

Отложение холестерина в стенках сосудов является одним из пусковых механизмов развития атеросклероза. Но холестерин плазмы крови неоднороден: он входит в состав липидно-белковых комплексов (липопротеинов), обладающих разными физико-химическими свойствами и выполняющими в организме разную роль. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) (атерогенные или «плохие») при связывании с рецепторами клеток периферических тканей несут холестерин к тканям и стимулируют образование холестериновых бляшек. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенные или «хорошие») наоборот способствуют выведению холестерина из клеток периферических тканей, в том числе клеток стенок сосудов.

Вы должны знать свой уровень общего холестерина, а также холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

Гиполипидемическую (липидснижающую) терапию следует принимать всем пациентам с ИБС (при отсутствии противопоказаний). Целью лечения является снижение уровня холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л. Обратите внимание на то, что нормализация уровня липидов, достигнутая в процессе лечения, не должна быть сигналом для отмены препарата.

Липидснижающие средства могут оказывать негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, печени и мышц. Поэтому подбор гиполипидемического препарата и контроль безопасности терапии должен осуществлять только врач.

контролировать артериальное давление

Важным моментом в предупреждении заболевания является контроль за артериальным давлением. Регулярно проверяйте артериальное давление. Обратитесь к врачу для назначения терапии при превышении уровня 140/90 мм рт ст. У больных с сопутствующим сахарным диабетом артериальное давление должно быть еще ниже: ≤ 130/80 мм рт ст.

следить за уровнем глюкозы в крови

Наличие сахарного диабета ассоциируется с высоким риском развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Как правило, до определенного момента диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу различных сосудистых проблем: ишемической болезни сердца, церебральной сосудистой недостаточности, атеросклерозе артерий ног или поражении сосудов сетчатки глаз.

Скрининговое обследование на предмет наличия диабета должны проходить все лица старше 45 лет, особенно при сопутствующем ожирении. У людей более молодого возраста обследование на диабет проводится при наличии избыточной массы тела, сочетающейся с нарушениями липидного обмена, артериальной гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если у Вас выявлен сахарный диабет, необходимо соблюдать следующие простые правила:

• Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Наиболее рационально это делать самостоятельно с помощью портативного глюкометра. В норме уровень капиллярной глюкозы натощак не должен превышать 5.6 ммоль/л, а через два часа после еды – 7.8 ммоль/л.

• Показателем, на основании которого можно судить о компенсации сахарного диабета, является гликированный гемоглобин (HbA1c). Уровень гликированного гемоглобина в крови следует определять не реже 1 раз в 3 месяца.

• При отсутствии противопоказаний принимать препараты, снижающие холестерин («целевой уровень» холестерина ЛПНП < 1.8 ммоль/л), и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

• Обязательно наблюдаться у эндокринолога, и, если он найдет нужным, принимать сахароснижающие лекарства

• Желательно посещать специальные образовательные курсы (школы для больных диабетом), где обучат пользоваться глюкометром, расскажут, как вести себя в различных ситуациях (физическая нагрузка, путешествия, гипо- и гипергликемические состояния), а также дадут рекомендации по профилактике возможных осложнений диабета.

следить за весом тела
и заниматься физической культурой

Необходимым моментом в профилактике ишемической болезни сердца является нормализация массы тела. Лишняя масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце, предрасполагает к подъемам артериального давления и развитию нарушений липидного и углеводного обмена. Ожирение сказывается на общем состоянии и самочувствии.

Существует множество способов, позволяющих определить нормальный вес. Общее признание получил так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его расчет:

Нормой считается ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2.

Причина ожирения, как правило, не только в том, что полные люди больше едят, чем другие, а в том, что они меньше двигаются.

Физические упражнения помогут Вам похудеть. Человек создан для физической деятельности. В повседневной жизни мы окружены техническими вспомогательными средствами, которые устранили необходимость много двигаться и испытывать физические нагрузки.

Физическая активность должна стать частью Вашей повседневной жизни. По возможности, не пользуйтесь лифтом или эскалатором, больше ходите пешком. Во время выходных отдавайте предпочтение активному отдыху. Если у Вас есть приусадебный участок, не избегайте работы по дому, в саду.

Для поддержания хорошей физической формы необходимы регулярные физические тренировки продолжительностью 30 – 60 минут не менее 4-5 раз в неделю. При выборе вида тренировок ориентируйтесь на свои привязанности. Возможны любые динамические физические нагрузки: быстрая ходьба, плавание, бег трусцой, езда на велосипеде и т.п. Нежелательны кратковременные интенсивные нагрузки (напр., быстрый бег на короткие дистанции), а также силовые упражнения и поднятие тяжестей.

Запомните: Начинать заниматься физической культурой надо постепенно, так как нетренированное сердце быстро утомляется. Выполнение дозированных физических тренировок при стенокардии требует определенной осторожности. Допустимая интенсивность и продолжительность тренировок должна определяться только лечащим врачом. Физические упражнения ни в коем случае нельзя выполнять «через силу». Если во время выполнения нагрузки Вы почувствовали боль в груди, слабость, головокружение или Вам стало трудно дышать – нагрузка чрезмерна, ее интенсивность необходимо снизить или вовсе прекратить занятия.

Текст: сотрудники отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Комаров А.Л., Шахматова О.О.

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Источник