Стаптываю обувь на внешнюю сторону что делать
Диагноз. по стоптанным башмакам. Плоскостопие не только причиняет боль, но и разрушает суставы
Куда стопы повернут
— Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, у человека здоровая стопа, — объясняет кандидат медицинских наук, врач-ортопед Евгений МИХНОВИЧ. — Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки — значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.
У Евгения Михновича редкая специальность — врач-подиатр. Потому ноги, а точнее стопы, — объект его пристального внимания. За год хирург избавляет от боли десятки пациентов. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, ученые придерживаются другого мнения. При этом заболевании боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени. А иногда появляется отек в области голеностопного сустава, наружной лодыжки. Больные обращаются за помощью к различным специалистам, а причина боли — смещение пятки, уточняет ученый. У подростков начальное проявление продольного плоскостопия — боли в мышцах голени, а деформация стопы может сформироваться и позже. Болезнь, возникшая в юности, сопровождает человека всю его жизнь, причиняя массу неудобств. Иногда продольное плоскостопие развивается у маленьких детей, а некоторые даже рождаются с такой патологией.
На телеге или в “мерседесе”?
У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная. Когда мы идем, бежим или прыгаем, здоровая стопа благодаря способности продольного свода опускаться и приподниматься гасит все толчки, удары и колебания, и человек их не замечает. А при выраженном продольном плоскостопии стопы словно “считывают” все неровности на дороге, и возникает болевой синдром. В разговоре ученый прибегает к аналогии: — Больная и здоровая стопа это как телега и “мерседес” на ухабистой проселочной дороге. В автомобиле будет слегка покачивать, а на телеге ужасно трясти. Выраженное продольное плоскостопие приводит к преждевременному развитию артроза голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. В подростковом возрасте из-за плоскостопия может возникнуть нарушение осанки и начать развиваться сколиоз, а иногда и беспокоить сильные головные боли. А ведь избавиться от этих неприятностей просто — нужно вложить в обувь лечебные ортопедические стельки, — дает совет специалист.
Болезнь по наследству
Почему же стопа становится плоской или начинает деформироваться? Продольное плоскостопие обычно возникает из-за статической перегрузки стоп, а также особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка становится для стопы чрезмерной. Причину развития поперечного плоскостопия следует искать во врожденной предрасположенности и недостаточности связочного аппарата. Иногда к нему приводят различные заболевания, из-за которых развивается деформация пальцев стопы — например, ревматоидный артрит и др. Причиной развития этой патологии также может быть ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Но многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики стопы еще ровные, да и в целом ничто не беспокоит. Появление же натоптышей на подошве даже при отсутствии искривления пальцев стопы уже говорит о наличии поперечного плоскостопия.
— Если у ребенка продольное плоскостопие, ему полезно носить ортопедические стельки, заниматься лечебной физкультурой, способствующей исправлению деформации и укреплению мышц голени, — объясняет специалист. — Кроме того, врач обязательно назначит физиотерапевтическое лечение — массаж, бассейн, электростимуляцию определенных групп мышц, тепловые процедуры. И только в крайнем случае предложит сделать операцию. А вот поперечное плоскостопие лечат в основном хирургическим путем. У меня наблюдалась пациентка — девочка 12 лет, у которой деформированная стопа была как у 50—60-летней женщины, настолько у ребенка выпирала косточка и были искривлены пальчики на ногах, — вспоминает врач-ортопед. — Девочке не удавалось подобрать обувь, у нее при ходьбе болели ноги. После операции страдания ребенка закончились.
На педикюр или к врачу?
Евгений Михнович обращает внимание еще на одну деталь. Очень часто люди, у которых на подошве стопы постоянно появляются мозоли, посещают педикюрные кабинеты. Обычно такие натоптыши возникают под головками средних плюсневых костей стопы — чаще 2, 3-, 4-й. Посетители салонов стремятся избавиться от мозолей, но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии. А спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются, говорит специалист. Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, например грузчиков, у профессиональных спортсменов. Поперечное — у балерин.
Плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29 процентов населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин. Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике 55 процентов женщин старше 20 лет страдают от этого недуга.
Опуститесь на землю!
Если женщина носит обувь на каблуке высотой 2 см, то 50 процентов нагрузки приходится на пятку и столько же — на передний отдел стопы. Когда каблук вырастает до 8—10 см, на пятку приходится лишь 15 процентов нагрузки, а 85 — на передний отдел стопы. В обуви с узким носком пальцы стопы стремятся “взобраться” друг на друга, настолько им неудобно! По мнению ортопедов, наиболее комфортна обувь с каблуком высотой от 2 до 4 см, 5 см — допустимый предел.
Как позаботиться о стопах? 6 упражнений для укрепления мышц
Ортопед Андрей Уездовский — о том, как тренировать стопы и подбирать для них правильную обувь
Несмотря на небольшой размер, в каждой нашей стопе — 26 костей, 33 сустава и более 100 сухожилий, мышц и связок. Они отвечают за поддержку всего тела. В течение дня на них приходится нагрузка, эквивалентная нескольким сотням тонн. Поэтому стопы так подвержены различным травмам и повреждениям. При этом часто можно слышать, что их состояние влияет на состояние всего организма. И это правда — в нескольких аспектах.
Проблемы со стопами меняют нашу походку. А походка влияет на суставы ног и позвоночник. Если стопы болят, мы непроизвольно меняем положение тела так, чтобы перераспределить вес и уменьшить нагрузку на болезненные участки. В результате меняется баланс тела и портится осанка. Также из-за изменений походки перегружаются и изнашиваются суставы и кости.
Как предотвратить болезни стоп и их деформацию? Reminder узнал ответы у врача-ортопеда из клиники «Чайка» Андрея Уездовского. Забегая вперед: главный секрет — делать суперкороткие упражнения, но зато регулярно. Видеоинструкции прилагаются.
Почему стопы болят?
В Швейцарии есть компания, которая производит особенную обувь: она сконструирована так, чтобы имитировать хождение по песку. Название компании, MBT, расшифровывается как Masai Barefoot Technologie. Так же называется технология создания обуви. Слово Masai отсылает нас к африканскому народу масаи, который сохранил традиционный уклад жизни. Это не случайно. У масаи нет многих проблем со здоровьем, которые есть у цивилизованных жителей городов. В том числе у них крайне редко встречается плоско-вальгусная деформация стоп, которая чаще всего приводит нас в кабинет ортопеда с жалобами на боль в стопах.
Часть изменений при этой болезни — плоскостопие: на подошве между носком и пяткой нет изгиба, и вся подошвенная поверхность стопы касается земли. Но это еще не все, что происходит со стопой при такой деформации. Голень и пятка расположены не по одной оси, а Х-образно, и стопа заваливается внутрь. Из-за этого увеличивается нагрузка на внутренний край стопы и на основание первого пальца. Эти части стопы деформируются, а связки и сухожилия перегружаются. Стопы начинают болеть.
Почему наши ноги меняются таким образом? Часть вины лежит на малоподвижном образе жизни. Но главная причина — обувь.
Человек стал использовать обувь ради здоровья стоп: чтобы защитить их от холода и от повреждений. Но тем самым навредил им. Обувь с самого раннего детства сковывает суставы в нашей стопе и блокирует их движение. Когда суставы не движутся, они не посылают мышцам сигнал быть активными. А мышцы, которые не работают, становятся слабыми и атрофируются. Чем в более свободном положении развиваются стопы, тем лучше развиты мышцы. Люди из племен масаи обувь не носят — и их стопы гораздо реже деформируются так, как наши.
Это не значит, что нам нужно снять тапки и ходить по квартире босиком. Пол в квартире — неестественно ровный: в природе такой гладкой поверхности вы просто не найдете. Чтобы стопа оставалась здоровой, важны неровности (обувь MBT не зря имитирует хождение по песку). Когда мы идем по неровной поверхности, неровности раздражают множество рецепторов на подошвенной стороне стопы. Рецепторы дают сигналы мышцам в стопе включиться и сокращаться. Мышцы тренируются. При контакте с ровной поверхностью стопа получает не много разных сигналов, а один. Работают только несколько мышц — и так раз за разом. Мышцы, которые не активируются при ходьбе, становятся слабыми, а стопа начинает деформироваться.
Как понять, что стопы деформируются?
Главных признаков плоско-вальгусной деформации стоп всего три. Если есть хотя бы один, это повод задуматься о визите к ортопеду.
Может ли массаж вылечить стопы?
Массажи и мануальная терапия снимают напряжение в мышцах и улучшают кровоток и лимфоток — и на этом действие заканчивается. Увеличить количество активных мышечных волокон, прикасаясь к мышцам, невозможно. Поэтому массаж стоп дает только временный эффект: может снять боль, но проблема — недостаточно сильные мышцы и неправильное распределение нагрузки — остаются, и стопы деформируются дальше. Так что то, что массаж помогает с деформацией стоп, — это заблуждение.
Как тогда позаботиться о стопах?
Если стопа деформирована сильно, вылечить ее может только операция. Но если стопа только начала меняться, процесс можно остановить. Первый шаг, который нужно предпринять, — проверить, носите ли вы правильную обувь. Вместо той, что не прошла проверки, купите кроссовки: они минимально сковывают движения стопы и поэтому вредят ей меньше всего.
Признаки правильной обуви
Второй шаг в заботе о стопах — купить ортопедическую стельку. Стелька будет искусственно поддерживать свод стопы — ту часть подошвы, которая не должна касаться поверхности, но из-за деформации становится плоской. Нагрузка будет распределяться равномерно, и деформация замедлится. Лучше не покупать готовые стельки, а изготовить их по своим меркам, чтобы они максимально соответствовали вашей стопе. А еще стоит расспросить своего врача или консультанта в ортопедическом магазине, как сделана стелька: в самых современных — пружинный механизм, который помогает дополнительно тренировать мышцы стопы при ходьбе.
Третий шаг — делать упражнения на изолированное укрепление мышц стопы. Изолированное — потому что мы прицельно воздействуем на мышцы в стопе, которые ослабли, укрепляем их и останавливаем прогрессирование деформации стоп [1, 2]. Собственно, примерно то же самое мы делаем на обычных силовых тренировках, делая упражнения то на мышцы пресса, то на мышцы спины.
Комплекс упражнений для стоп ниже — для плоско-вальгусной деформации стоп, которая в той или иной степени есть почти у всех, кто носит обувь. Можете прибавить его к своей обычной тренировке. Или устройте такую разминку для стоп во время перерыва на работе: она как раз занимает 20–25 минут. На каждое упражнение делайте три подхода по 12 повторов. Выполнять комплекс нужно как минимум три раза в неделю.
Упражнение 1. Массируем стопу роллером
Секретный ингредиент в этом упражнении — массажный роллер. Это специальная скалка с пупырышками, которую можно купить в ортопедическом салоне или заказать в интернете.
Итак, сядьте и положите роллер на пол так, чтобы было удобно касаться его стопами. Прокатите по роллеру всю стопу от пальцев до пятки. Потом —вторую. Таким образом вы массируете стопу, улучшаете в ней кровоток и готовите ее к следующим упражнениям.
Упражнение 2. Ползем пальцами вперед
Очень простое упражнение: вам нужно просто ползти стопой вперед. Для этого сядьте поудобнее на стул, поставьте стопы на пол, упритесь пяткой в пол и смещайте их вперед с помощью пальцев. Пальцы ползут, стопа смещается вперед. Теперь повторите то же самое, только ползите назад. А потом — второй стопой. Так вы тренируете червеобразные мышцы. Они находятся между плюсневыми костями и особенно сильно страдают, если обувь с каблуками.
Упражнение 3. Встаем на носочки
Все, что нужно, — встать на носочки и спуститься обратно. Можно делать это двумя ногами одновременно, можно — поочередно. Важно делать упражнение медленно: не прыгать с пятки на носок и с носка на пятку, а медленно перекатиться на носок, а потом медленно вернуться на пятку. Более сложный вариант упражнения — встать на одну ногу, вторую держать на весу и подниматься на носок, придерживаясь руками за опору, чтобы не упасть. Так вы укрепите икроножную мышцу, которая также поддерживает здоровую форму стопы.
Упражнение 4. Опираемся на край стопы
Поставьте одну ногу на пол ровно, а вторую — на носок. Работать мы будем с первой ногой, а вторую ставим на носок, чтобы дополнительно увеличить нагрузку на первую. Приподнимайте внутренний край стопы на первой ноге, уводя вес на внешний край стопы. Поменяйте ноги и повторите то же самое, приподнимая внутренний край той стопы, которая сначала стояла на носке.
Будьте внимательны: нога не должна заваливаться на бок, большой палец сохраняет контакт с землей. Если вы выполняете упражнение правильно, то тренируете заднюю большеберцовую мышцу. Эта мышца заводит стопу вовнутрь и не задействуется при повседневной ходьбе. Но если слишком сильно завалите ногу на внешний край, то будут растягиваться связки голеностопного сустава, а задняя большеберцовая мышца выключится.
Упражнение 5. Поднимаем свод стопы
Еще одно упражнение, которое воздействует на заднюю большеберцовую мышцу. Поставьте ноги ровно и приподнимайте свод стопы — то место в районе подошвы, которое в норме не касается земли и образует подъем стопы. Делать это нужно на двух ногах одновременно. Как и в предыдущем упражнении, стопы не должны слишком сильно заваливаться на внешний край. Чтобы этого не произошло, не отрывайте большой палец от пола.
Кстати, из-за того, что мы редко используем заднюю большеберцовую мышцу, после упражнения она может устать и немного болеть. Не пугайтесь: это нормально, особенно если делаете разминку первый раз.
Упражнение 6. Сгребаем полотенце
Знаете упражнение, когда нужно катать стопой теннисный мячик? Это его альтернатива. Положите на пол полотенце, ухватите его стопой так, как мы хватали бы его ладонью, и потяните к себе движением, как будто сгребаете его. Потом повторите то же самое второй стопой. Как и упражнение с теннисным мячом, это укрепит мощную связку мышц подошвенной поверхности стопы, которая идет от пятки к переднему отделу стопы.
Почему каблуки стираются с внешней стороны
Опять каблуки стоптались! Туфли снова требуют ремонта. Вроде бы выбираешь качественные, но все повторяется вновь и вновь. Почему так происходит? И почему каблук стирается как-то неровно?
Вообще специалисты утверждают, что подошва и каблук нашей обуви должны снашиваться одинаково по всей своей поверхности. Но в реальности чаще всего одна часть изнашивается больше другой. Причем то, на каком участке располагается большая изношенность, говорит не только об обуви. Это — информация о нашем состоянии здоровья, чертах характера и привычках.
Что говорит стоптанный каблук медикам
Основной пункт — это медицинская составляющая. Именно стертость показывает зарождающуюся аномалию постановки стопы.
Важно! Небольшое различие в стертости с внешней стороны — не повод волноваться, со здоровьем у вас все в порядке. Если же угол износа больший или она располагается с внутренней стороны, то стоит обратиться к специалисту.
Это поможет своевременного выявить проблемы и устранить ее. Так как если не исправить появившийся дефект вовремя, то он перерастет в серьезное заболевание. Чем позже приступить к лечению нарушения, тем тяжелее его исправить.
От чего зависит сторона износа
Расположение потертости целиком зависит от следующих причин.
Справка! Любое нарушение можно исправить с помощью лечебной физкультуры, если не запустить его. Для этого необходима консультация врача-ортопеда.
Что значит стирание с внешней стороны
Чаще всего обувь изнашивается по внешнему краю. Как мы уже говорили, небольшой скос является нормой.
Причин большого угла несколько.
Внимание! Пронация зачастую приводит к развитию пяточной шпоры.
Что значит стирание с внутренней стороны
Когда имеется ярко выраженная потертость с внутреннего края, это признак развивающейся супинации(выворачивание стопы наружу). При этом варианте во время ходьбы нога опирается на внутренний свод.
Если не принять меры к исправлению ситуации и не лечить данное заболевание, то оно может повлечь развитие дисбаланса мышц, деформации суставов коленей и таза и, как следствие, искривление позвоночника.
Что делать
Всех неприятных последствий можно избежать, выполнив 2 условия.
1 условие — профилактика. Она состоит из комплекса физических управлений.
2 условие — правильный подбор.
Важно! Покупку обуви лучше осуществлять в послеобеденное время, так как к этому часу нога у большинства женщин меняется в объеме.
Приобретенная пара должна быть правильного размера. Нога в ней не должна «бултыхаться» или быть зажатой.
Что говорит стоптанный каблук психологам
По многочисленным наблюдениям специалистов расположение стертого участка может свидетельствовать о натуре человека и чертах его характера.
Вот как много информации можно получить, внимательно посмотрев на обычные каблуки.
Боль в ступне с внешней стороны
Стопы человека имеют сложное строение. Благодаря этому человек может уверенно стоять, передвигаться. Ежедневно ступни выполняют важные функции: помогают держать равновесие, отталкиваться от земли, амортизировать при движениях. В результате толчки от соприкосновения с поверхностью не передаются в позвоночник и череп. Это бережет от повреждений головной и спинной мозг. Однако даже такой сложный, совершенный механизм может выйти из строя. Часто под воздействием чрезмерной нагрузки возникает боль в ступне с внешней стороны. Страдают от этого люди всех возрастов.
Симптомы
Боль в ступне с внешней стороны — распространенная причина, по которой люди обращаются к ортопеду. Кроме того, этот неприятный симптом может сопровождаться другими проявлениями:
Наличие этих признаков говорит о том, что пора обратиться за помощью к специалисту.
Причины боли в ступне с внешней стороны сбоку
Источников неприятных ощущений в стопе известно множество.Каждый из них требует особого терапевтического подхода. Лечением должен заниматься исключительно профессионал после ряда обследований, в результате которых будут выяснены истинные причины боли в ступне с внешней стороны сбоку. К основным источникам симптома относят следующие патологии:
Однако нужно знать, что существуют физиологические причины болезненности в стопе. К ним можно отнести ношение неудобной обуви. Особенно этому фактору подвержены женщины. Высокие каблуки и узкие носы туфель способны спровоцировать возникновение боли в ступне с внешней стороны. Как только вы освободите ноги от неудобной обуви, симптом исчезнет. Такие случаи не требуют лечения. Однако если ступни будут подвергаться испытанию неудобной обувью систематически, ситуация усугубится и приведет к деформации суставов. Следствием этого уже могут стать бурсит,артрит, артроз, фасциит и другие болезни. Кроме того, спровоцировать развитие недугов могут чрезмерные физические нагрузки.
Диагностика
Избавиться от патологии стопы поможет только квалифицированный врач после осмотра и сбора всех необходимых данных. Диагностика боли в ступне с внешней стороны включает следующие методы:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Рентгенография стопы | 15-30 минут |
| УЗИ стоп | 30 минут |
| КТ стопы | 15 минут |
| МРТ стопы | 20 минут |
Каждый из этих методов даст информацию о состоянии костей, мышц, сухожилий, сосудов и кожных покровов стопы. Пройти обследование можно в любом медицинском учреждении, которое оснащено необходимой аппаратурой. Стоимость диагностических методов разнится. Самым бюджетным считается ультразвуковое исследование. Его цена начинается от 1110 рублей. Самыми дорогими принято считать компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Стоимость этих процедур начинается от 4000 рублей. Но точность получаемых данных полностью оправдывает затраты.
Прежде чем отправляться на прием к врачу, вы можете пройти самодиагностику онлайн на нашем сайте. Этот тест позволит вам существенно сократить список возможных причин, вызвавших боль в ступне с внешней стороны сбоку. Но для уточнения диагноза и лечения нужно обратиться в медицинское учреждение.
К какому врачу обратиться?
Проблемами боли в ступне с внешней стороны сбоку занимаются несколько специалистов. Патологиями ступней занимаются:
Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?
Содержание
Вальгусная деформация (вальгус) – ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения костей в области пятки стопы как будто «заваливаются» внутрь. Установка ног при вальгусе соответствует Х-образной форме. Если одновременно наблюдается уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с другим анатомическим строением таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.
Если установка ног ребенка напоминает вам букву «Х» это необязательно означает деформацию на уровне костей и суставов, требующую серьезного лечения. Чаще речь идет просто о физиологической особенности, когда мышцы еще недостаточно развиты и не могут удерживать правильное положение стопы.
Что вызывает?
Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.
Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.
Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.
Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.
Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.
Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.
Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.
Как обнаружить?
Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш учиться ходить, пытается делать первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.
Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже: 
Как правило, вальгус легко заметить визуально по вывернутым наружу стопам. Основная нагрузка или вес тела при этом приходится на внутренний край стопы, изменяется походка. Ребенок может сильно шаркать ножками при ходьбе или беге.
Если деформация врожденная, то она заметна практически сразу. На первом осмотре в 1 месяц детский хирург или ортопед увидит это отклонение. При слабовыраженном врожденном отклонении патологию могут обнаружить и после первого года жизни, когда малыш начнет ходить.
При плосковальгусной деформации ребенок жалуется на тупую, ноющую, пульсирующая боль, судороги в стопе, усталость в ногах, боль в пояснице. Он будет избегать нагрузок, подвижных игр, комфортнее чувствовать себя в обуви большего размера.
Вальгус – это не только эстетическая, но и медицинская проблема. Ребенок быстро утомляется при передвижении, иногда даже испытывает боль во время ходьбы или после нее.
Вальгусная деформация или установка?
Если родители замечают, что у ребенка ножки в положении стоя напоминают букву X, то они сразу идут в интернет и после просмотра нескольких сайтов выбирают диагноз – вальгусная деформация. Всегда ли это так на самом деле? Нет, не всегда. Более того, очень редко.
Дело в том, что в медицине есть два понятия: вальгусная деформация и вальгусная установка или постановка стоп. Второй вариант еще называют установочный или постановочный вальгус. В чем отличия?
Вальгусная деформация – это патология, которая затрагивает кости, суставы, крупные сухожилия, своды стопы. Она требует коррекции и комплексного лечения.
Вальгусная установка – это физиологическое явление, обусловленное слабостью мышц и связок, которые пока не могут удерживать кости в правильном положении. У большинства детей в возрасте до 4 лет есть более или менее выраженная вальгусная установка. Но это не болезнь, это особенности физиологии. С возрастом по мере развития и укрепления мышц, связок, повышения прочности костей за счет изменения минерального состава часто они проходят сами по себе. Вальгусная установка стоп довольно редко приводит к формированию вальгусной деформации. Это может случиться на фоне инфекций, заболеваний, ослабления организма. Чтобы этого не произошло, нужны профилактические меры, которые будут направлены на укрепление мышечной ткани, улучшение трофики связочной и костной системы.
Чтобы разобраться, что у вашего ребенка вальгусная установка или деформация, нужно оценивать положение стоп не только в нагрузке, а именно в положении стоя, но и в состоянии покоя или в положении лежа. При деформации изменения будут видны и в нагрузке, и в покое. При установке в состоянии покоя ноги будут практически ровными, а X-образную форму будут приобретать только в положении стоя. На практике у детей чаще встречается вальгусная установка, а не деформация.
Проверить, что именно у вашего ребенка, довольно просто. В положении лежа сведите выпрямленные ноги малыша вместе, так чтобы в области коленей они прижимались друг другу. Если при этом пяточки и лодыжки касаются, то речь идет о вальгусной установке ног. Если расстояние между лодыжками будет минимум 4 – 5 см, то это деформация. Еще одним показателем является положение ахиллова сухожилия. Если в состоянии покоя в положении лежа оно прямое, то деформации, скорее всего, нет. А если оно имеет форму дуги, то можно заподозрить вальгусную деформацию. В любом случае для уточнения диагноза будет необходима консультация врача ортопеда или травматолога-ортопеда.
Виды вальгусной деформации
Степень тяжести вальгуса определяют по углу отклонения пятки к оси голени. При плосковальгусной деформации учитывают еще угол продольного свода стопы.
При первой и второй степени лечение имеет благоприятный прогноз, справиться с отклонением можно довольно быстро, преимущественно консервативными методами. При третьей и четвертой стадии потребуется более длительная и серьезная терапия.
При плосковальгусной деформации дополнительно оценивают степень уплощения продольного свода по углу свода стопы.
По причине возникновения плосковальгусная деформация стопы бывает врожденная, приобретенная и нейрогенная. При этом деформации легкой степени мобильны или подвижны. При них есть возможность изменить форму стопы под действием боковых нагрузок. И такие деформации относятся к приобретенным. Тяжелые степени возникают чаще на фоне нейрогенных нарушений или врожденных пороков развития. Такие деформации являются ригидными.
Чем опасна вальгусная деформация стоп для ребенка?
Проблема вальгусной деформации при отсутствии коррекции и лечения стопы может привести к разным проблемам со стороны всего опорно-двигательного аппарата.
Далее возможны осложнения дегенеративные и воспалительные процессы в области коленных, тазобедренных суставов, воспаление коленных менисков, синовиальных сумок, диспропорциональное развитие мышц нижних конечностей. Воспалительные процессы в суставах будут сопровождаться покраснением, отечностью, боль, усиливающимися при определенных движениях. Также вальгус негативно сказывается на позвоночнике, вызывает искривление осанки, перекос, смещение межпозвоночных дисков.
При вальгусной деформации ребенка могут часто беспокоить болезненные ощущения в стопах, коленях, бедрах. Особенно выраженными они становятся после длительной двигательной активности или нагрузки. При тяжелой степени деформации боли могут доходить до спины.
Как лечить?
При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду или травматологу-ортопеду. Для подтверждения диагноза и объективной оценки ситуации могут понадобиться дополнительные обследования. Применяют осмотр, опрос, функциональные пробы, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки). Расскажите доктору свои наблюдения, опасения, подробно опишите состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.
Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка трудное и длительное. Успех зависит от возраста, степени тяжести изменений, а также от настойчивости, терпения и поддержки родителей. Цель терапии – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.
Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка?
На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, тейпирование, ЛФК для детей.
При выборе метода лечения всегда нужно выяснить причины и тяжесть патологии. При первой и второй степени тяжести нарушения легко корректируются с помощью консервативного лечения. При третьей степени лечение будет длительным, но все еще есть шансы обойтись без оперативного вмешательства. При самой тяжелой четвертой степени деформацию устраняют хирургическим путем.
Самая частая причина развития вальгуса у детей – это гипертонус мышц, недостаток в костях кальция и дефицит витамина D в организме.
Если речь идет о вальгусной установке, то тогда лечение будет очень простое: солнце, воздух, вода. Очень часто справиться с проблемой у детей до 6 – 7 лет помогают поездки к морю, где ребенок будет активно бегать, плавать, ходить по песку. Такой отдых будет способствовать правильному развитию и укреплению костей, мышц, связок стопы. Если возможности поехать к морю нет, то просто больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе в солнечные дни, играйте в подвижные игры. Пополнить запасы необходимого для роста и укрепления костей ребенка кальция можно питанием. Следите, чтобы в рационе малыша всегда были молочные продукты.
Если вы проживаете в регионе, где солнечные лучи редкость, обсудите с педиатром вопросы профилактики дефицита витамина D. Возможно, в этом случае врач назначит ребенку витаминные комплексы в подходящей для его возраста лекарственной форме (раствор, желейные конфеты, таблетки, капсулы).
Массаж
При вальгусной деформации стопы у ребенка массаж назначают в первую очередь. Выполнять его должен сертифицированный детский массажист. Массаж делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону. Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение, стабилизирует голеностопный сустав. Обычно курс состоит из 10 – 15 сеансов, повторяют его каждые два месяца. Массажист может научить родителей технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп. И проконтролировать правильность выполнения родителями первых сеансов массажа.
Важно, чтобы процедура не вызывала у ребенка неприятных ощущений или боли. Для этого постепенно увеличивайте интенсивность массажных приемов, чтобы тело привыкло к ним, избегайте резких движений.
Массаж полезен на всех стадиях вальгусной деформации, но чем легче степень изменений стоп у ребенка, тем заметнее будут его результаты.
ЛФК назначают в любом случае и при вальгусной установке, и при вальгусной деформации независимо от степени тяжести. Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео. При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения, в которых активно участвуют мышцы стопы. Подбирать их нужно по возрасту, пожеланиям и особенностям ребенка. Лечебная зарядка не должна вызывать негативных эмоций, сопротивление, капризы, плач.
К сожалению, детей до четырех лет привлечь к физическим упражнениям сложно. Поэтому родителям придется делать движения своими руками, удерживая ножку. Самая доступная нагрузка для этого возраста – ходьба. Если у ребенка тяжелая степень деформации, и ходьба вызывает усталость и болезненные ощущения, то не стоит нагружать малыша.
Какие именно упражнения подойдут ребенку, должен определить врач. Делать их нужно ежедневно. Сначала под контролем инструктора, а потом самостоятельно дома или в спортивных центрах. Главное, что нужно запомнить. Основа выздоровления не в количестве и разнообразии упражнений, а в регулярности их выполнения. Тут нужен комплексный систематический подход.
Кроме приведенных упражнений для ЛФК ребенку следует избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами. На пользу пойдут любые упражнения, направленные на удержание равновесия. Сюда относится катание на роликах, коньках, скейте. Также помогут подвижные игры, прыжки на батуте, через скакалку, игры в классики, футбол, езда на велосипеде, пешие прогулки. Они способствуют укреплению и развитию всего опорно-двигательного аппарата. Дома установите шведскую стенку с канатом, брусьями, лестницей.
Ограничение для физических нагрузок при вальгусной установке это жалобы ребенка на боль, усталость ног. Если же ребенок не испытывает неприятных ощущений и хорошо себя чувствует во время бега, прыжков и других активных игр, то вреда для здоровья от них не будет.
Тейпирование
К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование. Правильную установку моделируют при помощи наложения специальных клейких лент. Этот метод относится к вспомогательным. Если использовать только его и больше ничего, то результата не будет. Однако в комплексной терапии он работает очень хорошо, ускоряет исправление положения стоп.
Используемые для процедуры клейкие ленты (тейпы) изготавливаются на хлопковой основе. Они бывают разной ширины от 2 до 10 см. Имеют хорошую растяжимость, поэтому практически не ощущаются на коже. При наложении тейпы могут растягиваться до 70 % от своей изначальной длины. Они не требуют ежедневного снятия, их можно носить до 5 суток. С ними можно купаться, принимать душ, так как под действием воды тейпы не отклеиваются.
Фиксировать тейпы должен специалист. Самостоятельное их применение допустимо только после обучения, так как ошибки при наложении снижают их эффективность.
Обувь
Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой стелькой, фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек. При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, четко следуйте указаниям врача.
Главная задача обуви – это разгрузка стопы, правильное распределение точек опоры. Когда ребенок надевает ортопедическую обувь, ему становится легче держать ножку ровнее, в правильном положении. В зависимости от степени тяжести деформации врач может назначить носить обувь все время или по несколько часов в день. Если у ребенка нет деформации, а есть только вальгусная установка, то ношение ортопедической обуви в принципе необязательно. При вальгусной установке нужно, наоборот, тренировать, а не разгружать мышцы. Для этого хорошо подойдет ходьба по пересеченной местности, песку, камушкам, ходьба босиком. Это поможет костям и суставам стопы приобрести естественную правильную форму.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, показана операция. На практике к оперативному лечению прибегают в 5 – 7 % случаев. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность помогает избавиться от проблемы и придать стопе анатомически правильное положение. В зависимости от степени тяжести и причины деформации выполняют разные вмешательства на костях, мягких тканях, сухожилиях.
Для детей часто выбирают подтаранный артроэрез. Это простая малотравматичная операция с минимальным количеством возможных осложнений. Ее суть состоит во введении импланта между пяточной и таранной костью. Имплант препятствует заваливанию стопы внутрь, корректирует положение стопы, высоту продольного свода, выравнивает пяточную кость в вертикальное положение.
В отличие от консервативного лечения при помощи массажа, ЛФК, физиопроцедур результат от хирургической операции наступает сразу. Стопа выводится в правильное положение. Однако после операции понадобится реабилитация, которая может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности и объема вмешательств. Проходить она будет под строгим контролем врача. В первые дни будет присутствовать боль, отек, скованность. Нога будет зафиксирована в специальном ортезе или фиксирующей повязке. Ходить придется сначала с помощью костылей, постепенно плавно увеличивая нагрузку. Ребенку необходима будет адаптация к новому положению стопы. Ускорить ее помогают специальные упражнения массаж, направленные на стабилизацию и укрепление мышц.
При выборе метода или комбинации методов оперативного вмешательства у детей важно оценить влияние полученных результатов операции на дальнейшее развитие стопы в этой зоне, так как скелет будет продолжать расти, будут меняться размеры и угловые взаимоотношения костей, образующих суставы.
Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.
Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее будет справиться с этой проблемой. Пока ребенок маленький, находится в процессе роста и развития, скорректировать неправильное положение стопы намного легче, чем, например, в подростковом возрасте. В 16 – 17 лет возможности исправить вальгусную деформацию намного меньше.
Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка детскому ортопеду, травматологу или хирургу. Позаботьтесь о хорошем полноценном питании, укрепляйте иммунитет, правильно выбирайте обувь.