signa что значит в рецепте
Материалы
При написании латинской части рецепта используются некоторые формы глагола, передающие распоряжение и указание. Они необходимы для того, чтобы дать указания фармацевту по изготовлению, выдаче и применению лекарства. В программу нашего курса не входит анализ грамматических форм и категорий латинского глагола. Вы должны запомнить данные формы в виде стандартных рецептурных формулировок. Значение «побуждение к действию, приказание, указание» в рецептах выражают повелительное или сослагательное наклонение латинского глагола.
а) повелительное наклонение
Из всех форм повелительного наклонения в рецептуре употребляется только форма 2-го лица единственного числа. Запомните следующие стандартные рецептурные формулировки в повелительном наклонении:
· R e cĭpe
· Signa
· Misce
· Ster i lĭsa!
(с восклицательным знаком)
· Da tales doses num ĕ ro
Выдай такие дозы числом
б) сослагательное наклонение
Из многих значений латинского сослагательного наклонения в рецептуре используется только одно значение: побуждение к действию, приказание, указание. Эта категория глагола в данном значении синонимична повелительному наклонению. На русский язык формы сослагательного наклонения в этом значении обычно переводятся инфинитивом глагола (Выдать). Запомните следующие стандартные рецептурные формулировки в сослагательном наклонении:
· Detur
· Signētur
· Misceātur
· Sterilisētur!
(с восклицательным знаком)
· Dentur tales doses … ( dentur – форма мн. числа, употребляется только в этой формулировке)
Обратите внимание: Формы повелительного и сослагательного наклонения в рецептах выражают одно и то же значение: побуждение к действию, приказание, поэтому они полностью равноценны и взаимозаменяемы. При выполнении упражнений и контрольных заданий вы можете пользоваться любыми из них.
Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.
Signa: По 2 мл внутримышечно.
Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в сокращенной прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и ставятся в именительном падеже единственного числа.
Recipe: Tabulettas “Quamatel” numero 28
Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в сутки.
2. В развернутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму.
Recipe: Extracti Belladonnae 0,015
Olei Cacao quantum satis
Misce, ut fiat suppositorium rectale
Da tales doses numero 10
Signa: По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку
3. Полусокращенную форму применяют для выписывания лекарственных средств, которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм. Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:
Ephedrini hydrochloridi 3,0
Diphenhydramini 1,0
Acidi ascorbinici 2,0
Misce. Da. Signa: По 10 мл на ингаляцию 1 раз в сутки
Такая форма более компактна и удобна, чем развернутая. Используется чаще всего при выписывании микстур. Компоненты могут выписываться как под международными, так и под торговыми названиями.
Сборы лекарственные — Species (Specierum)
Сборы лекарственные — Species (Specierum) — состоят из смеси нескольких видов измельченного растительного лекарственного сырья. Сборы отпускаются из аптек в сухом виде с подробным указанием больному о способе приготовления: из определенного сбора настоя или отвара для приема внутрь (ложками) или для наружного применения в виде полосканий, примочек, ванн и т. д.
Различают сборы дозированные и недозированные. Дозированные сборы выписывают в тех случаях, когда в их состав входят лекарственные растения, содержащие сильнодействующие вещества. В рецепте указывают каждый компонент сбора и его количество.
Фармацевтическая промышленность выпускает ряд официнальных сборов:
— сбор ветрогонный (Species carminativae);
— сбор грудной (Species pectorales);
— сбор витаминный (Species vitaminosae);
— сбор желчегонный (Species cholagogae);
— сбор мочегонный (Species diureticae);
— сбор слабительный (Species laxantes).
Официнальные сборы выписываются в рецепте сокращенным способом.
Форма рецептурного бланка |
Требования к написанию рецепта
1. Рецепты выписываются чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецепте не допускаются.
2. Состав лекарства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике. Не допускаются сокращения обозначений близких по наименованию ингредиентов, не позволяющие установить, какое именно лекарственное средство прописано.
3. Способ применения лекарства обозначается на русском или национальном языке с указанием дозы, частоты, времени и длительности приёма. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее», «известно» и т.д.
4. При небходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляется обозначение «cito” (быстро!) или «statum” (немедленно!).
Дополнительные надписи на рецептах
Наиболее употребительные рецептурные
Формулировки и профессиональные
Выражения с предлогами
ex tempore in ampullis in capsulis in tabulettis in tabulettis obductis in vitro in vitro nigro in vivo in sacculo in scatula per inhalationen per os per rectum per se pro auctore (pro me) pro die pro dosi pro infantibus pro inhalatione pro injectionibus pro narcosi pro rentgeno | по мере требования в ампулах в капсулах в таблетках в таблетках, покрытых оболочкой в пробирке, в лабораторных условиях в тёмной склянке на живом организме в пакетике в коробочке посредством ингаляции через рот, перрорально через прямую кишку в чистом виде для автора (для меня) (термин употребляется вместо фамилии врача, если он прописывает рецепт для себя) на день, суточная доза на один приём, разовая доза для детей для ингаляции для инъекций для наркоза для рентгена |
Сокращения в рецептах
При выписывании рецептов медики пользуются общепринятыми сокращениями. Обычно сокращаются стандартные рецептурные формулы, названия лекарственных форм и частей растений. Сокращённое обозначение близких по наименованию ингредиентов, не позволяющее установить, какое именно лекарственное средство прописано, не допускается.
сокращения | полная запись | Значение |
Aa ac., acid. ad us. ext. ad us. int. aq. destill. comp., cps.,cpt concent cort D. dec., dct. dep. dil. D.t.d. em., emuls. empl. extr. fl. fluid. fol. fr. gran. gtt. gtts. hb. in amp. in caps in tab. in vitr. nigr. inf. linim. liq. M. M.f. mixt. mucil. N. obd. ol. past. praec., pct. pro inject. pulv. q.s. r., rad. Rp.: rectif. rhitz. S. sem. sicc. simpl. sir. sol. sp., spec. spir. Steril.! supp. susp. tab. t-ra, tinct., tct. ung. | Аna Acidum аd usum externum ad usum internum aqua destillata compositus,a,aum concentratus, a, um cortex Da. (Detur.) decoctum depuratus dilutus, a, um. Da (Dentur) tales doses emulsum emplastrum extractum flos fluidus, a, um. folium fructus granulum guttam guttas herba in ampullis in capsulis in tabulettis in vitro nigro infusum linimentum liquor Misce. (Misceatur.) Misce, fiat (fiant) mixtura mucilago numero obductus, a, um oleum pasta praecipitatus, a, um pro injectionibus pulvis quantum satis radix Recipe rectificatus,a,um rhizoma Signa. (Signetur.) semen siccus,a,um simplex sirupus solutio species spiritus Sterilisa! (Sterilisetur!) suppositorium suspensio tabuletta tinctura unguentum | по, поровну кислота для наружного употребления для внутреннего употребления вода дистиллированная сложный концентрированный кора Выдай. (Пусть будет выдано.) отвар очищенный разведённый Выдай. (Пусть будут выданы) такие дозы эмульсия пластырь эксракт цветок жидкий лист плод гранула каплю капли трава в ампулах в капсулах в таблетках в тёмной склянке настой линимент жидкость Смешай. (Пусть будет смешано) Смешай, пусть получится (получатся) микстура слизь числом покрытый оболочкой масло паста осаждённый для инъекций порошок сколько нужно корень возьми очищенный корневище Обозначь. (Пусть будет обозначено) семя сухой простой сироп раствор сбор спирт Простерилизуй! (Пусть будет простерилизовано!) суппозиторий; свеча суспензия таблетка настойка мазь |
Глагольные формы в рецепте
При выписывании используются лаконичные глагольные формулы в повелительном наклонении. Число этих формул невелико, они стандартны и их нужно запомнить.
Da tales doses Выдай такие дозы
Кроме форм повелительного наклонения могут быть использованы формы латинского сослагательного наклонения пассивного залога, имеющие практически то же значение.
Misceatur Пусть будет cмешано (Смешать)
Sterilisetur! Пусть будет простерилизовано!
Detur Пусть будет выдано (Выдать)
Dentur tales doses Пусть будут выданы такие дозы
numero… числом…(Выдать такие дозы
Signetur Пусть будет обозначено
В рецептах часто встречаются формулы, содержащие сослагательное наклонение глагола получаться, которое переводится на русский язык с помощью частицы пусть:
fiatпусть получится (ед. число)
fiant пусть получатся (мн. число)
Эти формулы также носят стандартный характер:
Misce, fiat pulvis. Misce, fiat emulsum. Misce, fiat unguentum. Misce, fiat linimentum. Misce, fiat pasta. Misce, fiat suppusitorium. Misce, fiat suspensio. Misce, fiant species. | Смешай, пусть получится порошок. Смешай, пусть получится эмульсия. Смешай, пусть получится мазь. Смешай, пусть получится линимент. Смешай, пусть получится паста. Смешай, пусть получится свеча. Смешай, пусть получится суспензия. Смешай, пусть получится сбор. |
В последней формуле глагол fiant используется в форме множественного числа соответственно множественному числу существительного species.
Misce, ut fiat pulvis. Смешай, чтобы получился порошок.
Лекарственные формы
а) твёрдые лекарственные формы:
таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы, карамели, пластинки, пилюли;
б) жидкие лекарственные формы:
1) растворы, получаемые путём растворения лекарственных веществ (твёрдых или жидких) в растворителе;
2) лекарственные формы для инъекций (водные, спиртовые, масляные);
реже – суспензии; выпускаются в виде ампул, флаконов;
3) эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, микстуры, аэрозоли;
в) мягкие лекарственные формы:
(мази, пасты, свечи, палочки, пластыри).
Таблетки – готовая твёрдая лекарственная форма, выписывается прописью, в которой указывается название основных лекарственных веществ и их разовые дозы, входящие в состав таблетки, а затем их количество.
Ex.: Выписать 12 таблеток, содержащих по 0,25 г. амидопирина; 0,03 г. кофеина и 0,02 г. фенобарбитала. Назначить по 1 таблетке от головной боли. | Rp.:Amidopyrini 0,25 Coffeini 0,03 Phenobarbitali 0,02 D.t.d. № 12 in tabulettis Signa:По 1 таблетке при головной боли. |
При выписывании готовых многокомпонентных таблеток, пропись начинается со слова «Таблетки», стоящего в винительном (Асс.) падеже множественного числа, а сам препарат заключён в «Nominativus Singularis».
Ex.: Выписать 20 таблеток «Никоверин». Назначить внутрь по 1 таблетке 2 раза в день. | Rp.:Tabulettas «Nicoverinum» №20 Da. Signa:По 1 таблетке 2 раза в день. |
N.B! Если в таблетках даётся дозировка, то выписывается так:
Ex.:Выписать 20 таблеток, содержащих октадин по 0,01г. Назначить 1 таб. 2 раза в день. | Rp.: Tabulettas Octadini 0,01 №20 Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в день. |
Tabuletta obducta
Таблетка, покрытая оболочкой
Таблетка, покрытая оболочкой, предназначенной для улучшения внешнего вида, вкуса, сохраняемости, локализации места действия.
Ex.: Выписать 50 таблеток «Аллохол», покрытых оболочкой. Назначить по 2 таблетки 3 раза в день. | Rp.:Tabulettas «Allocholum» obductas №50 D.S.По 2 таблетки 3 раза в день. |
Pilula, ae, f.
Пилюля
Твёрдая дозированная лекарствення форма в виде шарика, приготовленная из однородной пластичной массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества. Предназначена ad usum internum.
Вспомогательные вещества составляют пилюльную массу – massa piluralum, для получения которой используются: amylum, saccharum, bolus alba, aqua, spiritus, glycerinum, extractum et pulvis Glycyrrhizae и др.
Ex.: Выписать 60 пилюль, состоящих из 8,75 жидкого дёгтя, 7,75 натрия гидрокарбоната, 1,25 хинина гидрохлорида, 0,6 экстракта белены, экстракта алтея сколько нужно. Назначить по 1 пилюле 2 раза в день. | Rp.: Picis liquidae 8,75 Natrii hydrocarbonatis 7,75 Chinini hydrochloridi 1,25 Extr. Hyoscyami 0,6 Extr. Althaeae q.s. M.f. pil. N. 60 D.S.По 1 пилюле 2 раза в день. |
Драже
Твёрдая дозированная форма ad usum internum, которую получают путём многократного наслаивания (дражирования) лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы. Драже выписывается сокращённым способом, т.е. пропись начинается с указания лекарственной формы, а затем следует название лекарственного вещества, его доза, количество драже, сигнатура.
Ex.: Выписать 30 драже, содержащих аминазин по 0,025 г. Назначить по 1 драже 2-3 раза в день после еды. | Rp.: Dragee Aminazini 0,025 № 30 Da. Signa:По 1 драже 2-3 раза в день после еды. |
Granulum, i, n.
Гранула
Твёрдая лекарственная форма в виде однородной частицы (крупинки, зёрнышка) округлой, цилиндрической или неправильной формы. Предназначена ad usum internum.
Официнальная лекарственная форма, изготовляемая на фармацевтических предприятиях. В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют сахар, гидрокарбонат натрия, крахмал, глюкозу, тальк, пищевые красители и др.
В гранулах выпускаются лекарственные вещества, обладающие неприятным запахом, вкусом, местным раздражающим действием и др. отрицательными свойствами, но отличающиеся, как правило, низкой токсичностью.
Ex.: Выписать 200 г блемарена (Blemarenum) в гранулах. Принимать внутрь по 2 мерные ложки 3 раза в день. (Гранулы растворить в воде или фруктовом соке). | Rp.: Glanulorum Blemareni 200,0 D.S.По 2 мерные ложки 3 раза в день. Гранулы перед приёмом растворить в воде или фруктовом соке. |
Capsula,ae, f.
Капсула
Дозированная лекарственная форма, представляющая собой заключённые в оболочку (из желатина, крахмала или иного биополимера) лекарственные средства. Предназначены ad usum internum.
В капсулах (in capsulis) выписывают лекарственные вещества, которые обладают неприятным вкусом, запахом, раздражающими свойствами.
Капсулы бывают: capsula gelatinosa mollus seu elastica – мягкая или эластичная желатиновая капсула, capsula gelatinosa dura – твёрдая желатиновая капсула, capsula gelatinosa operculata – желатиновая капсула с крышечкой, capsula amylacea seu oblata – крахмальная капсула или облатка.
Ex.: Выписать 60 капсул желатиновых, содержащих по 0,25 ампициллина тригидрата (Ampicillini trihydras). Для приёма внутрь по 2 капсулы 4 раза в сутки. | Rp.: Ampicillini trihydratis 0,25 D.t.d. N. 60 in caps. gel. S.По 2 капсулы 4 раза в сутки. |
Ex.: Выписать 50 капсул желатиновых, содержащих по 0,001 г кетотифена (Ketotifenum). Для приёма внутрь по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утром и вечером). | Rp.: Ketotifeni 0,001 D.t.d. N 50 in caps. gel. S.По 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утром и вечером). |
Порошок (Pulvis – ед.ч.)
Твёрдая лекарственная форма в виде порошка, которая предназначена ad usum internum, ad usum externum и pro injectionibus (после растворения в соответствующем растворителе).
По составу различают pulvis simplex (простой порошок) и pulvis compositus (сложный порошок). Прописывают и отпускают: pulvis indivisus (порошок, не разделённый на дозы) и pulvis divisus (порошок, разделённый на дозы). Рulvis indivisus обычно применяется в качестве aspersio, onis, f. (присыпка) и представляет собой pulvis subtilissimus (мельчайший порошок) ad usum externum.
1. Бывают:
а) дозированные – т.е. разделённые на отдельные дозы для удобства приёма;
б) недозированные – когда указана только общая масса, и отпускается общим весом в единой упаковке.
2. Порошки делятся на:
а) простые, состоящие из одного вещества, чаще дозированные.
Ex.: Выписать 12 порошков, содержащих стрептоцида 0,25. Назначить по 1 порошку 3 раза в день. | Rp.: Streptocidi 0,25 D.t.d. № 12 Signa.По 1 порошку 3 раза в день. |
б) сложные, состоящие из нескольких веществ.
N.B! Масса дозированного порошка от 0,1 – 1,0 (в среднем 0,3 – 0,5). Если доза лекарственного порошка меньше 0,1 добавляют вещество – наполнитель (обычно сахар) до средней массы порошка.
I.При выписывании простых порошков, разделённых на отдельные дозы, в рецепте указывают лекарственное вещество и его разовую дозу, затем число порошков и сигнатуру.
Ex.: Выписать 12 порошков амидопирина по 0,3. Назначить по порошку 3 раза в день. | Rp.: Amidopyrini 0,3 D.t.d. № 12 Signa. По 1 порошку 3 раза в день. |
II. При выписывании сложных дозированных порошков, указывают название и дозы всех лекарственных веществ, входящих в состав порошка, затем пишут Misce ut fiat pulvis; количеств порошков и сигнатуру.
Ex.: Выписать 12 порошков, содержащих ацетилсалициловую кислоту по 0,25, фенацетин по 0,25, кофеин по 0,05. Назначить по порошку 3 раза в день. | Rp.: Acidi acetylsalicylici Phenacetini ana 0,25 Coffeini 0,05 M.f. pulvis D.t.d. № 12 Signa.По 1 порошку 3 раза в день. |
III.При выписывании рецептов на порошок, содержащий части растения (листья, корни) пропись начинают со слова «Порошок».
Ex.: Выписать 12 порошков корня ревеня по 1,0. Назначить по 1 порошку на ночь. | Rp.: Pulveris radicis Rhei 1,0 D.t.d. № 12 Signa.По 1 порошку на ночь. |
I\/. Порошки для наружного применения используются как мельчайшие.
Pulvis subtilissimus – для нанесения на раны, слизистую оболочку.
N.B! Эти порошки выписываются неразделёнными на дозы общей массой от 5,0 до 100,0 г.
а) при выписывании простого неразделённого порошка указывают название лекарственного средства, его общее количество и степень измельчения.
Ex.: Выписать 20,0 мельчайшего порошка стрептоцида. Назначить для нанесения на рану. | Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0 D.S.Для нанесения на рану. |
б) при выписывании сложного неразделённого порошка, указывают входящие в его состав вещества и их количество, а затем пишут Misce, fiat pulvis subtilissimus
Ex.: Выписать мельчайший порошок, содержащий 10,0. этазола и 10,0. стрептоцида. Назначить для вдувания в нос. | Rp.: Aethazoli Streptocidi ana 10,0 M.f.. pulvis subtilissimus D.S.Для вдувания в нос. |
Жидкие лекарственные формы
Solutio, onis, f.
Раствор
Жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения одного или нескольких лекарственных веществ. Предназначена ad usum internum, ad usum externum и pro injectionibus.
Растворителями для них служат:
При выписывании растворов обозначаются: solutio spirituosa и solutio oleosa.
Рецепты на растворы можно выписывать двумя формами:
Развёрнутая форма.
Концентрация обозначается одним из трех способов:
б) в отношениях между количеством лекарственного вещества, принятым за единицу, и растворителем (1:200;
го вещества в данном количестве раствора).
II.Концентрация раствора, выраженная в %, т.е. в 500 мл раствора будет 0,5 г. перманганата калия.
N.B! Концентрацию раствора можно выразить в массобъёмном отношении:
D.S. Для промывания ран.
III.Концентрацию можно выразить отношением между единицей (1г.) лекарственного вещества и объёмом раствора т.е.:
Если 1г перманганата калия растворить в 100 мл воды, то концентрация будет соответствовать отношению 1:100
D.S. Для промывания ран.
Дозировка растворов:
Zetlex.net
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ ВЕЩЕСТВАХ СРЕДСТВАХ И ПРЕПАРАТАХ
СОДЕРЖАНИЕ
Основные сведения о лекарственных формах, веществах,
средствах и препаратах. 3
Понятие о Государственной фармакопее. 4
Общие правила дозирования лекарственных веществ. 4
Рецепт и его структура. 5
Фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие
лекарственных веществ. 7
Принятые сокращения латинских слов и выражений. 7
Таблетка (Tabuletta). 9
Драже (Dragee). 13
Порошок (Pulvis). 14
Гранулы (Granulae). 17
Пастилка (Trochiscius). 18
Карамель (Caramel). 19
Мазь (Unguentum). 19
Паста (Pasta). 22
Крем(Сгет). 24
Гель (Gel). 25
Свеча (Suppositorium). 25
Пластырь (Emplastrum). 28
Раствор (Solutio). 29
Эмульсия (Emulsum). 31
Суспензия (Suspensio). 32
Настой (Infusum). 33
Отвар (Decoctum). 33
Настойка (Tinctura). 35
Новогаленов препарат. 36
Микстура. 36
Сироп (Sirupus). 37
Экстракт (Extractum). 38
Линимент (Linimentum). 39
Капсула (Capsula). 40
Лекарственные формы для инъекций. 42
Ампулы. 43
Флаконы. 45
Аэрозоль (Aerosolum). 46
Пленки (Membranullae). 47
Рецептура — раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств.
Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.
Лекарственная форма — это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.
По консистенции различают следующие лекарственные формы:
Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.
Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев или курительный лекарственный сбор). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство используемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.
ПОНЯТИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ
Государственная фармакопея (далее — Фармакопея) имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.
В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.
К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию.
К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.
Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, в разовых и суточных дозах. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts(сокращенно от guttas— винительный падеж множественного числа).
Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество, дозируемое в единицах действия, то в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.
При дозировании лекарственных веществ приходится пользоваться величинами меньшими, чем один грамм:
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).
Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):
Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.
РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА
Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Рецепт состоит из 5 частей.
1. Основное действующее вещество —Basis;
2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;
Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке.
Пятая часть рецепта (signatura— обозначение) — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa(сокращенно S.), за которым следуют:
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт заканчивается подписью врача.
При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:
Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие наркоманию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специальных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выписываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.
В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statum» (немедленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bisrepetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semperrepetatur» (пусть повторяется всегда).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Proauctore» (для автора).
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официнальными (от officina— аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister— учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарственными прописями). В педиатрической практике магистральными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов.
При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Различают фармацевтическую и фармакологическую несовместимость лекарственных веществ.
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ЛАТИНСКИХ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ
В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
В табл. 1 приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.