примут ли меня в больнице без полиса
Примут ли в поликлинике, если утерян полис ОМС?
Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
— У меня бумажный полис. Видела, что некоторые ходят с пластиковой карточкой. В связи с этим нужно ли мне менять документ?
По правилам обязательного медицинского страхования полисы (единого) образца могут выдаваться в бумажном и электронном виде (пластиковая карта). При этом электронные полисы выдаются лишь в регионах, в которых медицинские информационные системы готовы для их считывания. Полисы единого образца выдаются на территории России с мая 2011 года и являются бессрочным. Если у Вас полис в виде бумажного формата А5, менять ничего не нужно. Поскольку пластиковая карта не новый документ, а лишь новая форма бланка полиса.
— Потерял страховой медицинский полис, а за новым не успеваю. Могу ли я без документа записаться на прием, если знаю свою страховую компанию?
Для записи на прием к специалисту при себе необходимо иметь полис медицинского страхования. Если документ утерян, необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением, паспортом и СНИЛС. На время изготовления дубликата выдается временное свидетельство, действующее в течение 30 дней. Этот документ также подтверждает право пациента на получение медицинской помощи по ОМС. Порядок получения полиса можно посмотреть на сайте фонда и на сайтах страховых компаний.
— Если у человека нет полиса, на какой объем медицинской помощи он может претендовать?
Если у человека нет полиса ОМС, ему гарантировано бесплатное оказание медицинской помощи в стационаре при угрозе жизни, то есть медицинской помощи в экстренной форме (кома любой этимологии, инсульт, инфаркт миокарда, шок любой этиологии, кровотечение, роды). Также предоставляется бесплатное оказание медицинской помощи в неотложной форме в приемно-диагностических отделениях (гипертонический кризис, снятие приступа бронхиальной астмы, удаление инородного тела и т.д.) и травмпунктах (перелом кости, вывих/подвывих сустава, растяжение связок сустава, мышц, ушиб мягких тканей и т.д.).
Медицинская помощь в плановой форме оказывается за счет личных средств или средств добровольного медицинского страхования.
— Приехали из Узбекистана, полиса нет. Жена недавно родила, но участковый педиатр на патронаж ребенка (сейчас ему 4 года) не приходит. Это нарушение или так должно быть?
Патронаж детей первого года жизни относится к плановой форме оказания медицинской помощи. При наличии полиса ОМС патронаж осуществляется бесплатно, при отсутствии – за счет личных средств или по полису добровольного медицинского страхования.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Могу ли я обратиться в поликлинику не по прописке?
Можно, например, выбрать поликлинику рядом с работой. Однако при этом надо быть готовым к тому, что участковый врач не поедет ради вас в другой конец города. Скорее всего в таком случае вам придется самим добираться до поликлиники.
Чтобы закрепиться в выбранной поликлинике надо просто прийти с полисом и паспортом и написать заявление.
Окажут ли мне экстренную помощь и госпитализируют без ОМС?
Да, окажут. Но для начала необходимо разобраться с понятиями. Экстренная помощь не оказывается при легком кашле и температуре тела 37,5. С этими жалобами надо обращаться в поликлинику. Неотложной же является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней.
Что делать, если полиса ОМС в принципе нет?
В этом случае специалист будет действовать так, как мы описали вопросом выше. Разница будет состоять только в том, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней проверяет в реестре застрахованных лиц, есть ли у пациента действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Можно ли без полиса обратиться в поликлинику или больницу
Медицинское обслуживание в России бесплатно для всех жителей через программу обязательного государственного медицинского страхования. Читайте дальше, чтобы узнать, можно ли без полиса обратиться в поликлинику.
Что означает «бесплатная медицинская помощь»
В России медицинская помощь предоставляется бесплатно всем группам населения и финансируется за счет социальных отчислений в национальный бюджет. Основная часть поликлиник и больниц находится в государственной собственности. Чтобы воспользоваться всеми услугами государственной системы, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования — его можно получить в ближайшей поликлинике практически сразу после рождения.
Иностранные граждане в России, как постоянные, так и временные, могут также получить доступ к государственному здравоохранению. Многие иностранные жители также пользуются добровольным медицинским страхованием (ДМС), которое является дополнительным страхованием, обычно предоставляемым работодателями.
Безработные иностранные граждане с видом на жительство имеют право на ОМС при определенных условиях.
Многие интересуются, могут ли их принять в поликлинике без предъявления полиса, но обо все по порядку.
Что охватывает российская система здравоохранения
Российская политика в области здравоохранения предлагает услуги по следующим вопросам:
Что будет, если у вас полиса нет
Каждый гражданин России получает бесплатное государственное медицинское обслуживание в рамках российской системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Но если у вас нет полиса, это не значит, что вам откажут в помощи. Не забывайте про свои конституционные права. Все граждане РФ имеют право получить медицинскую помощь. Если вы не знаете, как можно попасть к врачу без полиса, то переживайте, ведь обратиться за помощью можно в любое государственное и муниципальное медицинское учреждение. Вам не имеют права отказать, даже если нет полиса. Медицинская помощь должна быть оказана в том объеме, чтобы ее и правда, можно было назвать медицинской. Помощь должна быть достаточной и полностью бесплатной.
Заметим, что в Конституции РФ не говорится про наличие полиса. Не забывайте о своих законных правах и пользуйтесь ими.
Примут ли в поликлинике без полиса, если он просрочен или утерян
На данный момент не существует термина «просроченный полис». Каждый гражданин РФ с обновлением законодательных актов об ОМС является застрахованным. 9 лет назад вышел новый полис ОМС, который можно получить на территории РФ. Полис можно получить вне зависимости от того, где вы числитесь. Допустим, вы можете быть зарегистрированы в Воронеже, а проживать на постоянной основе в Санкт-Петербурге. Для получения полиса не требуется ехать в Санкт-Петербург, ведь человек нуждается в медицинской помощи в том городе, где проживает. Место прописки нельзя назвать причиной для отказа в выдаче полиса. И если у вас на данный момент есть только старый полис, то вы можете получить помощь по нему. Полис продолжает действовать и его можно использовать. Многим пациентам отказывают из-за старого полиса, но это незаконно. Это касается и скорой помощи.
Можно ли обращаться в больницу без страхового полиса
Как было сказано выше, граждане имеют полное право обращаться за медицинской помощью. Но могут ли бесплатно принять в больнице без полиса? Так вот, права граждан РФ хорошо прописаны в Конституции РФ. Если вы обратились в государственное медицинское учреждение за помощью, но вам было отказано из-за того, что у вас нет полиса, то обязательно напишите жалобу на имя главного врача. Жалоба должна быть составлена в письменном виде. Если в течение 3-5 ней вы не получите письменный ответ или же ответ будет отрицательным, то вы можете смело направить жалобу в органы прокуратуры.
В РФ граждане без документов могут рассчитывать на частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Они всегда получат медицинскую помощь, и никто не имеет им отказать. Расходы за это возьмут на себя регионы РФ.
Что делать если с собой нет полиса ОМС
Если ваш полис утерян, то, скорее всего, вас интересует, примут ли в больнице без полиса. Граждане РФ вправе обратиться в медицинское учреждение. Если нет медицинского полиса с собой, то в регистратуре ваши данные проверят по документу, удостоверяющему личность. Вы можете прийти на прием с паспортом и снилсом.
Можно ли вызвать скорую помощь без ОМС
Если у вас нет медицинского полиса и вам нужно вызвать скорую помощь, то знайте, что вы вправе вызвать «скорую» без полиса ОМС. В законе № 323 указано, что скорая помощь должна быть оказана гражданам, даже если у них нет ОМС.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций вам необходимо позвонить в службу скорой медицинской помощи, которая абсолютно бесплатна, даже если человек не является гражданином России.
Если вы вызвали «скорую» и врачи просят деньги, не хотят оказывать вам медицинскую помощь, то вы имеете право обратиться в прокуратуру. Напомните обязательно медикам о своих правах. Вам не имеют права отказывать в скорой медицинской помощи.
Какие права есть у пациента при обращении за медпомощью
Согласно ФЗ № 323 все имеют равные права на охрану здоровья и на бесплатную медицинскую помощь. Помощь должна быть оказана в гарантированных государством объемах.
Если вам предлагают платные услуги, то знайте, что это считается нарушением ваших прав.
Каждый вправе самостоятельно выбрать врача и медицинское учреждение в рамках программы государственных гарантий безвозмездного оказания медицинской помощи. Вы имеете право потребовать заменить лечащего врача и получить все сведения о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья. Вы также вправе получить необходимые медицинские консультации.
Не вправе и отказать новорожденному, если его полис ОМС еще не оформлен. Ребенок будет обслужен по страховке родителей.
Не забывайте, про статьи УК (ст. 125, ст. 124, ст. 293), которые актуальны, если вам не была оказана медицинская помощь из-за отсутствия полиса. Обязательно ссылайтесь на них в случае неправомерного отказа.
Когда медицинскую помощь можно получить без полиса ОМС
Для получения бесплатной медицинской помощи гражданам РФ нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Владелец данного документа имеет право на обслуживание в больницах и клиниках по всей территории России в рамках базовой программы ОМС. Но в некоторых ситуациях в медицинской помощи не могут отказать и при отсутствии страхового полиса.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Какая медицинская помощь предоставляется без полиса ОМС
Отсутствие страхового полиса не может быть причиной отказа в предоставлении медицинского обслуживания, если гражданину необходима экстренная помощь, например, при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, которые несут опасность для жизни человека.
Это оговорено в п.1 ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 №11-9/10/2-5718, лицам, которые не застрахованы или не идентифицированы в базе ОМС, в случае необходимости должна быть оказана скорая помощь, в т.ч. специализированная, за счет средств регионального бюджета.
🙅♂️ Когда врачи имеют право на отказ в обслуживании
Если полис вообще не оформлен
Врач имеет право отказать в обслуживании пациенту, если у гражданина, обратившегося за неотложной помощью, не оформлена страховка на условиях программы ОМС, если нет серьезной угрозы жизни и здоровью.
Неотложная помощь — это медицинское обслуживание, которое предоставляется при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, не несущих опасности для жизни человека.
Если документ забыли дома/потеряли
Но не всегда пациент имеет возможность предъявить страховку. Причиной тому могут быть разные обстоятельства. Например, гражданин оставил документ дома или потерял его. В данной ситуации действия врача будут зависеть от результатов осмотра пациента.
В случае, если состояние больного может ухудшиться в ближайшее время, что повлечет за собой возникновение угрозы для его жизни, и пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, гражданин имеет право на получение бесплатной экстренной помощи в условиях стационара и подлежит срочной госпитализации.
Если состояние больного в ближайшие часы, по прогнозам специалиста, останется стабильным, и шансы на его ухудшение минимальны, при этом пациент не нуждается в срочном лечении в условиях стационара, информация о вызове врача и соответствующая документация передаются в районную поликлинику, после чего участковый терапевт должен посетить больного не дому.
До момента визита специалиста пациент должен найти полис ОМС, чтобы предъявить его врачу. Терапевт проводит осмотр больного, оценивает состояние его здоровья и принимает решение о том, в какой форме, где и каким образом обратившемуся гражданину будет оказано медицинское обслуживание.