почему у меня болит спина и живот

Боли в области поясницы и живота

Подобная боль всегда вызывает подозрение на заболевание позвоночника, например опухоль или спондилит с ирритацией грудных корешков с одной или обеих сторон. При описании боли пациент двумя руками показывает, как она в виде пояса распространяется от позвоночника вперед. При опоясывающем герпесе после появления боли очень быстро на коже появляются пузырьковидные высыпания.

Патологическая подвижность X (или IX) ребра

Перелом ребер может вызывать интенсивную боль в области реберной дуги. Она чаще бывает слева, чем справа, и чаще у женщин, чем у мужчин. Боль провоцируется определенными движениями, например наклонами или поднятием тяжестей. Иногда наблюдается постоянная тупая или жгучая боль. Полное исчезновение боли при блокаде межреберного нерва подтверждает диагноз. Лечение состоит в резекции свободного конца сломанного ребра.

Боль в области брюшной стенки

Острая боль в брюшной стенке может развиваться при кровоизлиянии в прямую мышцу живота, например при некоторых гимнастических упражнениях (катании ролика животом). Сдавление передних ветвей нижних грудных спинномозговых нервов сопровождается четко локализованной болью, возникающей при движениях. При этом в соответствующем дерматоме иногда выявляется участок гипестезии размером с 5-рублевую монету. Боль уменьшается при инфильтрации соответствующего нерва местным анестетиком. Боль в передних отделах брюшной стенки у женщин всегда требует исключения эндометриоза.

Боль в спине

Боль в спине относится к наиболее частым болевым синдромам, встречающимся в практике врача. Дифференциальный диагноз бывает нелегким. Часто бывает сложно решить, какая из многих возможных причин вызывает боль в спине у данного пациента.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Сподилолистез

Патогенез

В основе спондилолистеза лежит аномальное удлинение или нарушение целостности (спондилолиз) межсуставной части дуги поясничного позвонка. В результате тело позвонка вместе с верхними суставными фасетками смещается кпереди, а дужка позвонка вместе с нижними суставными фасетками остается на месте. В 80% случаев выявляется спондилолистез L5, реже вовлекаются L4 и L5. Если смещение кпереди значительно выражено и сопоставимо с переднезадним диаметром тела нижележащего позвонка, то диагностируют спондилоптоз. Спондилолистез выявляется примерно у 5% населения.

Клиническая картина

Примерно 90% случаев спондилолистеза, выявляемого при рентгенографии, остаются асимптомными. Оба пола поражаются примерно одинаково часто, однако субъективные симптомы у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Это свидетельствует о том, что физическое напряжение играет большую роль в появлении боли при спондилолистезе. Боль начинается обычно после завершения роста организма и сначала бывает неспецифической. Появляются жалобы на неопределенную болезненность и ограничение подвижности в нижней части спины, которые обычно развиваются после длительного сидения или ношения тяжести. При осмотре не выявляется ограничения подвижности позвоночника. У худощавых пациентов в соответствующей зоне удается визуально и пальпаторно определить западение остистого отростка относительно ниже расположенного. Таз обычно наклонен кзади, чтобы компенсировать смещение центра тяжести. Иногда развиваются признаки поражения корешка, но истинная ишиалгия наблюдается редко.

Лечение

В зависимости от выраженности клинических проявлений применяют вспомогательные средства в виде опорной трости с тремя точками опоры либо проводят хирургическую фиксацию позвонков — спондилодез (обычно через передний доступ.

Феномен Бааструпа («целующиеся позвонки»)

В основе этого состояния, обозначаемого как «межостистый остеоартрит» или «целующиеся позвонки», лежит склерозирование и сращение прилежащих друг к другу остистых отростков соседних поясничных позвонков. Это не какое-то отдельное заболевание, а следствие дегенеративных изменений поясничных позвонков. Резекция остистых отростков проводится в этих случаях слишком часто и оправдана лишь тогда, когда боль в пояснице появляется при наклоне кзади, выявляется болезненность межостистого пространства при пальпации, имеются соответствующие рентгенологические изменения, а при локальной инфильтрации местным анестетиком отмечается исчезновение боли. Кроме того, должны быть исключены другие (более частые) причины боли в спине.

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

Синдром характеризуется болезненными ощущениями в области крестцово-подвздошного сочленения, при этом боль может также иррадиировать в область крестца и по задней поверхности бедра. Она может возникать или усиливаться после резкого вращательного движения туловищем, при поднятии тяжести, выпрямлении из наклонного положения. При исследовании определяется локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сочленения. Боль появляется при стоянии на одной ноге на стороне поражения. Характерно также уменьшение боли при ношении специального вертельного пояса.

Кокцигодиния

Кокцигодиния представляет собой мучительную, тянущую, жгучую боль в области копчика. Причиной могут быть растяжения, переломы, оперативные вмешательства в области копчика, иногда арахноидальные кисты или, что, вероятно, встречается чаще всего, хронические микротравмы, в частности, при длительном сидении на жесткой скамье (например, при просмотре телепередач). Неврологические симптомы при осмотре обычно отсутствуют. При ректальном исследовании смещение копчика вызывает боль. Необходимо исключить воспалительные заболевания и опухоли половых органов и прямой кишки

Компрессия ветвей спинномозговых нервов

Боль в пояснице может быть связана с раздражением задних ветвей спинномозговых нервов в той области, где они непосредственно контактируют с капсулами фасеточных суставов. При осмотре выявляется болезненность при пальпации в области суставных фасеток и гребня подвздошной кости. Интенсивную боль в пояснице могут вызывать не только изменения в фасеточных суставах, но и обусловленное нарушением осанки механическое растяжение задних ветвей в месте их прохождения через мышечную фасцию. На этом же уровне они могут подвергаться сдавлению мелкими грыжевыми выпячиваниями, образованными жировой тканью.

Другие виды боли в спине

Лечение

При боли в спине обычно ищут причину в поражении межпозвоночных дисков, однако изменения в них выявляются при нейровизуализации практически у любого взрослого человека. Широко распространенные представления о дегенерации межпозвоночных дисков как некой универсальной причине боли в спине не имеют достаточных оснований. Не удивительно, что основанные на указанных представлениях методы лечения (например, упражнения на разгибание) столь часто оказываются неэффективными. В некоторых случаях эффективно мануальное воздействие на триггерные точки. Отдельным пациентам помогает спондилодез (необходимо правильно выбрать уровень вмешательства!). Возможно, что совершенствование техники операции, например, применение современных межпозвоночных имплантатов, улучшит ее результаты.

Боль в подвздошной области

Причиной боли в подвздошной области у женщин может быть варикозное расширение тазовых вен (выявляется с помощью трансвагинального УЗИ или чрезматочной венографии) или гинекологические заболевания (прежде всего упоминавшийся выше эндометриоз).

Боль в паху

Подвздошно-паховый синдром, проявляющийся болью в паху и характерной вынужденной (анталгической) позой со сгибанием и внутренней ротацией бедра, описан в главе. Щелкающее сухожилие подвздошно-поясничной мышцы издает при движении характерный шум, но боль при этом возникает редко. Шум обусловлен скольжением сухожилия через подвздошно-гребенчатое возвышение при медленном разгибании бедра из согнутого положения при одновременном сокращении подвздошно-поясничной мышцы. При боли в паху всегда необходимо, прежде всего, исключать грыжу.

Источник

Висцеральная боль в спине

С болью в спине или дорсалгией встречался почти каждый человек. У кого-то боль временная, у кого-то – постоянная. В надежде убрать дискомфорт большинство пациентов принимает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, не задумываясь о причинах сильной боли. Дорсалгия – серьезный симптом, который может сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому требует повышенного внимания. Из-за такого халатного отношения к здоровью впоследствии развиваются серьезные патологии и осложнения.

Боль в спине не всегда вызвана изменениями в самом позвоночнике. Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом); неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др. Выяснить, почему болит спина, непросто. Дело в том, что позвоночник одновременно является опорой, защитой, амортизацией тела. Если появилась хроническая боль в спине, дело – в нарушении какой-либо из этих функций. Если чувствуется боль в спине между лопаток, она может быть связана с бронхитом и кашлем. Если болят мышцы спины, дискомфорт может объясняться перенапряжением из-за подъема тяжестей накануне. Боль в спине справа или слева может быть вызвана внезапным поворотом корпуса.

Есть и более серьезные причины периодических резких болей. Например, воспаление внутренних органов, конкременты в почках, ушиб позвоночника. Если диагностика спины не показала дегенеративных изменений позвоночника, стоит обследовать внутренние органы. Так, дискомфорт в области поясницы может быть симптомом нефроза.

В том или ином случае лечение разное, поэтому в первую очередь нужно установить причину. Во многих случаях, дисфункцией опорно-двигательного аппарата является висцеральный компонент. Это значит, что у людей с проблемой опорно-двигательного аппарата есть проблема с внутренними органами, которая мешает ему восстановится. И этому есть абсолютно точное анатомическое и неврологическое подтверждение. Если мы заглянем внутрь спины мы увидим, что за ней располагается кишечник, матка, мочевой пузырь, почки, селезенка, поджелудочная железа и прочие органы пищеварительной и мочеполовой системы. ⠀

Доказан единый вертебровисцеральный и висцеровертебральный механизм. Вот почему в некоторых случаях вертеброгенных болевых синдромов, когда не учитывается висцерально-вертебральный механизм, требующий одновременного лечения и позвоночника, и внутренних органов, мануальная терапия бывает мало эффективна. Без учета патогенетического влияния заболеваний других органов на остеохондроз позвоночника и его клинические проявления, и обратное влияние остеохондроза на эти органы в современной медицине невозможно адекватно программировать лечебно-реабилитационные и профилактические мероприятия. Рефлекторные изменения и их точное распознавание при заболеваниях внутренних органов имеет большое практическое значение уже потому, что их можно установить с помощью простых средств, постоянно применяемых врачами. Они иногда дают возможность ранней диагностики, которая подтверждается позднее сложными лабораторными методами в больницах.

Подтверждением является накопленный опыт врачами, показавший эффективность мануальной терапии и висцерального массажа при целом ряде заболеваний органов и систем, не относящихся к опорно-двигательной системе: ИБС, при которой остеохондроз способствует развитию кардиальгического синдрома сложного генеза, стенокардии положения, миокардиодистрофии, дисциркуляторной энцефалопатии в вертебробазилярном бассейне; нервно-психические заболевания: энурез у детей; холецистопатии, дискинезии желчевыводящих путей; заболевания и дисфункции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта; заболевания легких, плевры. Это неполный перечень заболеваний, освещенных в литературе, свидетельствующих о патогенетическом влиянии остеохондроза на их патоморфоз, т.е. стойкое изменение клинических и морфологических проявлений болезни.

И даже если проблема с органами была давно, вы ее вылечили, она вас больше не беспокоит, это ещё не значит, что с органом стало все в порядке.

Боль в органах малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства может иррадиировать в спину. Важно вовремя диагностировать и не пропустить такие заболевания как панкреатит, инфаркт миокарда, аневризма аорты, пиелонефрит и т.д.

Дело в том, что каждая воспалительная реакция оставляет после себя спайку или маленький рубец, его даже может быть не видно на УЗИ или МРТ. Они изменяют на саму форму органа, а его эластичность и подвижность. А если у вас есть рубец от операции, будь то апендэктомия, лапароскопия или КС, то путь будет ещё прочнее и менее эластичным. И это влияет не только на механическую подвижность таза и позвонков, но и на кровоснабжение и лимфатический отток от поясницы и таза.

В соответствующем сегменте возможно повышенное напряжение кожных покровов (зона гипералгезии), подкожной соединительной ткани и мышц. Часто обнаруживается типичный мышечный дефанс, например, когда исследуется растяжение подвздошно-поясничной мышцы при аппендиците. Изменения напряжения могут привести к изменениям брюшных рефлексов (к снижению или повышению). Как уже отмечалось, рефлекторные изменения можно распознать инструментальными методами.

Некоторые пациенты с висцеровертебральным (висцеросоматическим) синдромом не предъявляют жалоб на боль. Они лишь отмечают ощущение усталости в каком-то отделе спины, чувство дискомфорта или часто меняют положение тела, сидя на стуле, и не указывают на субъективные ощущения. В основе этих нарушений лежат региональная мышечная дистония. Таких больных относят к группе с минимальной соматической дисфункцией.

Заболевания верхнего этажа брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка, опухоль желудка, если она распространяется за брюшину, заболевания поджелудочной железы) могут провоцировать боли в нижнегрудной и верхнепоясничной части спины, чаще на уровне Th10 – L2 позвонков. Особенно сильные ночные боли в пояснице вызывает опухоль поджелудочной железы, они долгое время могут оставаться единственным симптомом опухоли хвоста или тела поджелудочной железы.

Заболевания нижнего этажа брюшной полости (язвенный колит, дивертикулит и опухоли толстой кишки, кишечная непроходимость, ретроцекальный аппендицит) могут провоцировать боли в поясничной области чаще на уровне L3 – L5 позвонков.

Заболевания органов малого таза могут вызывать боли в крестцовой и пояснично-крестцовой области. Патология гинекологических органов часто провоцирует дисфункцию наиболее частого источник болей в пояснице и крестце – маточно-крестцовые связки. Любые процессы, приводящие к натяжению связок (изменение положения матки: retroflexio uteri, опущение матки, большие миомы, беременность) или их поражению (эндометриоз, рак матки – вызывают боль в крестце, усиливающуюся при длительном стоянии). Менструальная боль часто ощущается в области крестца, она плохо локализована, может распространяться на нижние конечности. Эндометрит и аднексит, варикозное расширение вен таза могут вызвать боль в нижней части спины. Консультация гинеколога – обязательное условие диагностики болей в нижней части спины у женщин. Хронический простатит с дизурическими симптомами и снижением потенции часто сопровождается ноющей болью в крестце с иррадиацией в ягодицы и бедра. Боли в пояснице при поражении почек чаще односторонние, локализованные, тупые, идущие из глубины. Боль, за исключением почечной колики, не бывает очень сильной. Боль может иррадиировать по ходу мочеточника. При перкуссии в проекции почек боль может усиливаться.

Отличить вышеописанные боли от спондилогенных помогает то, что отсутствует локальная болезненность и скованность в поясничной области, чаще всего не бывает локального мышечного спазма, движения в поясничном отделе позвоночника не усиливают боль и чаще всего не ограничены.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание и избежать осложнений:

Комплексный подход к лечению боли в спине в нашем Медицинском центре включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, невролога-мануального терапевта, реабилитолога, массажиста, физиотерапевта.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Источник

Взаимосвязь между болью в спине и заболеваниями ЖКТ

Вся группа заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет ряд общих и специфичных симптомов. Кроме общей клинической симптоматики, характерной для заболеваний желудочно-кишечного тракта, может появляться такой симптом, как боль в животе и спине. Если этот симптом возник в комбинации с другими признаками отклонений со стороны ЖКТ, то можно проследить их взаимосвязь. Независимо от ранее диагностированных или не диагностированных заболеваний пищеварительной системы, появление боли в спине является прямым показанием для обращения за консультацией к гастроэнтерологу.

Причины возникновения боли

Связь между заболеваниями ЖКТ и болью в спине можно объяснить такими причинами:

Диагностика

При возникновении опоясывающей боли под ребрами и в спине, рекомендована безотлагательная консультация гастроэнтеролога для проведения дифференциальной диагностики и выявления причины недомогания. Назначается общее обследование, включающее такие мероприятия:

Лечение

От болевых ощущений в спине можно избавиться только устранив первопричину данного симптома. Комплексное лечение зависит от характера заболевания. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая перечень таких групп лекарственных медикаментов:

При запущенном течении язвенной болезни выполняется оперативное вмешательство. Если болит желудок и присутствует боль в пояснице, то это также может указывать на развитие язвы.

Если причиной боли является хронический панкреатит, то пациентам назначается диетотерапия, полный отказ от употребления алкоголя, обезболивающие препараты, кишечные сорбенты.

В том случае, если боль в спине связана с воспалением желчного пузыря, пациентам назначается диетотерапия, физиотерапевтические мероприятия, а также медикаментозная терапия, включающая анальгетики, спазмолитики, антибиотики желчегонные препараты, препараты желчных кислот.

При хеликобактер ассоциированной язве желудка выполняется так называемая эрадикация. Таким пациентам назначается антибиотикотерапия и другие группы лекарственных средств. Доказанной эффективностью в лечении и профилактике язвенной болезни желудка, гастрита и других заболеваний ЖКТ, обладает метапребиотик Стимбифид Плюс.

Это натуральное средство имеет трехкомпонентный состав, стимулирует рост и размножение естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ускоряет процесс регенерации слизистой оболочки желудка, оказывает губительное воздействие на бактерию Хеликобактер Пилори и повышает общую сопротивляемость организма. Стимбифид Плюс на 100% безопасен для организма, поэтому может использоваться для лечения и профилактики у детей и пациентов пожилого возраста.

Источник

Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить

Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

Характер болей может быть совершенно разным – от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса – состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

Онкологические заболевания

Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

Кишечные инфекции

Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

Болит поясница и тянет низ живота у женщин

Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

Болезни внутренних органов

Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

При менструации

Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

Онкозаболевания

Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

Внематочная беременность

Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!

Причины болей у мужчин

«Болит внизу живота, поясница и правый бок» – с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.

Простатит

Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.

Бактериальные инфекции

Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.

Орхоэпидидимит

Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.

Паховые грыжи

Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.

Колит

Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее – язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.

Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли

Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.

К какому обращаться врачу

Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.

Источник