почему ребенок во время еды плачет
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.
Как успокоить грудничка, когда он плачет
У вас родился малыш — спешим поздравить! С каждым новым днем вам требуется все меньше времени на распознание и правильную интерпретацию его плача. Давайте разберемся, как определить, почему именно малыш плачет, и помочь ему.
Каким бывает плач новорожденного
Как и все дети, ваш ребенок уникален. Он по-своему ест, спит, реагирует на раздражители — и успокаиваться будет тоже по-своему. При всем многообразии индивидуальных проявлений характер у плача новорожденных одинаковый.
Причины плача новорожденных: находим и решаем проблему
Причин для детского плача не так много: малыш может быть голоден, у него что-то болит, или же его что-то беспокоит. Итак, какие сигналы подает своим криком малыш?
Причина № 1. Я голоден
Обычно мама кормит малыша 8 – 10 раз в сутки, но число кормлений может доходить и до 15 – 20, включая ночные прикладывания к груди (от 2 до 4 раз за ночь). В этот период ребенка нужно кормить по требованию, а не по расписанию. К месяцу ребенок сам устанавливает свой режим.
Голод является самой частой причиной плача новорожденного. Чтобы убедиться в том, что малыш плачет от голода, достаточно согнутым мизинцем коснуться уголка его рта: если новорожденный сразу поворачивает голову и открывает рот — значит он голоден.
Как правильно кормить малыша, мы рассказываем здесь.
Причина № 2. Мне неудобно
Часто дети плачут из-за того, что испытывают чувство неудобства. Такой плач непрерывный (или почти непрерывный), более монотонный по сравнению с плачем от голода и сопровождается беспокойством ребенка.Что может вызвать дискомфорт у новорожденного
Тугое пеленание (с выпрямленными ножками и плотно прижатыми к туловищу выпрямленными ручками), которое было весьма распространено раньше, нарушает естественное положение новорожденного, нормальное дыхание и кровообращение, что «не нравится» ребенку.
Причина № 3. Мне жарко (холодно)
Температура очень важна для хорошего самочувствия и настроения крохи. В комнате, в которой находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру (22 – 24 °С — для новорожденных, 20 – 22 °С — для более старших детей).Как создать комфортную температуру
Подсказка! Проверено поколениями: одеваем малыша как себя плюс еще один слой.
Причина № 4. Мне больно
Что означают резкие, пронзительные, встревоженные крики, которые не прекращаются, даже когда вы берете малыша на руки? Они говорят о боли, которую он испытывает. Чаще всего это боль в животике или колики. Мало кому удается их избежать, но вы можете помочь малышу и снизить неприятные ощущения.
Читайте о том, как с ними справиться, здесь.
Как снизить болевые ощущения малыша
Большинство новорожденных естественным образом погружается в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию «заднего» молока. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления.
Причина № 5. Недомогание
Бывает, что плач связан с определенным недомоганием малыша (внутричерепное давление, расстройства нервной системы, повышенная возбудимость, гипертонус, гипотонус, патология развития, физиологические явления адаптационного периода, начало инфекционного или простудного заболевания, кожные заболевания или опрелости, реакция на геомагнитные, атмосферные явления и проч.). Если вы не можете выявить причину плача крохи, не стесняйтесь посоветоваться с врачом-перинатологом: доктор обязательно поможет исключить плач, связанный с болезнью.
Мамина любовь и забота — лучшие средства от плача
Конечно, не существует одного универсального рецепта, который позволил бы всем мамам мгновенно успокаивать малышей, ведь каждый ребенок индивидуален. Поэтому важно наблюдать за ребенком: смотреть на реакцию крохи и стараться понять, что он хочет вам сообщить. Поверьте, очень скоро методом проб и ошибок вы научитесь понимать малыша и успокаивать его.
Иногда родители боятся, что, реагируя на каждый писк младенца и удовлетворяя все его потребности, они его избалуют. Не стоит этого опасаться!
Откликаясь на призыв ребенка, вы не только дарите ему свою безусловную материнскую любовь, но и удовлетворяете его потребность в чувстве защищенности и надежности, давая ему понять, что вы здесь, готовы утешить его и помочь. И если младенец понимает, что рядом есть кто-то, кому можно доверять, он вырастет спокойным и уверенным в себе.
Счастливого и радостного вам материнства!
Список использованной литературы:
Колики у малыша: как помочь?
Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.
Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают.
Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.
Причины появления колик у детей
Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.
На появление колик влияют:
В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.
Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:
Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства.
Как родителям помочь малышу?
Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.
Профилактика кишечных колик:
Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.
Лечение колик у младенцев
В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:
Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.
Почему ребенок плачет во время кормления
Пока ребенок совсем кроха, плач — это единственный способ его коммуникации с мамой и внешним миром. Если младенец беспокоен во время кормления, он дает вам знать, что ему некомфортно. Разберем, что может стать причиной детского плача в такой ситуации.
Как правило, причины слез малыша у груди или бутылочки со смесью физиологические, и их может быть несколько.
Вероятнее всего ребенка беспокоят колики (они могут начаться со 2–4 недели жизни и обычно заканчиваются к 3 месяцам). Неприятные ощущения связаны с тем, что у младенца недостаточно развита микрофлора кишечника и пищеварительной системе трудно справляться с поставленной перед ней задачей. Детский плач во время колик сопровождают выгибание спинки и поджимание ножек к животу — боль от образования газов в кишечнике всегда острая. Чтобы облегчить состояние крохи, кормящей маме полезно пить чаи с фенхелем, тмином или анисом. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, внимательно выбирайте смесь. Детское питание Valio Baby максимально приближено к составу грудного молока и содержит пребиотик ГОС, необходимый для здоровья пищеварительной системы ребенка. Причиной колик также стать неправильная техника кормления и, как следствие, захватывание малышом лишнего воздуха.
Детки до года часто болеют отитом, это связано с анатомическим особенностями строения носоглотки у малышей первых месяцев жизни. Грудной ребенок может плакать во время кормления, потому что глотательные движения вызывают у него резкую боль в ушах. Очень аккуратно потрогайте козелки ушных раковин малыша — если он заплачет, значит, нужно обратится к врачу.
Не секрет, что многие неврологические нарушения сопровождаются головной болью. Особенно сильной она становится при глотании. Если ребенок постоянно плачет во время кормления, обязательно запишитесь на прием к детскому невропатологу.
Воспаление слизистой оболочки рта
Плач во время кормления может сигнализировать о том, что у младенца возникает дискомфорт во рту или горле. Его причиной чаще всего являются молочница или фарингит. Эти заболевания требуют лечения под присмотром педиатра.
Недостаток или избыток грудного молока
На лактацию кормящей женщины влияет немалое количество факторов — психологическое состояние, усталость, стресс, неправильное питание и его недостаток, неверная организация грудного вскармливания. Малыш может плакать, потому что ему не хватает молока. Действительно ли дефицит еды критичен, легко проверить методом мокрых пеленок. К слову, плач младенца может свидетельствовать и о том, что молока слишком много — струя слишком сильная и малыш попросту захлебывается.
Непривычный вкус грудного молока
Если мама накануне кормления съела, к примеру, что-то острое, это, безусловно, отразится на вкусе молока. Малыш, конечно, будет плакать. Эта причина детского «горя» самая легкоустранимая — будьте внимательны к своему меню и не огорчайте любимого кроху.
Кроме описанных причин, поводом для детских слез при кормлении могут стать прорезывающиеся зубы и воспаление десен, а также заложенность носа при аллергии и ОРВИ. Будьте внимательны к своему малышу. Если все хорошо, плакать при кормлении младенец не должен.
Почему новорожденный плачет после кормления грудным молоком
Помимо необходимых прививок, молодые мамы зачастую обращаются к педиатрам просто за советом. Многие спрашивают, почему новорожденный ребенок кричит и плачет после кормления грудным молоком. Пока кроха не может сказать родителям, что именно у него болит, он это показывает своим поведением, поэтому важно научиться правильно понимать эти сигналы.
Что не так?
Причин детского беспокойства во время и после кормления может быть несколько:
Это самые распространенные причины неуемного детского крика. Малыш может плакать во время кормления и при других проблемах, о которых мы писали ранее. Разберем самые частые примеры.
Кишечные колики
Если ребенок кричит и плачет навзрыд, сильно тужится, краснеет, сучит ножками, плохо спит и отказывается от еды — возможно, у него колики. Они появляются из-за скопления газов в кишечнике.
В таком случае животик становится надутым, как шарик, бурление в нем ощущается даже если приложить руку; ребенок срыгивает молоко, и стул может стать зеленоватым. Чаще всего колики появляются под вечер. С этой проблемой родители могут столкнуться в любом возрасте ребенка, начиная с его пребывания в роддоме. Основных причин колик у грудничков несколько:
Чтобы помочь малышу, можно сделать круговой массаж животика по часовой стрелке, а также легкую гимнастику: положить ребенка на спинку и сгибать ножки, аккуратно подтягивая их к груди. Эти простые способы помогут простимулировать работу кишечника и избавиться от газов. Для профилактики колик после кормления стоит подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы он мог избавиться от проглоченного воздуха.
Кормящей маме стоит исключить из своего рациона шоколад, черный хлеб, капусту, бобовые и прочие продукты, вызывающе газообразование в кишечнике. Раздражающие напитки вроде чая и кофе лучше заменить травяными чаями — например, заваривать ромашку.
Если мама болеет, то по согласованию с педиатром можно временно перевести малыша на адаптированную молочную смесь. Детское питание Valio Baby полностью состоит из натуральных компонентов и содержит пребиотики ГОС (галактоолигосахариды) — подобные тем, что содержатся в грудном молоке. Пребиотики нужны для хорошего пищеварения и крепкого иммунитета малыша.
Лактазная недостаточность
Дисбактериоз
Внешние признаки дисбактериоза у новорожденного:
Обратите внимание, что многие симптомы, связанные с пищеварительной системой, имеют схожие симптомы, поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно. При появлении признаков заболевания обратитесь к врачу. После установления причин дисбактериоза, специалист назначит соответствующее лечение. Это могут быть как препараты, уничтожающие бактерии – бактериофаги, так и пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Запор
Еще одна причина, почему у крохи может болеть живот — нерегулярный стул. У грудничков стул по чайной ложке может быть после каждого кормления – до 10-12 раз в день, и 1 раз в неделю в большом объеме. Ближе к полугоду нормальным считается стул дважды в день, а к 1,5 годам — примерно 6 раз в неделю. Но важна не только регулярность, но и консистенция — стул не должен быть тверже возрастной нормы, иначе ребенок будет испытывать боль. В результате может развиться так называемый психологический запор — когда ребенок сдерживается из-за болезненных ощущений, и проблема усугубляется. Запор у новорожденного может быть по нескольким причинам:
Для начала обратитесь для осмотра к педиатру. Самостоятельно можно поделать круговой массаж, упражнения со сгибанием ножек или «Велосипед». При грудном вскармливании чаще прикладывайте ребенка к груди, при введении прикорма следите, чтобы малыш пил достаточное количество воды. Маме стоит пересмотреть собственное питание, чтобы грудное молоко было не слишком жирным, есть не аллергенные фрукты и овощи и пить чистую воду.
Прорезывание зубов
Правильно питайтесь, соблюдайте гигиену и делайте с ребенком простую зарядку – эти простые процедуры помогут сохранить здоровье малыша и ваше спокойствие. Не стесняйтесь задавать вопросы специалистам — их многолетний опыт может подсказать много полезного молодым родителям.