почему одно яйцо висит ниже другого
Асимметрия яичек у мужчин
Представители сильного пола до последнего откладывают обращение к врачу при появлении любых симптомов. Это может привести к развитию опасных заболеваний. Так, асимметрия яичек у мужчин может являться вариантом нормы или быть признаком патологии. Что делать, если размеры мошонки изменились? В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу? Узнайте, что говорят специалисты.
Является ли асимметрия патологией?
Человеческое тело изначально несимметрично. Даже правая и левая половины лица сильно отличаются друг от друга. Парные органы тоже могут иметь разные размеры и форму.
Врожденная асимметрия яичек у мужчин является вариантом нормы. К врачу нужно обратиться, если наружные половые органы резко изменили размеры и форму. Опасным симптомом также является покраснение яичек у мужчин. Причинами деформации могут стать:
Только врач может определить причину изменения размеров мошонки. Поэтому при деформации органа не стоит откладывать визит к специалисту.
Опасные симптомы
Далеко не всегда асимметрия яичек у мужчин является признаком патологии. Проконсультироваться со специалистом необходимо, если:
Диагностика
Воспаление, покраснение, асимметрия, опущение яичек – повод для срочного обращения к врачу. Своевременное лечение позволит избежать таких опасных осложнений, как импотенция и бесплодие. Консультация включает общий осмотр, по результатам которого уролог выдаст направление на соответствующие лабораторные и инструментальные тесты:
Если выявлено заболевание мочеполовой системы, врач разрабатывает комплексную программу лечения и профилактики осложнений. Методы зависят от поставленного диагноза и состояния здоровья мужчины.
Почему у мужчин одно яичко ниже другого?
Мужская физиология – это очень интересная вещь, которая имеет очень много особенностей. К примеру, у большинства представителей сильного пола одно яйцо ниже другого и многие начинают по этому поводу беспокоиться. Не все мужчины знают, считается ли это нормой или является патологией, поэтому начинают сильно переживать.
На самом деле, такая физиологическая особенность не относится к числу серьезных отклонений, но все же стоит детальнее рассмотреть, что таки нужно считать нормой, а какое состояние станет отклонением. Каждому мужчине разобраться с этим вопросом стоит детальнее, чтобы быть в курсе того, что для него считается нормой.
Строение яичек
У мужчин, яички располагаются именно в нижней части мошонки, имеют примерную длину 4,5см, а также ширину 3см. толщина одного яичка взрослого мужчины составляет примерно 2см. располагается эта физиологическая единица в подвешенном состоянии, а именно на семенных канальцах. Физиологически сложилось так, что левое яичко висит ниже другого, а такое строение предназначено для дополнительного удобства. Придатки яичек расположены на их задней стенке, а состоит парный орган из паренхимы, которая заключена в белую оболочку большой плотности. Яичко разделяется на дольки специальными перегородками, которые располагаются радиально. Таких долек в каждой железе есть примерно 100-250.
Почему одно яичко ниже другого?
Почему одно яйцо ниже другого, если это считается нормой, догадаться несложно. Физиологическое строение является именно таким, чтобы мужчине легче и комфортнее было передвигаться. Ниже должно быть именно левое яичко, хотя есть и другие случаи, что не сразу говорит о присутствии какого-то патологического состояния. И так, у представителей сильного пола, яички располагаются не на одном уровне по следующим причинам:
Симптомы патологии
Если одно яйцо расположено намного ниже другого и речь идет именно о патологическом состоянии, то это будет проявляться следующим образом:
Если речь идет о патологии, то скорее всего перекручен семенной каналец, что значительно ухудшит репродуктивную функцию и будет провоцировать регулярный дискомфорт. Если проблему не рушить своевременно, то есть риск столкнуться с полным бесплодием. Кроме того, может наблюдаться такая патология, как некроз, из-за недостаточного кровоснабжения, что может привести к серьезному заражению всего организма.
Методы диагностики и лечения
Если у мужчины одно яйцо ниже другого и при этом ощущается дискомфорт, то речь может идти о присутствии серьезной патологии. Чтобы выявить реальную проблему, медицинские специалисты используют следующие методы диагностического исследования:
Кроме того, на приеме врач проводить дыхательную пробу, проводит внешнее обследование. Если была выявлена патология, то ее можно лечить медикаментозным путем, за счет проведения разных физиологических манипуляций. Если проблема является достаточно серьезной, то врачи могут предложить провести оперативное вмешательство.
Вывод
Не всегда, если одно яичко расположено ниже другого, это можно считать принятой нормой. Такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, вплоть до онкологических опухолей. Именно поэтому, представителю сильного пола стоит внимательно следить за здоровьем и своевременно обращаться за помощью врача. Диагностика проблемы проводится с использованием нескольких методов, которые позволят точно определить патологию и принять решение врачом, касательно метода ее лечения.
Чем раньше мужчина обратиться к врачу, тем быстрее узнает, есть ли проблема на самом деле и нужно ли ее лечить. Если патология все же присутствует, то необходимо четко соблюдать рекомендации врача и пройти полный курс лечения. Да, незначительное опущение яичка – это норма, но такое состояние может стать и проблемой. Именно поэтому стоит обращаться к врачу своевременно, чтобы не допускать проблему до критического состояния, а решить ее максимально быстро.
Крипторхизм (ложный и истинный) – опущения яичек в мошонку.
Крипторхизм – нарушение опущения яичек в мошонку, может быть односторонним и двусторонним (одностороннее не опущение яичка встречается гораздо чаще, чем двустороннее).
В норме к моменту рождения оба яичка должны находиться в мошонке, однако нередко самопроизвольное опущение яичек происходит к концу первого года жизни ребенка. При крипторхизме яички располагаются в брюшной полости, вне брюшины выше или ниже пахового канала и не поддаются пальпации. Если низведение яичек (орхипексия) не будет выполнено до трех летнего возраста, то функция яичка обычно уже не восстановима. Следует также отметить, что при одностороннем крипторхизме вследствие аутоиммунных реакций страдает функция и опущенного во время в мошонку яичка.
Основными причинами принято считать эндокринные нарушения, возможные механические препятствия, доказана также связь крипторхизма с генетическим фактором. Ретрактильные яички (ложный крипторхизм) – встречаются достаточно часто, когда яички находятся у отверстий паховых каналов, могут быть низведены в мошонку и тут же вернутся обратно, а также в тепле, расслабленном состоянии или во время полового акта спонтанно опускаться в мошонку. Данное состояние не требует лечения.
Истинный крипторхизм – когда яички располагаются выше внутренних отверстий паховых каналов (внутри- или забрюшинно) и не пальпируются. Лечение только хирургическим путем.
Паховые яички – прочно фиксированы в паховых каналах.
Эктопия яичек – яички располагаются вне нормального пути опущения, например в паху или на бедре. Лечение только хирургическим путем.
Почему одно яичко у мужчин ниже другого
Размеры и особенности строения половых органов волнуют как мужчин, так и женщин, но представители обоих полов стесняются говорить об этом. Если одно яичко ниже другого, то это вариант нормы, что связано с особенностями строения половых органов.
Анатомия и физиология
Яички (тестикулы) – железы, которые расположены в нижней части мошонки. Они отвечают за синтез мужских половых клеток – сперматозоидов, а также гормонов (тестостерона). Любые парные органы несколько отличаются в размерах и по локализации, поэтому не стоит беспокоиться, если тестикулы неодинаковы или одна из них располагается ниже. Природа задумала, что одно яичко выше другого, чтобы избежать дискомфорта, перекручивания и натирания структур из-за касания друг друга.
Асимметрия – это защитная реакция. Она предупреждает повреждение сразу обоих репродуктивных органов после травмы.
Яички опускаются из брюшной полости к моменту рождения ребенка, но может происходить задержка. Тестикулы должны оказаться в мошонке к 1,5 месяцам, максимум – к концу первого года жизни.
С физиологической точки зрения, причины разного расположения яичек связаны с особенностями кровотока в каждом из них: левое в норме имеет более длинные сосуды, которые извиваются. Объем биологической жидкости в нем больше, а скорость ее прохождения ниже, поэтому яйцо опускается под давлением веса. Это никак не влияет на функцию органа – способность производить сперматозоиды и вырабатывать тестостерон не нарушается.
Сосуды правого яичка идут от брюшной аорты, венозная кровь уходит в нижнюю полую вену. Левый тестикул получает кислород от почечной артерии, хотя кровоснабжение может происходить от диафрагмальной, надпочечниковой или нижней брыжеечной артерии. Дальше кровь идет в почечную вену.
Отличия по размеру
Мужчины иногда переживают, что вес правого или левого яичка больше. В норме тестикулы весят 25-50 г и могут отличаться по размеру на 3-4 мм. У правшей правое яичко больше, поскольку при ходьбе нагрузка приходится на эту сторону.
Существенное изменение размеров одного тестикула по сравнению с другим может происходить у наркоманов или спортсменов, использующих анаболические стероиды. Стоит заподозрить нарушение, если увеличение мошонки произошло недавно, 1-2 дня назад и сопровождается болью или другими симптомами.
Как распознать патологию при опущении яичка
Если правое яичко ниже левого, то это чаще всего свидетельствует о нарушении со стороны половых органов. О патологии речь идет при появлении следующих признаков:
Если положение правого яичка ниже другого у мужчин, это может говорить о перекруте семенного канатика по вертикальной оси, из-за которого нарушается кровоснабжение органа. Последствия – бесплодие или отмирание тканей (нарушение кровоснабжения и гибель клеток).
Левое яичко находится ниже правого, но незначительно.
Если разница составляет больше 3 см, то это анатомическое нарушение. Получить консультацию уролога требуется также при большом различии в размерах. Подобное явление может быть признаком водянки, опухоли, варикоцеле, гематомы.
Случаются ситуации, когда левое яичко ниже у мужчин, а потом оно поднимается или меняется местами с правым. Это может быть свидетельством варикоцеле, нарушения структуры сосудов яичка. У ребенка тревожная ситуация связана с недоразвитием тестикул, когда не происходит их опущения вовремя.
Симптомы при нарушениях локализации яичка
Поскольку причин, влияющих на расположение тестикул, несколько, то и симптомы отличаются. Если яичко висит неправильно из-за варикоцеле, то появляется жжение в области мошонки, дискомфорт или значительная боль. Ее яркость зависит от степени расширения сосудов, индивидуальной чувствительности.
При запущенном варикоцеле боль постоянна, асимметрия мошонки становится заметной визуально.
При перекруте семенного канатика, помимо резкой боли, появляются признаки интоксикации: слабость, утомляемость. Затем прогрессирует нарушение половой функции. При накоплении жидкости яичко увеличивается в размерах чаще с одной стороны, отекает мошонка, появляется дискомфорт в покое и при движении.
После травмы возможно кровоизлияние между оболочками структуры. Кожа приобретает синюшный или черный оттенок, отек распространяется на соседние структуры: член, область паха. Далее, присоединяются признаки интоксикации:
Опухоль вызывает увеличение и перемещение вниз правого яичка. Новообразование небольшого размера не сопровождается симптомами, но по мере роста опухоли появляется асимметрия одного тестикула относительно другого. Позже основными признаками проблемы становятся боль и нарушение мочеиспускания.
У ребенка несоответствие расположения яичек чаще не сопровождается дискомфортом. Если хирург ставит диагноз «крипторхизм», то при осмотре он обнаруживает отсутствие одного (двух) тестикул или их высокое размещение.
Диагностика
Если мужчина заметил, что одно яичко находится ниже другого, то не стоит самостоятельно пытаться определить, является ли это патологией. Самый надежный способ подтвердить наличие или отсутствие проблемы – обратиться к урологу. Если в поликлинике нет такого узкого специалиста – к хирургу.
Первичное обследование половых органов мужчина может провести дома. Для этого он должен снять белье, встать у зеркала и обратить внимание на цвет гениталий, их размеры, симметрию. Далее, нужно ощупывать яички, намылив руки для лучшего скольжения. Гениталии должны быть:
Если правое яичко находится на уровне левого или опущено, подтвердить диагноз поможет обследование, проведенное по такому плану:
Когда пациент обращается к врачу, он рассказывает о своих жалобах. Доктора интересует, когда появились симптомы, не было ли травмы. Анализы мочи и крови позволяют найти признаки инфекции, которые наблюдаются при гемато- и гидроцеле.
Выбухание вен можно определить при помощи простого теста. На вдохе пациента просят задержать дыхание, в это время доктор ощупывает мошонку. Ультразвуковое исследование позволяет найти такие нарушения:
Направленный пучок света на мошонку (диафаноскопия) нужен, чтобы оценить характер жидкости в полости. Если среда прозрачная, то луч проходит сквозь нее. При скоплении крови результатом будет частичное затемнение.
Допплерография – способ исследования сосудов и скорости кровотока. Процедура проводится в положении лежа и стоя. Если того требует ситуация, то назначается пункция с биопсией, то есть забором содержимого (клеток) из органа.
Крипторхизм
Лечением данного заболевания занимается андролог.
МКБ-10: Q53.9 — Неопущение яичка неуточненное.
Крипторхизм — это врожденный или приобретенный порок, при котором у лица мужского пола одно или оба яичка не опускаются в кожный мешочек (мошонку). Опускаться они должны на восьмом месяце внутриутробной жизни. Яички могут оставаться в брюшной полости, либо опущение может прерваться на каком-либо отрезке пути. Также при прохождении в мошонку тестикулы могут отклоняться от физиологического пути. Патология развивается у трети недоношенных младенцев и всего у 3% доношенных.
Приблизительно у 75% мальчиков, рожденных с данной аномалией, наблюдается самостоятельная миграция яичек в течение 6 месяцев, и лишь у 1–2% новорожденных к концу первого года жизни сохраняется крипторхизм.
Врожденный дефект левого яичка наблюдается в 20% случаев, правого — в 50%. Двусторонний крипторхизм диагностируют у 30% малышей. Патологию разделяют на две группы: эктопию и ретенцию яичка. В первом случае яичко фиксируется в зоне паха, полового члена или бедра, во втором — яичко по пути в мошонку останавливается в брюшной полости или паховом канале. В обоих случаях опустить яичко в мошонку вручную не представляется возможным.
Если яичко не мигрировало в мошонку из-за напряжения поднимающей мышцы, такую аномалию классифицируют, как ложный крипторхизм, который не требует хирургического вмешательства, исчезая самостоятельно в пубертатный период. Еще различают такой вид заболевания, как поднявшееся яичко, при котором оно перемещается вверх, что обусловлено слишком медленным ростом семенного канатика. В любом случае, перед тем как назначить лечение, проводится тщательная диагностика крипторхизма, чтобы определить вид патологии.
Причины крипторхизма
Выделяют такие причины крипторхизма:
Причины крипторхизма, обусловленные гормональной недостаточностью, возникают вследствие нарушения стимуляции материнским гонадотропином гормонопродуцирующих клеток, расположенных в семенниках (клетки Лейдига).
Также дефицит гонадотропных гормонов может быть по причине патологий гипофиза, при которых нарушается гипоталамо-гипофизарная функция.
Симптомы крипторхизма
В зависимости от механизма развития заболевания различают крипторхизм:
В зависимости от локализации крипторхизм бывает:
Основной симптом крипторхизма – отсутствие яичек в кожном мешочке. Зачастую данная аномалия возникает в сочетании с другими врожденными патологиями, например, с паховой грыжей (в 90% случаях). Отсутствовать может одно или оба яичка, многие мальчики ничего при этом не чувствуют. Поэтому важной является профилактика крипторхизма в виде медосмотров в детских садах, начальных классах школы.
Крипторхизм бывает истинным и ложным. При истинном варианте тестикулы располагаются вдоль физиологического пути и к рождению не успевают опуститься. При ложном варианте яичко можно опустить руками, но через несколько секунд оно самостоятельно вернется на место. Самая распространенная причина ложного крипторхизма — мышечный гипертонус отвечающих за движение тестикул. Также выделяют такие симптомы крипторхизма, как: тянущие боли в паху или животе, низкое качество спермы, нарушение фертильности.
Осложнения крипторхизма
Если не проводить своевременное лечение, развиваются осложнения крипторхизма:
Установлено, что дистопические яички подвергаются дегенеративным изменениям еще во внутриутробном периоде. Если отсутствует своевременное лечение крипторхизма, то постепенно развивается гормональная дисфункция, которая проявляется в ожирении, отсутствии оволосения паха и лобка, медленном росте волос на лице, высоком голосе. У взрослых мужчин развивается импотенция. У мальчиков с односторонней дистопией снижена фертильность, но детородная функция в целом сохранена. При двухстороннем не опущении тестикул значительно снижается фертильность и возможность в будущем стать отцом.
Диагностика крипторхизма
Диагноз крипторхизм устанавливается методом пальпации и осмотра после появления мальчика на свет. Обследование проводится в теплом помещении и теплыми руками, чтобы не было рефлекторного мышечного сокращения, в результате которого яичко может подняться.
В качестве дополнительной диагностики крипторхизма для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика или рентгенография. При отсутствии достаточной информативности используют МРТ с введением контрастного средства. Чтобы подтвердить абдоминальную ретенцию в тяжелых случаях, необходимо проведение лапароскопии. Иногда требуется гормональное обследование при затруднении диагностирования, если визуальные методы диагностики не дали точной информации.
Если яичко находится в брюшине, то диагностируется абдоминальный крипторхизм. При опущении одного яичка диагностируется монорхизм (5% всех случаев). При отклонении яичка от естественного пути ставится диагноз эктопия. Это главный признак крипторхизма. Проводится дифференциация с псевдокрипторхизмом (мигрирующее яичко). При этом состоянии яичко мигрирует за область мошонки в результате сильного мышечного сокращения. При пальпации оно опускается на анатомическое место.
Лечение крипторхизма
У 80% недоношенных мальчиков тестикулы опускаются самостоятельно в первый год жизни, иногда назначается гормональная терапия, которая подразумевает введение гонадолиберина или ХГ. Гормонотерапия эффективна, если проводится в первые полгода жизни. Хорионический гонадотропин назначается при ложной форме заболевания. Проводится пятинедельный курс низкими дозами гормональных медикаментов. Если даются высокие дозы, то возможно оволосение лобка, гиперпигментация кожи, увеличение пениса и мошонки, гиперплазия предстательной железы. Эти осложнения могут быть транзиторными. Иногда показана предоперационная гормонотерапия.
При половом созревании, высоком уровне тестостерона и половых гормонов, гормонотерапия противопоказана. Консервативное лечение способствует опущению яичка в мошонку примерно в 55% случаев. При двухстороннем процессе положительный результат гормонолечения наблюдается у трети пациентов. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство – орхипексия, которая осуществляется на втором году жизни (до 18 месяцев). При вторичном крипторхизме операцию делают до семилетнего возраста. Чтобы исключить дискинезию половых гормонов и онкологический процесс, во время орхипексии проводится биопсия яичка. В половине случаев тестикулы не подвергаются изменениям. Если же обнаружены выраженные физиологические изменения, то яичко удаляется.
Показания к оперативному вмешательству — эктопия, ущемление и перекрут. В редких случаях проводится резекция (орхиэктомия). Для косметической коррекции в последующем рекомендована имплантация искусственного или донорского органа. В ходе операции яичко выделяется, низводится в так называемый «карман» (дополнительный надрез на мошонке), фиксируется в «кармане». В 60–80% случаях присутствует паховая грыжа, которую также удаляют. Операция длится полтора часа, после чего ребенок находится в стационаре 1–3 дня под врачебным наблюдением. В течение этого времени больным соблюдается постельный режим. На протяжении месяца после операции ребенку нельзя играть в активные игры, бегать, прыгать.
Детьми операция переносится хорошо, но ее выполнение довольно сложное и требует от врача высокой квалификации. Чем выше находится яичко, тем сложнее операция. Возможны послеоперационные воспалительные процессы, гематомы, атрофия яичка, если было нарушение кровоснабжения.
Радикальное лечение не опущения яичка осуществляют в раннем возрасте для того, чтобы:
Если яичко расположено высоко в забрюшинном пространстве, то осуществляется двухэтапная лапароскопия с интервалом в полгода. В данном случае процедура является лечебно-диагностической. В брюшине выполняются маленькие проколы, в которые вводится микрокамера и хирургический инструментарий. С помощью лапароскопа находят яичко, если оно неразвито, то его удаляют, если развито – то низводят в мошонку. Послеоперационное обследование проводят через неделю, затем через месяц и через полгода.
Если у вас или у вашего ребенка присутствуют патологические симптомы, лечение крипторхизма необходимо в любом случае, чтобы избежать осложнений. При ложной форме патологии в терапевтическом курсе нет необходимости. Чтобы излечить истинный крипторхизм, нужно обратиться к высококвалифицированному андрологу или хирургу-урологу. Современные хирургические технологии позволяют избежать осложнений крипторхизма, восстановить фертильность. Если лечение не проводилось в детстве, то с возрастом мужчина утрачивает детородную функцию. В этом случае помогут стать отцом только вспомогательные репродуктивные технологии.
Профилактика крипторхизма
Во время беременности женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить своевременные осмотры и обследования, исключить вредные привычки, не принимать самостоятельно лекарственные средства, выполнять врачебные рекомендации. Некоторые препараты, принимаемые матерью во время беременности, негативно влияют на синтез тестостерона, приводя к аномалиям развития половых органов.
Специфической профилактики крипторхизма нет. Главное — это осмотры в младенческом, дошкольном, школьном (6–7 лет), юношеском (16–17 лет) возрасте. После операций по поводу не опущения тестикул нужно вовремя проходить скрининговое обследование и динамическое наблюдение, чтобы избежать нежелательных последствий и сохранить способность к продолжению рода.